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文檔簡介
1、醫(yī)療質(zhì)量管理的七大工具什么是醫(yī)醫(yī)療質(zhì)量量?三句話(3個(gè)性):醫(yī)療服服務(wù)的及及時(shí)性(患者得得到及時(shí)時(shí)服務(wù))醫(yī)療服務(wù)務(wù)的有效效性(患者的治治療能夠夠有效)醫(yī)療服務(wù)務(wù)的安全全性(生命安全全、心身身安全)醫(yī)療質(zhì)量量的具體體表現(xiàn):患者的的滿意度度(患者者的滿意意度調(diào)查查)醫(yī)院員員工的工工作效率率(是不不是以崗崗定人定定責(zé))醫(yī)院的的經(jīng)濟(jì)效效益(投投入/產(chǎn)產(chǎn)出比)醫(yī)療的的連續(xù)性性和系統(tǒng)統(tǒng)性(比比如:患患者出院院后的服服務(wù))基本原則則(32個(gè)字):患者至上上、質(zhì)量量第一、費(fèi)用合合理、持持續(xù)提高高、全員員參與、流程標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)、數(shù)數(shù)據(jù)準(zhǔn)確確、計(jì)劃劃科學(xué)。醫(yī)療質(zhì)量量的要素素?九大要素素:診斷是是否正確確、及時(shí)時(shí)、全面面
2、治療是是否及時(shí)時(shí)、有效效、徹底底診療時(shí)時(shí)間的長長短有無因因醫(yī)、護(hù)護(hù)、技和和管理措措施不當(dāng)當(dāng)給病人人帶來不不必要(心理或或生生理)的的痛苦、損害、感染和和差錯(cuò)事事故醫(yī)療工工作效率率的高低低醫(yī)療技技術(shù)使用用的合理理程度醫(yī)療資資源的利利用效率率及其經(jīng)經(jīng)濟(jì)效益益病人生生存質(zhì)量量的測量量病人的的滿意度度(醫(yī)療療服務(wù)與與生活服服務(wù))所以說,醫(yī)療質(zhì)質(zhì)量是醫(yī)醫(yī)療技術(shù)術(shù)、管理理方法及及其經(jīng)濟(jì)濟(jì)效益概概念的綜綜合體現(xiàn)現(xiàn)。這些些要素通通過組織織管理有有機(jī)地結(jié)結(jié)合起來來“服務(wù)于病病人”產(chǎn)生醫(yī)療療效果,同時(shí)醫(yī)醫(yī)院的知知名度得得到提升升、經(jīng)濟(jì)濟(jì)效益得得到提高高。醫(yī)療質(zhì)量量的相關(guān)關(guān)數(shù)據(jù)10個(gè)方面:合理使使用抗生生素和其其他
3、藥品品合理使使用血液液和血液液制品圍手術(shù)術(shù)期管理理和手術(shù)術(shù)分級(jí)管管理各類手手術(shù)和介介入操作作及并發(fā)發(fā)癥麻醉醫(yī)院感感染病歷質(zhì)質(zhì)量急危重重癥管理理醫(yī)療護(hù)護(hù)理缺陷陷與糾紛紛患者滿滿意度二甲評(píng)審審的要求求425醫(yī)院職能能部門、各臨床床與醫(yī)技技科室的的質(zhì)量管管理人員員能夠應(yīng)應(yīng)用全面面質(zhì)量管管理的原原理,通通過適宜宜質(zhì)量管管理改進(jìn)進(jìn)的方法法及質(zhì)量管理理技術(shù)工工具開展持續(xù)續(xù)質(zhì)量改改進(jìn)活動(dòng)動(dòng),并做做好質(zhì)量量改進(jìn)效效果評(píng)價(jià)價(jià),醫(yī)院院領(lǐng)導(dǎo)和和職能科科室、臨臨床、醫(yī)醫(yī)技科主主任必須須掌握二二項(xiàng)管理理工具進(jìn)進(jìn)行醫(yī)療療質(zhì)量管管理并有有2件臨床事事例來說說明。醫(yī)療質(zhì)量量管理的的意義減少醫(yī)療療資源的的浪費(fèi)(比如:醫(yī)療資資源
