2022年新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作總結(jié)

1、第7頁共7頁2022年新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作總結(jié)一年來，在鎮(zhèn)黨委政府的正確領(lǐng)導(dǎo)下，在上級業(yè)務(wù)主管部門的精心指導(dǎo)下，我鎮(zhèn)新農(nóng)合工作堅(jiān)持以_、_、科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)，認(rèn)真按照年初工作目標(biāo)計(jì)劃，高位求進(jìn)，狠抓落實(shí)，較好地完成了全年各項(xiàng)工作任務(wù)，并取得了一定成績。新農(nóng)合制度的實(shí)施，極大減輕了參合農(nóng)民的醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)，農(nóng)民看病報(bào)銷受益率不斷提高，農(nóng)民醫(yī)療保障水平得到了穩(wěn)步提升，農(nóng)民的參合率在逐年提高。目前我鎮(zhèn)新農(nóng)合工作進(jìn)展順利，基金運(yùn)行平穩(wěn)，現(xiàn)將一年來的工作總結(jié)如下:一、基本情況1、農(nóng)民參合情況_年我鎮(zhèn)應(yīng)參合_戶，實(shí)參合_戶，戶參合率為_%;應(yīng)參合_人,實(shí)參合_人，人絕對參合率為_%，超額完成了上級下達(dá)_%的

2、參合任務(wù)指標(biāo)。全鎮(zhèn)_類精準(zhǔn)扶貧參合對象共有_人，建檔立卡貧困人口參合率達(dá)_%，_年度民政部門資助參合的對象有_人;計(jì)生部門資助參合的對象有_人。我鎮(zhèn)_年度仍以“現(xiàn)金繳納”方式進(jìn)行參合籌資，全鎮(zhèn)應(yīng)參合_戶，_人,但由于目前省級尚未確定籌資繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，新農(nóng)合籌資工作仍未能啟動開展。2、新農(nóng)合基金籌集情況_年全鎮(zhèn)應(yīng)籌集個(gè)人參合資金_萬元，實(shí)際籌集參合資金_萬元，籌集資金占應(yīng)籌資金_%。其中全鎮(zhèn)個(gè)人繳納參合資金_萬元(共_人)已在籌資結(jié)束后按時(shí)全部轉(zhuǎn)存到縣合醫(yī)中心“合醫(yī)專戶”，政府墊資部分貧困人員(共_人)參合資金_元也按時(shí)上劃縣合醫(yī)中心“合醫(yī)專戶”，扶貧大排查后新增貧困人員(共_人)參合資金_元尚未進(jìn)

3、行收繳，但已及時(shí)將新增貧困人員基本信息錄入?yún)⒑瞎芾硐到y(tǒng)。3、新農(nóng)合報(bào)銷補(bǔ)償情況截止_月底，我鎮(zhèn)新農(nóng)合病人累計(jì)報(bào)銷補(bǔ)償達(dá)_人次，醫(yī)療總費(fèi)用為_萬元，報(bào)銷補(bǔ)償總金額為_萬元，農(nóng)民就醫(yī)補(bǔ)償率達(dá)_%。其中定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)報(bào)銷_人次，補(bǔ)償金額為_萬元;縣外住院病人報(bào)銷_人次，補(bǔ)償金額為_萬元;貧困戶二次補(bǔ)償_人次，補(bǔ)償金額為_萬元;貧困戶重病慢病兜底補(bǔ)償_人次，補(bǔ)償金額為_萬元。二、主要工作措施1、強(qiáng)化政策宣傳，提高農(nóng)民參合率為提高農(nóng)民參合的積極性，我鎮(zhèn)多次深入村級做好新農(nóng)合政策宣傳，向農(nóng)民宣講新農(nóng)合參合辦法、參合后的權(quán)利與義務(wù)、新農(nóng)合基金的籌集、使用和報(bào)銷等知識，針對不愿意參合的農(nóng)民，進(jìn)行教育引導(dǎo)、耐

