原發(fā)性腹膜炎共39張課件

原發(fā)性腹膜炎21、靜念園林好，人間良可辭。22、步步尋往跡，有處特依依。23、望云慚高鳥，臨木愧游魚。24、結廬在人境，而無車馬喧；問君何能爾？心遠地自偏。25、人生歸有道，衣食固其端。原發(fā)性腹膜炎原發(fā)性腹膜炎21、靜念園林好，人間良可辭。22、步步尋往跡，有處特依依。23、望云慚高鳥，臨木愧游魚。24、結廬在人境，而無車馬喧；問君何能爾？心遠地自偏。25、人生歸有道，衣食固其端。自發(fā)性細菌性腹膜炎

民勤縣人民醫(yī)院趙伯元定義自發(fā)性細菌性腹膜炎（SpontaneousBacterialPeritonitis,SBP）指無腹腔臟器穿孔，炎癥而發(fā)生的腹膜急性細菌性感染，是肝硬化門脈高壓的常見并發(fā)癥之一。典型臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、腹痛和腹部壓痛，血白細胞增高。提要：現(xiàn)代計算機網(wǎng)絡技術和教育技術的日益成熟，促使我們廣大政治教師的教育理念、教育思想、教學方式的不斷更新和變化。網(wǎng)絡是取之不盡，用之不竭的資源寶庫，我們應該教會學生如何探求知識，發(fā)現(xiàn)知識，掌握學科的學習能力和思維方法，培養(yǎng)他們的探索能力和獨立解決問題的能力。我認為：在偏遠的農(nóng)村地區(qū)，高中政治仍然有必要實行網(wǎng)絡教學，本文結合自己平時的教學實踐經(jīng)驗，對農(nóng)村高中政治網(wǎng)絡教學作了初步的探索，并提出了在網(wǎng)絡教學活動中可能存在的問題及解決的途徑。一、網(wǎng)絡政治教學的含義“計算機網(wǎng)絡政治教學”是指：在教師的組織和指導下，以學生為主體，在教學過程中借助網(wǎng)絡計算機進行集中學習的一種教學方式。整個教學過程中，教師與學生、學生與學生、學生與計算機、教師與計算機開展互動，計算機的功能得到了充分的發(fā)揮，而網(wǎng)絡提供的各種信息資源作為學習交流的前提基礎，更是提供了真實的政治語言氛圍。這是信息技術介入政治教學中所產(chǎn)生的一種全新的教學模式，也是今天我們開展信息技術與政治教學整合的一種基礎模型。其中具體的一種課型體現(xiàn)就是：把上課內(nèi)容制作成網(wǎng)頁格式的多媒體課件，上課時由學生自己根據(jù)老師的要求上網(wǎng)瀏覽課件，學習相關內(nèi)容。二、農(nóng)村高中政治網(wǎng)絡教學的必要性現(xiàn)在農(nóng)村的許多學生對政治學習興致不高，學習效率低下，有著很大的抵觸情緒。尤其表現(xiàn)在上課沒有精氣神，講小話，基礎知識記不住，考試亮紅燈……學生學習效率的高低，在很大程度上是取決于他們的學習興趣。但是在教學過程中我注意到：這些對政治不感興趣的學生卻喜歡上微機課、喜歡上網(wǎng)、打電子游戲。那么為什么我們不充分利用他們的這種興趣，因勢利導，把這種愛好轉移到學習中去呢？多媒體網(wǎng)絡技術的運用，有助于將學生的認知世界和情感世界有機地融合在一起，對于培養(yǎng)他們學習政治的興趣是十分有益的。三、農(nóng)村高中政治網(wǎng)絡課常見的幾種教學方法在農(nóng)村中學，由于現(xiàn)存的一些客觀因素,如:學生接觸網(wǎng)絡較晚，學校多媒體教學所需的配置缺乏，語言教學資源不足，學生基礎較差等問題，導致了在政治網(wǎng)絡課上，學生還不能自如地運用網(wǎng)絡資源來獲取有效的知識。但是，每一樣新東西的普及都是在不斷的嘗試中進行的。在平時的政治網(wǎng)絡教學活動中，我嘗試了如下方法：1．利用輔助工具學習基礎知識。2．網(wǎng)上瀏覽，獲取相關信息。網(wǎng)絡的一大優(yōu)勢，就是其巨大的信息包容量，我們應該充分利用網(wǎng)絡信息傳播速度快的特點，把網(wǎng)絡變成我們?nèi)≈槐M用之不竭的資源寶庫。每次我上網(wǎng)絡課時，根據(jù)要求，利用互聯(lián)網(wǎng)強大的搜索功能，指導學生在網(wǎng)上搜尋獲取自己需要的信息和資料。通過學生之間、師生之間的討論交流，加以整理，然后與其他同學分享成果，培養(yǎng)與人交流、合作，共同完成學習任務的能力。