臨床胃液與十二指腸引流液檢驗(yàn)檢驗(yàn)值正常參考值范圍及臨床意義一覽表

1、臨床胃液與十二指腸引流液檢驗(yàn)檢驗(yàn)值正常參考值范圍及臨床意義一覽表英文簡(jiǎn)稱中文名稱正常參考值臨床意義胃液檢驗(yàn)胃液量空腹胃液量：3050ml；注射組織胺后15min：3575ml。1增多：空腹胃液超過100ml為分泌過多，見于十二指腸潰瘍、Zollinger-Ellison氏綜合征（胃泌素瘤）、胃蠕動(dòng)功能減退、幽門梗阻（腫瘤、瘢痕收縮引起的狹窄、胃粘膜脫垂等）或痙攣。2減少：胃液少于10ml稱胃液減少，見于胃蠕動(dòng)功能亢進(jìn)等。胃液顏色清晰無色液體1少量紅色：多因咽管擦傷粘膜所致。2咖啡殘?jiān)鼧樱禾崾疚竷?nèi)有陳舊性出血，常見于胃癌、十二指腸潰瘍、急性胃炎、胃外傷等。3混濁的灰白色：見于胃內(nèi)粘液增多，如胃炎

2、。4黃綠色：見于膽汁返流、十二指腸球部以下梗阻等。氣味無特殊氣味發(fā)酵味見于消化不良、胃內(nèi)大量食物潴留；糞臭味見于小腸低位梗阻；腥臭味見于晚期胃癌；氨味見于尿毒癥。pH值pH 0.91.81pH降低：常見于十二指潰瘍、胃潰瘍等。2pH增高：常見于胃癌、萎縮性胃炎、惡性貧血等。粘液少量粘液增多常見于慢性胃炎。從鼻咽部咽下的粘液?；煊谖敢荷蠈忧页Ｓ袣馀荩瑹o臨床意義。細(xì)胞可有少量白細(xì)胞及上皮細(xì)胞，無紅細(xì)胞。1白細(xì)胞：(1)胃液白細(xì)胞增多常見于胃粘膜的各種炎癥，口腔、副鼻竇、鼻咽部及呼吸道的炎癥，以及在少數(shù)情況下十二指腸、胰腺及膽道炎癥等。(2)若鏡下見到完整的白細(xì)胞，可提示胃酸缺乏。2紅細(xì)胞：(1)少

3、量紅細(xì)胞：見于插導(dǎo)管時(shí)損傷所致。(2)大量紅細(xì)胞：紅細(xì)胞持續(xù)存在提示有活動(dòng)性潰瘍、腫瘤糜爛、炎癥或其他損傷等。3上皮細(xì)胞（EPi）(1)少量鱗狀上皮細(xì)胞：來自口腔、咽部及食管，臨床意義不大。(2)柱狀上皮細(xì)胞增多：常見于急慢性胃炎。FR食物殘?jiān)?2h未進(jìn)食的胃液中應(yīng)無殘存食物胃液食物殘?jiān)龆啵霈F(xiàn)大量淀粉顆粒、脂肪滴、肌肉纖維等，多見于胃腸蠕動(dòng)功能減低或幽門梗阻，如胃擴(kuò)張、胃下垂、幽門潰瘍、腫瘤所致阻塞或部分阻塞等。GAA胃酸分析基礎(chǔ)胃酸分泌量（BAO）：1.395.17mmol/h，pH：1.31.8；最大胃酸分泌量（MAO）：15.023.0mmol/h；高峰胃酸分泌量（PAO）：12.2

4、328.97mmol/h。pH1.3為胃液酸度過高；pH在3.57.0之間為酸度過低，若Ph7.0，五肽胃泌素試驗(yàn)后仍無鹽酸分泌稱為真性胃酸缺乏。1增高：(1)胃酸增高常見于十二指腸潰瘍、復(fù)合性潰瘍、胃泌素瘤、幽門梗阻及慢性膽囊炎等。在十二指腸球部潰瘍和復(fù)合性潰瘍時(shí)，其BAO及PAO均增加。PAO=15mmol/L為十二指腸球部潰瘍的閾值，低于此值而患十二指腸潰瘍者頗為罕見。若PAO40mmol/h,高度提示即將有出血穿孔等并發(fā)癥。(2)胃泌素瘤患者胃酸增高,BAO15 mmol/h,PAO30 mmol/h,BAO/PAO常0.6。(3)單純性胃潰瘍患者，胃酸可增高也可正常，BAO及PAO值

