腦梗塞護理個案

廣東省云浮市人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科所屬專科：神經(jīng)內(nèi)科個案護理計劃題目：腦梗塞的個案護理姓名： 洪彩霞所屬醫(yī)云浮市人民醫(yī)院院：提交日2016年4月09日期：內(nèi)容、 學(xué)習(xí)目的_

疾病相關(guān)知識、三個案資料入院護理評估：、四護理計劃及評估、五出院計劃：、六小結(jié)、一、學(xué)習(xí)目的2010年6月24日，天壇國際腦血管會議宣布，腦血管病在我國 排第三，至殘率、至死率排第一，缺血性腦卒中占70%。卒中的流行病學(xué)具有高發(fā)病率、高復(fù)發(fā)率、高致殘率、高死亡率的特點，嚴重危害身體健康，“四高”特點折射出在缺血性卒中的規(guī)范化診治中存在嚴重缺陷，在中國腦卒中醫(yī)療質(zhì)量評估(QUEST協(xié)作組【1】及PRESS-CHIN協(xié)作組【2】的研究資料提示我國缺血性卒中/短暫性腦缺血發(fā)作，患者在規(guī)范治療和預(yù)防方面存在諸多不足。使患者盡可能改善臨床癥狀，盡可能避免或減少并發(fā)癥的發(fā)生，降低醫(yī)療費用，使患者達到最大限度的康復(fù)，提高患者生活質(zhì)量。二、疾病相關(guān)知識腦梗塞是指由于腦供血障礙引起腦組織缺血、缺氧而發(fā)生壞死、軟化形成梗死的腦血管疾病。臨床上最常見的類型有腦血栓形成和腦栓塞，其中腦動脈壁由于動脈粥樣硬化或其他因素造成管腔狹窄，甚至閉塞而導(dǎo)致局灶腦梗塞，稱為腦血栓形成。其二由身體其它部位的栓子脫落，如顱外動脈壁的粥樣硬化斑塊脫落的血栓碎片或心臟的附壁血栓脫落的碎片或心臟瓣膜的贅生物脫落，進入腦循環(huán)，導(dǎo)致某一腦血管阻塞而形成局灶性腦死塞稱為腦栓塞。個案入院時護理評估如下 :病例介紹姓名梁美英|住院號439629性別:女［床號37年齡78歲職業(yè)農(nóng)民民族:漢族婚姻已婚評估項目 患、^者般情況患者于2015-12-11入院，入院時神志清醒， T36.0 C、BP162/98、P76次/分、R20次/分、。雙側(cè)瞳孔等圓等大，對光返射靈敏，訴頭暈、頭痛、右下肢乏力，右下肢肌力 4級，營養(yǎng)狀況良好，平時胃口 好，牙齒健康，口腔衛(wèi)生良好。聽力下降，視力正 常，言語清楚，睡眠尚可，進食無嗆咳，大小便正 常。素體健，無過敏史，有腦梗塞、高血壓、糖尿病 病史，長期二級預(yù)防。日常生活活動自訴平時喜歡慢步，夫婦兩人居住在農(nóng)村，日常生活自理。能力個人史及社會關(guān)系病人本地人，文盲，家庭煮婦，用粵語與人溝通，不吸煙，不飲酒。有四個兒子、媳婦，其中一兒子不在，后輩孝順，與親屬及朋友關(guān)系良好。家里環(huán)境一般，無宗教信仰，平時喜歡看電視。心理及情感 病人入院時情緒緊張，少言語，溝通被動，交談時表現(xiàn)出明 顯的對病情的憂慮。入院后其經(jīng)常與醫(yī)務(wù)人員、家人溝通，干 預(yù)后情緒稍穩(wěn)定。初步診斷：1、急性腦梗塞（左側(cè)橋腦） 2、高血壓3級（極高危 級）3、2型糖尿病相關(guān)檢查：CT示擬橋腦、雙側(cè)基底節(jié)及放射冠區(qū)多發(fā)性腦梗塞。MR示:1、橋腦左側(cè)急性腔隙性腦梗塞 2、橋腦右側(cè)、雙基底節(jié)、放 射冠多發(fā)性陳舊性腔隙性腦梗塞。X線示：1、慢性支氣管炎、肺氣 腫2、主動脈硬化3、腰椎退行性變。B超示：心臟左室舒張功能減 退輕度、二尖辨反流、三尖辨反流，雙頸動脈粥樣硬化，右腎囊 腫。血常規(guī)、凝血五項、大小便無異常，空腹血糖 7.59mmol/L,12月12日血鉀3.0mmol/L，12月15日復(fù)查血鉀3.3mmol/L，12月19日復(fù)查血鉀3.4mmol/L。四、護理計劃及評估時間 護理診斷 護理目標 護理措施 評價11/12 一、軀體 一、病人能 按感覺障礙與左 側(cè) 計劃進行肢體 康復(fù)：50 肢體無力、 平衡 鍛煉。能力降彳氐 有關(guān)

一、⑴加強心理護理，關(guān)心鼓勵17/1214:50病人，爭取家人的支持。一、病