術(shù)后患者管理實(shí)用制度與處理流程綱要大綱

1、術(shù)后患者管理制度1、手術(shù)結(jié)束后，術(shù)者對病人術(shù)后需要特別觀察的項(xiàng)目及辦理（各種引流管和填塞物的辦理）要有明確的書面交待（手術(shù)記錄或病程記錄）。手術(shù)記錄應(yīng)在規(guī)準(zhǔn)時(shí)限內(nèi)及時(shí)、正確、真實(shí)、全面地完成。2、麻醉科醫(yī)師要對推行麻醉的所有病人進(jìn)行麻醉后評(píng)估，特別對全麻術(shù)后病人，麻醉科醫(yī)師應(yīng)嚴(yán)格依照全麻病人恢復(fù)標(biāo)正確定病人去向（術(shù)后恢復(fù)室或病房或外科監(jiān)護(hù)室）。并對重點(diǎn)病人推行術(shù)后24小時(shí)隨訪且有記錄。病人送至病房后，接送雙方必定有書面交接，以病歷中簽字為準(zhǔn)。3、凡推行中等以上手術(shù)或接受手術(shù)病情復(fù)雜的高?；颊邥r(shí)，手術(shù)者應(yīng)在病人術(shù)后24小時(shí)內(nèi)查察病人。如有特別情況必定做好書面交接工作。術(shù)后3天之內(nèi)必定最少有1次查

2、房記錄。4、手術(shù)后醫(yī)囑必定由手術(shù)醫(yī)師或由手術(shù)者授權(quán)委托的醫(yī)師開具。5、每位患者手術(shù)后的生命指標(biāo)檢測結(jié)果記錄在病歷中。6、在術(shù)后合適時(shí)間，依照患者術(shù)后病情再評(píng)估結(jié)果，擬訂術(shù)后康復(fù)、或再手術(shù)或放化療等方案。7、對特別治療、抗菌藥物和麻醉鎮(zhèn)痛藥品按國家有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。術(shù)后患者辦理工作流程巡回護(hù)士術(shù)畢提前15分鐘通知相關(guān)科室做好接受病人準(zhǔn)備麻醉醫(yī)師向經(jīng)治醫(yī)生交接術(shù)中用藥，輸血輸液量及生命體征，并共同將患者送入病房破壞性較大手術(shù)及術(shù)后生命體征不牢固或術(shù)前評(píng)估合并醫(yī)囑應(yīng)由主刀醫(yī)生開具或按主刀醫(yī)生建議經(jīng)治醫(yī)生開具。臟器功能不全病人，原則上術(shù)后先送監(jiān)護(hù)病房術(shù)中切除組織必定送病檢麻醉師與病房護(hù)士應(yīng)床頭交接病人手術(shù)記錄應(yīng)由主刀醫(yī)生按病歷書寫規(guī)范須及時(shí)、真實(shí)、客觀、詳細(xì)填寫護(hù)士執(zhí)行術(shù)后醫(yī)囑手術(shù)當(dāng)晚值班醫(yī)生要主動(dòng)巡視手術(shù)病人，主動(dòng)為患者鎮(zhèn)痛，不能夠坐等病人