學生在整個學習過程中，不斷地主動參與到探索、研究問題的過程中，這就充分調(diào)動了他們的積極性，并感受到了成功的喜悅和學習政治的樂趣。這樣既有效地開闊了學生的視野，又提高了學習效率。3．網(wǎng)上發(fā)言，互動交流信息。計算機網(wǎng)絡有著超強的互動性，學生完成作業(yè)后，就可以將自己作業(yè)發(fā)送到教師的電子郵箱進行批改,也可在“博客天地”或者是“網(wǎng)上論壇”里，相互交流，相互修改。交流的對象可以是自己的同學，可以是自己文章的讀者，也可以是自己的老師。交流的方式可以是利用網(wǎng)上在線功能進行面對面適時的交流，也可以對同學的作業(yè)進行評價，老師采用最多的還是寫評語的方式和他們交流、溝通。交流的時間可以是課內(nèi)，也可以是課外，地方可以是在學校，也可以是在家里,一次不行，兩次，甚至更多。因此,利用網(wǎng)絡這個教學平臺可以保護學生的自尊心,縮短學生之間，師生之間的距離，從而達到教育和教學的有效統(tǒng)一。四、農(nóng)村高中政治網(wǎng)絡教學可能存在的問題和解決的途徑目前,在農(nóng)村網(wǎng)絡政治課堂教學之中,仍然存在著不少問題，如：教師對網(wǎng)絡知識的掌握和計算機多媒體技術的運用；如何提高學生的計算機操作水平，把計算機教學和政治教學相整合；怎樣合理安排課堂四十分鐘時間，提高學習效率,促進學生對知識的理解和記憶，激發(fā)學習興趣等。因此,要真正地將多媒體網(wǎng)絡教學與政治教學有機地結合起來，讓多媒體網(wǎng)絡技術真正有效地服務于農(nóng)村政治課堂教學之中，我認為必須做到以下幾點:(一)、教師須更新教學理念，提高信息技術能力。眾所周知，隨著信息技術和網(wǎng)絡的發(fā)展及其在教學中的應用，教師不再是知識的控制者，也不再是學生的管理者，而是信息的傳遞者。此時，教師的作用是創(chuàng)設適合于政治教學的各種情境，合理調(diào)動和協(xié)調(diào)學生的活動，激發(fā)學生的學習興趣和探索欲望，引導學生利用各種信息資源主動建構知識，以達到教學最優(yōu)化的目的。教師的這種角色變化對自身能力也有了不同的要求，這就要求教師具備許多新的教學技能和能力，如：學會使用因特網(wǎng)進行網(wǎng)站建設；設計網(wǎng)絡教學的學習與教學過程；將因特網(wǎng)的有關信息資料進行篩選并引入教學，創(chuàng)設學習及問題情境；按照課堂教學目標指導學生從網(wǎng)上搜索資料，通過師--生、生--生之間的互動交流，獲取并理解知識等等。因此，作為政治教師自身，必須在更新教學觀念、努力提高本身的專業(yè)知識水平的前提下，努力培養(yǎng)和提高信息技術方面的素養(yǎng)和能力，以適應這些新的教學能力要求，使教育教學改革不斷前進。(二)、學生須客觀地認識網(wǎng)絡，形成正確的網(wǎng)絡觀。要讓學生客觀地認識網(wǎng)絡，形成正確的網(wǎng)絡觀，首先要讓學生知道，網(wǎng)絡并不是高不可攀的東西。教師要通過講解、實際操作演示等方式，讓學生切實認識網(wǎng)絡的神奇性。讓他們知道，網(wǎng)絡除了聊天、打游戲等功能外，其實還有更為廣闊的運用空間。它是我們?nèi)≈槐M、用之不竭的資源寶庫，是我們學習的好幫手，可以幫助我們開拓視野，獲得契合自身發(fā)展的信息……只要我們養(yǎng)成良好的上網(wǎng)習慣，不沉迷網(wǎng)絡，不瀏覽對我們有害的信息，網(wǎng)絡就是我們學習的最好助手。同時，要想方設法讓學生掌握一定的電腦基礎知識，具備一些網(wǎng)上學習的基本能力，這樣，學生才能更加自主地在網(wǎng)絡知識的海洋中徜徉。(三)、利用有效的網(wǎng)絡交流手段，提高教學效率。網(wǎng)絡教學中的政治教學資源無窮無盡，教師可以從網(wǎng)上找到許多課本以外的原始教學資料來充實自己的教學內(nèi)容，也可以從網(wǎng)上吸取生動有趣的方法來激發(fā)學生政治的興趣，提高教學效率。但由于現(xiàn)存的一些客觀因素,如課堂時間有限,有的多媒體機房位子的安排不利于學生的交流等問題，導致政治網(wǎng)絡課的教學在鍛煉學生各種能力方面還存在著許多不足。