口腔頜面部發(fā)育課件

口腔頜面部發(fā)育（口腔組織病理學(xué)）口腔頜面部發(fā)育神經(jīng)嵴、鰓弓和咽囊面部的發(fā)育腭的發(fā)育舌的發(fā)育

唾液腺及口腔黏膜的發(fā)育

頜骨的發(fā)育神經(jīng)嵴、鰓弓和咽囊334455667788一、神經(jīng)嵴、鰓弓和咽囊（一）神經(jīng)嵴的形成和分化人胚第3周，中軸部分外胚層增厚→神經(jīng)板→神經(jīng)溝（隆起處為神經(jīng)褶）→神經(jīng)管+神經(jīng)嵴

神經(jīng)嵴細(xì)胞轉(zhuǎn)變?yōu)殚g充質(zhì)細(xì)胞，即上皮間充質(zhì)轉(zhuǎn)化。

人胚第4周，神經(jīng)嵴細(xì)胞發(fā)生廣泛的遷移，衍化成機體不同的細(xì)胞并形成許多重要組織成分。神經(jīng)嵴細(xì)胞的分化對于頭頸部的正常發(fā)育尤為重要。9中樞神經(jīng)系統(tǒng),神經(jīng)垂體,視網(wǎng)膜等。周圍神經(jīng)系統(tǒng)，嗜鉻細(xì)胞、黑素細(xì)胞等。一、神經(jīng)嵴、鰓弓和咽囊（一）神經(jīng)嵴的形成和分化9中樞神經(jīng)系統(tǒng)10101111121213神經(jīng)嵴細(xì)胞分化成的組織及細(xì)胞有:1.神經(jīng)系統(tǒng)組織2.內(nèi)分泌組織3.結(jié)締組織，又稱外胚間充質(zhì)組織。4.皮膚組織13神經(jīng)嵴細(xì)胞分化成的組織及細(xì)胞有:（二）鰓器的發(fā)育1、鰓弓：6對，間充質(zhì)增生

2、鰓溝：5對，外胚層凹陷3、咽囊：5對，內(nèi)胚層側(cè)突4、鰓膜（二）鰓器的發(fā)育1、鰓弓：6對，間充質(zhì)增生第1對鰓弓與面部發(fā)育關(guān)系密切稱下頜弓;第2對鰓弓與舌骨的發(fā)育有關(guān)稱舌弓；第1對和第2對鰓弓生長較快并在中線聯(lián)合。第1對鰓弓與面部發(fā)育關(guān)系密切稱下頜弓;1616顱面復(fù)合體及鰓弓結(jié)構(gòu)中大部分骨和結(jié)締組織都來自于神經(jīng)嵴細(xì)胞的遷移和分化。而神經(jīng)嵴細(xì)胞的遷移和分化易受到內(nèi)外因素作用發(fā)生異常。

①維甲酸綜合征、中耳發(fā)育異常、下頜骨發(fā)育不全、小腦發(fā)育缺陷、腭裂等：是因為神經(jīng)嵴細(xì)胞在遷移前或遷移過程中發(fā)生死亡而產(chǎn)生

。

②TreacherCollins綜合征：原因是神經(jīng)節(jié)原基細(xì)胞死亡，鄰近的神經(jīng)嵴細(xì)胞吞噬死亡細(xì)胞的碎片，而使本身的遷移和分化受到影響,導(dǎo)致如外、中耳輕度發(fā)育異常，顴骨對稱性發(fā)育不全或缺失，上、下頜骨后部發(fā)育異常等。17顱面復(fù)合體及鰓弓結(jié)構(gòu)中大部分骨和結(jié)締組織都來自于神經(jīng)嵴細(xì)胞的咽囊的演變原始咽分化為咽，第4周口咽膜破裂，咽與原始口腔和原始鼻腔相通。咽囊的演變1、第1對咽囊：內(nèi)側(cè)份咽鼓管外側(cè)份中耳鼓室第1鰓膜鼓膜，第1鰓溝外耳道2、第2對咽囊：內(nèi)側(cè)份腭扁桃體外側(cè)份退化咽囊的演變原始咽分化為咽，第4周口咽膜破裂，咽與原始口腔和原3、第3對咽囊：背側(cè)份甲狀旁腺（下）腹側(cè)份胸腺原基4、第4對咽囊：背側(cè)份甲狀旁腺（上）腹側(cè)份退化5、第5對咽囊：形成后鰓體甲狀腺部分細(xì)胞遷入分化為濾泡旁細(xì)胞3、第3對咽囊：背側(cè)份甲狀旁腺（下）口腔頜面部發(fā)育課件2121口腔頜面部發(fā)育課件2323二、面部的發(fā)育（Formationoftheface）口腔頜面部的發(fā)育基本在受孕后第3～8周完成。（一）原基：