4、的合合理使用用)減低醫(yī)療療成本(比如:藥品預(yù)預(yù)過期失失效通告告機(jī)制)提高醫(yī)療療效率增強(qiáng)醫(yī)院院競爭能能力醫(yī)療質(zhì)量量管理的的三步曲曲質(zhì)量策劃劃質(zhì)量控制制質(zhì)量改進(jìn)進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量量管理“三步”的區(qū)別策劃:制定目標(biāo)、規(guī)規(guī)定運(yùn)行行程序、各種相相關(guān)資源源配合支支持、達(dá)到目標(biāo)標(biāo)控制:滿足質(zhì)量要求求的能力力改進(jìn)增強(qiáng)質(zhì)量要求求的能力力PDCA循環(huán)又稱稱戴明環(huán)環(huán),是美美國質(zhì)量量管理專專家戴明明博士提提出的,是全面面質(zhì)量管管理所應(yīng)應(yīng)遵循的的科學(xué)程程序PDCA的含義:P(Plan)-計(jì)劃;D(Do)-執(zhí)行;C(Check)-檢查;A(Action)-行動(dòng)PDCA四階段、八步驟驟PDCA循環(huán)四個(gè)個(gè)特點(diǎn)周而復(fù)始始大環(huán)帶小小環(huán)階
5、梯式上上升利用統(tǒng)計(jì)計(jì)工具大循環(huán)套套小循環(huán)環(huán)PDCA循環(huán)的八八個(gè)步驟驟P:分析現(xiàn)狀狀、發(fā)現(xiàn)現(xiàn)問題分析問問題中各各種影響響因素分析影影響問題題的主要要原因并并設(shè)立目目標(biāo)針對(duì)對(duì)主要原原因制定定解決措措施D:執(zhí)行,按照制定定的計(jì)劃劃和措施施去做C:把執(zhí)行的的結(jié)果與與計(jì)劃要要求達(dá)到到的目標(biāo)標(biāo)進(jìn)行標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)化對(duì)對(duì)比A:把與標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)化對(duì)對(duì)比沒有有達(dá)到的的事件重重新帶著著問題進(jìn)進(jìn)入下一一個(gè)循環(huán)環(huán)。PDCA循環(huán)常用用的七種種工具PDCA分層法因果圖(魚骨圖)檢查表排列圖(柏拉圖)直方圖散布圖(相關(guān)圖)控制圖(管理圖)流程圖也也是常用用工具魚骨圖(因果圖圖)的概概念魚骨圖由由日本管管理大師師石川馨馨先生發(fā)發(fā)明,故故又稱
6、石石川圖。魚骨圖圖是一種種發(fā)現(xiàn)問問題“根根本原因因”的方方法,也也可以稱稱為“特特性要因因圖”或或“因果果圖”。通過魚骨骨圖分析析法,我我們可以以找到導(dǎo)導(dǎo)致最終終結(jié)果的的各個(gè)方方面的原原因,并并可從更更深層次次挖掘更更細(xì)微的的影響因因素,從從而層次次分明、條理清清楚地整整理出問問題的整整體框架架,并根根據(jù)分析析結(jié)果,制定出出目標(biāo)明明確、定定性準(zhǔn)確確的合理理解決方方案。魚骨圖的的概念大骨小骨中骨主骨特 性因素(原因)特性(結(jié)果)因素(原因)特性(結(jié)果)特 性主骨大骨中骨小骨注意常量量(C)、變量量(X)、噪音音(N)的區(qū)別別繪制魚骨骨圖時(shí)注注意事項(xiàng)項(xiàng)影響質(zhì)量量問題的的主要原原因,通通常有5個(gè)方面