這樣,就很有必要向學生提供一些具有免費新穎的網(wǎng)站，或設置、介紹一些網(wǎng)絡交流手段，如:電子郵件、BBS論壇、討論組、電子雜志、網(wǎng)絡聊天等，讓學生自覺地進行適當?shù)恼n外學習，以幫助學生達到鞏固知識的目的?？傊?，計算機網(wǎng)絡技術和多媒體技術為核心的現(xiàn)代科學技術的進一步開發(fā)和應用，為農(nóng)村政治網(wǎng)絡教學的形成和普及提供了一個重要契機。廣大政治教師應盡量在網(wǎng)上選擇合適的信息資源，為學生創(chuàng)設一個較好的政治學習環(huán)境，以激發(fā)其學習政治的興趣，培養(yǎng)其創(chuàng)新意識、實踐能力以及合作學習的能力。誠然，農(nóng)村高中政治網(wǎng)絡教學還存在一些問題，這些問題都需要我們廣大政治教師不斷地在實踐中探索解決。農(nóng)村大學生就業(yè)困境是當前我國大學生就業(yè)難中的一個尤為突出的問題，亟待有關方面與全社會通力合作，高度重視，拿出切實可行的對策，盡快這一問題。為此，本文結合筆者個人對這一問題的關注與理性思考，發(fā)表若干拙見，以作引玉之磚。一、農(nóng)村大學生就業(yè)困境的現(xiàn)狀當前，我國農(nóng)村大學生就業(yè)困境，已經(jīng)成為一個突出的社會問題，所謂“大學生就業(yè)難，農(nóng)村大學生就業(yè)難上加難”的說法，不僅是現(xiàn)狀的準確概括，而且已經(jīng)引發(fā)出許多嚴重的負面影響，并引發(fā)出一定的社會問題，這絕不是危言聳聽，而是千真萬確的事實。據(jù)有關統(tǒng)計資料顯示，我國近年來大學生畢業(yè)生每年數(shù)以百萬計，而其中70%以上是農(nóng)村大學生。在整個大學生就業(yè)難的大環(huán)境之下，農(nóng)村大學生就業(yè)難的比例與總人數(shù)，都高居榜首，遂使問題更加凸顯出來。農(nóng)村大學生就業(yè)難的嚴重后果，直接引發(fā)了許多負面的社會影響：其一是嚴重影響農(nóng)民家庭致富，甚至使許多農(nóng)民家庭重新走上貧困之路。農(nóng)村大學生無法就業(yè)，只好重返農(nóng)村家庭，不僅使多年的高額教育投資無法回收，而且使全家人感到致富無望，甚至陷入貧困線上。其二是“讀書無用論”抬頭，嚴重影響國民文化素質(zhì)，尤其是農(nóng)民文化素質(zhì)的全面提升。許多農(nóng)民把改變?nèi)松南Ｍ技耐性谧约鹤优洗髮W，畢業(yè)后走出大山、走向城市上，而結果卻希望徹底破滅，于是不能不感到“讀書無用”，這一觀點引發(fā)鏈鎖反應，嚴重后果，可以想見。二、農(nóng)村大學生就業(yè)困境的原因要真正解決農(nóng)村大學生就業(yè)困境的問題，首先必須弄清這一困境問題產(chǎn)生的原因，然后方能對癥下藥，并力爭藥到病除。農(nóng)村大學生就業(yè)困境的原因，是多方面的，其中主要有以下幾大原因：（一）國際經(jīng)濟衰退的嚴峻形勢造成我國全社會就業(yè)壓力加大。自從全球性的金融危機引發(fā)的全世界經(jīng)濟衰退，造成了嚴峻的經(jīng)濟形式，我國的經(jīng)濟同樣受到嚴重影響，全社會的就業(yè)壓力加大，這就不能波及到整個大學生就業(yè)，特別是農(nóng)村大學生就業(yè)問題。（二）城鄉(xiāng)二元結構造成不平等現(xiàn)象。農(nóng)村大學相對于城市大學生而言，明顯地處于弱勢地位。甚至從小學起直到大學畢業(yè)，農(nóng)村學生比起城市學生來，始終處于弱勢乃至劣勢地位。據(jù)統(tǒng)計資料顯示，我國農(nóng)村小學、中學的教育經(jīng)費，平均每個學生只占志在必得鎮(zhèn)學生的60%，這種差別造成性的鴻溝，長存難以逾越。農(nóng)村學生考上名牌大學、重點大學的幾率也明顯低于城鎮(zhèn)學生，這就使農(nóng)村大學生在“名牌效應”的激烈競爭中處于劣勢。（三）高校教育與就業(yè)所需嚴重脫鉤。目前我國的高校教育，正向實現(xiàn)由應試教育向素質(zhì)教育的偉大轉變，許多專業(yè)與就業(yè)所需并不對接，也造成性農(nóng)村大學生就業(yè)難。