肝移植術(shù)后管路管理考核試題與答案

肝移植術(shù)后管路管理一、判斷題1.肝移植術(shù)后CVP最適宜維持在5~8cmH20，以利于肝臟動(dòng)脈回流。對(duì)錯(cuò)√2.放置腹腔引流管的目的是為引流腹腔內(nèi)的腹水、積血、積液，減輕吻合口處張力。對(duì)√錯(cuò)3.肝移植手術(shù)創(chuàng)面大、血管吻合多術(shù)后常伴凝血機(jī)制紊亂，易溶血和出血。對(duì)√錯(cuò)4.如果引流量少，但質(zhì)地黃稠澄清，全身情況可，無(wú)肝功能損害加重，考慮膽汁經(jīng)腸道途徑排泄。（）對(duì)√錯(cuò)5.T管引流量減少，全身情況差，有腹脹，肝功能檢查損害加重，可能發(fā)生了膽道梗阻。對(duì)√錯(cuò)6.供肝缺血再灌注損傷、供肝動(dòng)脈血供不足引起膽管壁黏膜損傷、膽泥瘀積、膽道壓力增高可使縫線固定不牢或縫線脫落使T管易松動(dòng)脫落。對(duì)√錯(cuò)7.引流量與肝功能恢復(fù)成正比。對(duì)錯(cuò)√8.肝移植急性排斥反應(yīng)多發(fā)生于術(shù)后3個(gè)月內(nèi)，臨床以腹脹、肝區(qū)疼痛、發(fā)熱和黃疸，T管膽汁引流量銳減，膽汁稀薄伴有絮狀物等表現(xiàn)為主。[判斷題]*對(duì)√錯(cuò)二．單選題9.單獨(dú)輸注靜脈內(nèi)脂肪劑（IVFE）時(shí)，應(yīng)隔（）h更換輸液裝置。[單選題]*4612√2410.一旦出現(xiàn)腹腔引流液突然增多，每小時(shí)超過(guò)（）ml以上，應(yīng)考慮到腹腔活動(dòng)性出血。[單選題]*3050100√20011.以下哪些表現(xiàn)提示患者可能出現(xiàn)腹腔感染（）[單選題]*引流液由清亮淡紅或黃色變?yōu)辄S褐或灰白色粘稠液體外周血白細(xì)胞超過(guò)15×109/L體溫超過(guò)38.5℃以上以上都對(duì)√12.正常膽汁引流一般每天約（）ml。[單選題]*0-5050-100300-700√1500-200013.下列哪項(xiàng)是正常膽汁的顏色（）[單選題]*金黃色或綠色√咖啡色血性以上都對(duì)14.有關(guān)T管相關(guān)，下列說(shuō)法正確的是（）[單選題]*原發(fā)性移植肝無(wú)功能主要表現(xiàn)為術(shù)后T管膽汁引流液量逐漸減少，膽汁淡黃稀薄，肝功能檢查逐漸惡化√T管可直接拔除患者出現(xiàn)高熱寒戰(zhàn)可自行停藥患者可大量進(jìn)食紅燒肉15.T管夾閉，下列說(shuō)法正確的是（）[單選題]*一般術(shù)后2～3周血清黃疸指數(shù)正常，膽汁引流減少至200ml并且呈清亮開(kāi)始夾管開(kāi)始時(shí)在餐前餐后各夾管一小時(shí)，如無(wú)腹脹、腹痛等癥狀，可逐漸延長(zhǎng)夾管時(shí)間至完全夾管夾管過(guò)程中如果出現(xiàn)腹脹、惡心、畏寒發(fā)熱等膽管炎癥狀，要及時(shí)開(kāi)放引流管，并注意觀察膽汁的量和性狀以上都對(duì)√三.多選題16.為預(yù)防CRBSI的發(fā)生，下列臨床集束化護(hù)理措施正確的是：（）[多選題]*無(wú)菌技術(shù)√手衛(wèi)生√盡量減少三通及輸液接頭等附加裝置的使用√無(wú)菌透明敷料1w更換一次，敷料出現(xiàn)潮濕、松動(dòng)、可見(jiàn)污染時(shí)應(yīng)當(dāng)及時(shí)更換，如有紗布類需48h更換√17.如果考慮腹腔活動(dòng)性出血，應(yīng)該怎么辦（） [多選題]立即告知醫(yī)生√遵醫(yī)囑補(bǔ)充血容量及凝血因子√調(diào)快輸液速度√遵醫(yī)囑應(yīng)用血管活性藥√18.以下哪些是肝移植術(shù)后容易發(fā)生腹腔感染的原因（）[多選題]*手術(shù)創(chuàng)傷大√大劑量糖皮質(zhì)激素的應(yīng)用√免疫抑制劑的應(yīng)用√廣譜抗生素的應(yīng)用致菌群失調(diào)√19.以下哪些表現(xiàn)提示患者可能出現(xiàn)膽漏（）[多選題]*術(shù)后引流液由清亮淡紅或黃色變?yōu)槟撔赃M(jìn)食后引流量增加√右上腹痛，發(fā)熱和腹膜刺激征√引流液膽汁酸含量與膽汁膽汁酸含量相近√20.肝移植術(shù)后放