7、面:人:當(dāng)然就是是我們在在座的各各位院領(lǐng)領(lǐng)導(dǎo)、科科主任、護(hù)士長長以及醫(yī)醫(yī)院的所所有員工工,注意意的是不不能忽略略了患者者,患者者也參與與我們的的醫(yī)療質(zhì)質(zhì)量管理理。機(jī):就是我們們醫(yī)院的的各種設(shè)設(shè)備(包包括:呼呼吸機(jī)、CT、檢驗(yàn)設(shè)設(shè)備、X光機(jī):B超、腔鏡鏡等等)料:就是各種種物資材材料(包包括:輸輸液管、胃管、消毒包包、藥品品等等)法:當(dāng)然就是是各種醫(yī)醫(yī)療、護(hù)護(hù)理操作作辦法(規(guī)規(guī)矩矩矩、小小心謹(jǐn)慎慎)環(huán):就是醫(yī)院院診療中中的各種種環(huán)境(醫(yī)院內(nèi)內(nèi)部環(huán)境境、社會(huì)會(huì)外部環(huán)環(huán)境)分析查找找上述5個(gè)方面的的原因(消極因因素)采用“頭腦風(fēng)暴暴法”什么是頭頭腦風(fēng)暴暴法?也稱智力力激勵(lì)法法,由美美國的“奧斯本”提
8、出,是是一種創(chuàng)創(chuàng)造能力力的集體體訓(xùn)練法法。四大要素素:以醫(yī)院院科室為為單位,全體成成員組織織 在一一起,科科主任或或護(hù)護(hù)士士長主持持大家自自由平等等每個(gè)成成員無所所顧忌表表達(dá)自己己的觀點(diǎn)點(diǎn)說的人人不怕譏譏諷、批批評(píng)、指指責(zé);聽聽的人不不能譏諷諷、批評(píng)評(píng)指責(zé)要充分發(fā)發(fā)揚(yáng)民主主,召集集有關(guān)人人員,集集思廣益益。原因分析析應(yīng)當(dāng)細(xì)細(xì)到能采采取措施施為止。頭腦風(fēng)暴暴法的兩兩套規(guī)則則1.理念性規(guī)規(guī)則:不提出批批評(píng)沒有偏見見重復(fù)順從從他人的的想法(搭便車車)2.實(shí)踐性規(guī)規(guī)則:依次發(fā)言言(不能能打斷別別人的發(fā)發(fā)言)每一輪發(fā)發(fā)表一個(gè)個(gè)想法(第二個(gè)個(gè)想法下下一輪)可以放棄棄發(fā)言的的機(jī)會(huì)(不能強(qiáng)強(qiáng)迫、自自愿)不要對(duì)
9、你你的想法法進(jìn)行解解釋(畫畫蛇添足足)手術(shù) 麻醉 危急值病房 病床操作常規(guī)安全計(jì)劃安全目標(biāo)等候區(qū) 身份 手衛(wèi)生環(huán)境規(guī)定安全教育 規(guī)章制度安全流程設(shè)備人員藥材患者人數(shù)患者病情信息設(shè)備治療設(shè)備檢查設(shè)備醫(yī)療耗材相關(guān)藥物監(jiān)護(hù)人、陪護(hù)血液制品患者年齡利用PDCA循環(huán)分析析具體案案例院領(lǐng)導(dǎo)、科主任任、護(hù)士士長、都都應(yīng)掌握握用二個(gè)個(gè)工具分分析二個(gè)個(gè)案例案例:出出院帶藥藥種類多多挑刺:運(yùn)運(yùn)用魚骨骨圖找出出問題產(chǎn)產(chǎn)生原因因查明我們們目前要要解決的的是什么么樣的問問題,具具有什么么特性?-問題:出出院帶藥藥種類過過多反映住院院期間用用藥情況況影響患者者出院后后用藥不合理用用藥成為為魚骨圖圖的“魚魚頭”派遣調(diào)查查小
10、組對(duì)對(duì)醫(yī)院信信息系統(tǒng)統(tǒng)、出院院帶藥病病歷等信信息進(jìn)行行匯總使用魚骨骨圖分析析方法-頭腦風(fēng)暴暴法,組組織相關(guān)關(guān)人員對(duì)對(duì)臨床用用藥現(xiàn)狀狀的實(shí)際際情況進(jìn)進(jìn)行分析析,將造造成此情情況的全全部相關(guān)關(guān)因素進(jìn)進(jìn)行初步步總結(jié)、分類,為充實(shí)實(shí)魚骨圖圖做準(zhǔn)備備魚骨圖的的主骨因因素可分分為兩大大類進(jìn)行行劃分,如生產(chǎn)產(chǎn)制造業(yè)業(yè)可按“人機(jī)料料法環(huán)”進(jìn)行劃劃分;管管理類問問題從“人、事事、時(shí)、地、物物”的層層別劃分分。此案案例中,我們按按照科室室管理、醫(yī)院管管理、醫(yī)醫(yī)生因素素、外部部環(huán)境等等主骨因因素進(jìn)行行分類。并將頭頭腦風(fēng)暴暴法所總總結(jié)的相相關(guān)因素素依照與與主骨因因素的關(guān)關(guān)聯(lián)性填填入次級(jí)級(jí)“子骨骨”,形形成二級(jí)級(jí)魚骨圖