（四）用人制度的不公。許多企事業(yè)單位，甚至某些國家公務員的用人單位，在招聘、考試、錄用人員時，弄虛作假，暗箱操作，幕后操縱，遂使農(nóng)村大學生就業(yè)之路被堵死。凡此種種，都充分說明，農(nóng)村大學生就業(yè)困境的原因是多元化、復雜化的。三、農(nóng)村大學生就業(yè)困境的解決對策解決農(nóng)村大學生就業(yè)困境問題，是一項全方位、系列化、深層次的復雜系統(tǒng)工程，需要國家、社會、各單位的共同努力。具體對策，主要有以下幾項：（一）國家政策要落實。國家要對“村官”政策、“西部”政策等具體落實，例如“村官”應列入國家干部編制。從而使農(nóng)村大學生“去得了”、“留得下”、“干得實”。（二）政府監(jiān)管要認真。在用人制度上，政府部門一定要履行監(jiān)管的職責。有人說：“吏制的腐敗是最大的腐敗”，因此我們也可以說：用人的腐敗是最大的腐敗。農(nóng)村大學生就業(yè)的瓶頸，就是用人制度監(jiān)管的缺失。（三）高校教育要適銷對路。高校教育要與時俱進，面向現(xiàn)實，開設新的適銷對路的專業(yè)或課程，以利于農(nóng)村大學生就業(yè)。（四）轉變就業(yè)觀念。農(nóng)村大學生自身，也要轉變就業(yè)觀念，克服好高騖遠、不切實際的想法，要量力而行，肯于“屈尊”，要從基層做起，從零點起步。凡此種種，都充分說明，農(nóng)村大學生就業(yè)困境的解決對策，是多元化、深層次的。佳木斯市2010年度社會科學重點科研課題立項：《農(nóng)村大學生就業(yè)困境及解決對策》立項編號：10088。原發(fā)性腹膜炎21、靜念園林好，人間良可辭。原發(fā)性腹膜炎原發(fā)性原發(fā)性腹膜炎共39張課件原發(fā)性腹膜炎共39張課件原發(fā)性腹膜炎共39張課件原發(fā)性腹膜炎共39張課件PrevalenceofSBPAllcirrhoticpatientswithascitescandevelopSBPItiscomprising31%ofallbacterialinfectionIthasbeenestimatedtobebetween10-30%ApproximatelyhalftheepisodesofSBParepresentatthetimeofhospitaladmissionandtheremainderareacquiredduringhospitalizationPrevalenceofSBPAllcirrhotic發(fā)生率SBP最常發(fā)生于失代償期肝硬化患者，也可見于其他腹水患者。占住院肝硬化患者的10%~30%無腹水者約10%有腹水者20%合并肝性腦病者高達36%。發(fā)生率SBP最常發(fā)生于失代償期肝硬化患者，也可見于其他腹水患病原學腹水感染細菌主要來自胃腸道90%以上為單一菌種感染主要為需氧G—桿菌大腸桿菌所致的SBP約占40%~50%。病原學腹水感染細菌主要來自胃腸道SBP的病原學（n=263）致病菌 病例數(shù) % 大腸桿菌 121 46 鏈球菌屬 80 30 肺炎克雷伯菌 24 9 G—需氧陰性菌 22 8 厭氧菌 2 <1 其他 15 6 SBP的病原學（n=263）Althoughthefloraofthelargeintestineismostfrequentlyanaerobic,theirisolationasacausativebacteriaofSBPisaninfrequentevent.WHY?InabilityofanaerobestotranslocateacrosstheintestinalmucosaThehighO2contentoftheintestinalwallAlthoughthefloraofthelarg發(fā)病機理SBP患者腹水中分離出來的細菌多為胃腸道細菌，表明細菌來自胃腸道，但細菌經(jīng)過什么途徑進入腹水目前尚不清楚?？赡艿耐緩饺缦拢喊l(fā)病機理SBP患者腹水中分離出來的細菌多為胃腸道細菌，表明細一，胃腸道細菌遷移細菌通過腸壁直接到達腹腔肝硬化時胃腸道內(nèi)菌群失調(diào)，菌群上移。