內(nèi)科學(xué)內(nèi)分泌系統(tǒng)共30張課件

1、第一章甲狀腺功能亢進(jìn)癥【臨床表現(xiàn)】甲亢腺體本身甲狀腺毒癥甲狀腺毒癥表現(xiàn)(一)高代謝綜合征交感1彌漫性毒性甲狀腺腫代謝個(gè)怕熱多汗多食易( Graves病)占8085%饑體重疲乏2結(jié)節(jié)性毒性甲狀腺腫10%精神神經(jīng)系統(tǒng)多3甲狀腺自主高功能腺瘤好動(dòng)焦慮易怒震顫心血管系統(tǒng)HR Graves病心悸甲亢心HF房顫GD女性高發(fā)臨床甲狀腺(四)消化系統(tǒng)稀便肝大毒癥彌漫性甲狀腺腫(五)肌肉骨骼系統(tǒng)周期眼癥脛前粘液性水腫性麻痹【病因和發(fā)病機(jī)制】)造血系統(tǒng)WBC(七)生殖系統(tǒng)閉經(jīng)陽痿自身免疫遺傳TRAb環(huán)境Graves眼病眶后【病理】彌漫性腫增生浸潤(rùn)第一章甲狀腺功能亢進(jìn)癥【臨床表現(xiàn)】二甲狀腺腫彌漫性對(duì)稱性譫妄昏迷HF

2、肺水腫無壓痛震顫雜音二甲亢心房顫HF老年三眼征淡漠性甲亢老年消瘦1單純性突眼18mm復(fù)視四T型工型甲狀腺毒癥斜視眼球固定全眼炎盲五妊娠期甲亢【特殊的臨床表現(xiàn)和類型】查FT4FT3TSH準(zhǔn)確甲狀腺危象急重FT六 Graves眼病誘因:感染手術(shù)創(chuàng)傷【實(shí)驗(yàn)室及輔查】臨床:高熱39心動(dòng)過TSHT4T首選FT速(140-240次/分)煩躁131攝取率峰前移氣促大汗嘔吐腹瀉休克三 TRAb sab二甲狀腺腫彌漫性對(duì)稱性譫妄昏迷HF肺水腫【診斷】【治療甲亢高代謝甲狀抗甲狀腺藥物分類腺腫雜音FT4TSH1、硫脲類GD甲亢甲狀腺丙硫氧嘧啶腫呈彌漫性伴浸潤(rùn)性(PTU)tid快突眼 TRAb TSAb+甲硫氧嘧啶具

3、備即可2、咪唑類鑒別診斷】甲咪唑(MM他巴唑)卡比馬唑(甲亢平)甲狀腺炎常用 PTU MMI(qd)131攝取率峰不前移)適應(yīng)癥二、甲亢原因三者鑒別:輕中25歲藥無初治300-450mg/d效不愿不宜手術(shù)分23次PO68W(二)禁忌癥每4W查T4T325歲妊娠哺乳減量期每24W減一次嚴(yán)重心肝腎衰TB減50-100mg/d34MWBC3109/L或中性粒10mU/I時(shí)4、補(bǔ)液適量不宜多5、控制感染治療原發(fā)病(二)鑒別診斷第三章甲狀腺炎全身不適食欲減退肌肉痛亞急性甲狀腺炎發(fā)熱多汗心動(dòng)過速甲狀腺輕中度腫大有時(shí)單側(cè)腫大又稱肉芽腫性甲狀腺炎明顯質(zhì)地較硬顯著觸痛巨細(xì)胞性甲狀腺炎頸淋巴結(jié)腫大與病毒感染有關(guān)自

4、限性【實(shí)驗(yàn)室檢查】不遺留甲減、甲狀腺毒癥期病因】與病毒感染有關(guān)TSH1攝取率40-50y女性多見4h100mm/h起病前13W病毒感染2、甲減期逐漸咽炎腮腺炎麻疹T3T4TSH攝取率漸恢復(fù)甲狀腺區(qū)明顯疼痛3、恢復(fù)期放射至耳部吞咽時(shí)加重T3T4TSI13攝取率恢復(fù)正常第三章甲狀腺炎內(nèi)科學(xué)內(nèi)分泌系統(tǒng)共30張課件內(nèi)科學(xué)內(nèi)分泌系統(tǒng)共30張課件內(nèi)科學(xué)內(nèi)分泌系統(tǒng)共30張課件內(nèi)科學(xué)內(nèi)分泌系統(tǒng)共30張課件內(nèi)科學(xué)內(nèi)分泌系統(tǒng)共30張課件內(nèi)科學(xué)內(nèi)分泌系統(tǒng)共30張課件內(nèi)科學(xué)內(nèi)分泌系統(tǒng)共30張課件內(nèi)科學(xué)內(nèi)分泌系統(tǒng)共30張課件內(nèi)科學(xué)內(nèi)分泌系統(tǒng)共30張課件內(nèi)科學(xué)內(nèi)分泌系統(tǒng)共30張課件內(nèi)科學(xué)內(nèi)分泌系統(tǒng)共30張課件內(nèi)科學(xué)內(nèi)分泌系統(tǒng)共30張課件內(nèi)科學(xué)內(nèi)分泌系統(tǒng)共30張課件內(nèi)科學(xué)內(nèi)分泌系統(tǒng)共30張課件內(nèi)科學(xué)內(nèi)分泌系統(tǒng)共30張課件內(nèi)科學(xué)內(nèi)