圍繞口凹的5個突起

額鼻突（1個）——

頭端正中的一個較大的圓形隆起。上頜突（1對）下頜突（1對）——位于左右兩側(cè)，為第1鰓弓腹側(cè)份分叉而成。

二、面部的發(fā)育（Formationoftheface）25胚胎第3周前腦額鼻突第1鰓弓25胚胎第3周前腦額鼻突第1鰓弓26胚胎第3周末拉特克囊(Rathkepouch)口咽膜26胚胎第3周末拉特克囊口咽膜271、

第1鰓弓上頜突下頜突(maxillaryprocess)(mandibularprocess)第4周上頜突下頜突視泡271、第1鰓弓上頜突(maxillaryprocess28281432額鼻突

上頜突

下頜突

口凹

額鼻突

上頜突

第2和第3鰓弓

下頜突

心突鼻板

1432額鼻突上頜突下頜突口凹額鼻突上頜突第2和30胚胎第4周中鼻突鼻凹側(cè)鼻突上頜突下頜突30胚胎第4周中鼻突鼻凹側(cè)鼻突上頜突下頜突31胚胎第5周球狀突中鼻突31胚胎第5周球狀突中鼻突2、口凹（原口）：為五個隆起中央的凹陷，口凹底為口咽膜。3、鼻窩：額鼻突下緣兩側(cè)的外胚層增生變厚形成一對鼻板鼻窩

鼻窩周緣間充質(zhì)一對內(nèi)側(cè)鼻突一對外側(cè)鼻突

原始鼻腔

顏面的形成與鼻的發(fā)生密切相關(guān)2、口凹（原口）：為五個隆起中央的凹陷，顏面的形成與鼻的發(fā)生口腔頜面部發(fā)育課件（二）顏面的形成顏面的形成是從兩側(cè)向中央方向發(fā)展1、左右下頜突愈合下頜與下唇2、上頜突+外側(cè)鼻突鼻淚管外側(cè)鼻突鼻翼和鼻外側(cè)壁3、上頜突+內(nèi)側(cè)鼻突上頜與上唇的外部內(nèi)側(cè)鼻突鼻梁、鼻尖、人中及上唇正中部分4、額鼻突額、鼻中隔

（二）顏面的形成顏面的形成是從兩側(cè)向中央方向發(fā)展5、眼原基由側(cè)面移向腹面6、第1鰓溝外耳道

周圍的間充質(zhì)增生耳廓

第1鰓膜成為鼓膜7、同側(cè)上、下頜突分叉處向中線方向生長口裂變小融合形成頰部5、眼原基由側(cè)面移向腹面至第8周末，胚胎顏面初具人貌至第8周末，胚胎顏面初具人貌口腔頜面部發(fā)育課件38第4周第5周腹面觀側(cè)面觀38第4周第5周腹面觀側(cè)面觀39第6周第7周腹面觀側(cè)面觀39第6周第7周腹面觀側(cè)面觀40第8周腹面觀側(cè)面觀40第8周腹面觀側(cè)面觀41聯(lián)合融合41聯(lián)合融合（三）面部發(fā)育異常1、唇裂（cleftlip）

常見于上唇，單側(cè)或雙側(cè);由于上頜突與同側(cè)內(nèi)側(cè)鼻突未聯(lián)合或部分聯(lián)合所致。常伴有切牙和尖牙之間的頜裂及腭裂。42（三）面部發(fā)育異常1、唇裂（cleftlip）4243單側(cè)唇裂雙側(cè)唇裂43單側(cè)唇裂雙側(cè)唇裂口腔頜面部發(fā)育課件口腔頜面部發(fā)育課件2、面裂1）面斜裂：上唇與眼內(nèi)呲之間的裂縫；是上頜突與同側(cè)外側(cè)鼻突未聯(lián)合。2、面裂2）橫面裂：上頜突與下頜突未聯(lián)合或部分聯(lián)合，裂隙可自口角至耳屏前。473）側(cè)鼻裂：因側(cè)鼻突與中鼻突之間發(fā)育不全，在鼻部形成縱行的裂隙（極少見）。2）橫面裂：上頜突與下頜突未聯(lián)合或部分聯(lián)合，裂隙可自口角至耳三、腭的發(fā)育（Formationofpalate）

