胃管護理課件

1、 胃管的護理 普外科 陳吉玲解剖圖胃插管術定義：將胃管從鼻腔或口腔插入胃內，以達到診斷、治療、預防疾病的目的。胃插管術的目的及用途鼻飼洗胃胃腸減壓施壓PH監(jiān)測或是胃液分析胃腸減壓是利用負壓或虹吸原理，將胃管經鼻腔或口腔插入胃內，將集聚于胃內的氣體或是液體吸出，降低胃腸內的壓力和膨脹程度，也可以減少胃液或胰液流入腹腔。胃腸減壓的并發(fā)癥呼吸道感染咽喉部不適及潰瘍體液丟失水電解質紊亂焦慮及睡眠形態(tài)紊亂物品的準備治療盤：胃管、液體石蠟、棉簽、膠布、聽診器、水杯、30ml注射器、手套、電筒、必要時備壓舌板雙腔胃管與普通胃管相比其優(yōu)點還在于：輔助管腔與主管腔配用關系更為緊密，既可以分別灌注流質食物、清水、

2、藥物等不同物品，也可以灌注同一種物品、更可以對沖可能出現的出口堵死現象，從而達到減輕患者痛苦，保持雙腔胃管多功能的輔助治療效果。戴手套測量 （成人：在測量的基礎上再往里插5-10cm，或是前額發(fā)際至劍突與肚臍之間的距離）潤滑 （將胃管需插入的部分全部浸入到石蠟油里面以達到充分的潤滑作用） 插管 （ 膽大心細、動作輕柔、要有正確的判斷能力 ）1) 插管過程中遇到患者嗆咳的怎么辦？ 方法 首先判斷是否進入氣管，若是進入氣管應立即拔出重新插入，若不是，就要正確的指導患者進行配合，順利插入胃管方法2：可以用帶導絲的胃管進行插管準備：廢棄的不銹鋼導絲一條，予高壓蒸汽滅菌,導絲長度超出胃管15cm。胃管內

3、注入石蠟油起潤滑作用,將導絲插入胃管，插至離胃管頭端5cm處即可，不穿出胃管頭端的側孔。 操作方法：胃管尾端用血管鉗將導絲和胃管固定，從鼻腔緩慢插入至既定長度。優(yōu)點： 質地較軟的胃管易受阻盤曲在口腔，介入導絲后，質地剛柔并濟，導絲插入后主要起支撐胃管作用，可增加胃管硬度,不易盤曲，使胃管通過咽部時能夠增大弧度,更容易進入食道方法3： 置管達咽喉部以下2-3cm時氣管切開部位時，由醫(yī)生將氣管套管輕輕往外拔0.5-1cm，操作者順勢將胃管插入，待胃管通過氣管切開部位后，在將氣管套管置回原位。3） 新生兒置管法： 新生兒由于咳嗽、吞咽發(fā)射均不完善，在插管過程中，當胃管下到5-7cm時，可以喂少量的溫

4、開水，使其產生吸允動作，迅速將胃管插入胃內。插入長度一般為18-22cm。確認胃管是否在胃內1、注射器抽吸胃液2、檢查有無氣泡溢出 （沒有氣泡液出肯定不是在氣管內，有氣泡液出就一定進入到氣管內了嗎？）3、聽氣過水聲 固定胃腸減壓的護理（1）胃腸減壓期間應禁食、禁飲，一般應停服藥物。如需胃內注藥，則注藥后應夾管并暫停減壓0.51小時。適當補液，加強營養(yǎng)，維持水、電解質的平衡。（2）妥善固定：胃管固定要牢固，防止移位或脫出，尤其是外科手術后胃腸減壓，胃管一般置于胃腸吻合的遠端，一旦胃管脫出應及時報告醫(yī)生，切勿再次下管。因下管時可能損傷吻合口而引起吻合口瘺。（3）保持胃管通暢：維持有效負壓，每隔24

5、小時用生理鹽水1020ml沖洗胃管一次，以保持管腔通暢。（4）觀察引流物顏色、性質和量，并記錄24小時引流液總量。觀察胃液顏色，有助于判斷胃內有無出血情況，一般胃腸手術后24小時內，胃液多呈暗紅色，23天后逐漸減少。若有鮮紅色液體吸出，說明術后有出血，應停止胃腸減壓，并通知醫(yī)生。引流裝置每日應更換一次。拔管囑患者深呼吸，在呼氣時拔出胃管，拔管的時候應夾緊胃管末端，拔管時動作輕柔，在接近咽喉部時迅速拔出。拔出后一定要檢查胃管的完整性。做好清潔健康教育置管前介紹目的及意義，操作中的注意事項留置胃管期間應注意的問題協助患者保持口腔清潔鼻飼鼻飼：是將胃管經鼻腔插入胃內，向管內灌注流質及半流質營養(yǎng)液、水和藥物的方法，以達到維持營養(yǎng)、治療的目的，促進患者早日康復。鼻飼的適應癥昏迷病人或不能經口進食者不能張口的病人早產、病情危重、拒絕進食的患者鼻飼的注意事項鼻飼前必須檢查胃管是否在胃內需翻身、扣背、吸痰的患者應先行相關護理鼻飼液的溫度在38-40，鼻飼量不超過200ml，間隔不少于2h，每天5-6次。鼻飼前及鼻飼后應注入溫開水沖洗胃管鼻飼速度應緩慢，過快刺激咽喉部引起咳嗽