11、圖。案例:出出院帶藥藥種類多多科室管理醫(yī)生因素醫(yī)院管理外部環(huán)境不合理用藥重視不足沒有形成良好的學(xué)習(xí)氛圍對(duì)藥品的適應(yīng)證不了解趨利考核不嚴(yán)格管理措施沒有及時(shí)跟進(jìn)培訓(xùn)、討論不及時(shí),重視不足社會(huì)因素從魚骨分分析圖中中可清晰晰看出,各項(xiàng)形形成不合合理用藥藥的因素素按關(guān)聯(lián)聯(lián)性分布布,形成成問題的的根本因因素已清清晰顯示示在魚骨骨圖中。解決出院院帶藥種種類多的的問題解題:運(yùn)用PDCA解決已分分析清楚楚的問題題Plan:以出院院帶藥為為切入點(diǎn)點(diǎn),發(fā)現(xiàn)現(xiàn)臨床用用藥存在在的問題題,采取取措施加加以規(guī)范范。Do:自2015年9月開始,每月對(duì)對(duì)全院出出院帶藥藥情況進(jìn)進(jìn)行橫斷斷面調(diào)查查、分析析,發(fā)現(xiàn)現(xiàn)問題反反饋臨床床科
12、室。Check:通過檢檢查、反反饋、考考核,部部分藥品品的使用用得到一一定規(guī)范范。PPI類藥品使使用適應(yīng)應(yīng)證掌握握不嚴(yán)格格,改進(jìn)進(jìn)效果不不明顯。Action:啟動(dòng)臨臨床用藥藥預(yù)警機(jī)機(jī)制,對(duì)對(duì)用量出出現(xiàn)異常常增加的的藥品暫暫停臨床床使用。并召開開藥事委委員會(huì),對(duì)PPI類藥品使使用進(jìn)行行專題討討論。啟動(dòng)臨床用藥預(yù)警機(jī)制,對(duì)PPI專題討論以出院帶藥為切入點(diǎn),發(fā)現(xiàn)臨床用藥存在的問題,采取措施加以規(guī) 范PPI類藥品適應(yīng)證掌握不嚴(yán)格,提示后改進(jìn)效果不明顯自2015年10月開始,每月對(duì)出院帶藥情況進(jìn)行檢查、分析,反饋臨床科室ActPlanDoCheck案例:病病案歸檔檔不及時(shí)時(shí)從思想上上對(duì)此工工作不重重視科
13、室管理醫(yī)生因素醫(yī)院管理外部環(huán)境病歷歸檔不及時(shí)科主任重視不足各級(jí)醫(yī)生工作效率觀念差從思想上對(duì)此工作不重視個(gè)人工作能力和工作習(xí)慣考核不嚴(yán)格沒有給臨床科室明確的信息管理缺乏連續(xù)性工作量大,一級(jí)醫(yī)生書寫負(fù)擔(dān)過重排列圖的的概念排列圖是查查清影響響質(zhì)量關(guān)關(guān)鍵因素素的一種種統(tǒng)計(jì)圖圖形,又又叫主次次因素排排列圖,巴雷特特圖,柏柏拉圖。它是找找出影響響醫(yī)療服服務(wù)質(zhì)量量存在的的主要問問題的一一種有效效方法。通過排排列圖,就能從從影響服服務(wù)質(zhì)量量的許多多因素中中,找出出影響服服務(wù)質(zhì)量量的主要要素。排列圖用用雙直角角坐標(biāo)系系表示,左邊縱縱坐標(biāo)表表示頻數(shù)數(shù),右邊邊縱坐標(biāo)標(biāo)表示頻頻率.分析線表表示累積積頻率,橫坐標(biāo)標(biāo)表示
14、影影響質(zhì)量量的各項(xiàng)項(xiàng)因素,按影響響程度的的大?。闯霈F(xiàn)現(xiàn)頻數(shù)多多少)從從左到右右排列,通過對(duì)對(duì)排列圖圖的觀察察分析可可以抓住住影響質(zhì)質(zhì)量的主主要因素素。排列圖繪繪制方法法將要處置置的事,以狀況況(現(xiàn)象象)或原原因加以以層別。左縱軸表表示問題題發(fā)生的的次數(shù)(頻次),右縱縱軸表示示問題累累積百分分率。決定搜集集資料的的期間,自何時(shí)時(shí)至何時(shí)時(shí),作為為排列圖圖資料的的依據(jù)。各狀況(現(xiàn)象)依照大大小順位位左至右右排列在在橫軸上上。繪上柱狀狀圖。連接累積積曲線(巴雷特特曲線、排列曲曲線)。排列圖樣樣圖排列圖原 因發(fā)生次數(shù)%累計(jì)%發(fā) 錯(cuò) 藥6645.5145.51打 錯(cuò) 針5336.5582.06燙 傷11