4、心解釋，解除疑慮，列舉村內(nèi)受益農(nóng)民實(shí)例，讓農(nóng)民感受到新農(nóng)合政策帶來的看得見、摸得著的實(shí)惠，從而轉(zhuǎn)變觀念，積極、主動參加新農(nóng)合。通過大力政策宣傳，我鎮(zhèn)參合籌資工作能夠正常有序開展，任務(wù)保質(zhì)按時(shí)完成，農(nóng)民參合率進(jìn)一步提高。2、抓緊參合信息輸機(jī)，保證農(nóng)民看病及時(shí)報(bào)銷為使參合病人看病能夠及時(shí)報(bào)銷，我辦在籌資期間認(rèn)真核對各村交來參合繳費(fèi)登記表人數(shù)與參合資金，通過加班加點(diǎn)抓緊信息錄入，及時(shí)完成了全鎮(zhèn)_人參合基本信息輸機(jī)工作，保證了農(nóng)民看病得到及時(shí)報(bào)銷。3、嚴(yán)格執(zhí)行財(cái)務(wù)制度，按時(shí)結(jié)轉(zhuǎn)參合資金我辦在鎮(zhèn)財(cái)政所開設(shè)“合醫(yī)基金專戶”賬，由財(cái)政所統(tǒng)管，嚴(yán)格執(zhí)行封閉式管理，專款專用。參合籌資期間，各村每次收繳的參合資金

5、均及時(shí)存入財(cái)政所“合醫(yī)基金專戶”，籌資結(jié)束，能按時(shí)將全鎮(zhèn)參合資金以轉(zhuǎn)帳方式匯入“縣合醫(yī)中心基金專戶”。每月定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和縣外就醫(yī)病人申報(bào)的合醫(yī)補(bǔ)償資金，通過縣合醫(yī)中心審批后直接撥付到定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)賬戶或患者“一折通”存折上。4、認(rèn)真做好參合票據(jù)領(lǐng)發(fā)與核銷工作為規(guī)范參合票據(jù)管理，防止票據(jù)遺失，在參合籌資期間，我辦明確專人負(fù)責(zé)領(lǐng)取、發(fā)放和回收參合票據(jù)，認(rèn)真仔細(xì)登記各村領(lǐng)取和回收票據(jù)本數(shù)、編號、票額。我鎮(zhèn)_年度領(lǐng)取手寫參合票據(jù)共_本，籌資結(jié)束后能按時(shí)(_月_日前)將票據(jù)存根、剩余票據(jù)和作廢票據(jù)交到鎮(zhèn)財(cái)政所核銷。5、按時(shí)上報(bào)參合進(jìn)度，及時(shí)制作新增醫(yī)療卡籌資期間，我辦認(rèn)真按照籌資工作要求，按時(shí)統(tǒng)計(jì)與上報(bào)參

6、合籌資進(jìn)度，及時(shí)統(tǒng)計(jì)新增參合人員基本信息，認(rèn)真制作新增參合人員醫(yī)療卡。_年度全鎮(zhèn)新增參合人員共有_人，目前正在制作新增醫(yī)療卡與發(fā)卡相關(guān)登記。6、加強(qiáng)對定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)管，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為我鎮(zhèn)目前已獲得新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)資格的有鎮(zhèn)衛(wèi)生院和_個(gè)村衛(wèi)生室，由于多種原因，現(xiàn)能正常開展新農(nóng)合報(bào)銷補(bǔ)償業(yè)務(wù)的只有鎮(zhèn)衛(wèi)生院、_衛(wèi)生室、_衛(wèi)生室、_衛(wèi)生室四個(gè)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，其余_個(gè)定點(diǎn)衛(wèi)生室均未開展新農(nóng)合醫(yī)療服務(wù)，其主要原因是:衛(wèi)生員的醫(yī)療技術(shù)和文化水平較低，開展不起新農(nóng)合醫(yī)療服務(wù);新建的村衛(wèi)生室不當(dāng)?shù)?，且水電等基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)尚未完善;衛(wèi)生室所在地人口較少，衛(wèi)生員覺得開展新農(nóng)合報(bào)銷業(yè)務(wù)收入不高、不劃算等等。合醫(yī)辦每