5、常與正常人數(shù)值相近。2減少：見于胃癌、萎縮性胃炎、惡性貧血、繼發(fā)性缺鐵性貧血、口腔化膿感染、胃擴(kuò)張、甲狀腺功能亢進(jìn)癥及十二指腸液大量反流時(shí)，少數(shù)正常人胃酸也可偏低。3缺乏：見于胃癌、惡性貧血及慢性萎縮性胃炎等。OB隱血試驗(yàn)陰性陽性見于急性胃炎、消化性潰瘍、胃癌、胃粘膜損傷等。胃管造成食管損傷和口腔、鼻腔出血可引起隱血試驗(yàn)的假陽性。LA乳酸測(cè)定空腹胃液中可有少量乳酸乳酸增高見于食物潴留時(shí)，如幽門梗阻、萎縮性胃炎、慢性胃擴(kuò)張等，乳酸明顯增高多見于胃癌。Pep胃蛋白酶測(cè)定（46）104U/L。胃蛋白酶是胃液的主要消化酶，雖然胃蛋白酶的分泌與鹽酸平行，但有時(shí)胃酸過少或缺乏時(shí)胃蛋白酶也可正常。胃蛋白酶活

6、力測(cè)定可判斷胃的分泌功能，輔助診斷胃部疾病。1升高：明顯升高見于十二指腸潰瘍患者。2減少：常見于胃炎、慢性胃擴(kuò)張、慢性十二指腸炎等。3缺乏：胃癌、惡性貧血、無酸癥等胃液內(nèi)無游離鹽酸者，常無胃蛋白酶分布。十二指腸引流液檢驗(yàn)MT粘液絲無粘液絲增多見于急、慢性膽道感染。平行排列的粘液絲多見于十二指腸卡他性炎癥；螺旋狀排列的粘液絲多見于膽總管炎，尤其是膽囊頸部炎癥時(shí)。細(xì)菌各部分膽液中均無致病菌鏡檢找到細(xì)菌可作為膽道感染的初步診斷，一般應(yīng)通過細(xì)菌培養(yǎng)確定。如培養(yǎng)出傷寒沙門氏菌時(shí)傷寒的診斷成立。細(xì)胞可有少量白細(xì)胞（主要是中性粒細(xì)胞）和柱狀上皮細(xì)胞，無紅細(xì)胞。1白細(xì)胞(1)A膽汁有大量白細(xì)胞，而B、C膽汁正常時(shí)，表示十二指腸或膽管有炎癥。(2)B膽汁有多量白細(xì)胞時(shí)，表示膽囊有炎癥。(3)僅C膽汁有多量白細(xì)胞時(shí)，表示肝膽管有炎癥。(4) 膽汁中多為中性粒細(xì)胞，若淋巴細(xì)胞和漿細(xì)胞較多時(shí)，應(yīng)考慮慢性或病毒性肝膽疾病。2紅細(xì)胞（RBC）：引流液中出現(xiàn)一定量紅細(xì)胞，常見于引流管擦傷，十二指腸、肝、膽、胰等部位的出血性炎癥、潰瘍、腫瘤、結(jié)石等。3上皮細(xì)胞（Epi）(1)十二指腸柱狀上皮細(xì)胞增多應(yīng)考慮十二指腸球炎。(2)膽道柱狀上皮細(xì)胞增多應(yīng)考慮膽囊或膽管有炎癥。4癌細(xì)胞：引流液中查見癌細(xì)胞可見于膽囊癌、肝外膽管癌及胰頭癌等。Cry結(jié)晶無膽石癥時(shí)可見膽固醇、膽紅素、膽紅素鈣及膽鹽結(jié)晶，呈非晶形泥沙樣