15、7.5989.65跌 倒53.4593.10注射化膿32.0795.17壓 瘡32.0797.24其 它42.76100.00合 計(jì) 145100.00護(hù)理差錯(cuò)錯(cuò)因素?cái)?shù)數(shù)據(jù)表10090807060504030201045.5182.0689.6593.1095.1797.24100.0應(yīng)用排列列圖的注注意事項(xiàng)項(xiàng)排列圖是是將影響響因素按按其數(shù)據(jù)據(jù)大小,影響主主次排列列。按習(xí)習(xí)慣用法法,通常常把累計(jì)計(jì)百分比比分為三三類。在在80%、90%處繪兩條條橫線,把圖分分為三個(gè)個(gè)區(qū)域。累計(jì)百百分比90%是次要因因素。一般來說說,關(guān)鍵鍵(主要)因素最好好是一、二個(gè),如多于于三個(gè),就失去去了“找找主要矛矛盾”,
16、“找重重要的少少數(shù)”的的意義。排列圖左左邊的縱縱坐標(biāo)的的標(biāo)度,是用來來進(jìn)行評(píng)評(píng)價(jià)的尺尺度,常常用次數(shù)數(shù)、件數(shù)數(shù)等表示示,究竟竟用什么么標(biāo)度(指標(biāo))表示,無無統(tǒng)一規(guī)規(guī)定,以以更好地地尋找“關(guān)鍵因因素”為為準(zhǔn)。為避免橫橫軸變得得過長,不利于于尋找關(guān)關(guān)鍵(主要)因素,通通常把一一般性項(xiàng)項(xiàng)目并入入“其它它”項(xiàng)目目內(nèi),放放在橫軸軸最末端端。選定關(guān)鍵鍵(主要)因素,采采取相應(yīng)應(yīng)措施后后,為檢檢查措施施的效果果,可重重新繪制制主次因因素排列列圖,進(jìn)進(jìn)行驗(yàn)證證比較。以臨床危危急值的的報(bào)告為為例檢驗(yàn)科危危急值管管理制度度如下:檢驗(yàn)科在在發(fā)現(xiàn)出出現(xiàn)上述述危急值值時(shí),在在確認(rèn)儀儀器設(shè)備備正常的的情況下下,立即即復(fù)查
17、,復(fù)查結(jié)結(jié)果與第第一次結(jié)結(jié)果吻合合無誤后后,立即即電話通通知臨床床,并在在檢驗(yàn)危急急值結(jié)果果登記本本上詳細(xì)記記錄,記記錄上檢檢驗(yàn)日期期、患者者姓名、病案號(hào)號(hào)、科室室床號(hào)、檢驗(yàn)項(xiàng)項(xiàng)目、檢檢驗(yàn)結(jié)果果、復(fù)查查結(jié)果、臨床聯(lián)聯(lián)系人、聯(lián)系電電話、聯(lián)聯(lián)系時(shí)間間(精確確到分)、報(bào)告告人、備備注等項(xiàng)項(xiàng)目。臨床科室室危急值值管理制制度如下下:臨床科室室由醫(yī)院院統(tǒng)一制制定危急急值登記記本,登登記內(nèi)容容包括檢檢驗(yàn)日期期、患者者姓名、病案號(hào)號(hào)、科室室床號(hào)、檢驗(yàn)項(xiàng)項(xiàng)目、檢檢驗(yàn)結(jié)果果、檢驗(yàn)驗(yàn)科報(bào)告告人名字字,接電電話人員員簽名及及時(shí)間,報(bào)告醫(yī)醫(yī)師簽名名及時(shí)間間,處理理方法,效果評(píng)評(píng)估等。醫(yī)務(wù)科科不定期期組織醫(yī)醫(yī)院質(zhì)量量管理