回腸末端、空回腸均有大腸桿菌生長。酒精性肝硬化30.3%有小腸細菌過度生長，健康者無有腹水者37.1%有小腸細菌過度生長，無腹水者5.3%小腸細菌過度生長者30.7%發(fā)生SBP，高于不伴者（9.09%）。但SBP大多為單一細菌感染，提示這一途徑僅是SBP形成的可能原因之一。一，胃腸道細菌遷移淋巴液引流異常肝硬化動物模型中腸系膜淋巴結細菌遷移（Bacterialtranslocation,BT）發(fā)生率達69%，合并營養(yǎng)不良者達95%，有SBP者達100%，而無SBP者僅為57%。腸系膜淋巴結培養(yǎng)與SBP腹水中的致病菌是一致的。腸系膜缺血；出血性休克；腸道細菌過度生長及內(nèi)毒素血癥均可促進BT的發(fā)生。淋巴液引流異常側枝循環(huán)開放肝臟對清除門靜脈血中的細菌起著十分重要的作用，側枝循環(huán)可使門脈中細菌直接進入體循環(huán)形成菌血癥。菌血癥是SBP發(fā)生的一個重要環(huán)節(jié)。SBP時至少約50%患者，可在血液中分離出與腹水相同的致病菌，約1/3SBP為非腸源性。側枝循環(huán)開放PathogenesisofSBPBacterialovergrowthPortalhypertensionTranslocationtolymphnodeMotilitydecreasesCongestionedemaIncreasesthepermeabilityandfacilitatestranslocationPathogenesisofSBPBacterialPoTranslocationSubmucosaBloodstreamLymphnodeTranslocationhasbeenobservedinhealthyindividualsatthetimeoflaparatomy.Incirrhosis,severalformsofimmunedeficiencyfavorthespreadofbacteriatothebloodstreamTranslocationSubmucosaBloodstr二，免疫缺陷機體防御功能低下是SBP發(fā)生的促進因素肝內(nèi)單核巨噬細胞系統(tǒng)，特別是Kuffer細胞功能低下免疫系統(tǒng)功能低下營養(yǎng)不良腹水抗菌活力低下二，免疫缺陷三，易患因素嚴重肝功能不全腹水低蛋白消化道出血SBP存活者侵襲性操作內(nèi)窺鏡、硬化劑、腹穿、導管、導尿等其他三，易患因素Patientsrecoveringfromthefirstepisodeareathighriskofrecurrence:At6months43%At1year69%At2years72%Patientsrecoveringfromthef臨床表現(xiàn)壓痛、反跳痛和腸鳴音減弱?？捎行菘撕透位杳?。腹痛、發(fā)熱為最常SBP臨床表現(xiàn)差異很大，典型者為畏寒發(fā)熱、腹痛、腹部見的癥狀。臨床表現(xiàn)壓痛、反跳痛和腸鳴音減弱?？捎行菘撕透位杳?。腹痛、發(fā)普通型最常見，急性起病。腹痛，繼而發(fā)熱、腹膜刺激癥、腹水迅速增加、血WBC升高，核左移、腹水為急性炎癥。休克型腹痛或急性發(fā)熱后幾小時或一天內(nèi)迅速出現(xiàn)周圍循環(huán)衰竭，占SBP8%。普通型肝昏迷型常無發(fā)熱或腹痛，早期出現(xiàn)神經(jīng)精神癥狀，迅速進入昏迷頑固性腹水型腹水進行性增多，利尿劑治療無效無癥狀型肝昏迷型DiagnosisSuspicionofSBPisbasedonclinicalPictureThediagnosismustbebasedonAFanalysisDiagnosis診斷腹水細菌培養(yǎng)和WBC計數(shù)是最重要和最有意義的檢查細菌培養(yǎng)陽性率27％－60％腹水白細胞和PMN計數(shù)是診斷SBP最快捷、最可靠的指標腹水WBC≥0.5x109/L,PMN≥0.25x109/L為標準。培養(yǎng)陰性白細胞性腹水（CNNA）為SBP的一種亞型。