（第5-12周）腭是介于口腔與鼻腔之間的組織，使口腔與鼻腔分開。三、腭的發(fā)育（Formationofpalate）49（一）原基

正中（前）腭突（1）：為左右內(nèi)側(cè)鼻突（中鼻突）愈合

后，向原始口腔長出的短小突起。

外側(cè)（側(cè)）腭突（2）：為左右上頜突向原始口腔長出的

扁平突起。前腭突側(cè)腭突鼻中隔49（一）原基前腭突側(cè)腭突鼻中隔（二）發(fā)育：

水平生長，在中線愈合→腭

原發(fā)腭繼發(fā)腭（二）發(fā)育：水平生長，在中線愈合→腭原發(fā)腭繼發(fā)腭側(cè)腭突演化為腭大部分硬腭、軟腭、腭垂。

前腭突演化為腭前部。側(cè)腭突演化為腭大部分硬腭、軟腭、腭垂。前腭突演化為腭前部52外側(cè)腭突正中腭突52外側(cè)腭突正中腭突535354腭形成后口腔、鼻腔分隔，后鼻孔使鼻咽相通鼻腔發(fā)育示意圖54腭形成后口腔、鼻腔分隔，后鼻孔使鼻咽相通鼻腔發(fā)育示意圖5555（三）腭的發(fā)育異常1、腭裂(cleftpalate)兩外側(cè)腭突未愈合→正中腭裂正中腭突與外側(cè)腭突未愈合→前腭裂（單或雙側(cè)）有或無唇裂（三）腭的發(fā)育異常2、頜裂可發(fā)生于上頜或下頜，上頜裂較常見。上頜裂為前腭突與上頜突未能聯(lián)合或部分聯(lián)合所致。下頜裂為兩側(cè)下頜突未聯(lián)合或部分聯(lián)合的結(jié)果。572、頜裂57四、舌的發(fā)育（Formationofthetongue）

（一）舌的發(fā)育過程舌發(fā)育自第1、2、3鰓弓的原始口腔和咽側(cè)形成的隆起。第4周末，左右下頜突的內(nèi)側(cè)面細(xì)胞增生，形成3個突起：側(cè)舌突(laterallingualswelling)

（一對）形成舌體大部分奇結(jié)節(jié)(tuberculumimpar)

（一個）舌盲孔前方舌體的很小部分第2、3、4鰓弓腹側(cè)端之間的間充質(zhì)凸向咽腔，形成

聯(lián)合突(copula)

舌根

會厭突會厭

四、舌的發(fā)育（Formationofthetongue5959601—舌體：表面覆蓋外胚層上皮3—舌根：表面覆蓋內(nèi)胚層上皮舌盲孔：甲狀舌管起始部位，來自內(nèi)胚層上皮。界溝：口咽膜所在位置601—舌體：舌盲孔：甲狀舌管起始部位，來自內(nèi)胚層上皮。61甲狀舌管萎縮留下—舌盲孔界溝61甲狀舌管萎縮留下—舌盲孔界溝（二）舌的發(fā)育異常1、分叉舌（舌裂）：側(cè)舌突未聯(lián)合或聯(lián)合不全。2、正中菱形舌：舌盲孔前方可見小塊菱形紅色區(qū)，舌乳頭有不同程度萎縮。認(rèn)為奇結(jié)節(jié)未消失形成的殘留，現(xiàn)認(rèn)為與局限性慢性真菌感染有關(guān)。62菱形舌（二）舌的發(fā)育異常62菱形舌五、唾液腺及口腔黏膜的發(fā)育（一）唾液腺發(fā)育過程唾液腺的發(fā)育主要是胚胎期間上皮和間充質(zhì)相互作用的結(jié)果。所有唾液腺的發(fā)育過程基本相似，只是發(fā)生部位和時間不同。發(fā)育分為6個階段：1、間充質(zhì)誘導(dǎo)口腔上皮形成上皮蕾2、上皮索形成及生長3、上皮索末端分支4、上皮索反復(fù)分支腺小葉形成5、前期導(dǎo)管形成6、細(xì)胞分化63五、唾液腺及口腔黏膜的發(fā)育（一）唾液腺發(fā)育過程63646465三大唾液腺發(fā)生的起始部位65三大唾液腺發(fā)生的起始部位（二）口腔黏膜的發(fā)育主要來自外胚層，部分黏膜來自內(nèi)胚層（舌根和口底黏膜）。單層外胚層細(xì)胞雙層逐漸增厚舌黏膜上皮逐漸出現(xiàn)各種舌乳頭口腔黏膜的發(fā)育也是上皮與間充質(zhì)相互作用的結(jié)果66（二）口腔黏膜的發(fā)育66六、頜骨的發(fā)育（一）下頜骨的發(fā)育下頜骨發(fā)育自第1鰓弓，由膜內(nèi)成骨方式形成。下頜神經(jīng)及分支伴隨左右。67六、頜骨的發(fā)育（一）下頜骨的發(fā)育67686869下頜骨的發(fā)育69下頜骨的發(fā)育70下頜骨的發(fā)育Meckel軟骨70下頜骨的發(fā)育Meckel軟骨人胚第10周，下頜骨發(fā)育基本完成，下頜軟骨主要作為下頜骨發(fā)育的一個支架，部分軟骨最后消失。下頜骨至出生的繼續(xù)生長主要受3個繼發(fā)性軟骨和肌附著發(fā)育的影響。下頜骨未發(fā)育或發(fā)育過小，稱無頜或小頜畸形。71人胚第10周，下頜骨發(fā)育基本完成，下頜軟骨主要作為下頜骨發(fā)育7272737