18、小小組成員員進(jìn)行檢檢查。案例分析析余干東方方醫(yī)院2015年9月份制定定了危急急值管理理的相關(guān)關(guān)規(guī)定及及流程.在執(zhí)行行了4個(gè)月后,發(fā)現(xiàn)還還存在危危機(jī)值管管理執(zhí)行行不到位位的情況況,比如如存在檢檢驗(yàn)危急急值未能能及時(shí)處處理的情情況而造造成病人人家屬的的投訴及及糾紛(發(fā)現(xiàn)問問題).(經(jīng)統(tǒng)統(tǒng)計(jì),漏漏報(bào)率在在3%左左右.)運(yùn)用PDCA進(jìn)行持續(xù)續(xù)改進(jìn)Plan:分析問問題產(chǎn)生生的原因因:流程不合合理?制度不完完善?制度執(zhí)行行不到位位?結(jié)果是不不是如此此?召集檢驗(yàn)驗(yàn)科、臨臨床科室室主任、三級(jí)醫(yī)醫(yī)師以及及護(hù)士長長等人員員召開會(huì)會(huì)議,討討論問題題產(chǎn)生的的原因,并作好好記錄(頭腦風(fēng)暴暴法)。假 設(shè)召開會(huì)議檢驗(yàn)是否如
19、此頭腦風(fēng)暴暴法找出出了所有有的原因因人員緊緊張(3票)工作量大大(2票)電腦速度度慢(1票)設(shè)備陳舊舊,處理速度度慢(3票)臨床醫(yī)師師未引起起足夠的的重視(8票)流程存在在缺陷(5票)檢驗(yàn)科與與臨床科科室之間間缺少溝溝通(9票)列出所有的原因繪制柏拉拉圖危急值管管理的PDCA持續(xù)改進(jìn)進(jìn)將有限的的精力放放在最主主要的原原因上。效果評(píng)價(jià),根據(jù)效果將流程標(biāo)準(zhǔn)化推廣,危急值管理制度的補(bǔ)充。發(fā)現(xiàn)問題,分析問題,制定目標(biāo),計(jì)劃,設(shè)計(jì)流程設(shè)計(jì)表單,進(jìn)行危機(jī)值檢查,督促工作醫(yī)護(hù)培訓(xùn)、危機(jī)值考核、檢驗(yàn)科與臨床科室、定期溝通ActPlanDoCheck控制圖控制圖也也叫管理理圖,管管制圖利用這種種畫有控控制界限限
20、的圖形形來反映映醫(yī)療服服務(wù)過程程中的質(zhì)質(zhì)量監(jiān)控控指標(biāo)的的動(dòng)態(tài)變變化,可可以及時(shí)時(shí)了解醫(yī)醫(yī)療服務(wù)務(wù)質(zhì)量情情況,以以便發(fā)現(xiàn)現(xiàn)問題,分析原原因,采采取措施施,進(jìn)行行控制控制圖基基本格式式橫坐標(biāo)表表示發(fā)生生的事件件,縱坐坐標(biāo)表示示質(zhì)量要要求值。與橫坐坐標(biāo)并行行的有三三條線中中間一條條實(shí)線叫叫中心線線(CL)或均線(AverageLine)中心線上上面的一一條虛線線叫上控控制線(UCL),下面的的一條虛虛線叫下下控制線線(LCL),分別由由均數(shù)的的3倍標(biāo)準(zhǔn)差差或標(biāo)準(zhǔn)準(zhǔn)誤確定定。質(zhì)量特性數(shù)據(jù)取樣號(hào)或取樣時(shí)間控制上界UCL中心線CL控制下界LCL有異常情況查檢表(點(diǎn)檢表表)查檢表(CheckList)是在收
21、收集數(shù)據(jù)據(jù)過程中中設(shè)計(jì)的的一種表表格,是是用來記記錄醫(yī)院院運(yùn)營管管理事實(shí)實(shí)和分析析事實(shí)的的統(tǒng)計(jì)表表,它將將有關(guān)診診療活動(dòng)動(dòng)的數(shù)據(jù)據(jù)和預(yù)定定收集的的數(shù)據(jù)系系統(tǒng)地加加以匯總總,以便便于對(duì)醫(yī)醫(yī)院運(yùn)營營狀況的的掌握與與了解為什么要要使用查查檢表?首先弄清清3個(gè)概念點(diǎn)檢:不是方方式是制制度;按按照一定定的標(biāo)準(zhǔn)準(zhǔn)、一定定的制度度對(duì)設(shè)備備、操作作標(biāo)準(zhǔn)的的規(guī)定部部位進(jìn)行行檢查。改善善點(diǎn):要要進(jìn)行改改善的點(diǎn)點(diǎn)(比如如:1、2、3點(diǎn))品品管圈:由相同同、相近近或者互互補(bǔ)的工工作場所所人員組組成QC小組(6人左右),然后后大家合合作、發(fā)發(fā)揮大家家的智慧慧改善醫(yī)醫(yī)療質(zhì)量量。為什么要要使用檢檢查表點(diǎn)點(diǎn)檢?日常管管理的需