診斷腹水細菌培養(yǎng)和WBC計數(shù)是最重要和最有意義的檢查診斷標準如下腹水PMN≥0.5x109/L(血腹－1/250RBC)腹水培養(yǎng)陰性腹腔內(nèi)無感染源30天內(nèi)未使用抗生素排除其他原因造成腹水PMN升高腹水糖/血糖比值由1.30±0.20降至0.96±0.24診斷標準如下腹水LDHSBP時腹水LDH明顯升高，以120u/L為標準，診斷SBP的敏感性為63%，特異性97%。腹水乳酸鹽（LA）腹水PH常降至7.32—7.35之間血與腹水PH梯度亦可用作診斷SBP指標以>0.10為界鱟試驗多項指標聯(lián)合檢測腹水LDH1988年我國腹水會議制定的肝硬化腹水合并SBP診斷參考標準：1.出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛及腹部壓痛、反跳痛等腹膜刺激癥。2.腹水WBC>0.3x109/L,PMN>50%，腹水培養(yǎng)有致病菌生長或涂片陽性者可確診為SBP。3.凡腹水WBC>0.3x109/L,PMN>50%，結合臨床可診斷為SBP。1988年我國腹水會議制定的肝硬化腹水合并SBP診斷參考標準4.凡腹水WBC>0.3x109/L,PMN>25%，即使無臨床表現(xiàn)，應高度懷疑SBP，并按SBP治療。5.如腹水檢查不能達到上述標準，下列試驗陽性者也可診斷為SBP：（1）腹水PH<7.30,或血清-腹水PH梯度>0.10(注不得超過30min)；（2）腹水乳酸鹽>0.63mmol/l，但需排除惡性腹水。（3）腹水試驗陽性，腹水ADA>6ku/L、排除結核如惡性腫瘤。4.凡腹水WBC>0.3x109/L,PMN>25%，即Diagnosticparacentesis

incirrhoticswithascitesAthospitaladmissionWheneverpatientsdevelopanyofthefollowing:Localsignsofperitonitis(pain,vomiting,diarrhea,ileus)Systemicsignsofinfectin(fever,leukocytosis,septicshock)HepaticencephalopathywithoutanyclearprecipitatingfactorRapidrenalfunctionimpairmentwithoutanapparentcausePriortoantibioticprophylaxis,ifgastrointestinalbleedingDiagnosticparacentesis

inci鑒別診斷1.繼發(fā)性腹膜炎指標 SBP 繼發(fā)性腹膜炎 發(fā)生率 1-15% 0.4-2.3% WBC>10x109/L少見 常見 氣腹癥 少見 常見 細菌學 單個菌種常見 多種細菌 鑒別診斷1.繼發(fā)性腹膜炎SecondaryPeritonitisUnresponsivetoantibiotictreatmentTwoormoremicroorganismsisolatedGlucose<50mg/dlProtein>10g/lLDH>upperlimitoftheserumlevelWhensuspected:RadiologicinvestigationUseantibioticagainstanaerobeSecondaryPeritonitis2.結核性腹膜炎3.其他感染所致的發(fā)熱2.結核性腹膜炎TreatmentofSBPThirdgenerationcephalosporin:cefotaxime2gIVbidfor5-7daysAmoxycillin-clavulanicacidisaseffectiveascefotaximeIVciprofloxacinfollowedbyoraltreatmentisanothereffectiveregimenThesearefortheinitialempiricaltherapyTreatmentofSBPThirdgeneratiTreatment(continues…)TheantibioticchoiceshouldbereviewedaccordingtotheresultsofAFcultureandbacterial