7、年始終把審核、監(jiān)督工作放在首位，1-_月到鎮(zhèn)衛(wèi)生院和_、_、_衛(wèi)生室進(jìn)行稽核、督導(dǎo)檢查合醫(yī)工作各達(dá)_次，每次督導(dǎo)都做好記錄。每月還根據(jù)報(bào)表補(bǔ)償_進(jìn)村入戶抽查核實(shí)病人就醫(yī)報(bào)銷補(bǔ)償情況，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)提出并責(zé)令限期整改。每月采取定期與不定期方式開展督查，針對督查中存在的問題進(jìn)行專題整治，進(jìn)一步規(guī)范了定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)行為，有效控制了自費(fèi)項(xiàng)目、目錄外藥品、藥品費(fèi)用占醫(yī)療費(fèi)用、濫用抗生素，虛開處方等現(xiàn)象的發(fā)生。7、嚴(yán)格報(bào)賬審核，確保新農(nóng)合基金運(yùn)行安全我辦每月按時(shí)嚴(yán)格審核定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)申報(bào)合醫(yī)補(bǔ)償報(bào)表、處方、病歷等報(bào)賬資料，同時(shí)在新農(nóng)合網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)內(nèi)認(rèn)真核對補(bǔ)償病人各項(xiàng)診療收費(fèi)及用藥情況，核查系統(tǒng)內(nèi)診療項(xiàng)目、

8、用藥、收費(fèi)等是否與報(bào)表、醫(yī)囑、處方相吻合，審核發(fā)現(xiàn)超出費(fèi)用或不合理收費(fèi)將如實(shí)減扣，并責(zé)令限期整改。每月認(rèn)真稽核域外住院病人申報(bào)補(bǔ)償?shù)母黜?xiàng)住院費(fèi)用、憑據(jù)等資料，并及時(shí)錄機(jī)結(jié)算補(bǔ)償，按時(shí)報(bào)送域外補(bǔ)償報(bào)表到縣合醫(yī)中心審批。一年來，審核扣減定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)不合理收費(fèi)總計(jì)金額_元，確保了合醫(yī)基金安全運(yùn)行。8、堅(jiān)持公示制度，確保新農(nóng)合工作公開透明我鎮(zhèn)堅(jiān)持執(zhí)行報(bào)銷補(bǔ)償公示制度，要求定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)每月底將當(dāng)月參合病人報(bào)銷補(bǔ)償情況在院內(nèi)指定“新農(nóng)合報(bào)銷補(bǔ)償公示欄”內(nèi)進(jìn)行公示，讓農(nóng)民群眾直接參與監(jiān)督和評議，確保新農(nóng)合制度公開、公平、公正。9、提高大病醫(yī)療保障，給予貧困戶患者住院二次補(bǔ)償為充分利用新農(nóng)合統(tǒng)籌基金，減少基金

9、沉淀，提高新農(nóng)合制度建檔立卡貧困人員大病醫(yī)療保障水平，使貧困戶患者住院補(bǔ)償率達(dá)到_%以上，我鎮(zhèn)于_月上旬按照縣級工作要求，對_年_月至_年_月精準(zhǔn)貧困人員大病住院獲得補(bǔ)償后給予二次補(bǔ)償。合醫(yī)辦經(jīng)過認(rèn)真統(tǒng)計(jì)、核對、公示、審核、申報(bào)等程序后，于_月中旬圓滿完成了全鎮(zhèn)貧困人員住院二次補(bǔ)償工作，此次二次補(bǔ)償全鎮(zhèn)共有_人次受益，補(bǔ)償金額達(dá)_萬元。10、提高大病醫(yī)療保障，給予貧困戶重病慢病患者兜底補(bǔ)償為提高建檔立卡貧困人員大病醫(yī)療保障水平，使貧困戶患者住院補(bǔ)償率達(dá)到_%以上，我鎮(zhèn)按照縣級工作要求，分別于_年元月與_月對_年度與_年1-_月精準(zhǔn)貧困人員患重病慢病住院獲得補(bǔ)償后自付費(fèi)用又給予兜底補(bǔ)償。_年度兜