22、需要:醫(yī)醫(yī)療質(zhì)量量管理項(xiàng)項(xiàng)目的點(diǎn)檢,以了解解醫(yī)療設(shè)設(shè)備是否否安全、操作標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)是否否被遵守守;特別調(diào)調(diào)查:為為了解診診療活動(dòng)動(dòng)出現(xiàn)某某個(gè)問題題的原因因,發(fā)現(xiàn)現(xiàn)改善點(diǎn)所進(jìn)行的的點(diǎn)檢。取得記記錄:為為了寫醫(yī)醫(yī)院品管圈活動(dòng)報(bào)告告所進(jìn)行行的數(shù)據(jù)據(jù)收集和和核查。查檢表特特點(diǎn)登記簡單單一目了然然,需要要查檢的的事項(xiàng)必必須清楚楚陳述資料不會(huì)會(huì)遺漏,有備忘忘的功能能應(yīng)用查檢檢表的注注意事項(xiàng)項(xiàng)先確認(rèn)目目的所在在決定記錄錄的項(xiàng)目目決定記錄錄的格式式在記欄中中記錄資資料的條條件、查查核的科科室、項(xiàng)項(xiàng)目、時(shí)時(shí)間、日日期、記記錄者等等在欄外將將檢查的的方法、記錄的的注意事事項(xiàng)記下下,以便便任何人人立刻可可以準(zhǔn)確確無誤地地
23、使用此此表查檢表使使用舉例例目的:醫(yī)院住院院病人下下降的原原因記錄的項(xiàng)項(xiàng)目:交通不不便不認(rèn)可可醫(yī)院的的品牌醫(yī)務(wù)人人員態(tài)度度不好不認(rèn)可可醫(yī)生的的技術(shù)其他醫(yī)醫(yī)院的惡惡性競爭爭。數(shù)據(jù)采集集的時(shí)間間:2015年9月1日9月5日。收集集地點(diǎn):醫(yī)院客客服務(wù)。查檢人人員:醫(yī)醫(yī)院市場場部。收收集方式式:通過過來醫(yī)院院的門診診、住院院病人收收集數(shù)據(jù)據(jù),由市市場部人人員對(duì)患患者進(jìn)行行面對(duì)面面談話溝溝通。查檢項(xiàng)目查檢日期合計(jì)3月1日3月2日3月3日3月4日3月5日交通不便5327320不認(rèn)可醫(yī)院的品牌4528423醫(yī)務(wù)人員態(tài)度不好112217不認(rèn)可醫(yī)生的技術(shù)1214其他醫(yī)院的惡性競爭123其 他21339合 計(jì)14
24、1010211166什么是直直方圖直方圖(也稱柱柱形圖):是將所收收集的數(shù)數(shù)據(jù)、特特性或結(jié)結(jié)果值,在橫軸軸上用一一定的范范圍區(qū)分分成幾個(gè)個(gè)相等的的區(qū)間;將各區(qū)間間內(nèi)的測測定值所所出現(xiàn)的的次數(shù)累累積起來來的面積積,用柱柱形表示示的圖形形。為什么要要使用直直方圖作直方圖圖的目的的就是通通過現(xiàn)察察圖的形形狀,判判斷工作作過程是是否穩(wěn)定定,預(yù)測測工作過過程的質(zhì)質(zhì)量。具體來說說,其目目的有:可以評(píng)評(píng)價(jià)工作作能力;調(diào)查是是否混入入兩個(gè)以以上不同同群體;測定分分配中心心或平均均值;測定分分散范圍圍或差異異;計(jì)算不不良率;測定有有無假數(shù)數(shù)據(jù);制定規(guī)規(guī)格界限限直方圖繪繪制方法法收集數(shù)據(jù)據(jù)找出數(shù)據(jù)據(jù)中的最最大值L、最小值值S和極差R確定數(shù)據(jù)據(jù)的大致致分組數(shù)數(shù)K確定各組組組距計(jì)算各組組上、下下限計(jì)算各組組中心
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