10、底補(bǔ)償共_人次，補(bǔ)償金額為_萬元;_年1-_月兜底補(bǔ)償共_人次，補(bǔ)償金額為_萬元。11、認(rèn)真做好辦公室臨時(shí)性工作、1-_月為參合農(nóng)民修改了醫(yī)療卡錯(cuò)誤信息_人次，辦理醫(yī)療卡加磁_人次，補(bǔ)辦新增錯(cuò)漏醫(yī)療卡_人次(張)。、按時(shí)完成全鎮(zhèn)精準(zhǔn)扶貧對象_人的“參合屬性”變更信息錄入。、辦理縣外就醫(yī)病人申報(bào)合醫(yī)補(bǔ)償相關(guān)手續(xù)，現(xiàn)場_病人所交各項(xiàng)住院費(fèi)用憑據(jù)，交待病人所需復(fù)印證件以及填寫各種報(bào)銷補(bǔ)償申請表。、對“外傷病人”致傷原因與經(jīng)過進(jìn)行調(diào)查核實(shí)與報(bào)銷審批。及時(shí)_“外傷病人”意外傷害情況調(diào)查表填寫內(nèi)容，并立即_村委調(diào)查人與證明人進(jìn)行核實(shí)，必要時(shí)到現(xiàn)場實(shí)地調(diào)查核實(shí)。、每月收集、整理新農(nóng)合各項(xiàng)工作資料并有序歸檔。

11、三、存在的問題1、我鎮(zhèn)新農(nóng)合補(bǔ)償病人較多，醫(yī)療費(fèi)用審核與督查的工作量大且專業(yè)性強(qiáng)，而我鎮(zhèn)合醫(yī)稽核人員少(只有_人)，對新農(nóng)合醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償?shù)馁Y料審核與監(jiān)管督查力度不夠。2、門診病人實(shí)行“一次性診療收費(fèi)”后，村衛(wèi)生室存在病人連續(xù)治療時(shí)串換家庭其他成員就醫(yī)報(bào)銷等行為。3、獲得“定點(diǎn)醫(yī)療資格”的村衛(wèi)生室不開展新農(nóng)合報(bào)銷補(bǔ)償業(yè)務(wù)，不方便當(dāng)?shù)貐⒑限r(nóng)民就近就醫(yī)。4、合醫(yī)辦對“外傷病人”致傷原因和經(jīng)過的調(diào)查核實(shí)“真實(shí)性”比較困難，例如病人在省外務(wù)工的“外傷”，以及村委調(diào)查人與證明人作偽證的“外傷”。5、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)對病人入院證件_不嚴(yán)格，出現(xiàn)未參合患者借用他人醫(yī)療卡看病報(bào)銷現(xiàn)象(縣、鄉(xiāng)級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)均有出現(xiàn))。四、_年度工作努力方向在扎實(shí)做好參合病人醫(yī)療費(fèi)用審核、補(bǔ)償、結(jié)算等日常工作的同時(shí)，著力做好以下工作:1、繼續(xù)強(qiáng)化政策宣傳，打牢新農(nóng)合工作群眾基礎(chǔ)繼續(xù)入村做好新農(nóng)合政策宣傳，以報(bào)銷補(bǔ)償政策和農(nóng)民受益實(shí)例為重點(diǎn)展開宣傳，讓農(nóng)民全面了解新農(nóng)合政策，明白自己的權(quán)利和義務(wù)，讓農(nóng)民“知曉制度、享受制度、遵守制度”，進(jìn)一步打好打牢新農(nóng)合工作的群眾基礎(chǔ)。2、繼續(xù)加大對定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)管力度，防止新農(nóng)合基金流失繼續(xù)執(zhí)行定期檢查與不定期抽查相結(jié)合的方式，加強(qiáng)對定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)行為的監(jiān)管，嚴(yán)格規(guī)范診療程序和用藥行為