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除顫儀操作流及維護(hù)與保養(yǎng)實(shí)用文檔(實(shí)用文檔,可以接使用,可編輯優(yōu)秀版資料,歡迎下載
除顫儀操作流程一、
準(zhǔn)備1、2、
操作者準(zhǔn)備:著裝規(guī)范評(píng)估:病人意識(shí)、頸動(dòng)脈搏動(dòng)、心電圖顯示、病人心前區(qū)監(jiān)測(cè)電極的連接情況,解釋3、
患者準(zhǔn)備:平臥,松開衣服紐扣,檢查并除去金屬及導(dǎo)電物,暴露胸部、擦干除顫局部皮膚4、
用物準(zhǔn)備:除顫儀(帶電極板、導(dǎo)電糊、電插板、急救用物二、
除顫1、2、3、
電極板涂上導(dǎo)電糊按ON鍵,打開電源開關(guān),選擇正確的除顫方式按ENERGYSELECT(能量選擇)選擇能量:非同步除顫成人單相:200J—雙相:120J-150J-200J小兒
2-5J/kg4、
同步電復(fù)律時(shí):按醫(yī)囑進(jìn)行,最小從開始充電:按電極板側(cè)面手柄上的黃色按鈕充電鍵(charge鍵),充電時(shí)紅色指示燈亮,充滿電時(shí)儀器會(huì)發(fā)出聲音5、
放電:將電極板緊貼病人胸部,按Shock鍵,放電時(shí),術(shù)者及其他人三、
員切勿碰到病床、病人或者任何連接到病人身上的設(shè)備(避開導(dǎo)電體)觀察1、2、3、
病人呼吸、心律、血壓電極板接觸皮膚情況視病情決定是否需要再次除顫四、
整理1、2、3、4、
關(guān)機(jī)整理床單位協(xié)助患者取舒適體位整理用物分類放置
5、備注:1、
洗手、記錄操作時(shí)保持手干燥,可戴橡膠手套絕緣。忌空極板對(duì)空放電或單相放電。2、
患者皮膚保持清潔干燥電極板必須涂滿導(dǎo)電或墊鹽水紗布電極板必須緊貼病人皮膚,以免燙傷皮膚3、4、
儀器默認(rèn)狀態(tài),為非同步除顫;按SYNC(同步)選擇同步除顫。非同步除顫的指征:室顫、室撲。同步除顫指征:房顫、房撲、室速、室上速。5、STERNUM電極板放置于右側(cè):心底部,即右側(cè)鎖骨中線肋間;APEX電極板放置于左側(cè):心尖部,即左側(cè)腋中線第肋間。6、
整理用物時(shí)應(yīng)擦拭電極板并檢查記錄紙、導(dǎo)電糊、電極片是否清潔處理完畢,儀器放回原處并充電,處于備用狀態(tài)。除顫儀的維護(hù)與保養(yǎng)1電極板的清潔與擦拭電極板是Defi-B的組成部分平時(shí)應(yīng)置于電極板卡槽之中(儀器立放次使用結(jié)束之后都要及時(shí)對(duì)其進(jìn)行清潔與擦拭。清潔與擦拭通過(guò)以下個(gè)步驟來(lái)完成,即)檢查儀器是否關(guān),如未關(guān)閉則須關(guān)閉2)沿逆時(shí)針?lè)较蛐陆饘匐姌O板,用濕潤(rùn)的抹布擦凈電極板干燥后,重新旋緊電極板,可靠地置于卡槽中在對(duì)電極板進(jìn)行清潔與擦拭時(shí)應(yīng)注意不要損傷電極板既不能用銳利的金屬工具刮除附著的污垢,特別是不能對(duì)電極板的金屬表面造成劃損,也不可使用對(duì)電極板有腐蝕作用的酸、堿溶液。2、池的充電與更換電池需要日?;蚨ㄆ诘木S護(hù)與保養(yǎng)維護(hù)與保養(yǎng)有助于延長(zhǎng)電池的使用壽命將電源線插頭插入交流電源插座,即為除顫儀電池充電.電量耗盡的電池,—即可充滿。充電時(shí)應(yīng)注意除顫儀對(duì)環(huán)境溫度的要求(一般為—40℃其是溫
度過(guò)低將影響電池充電通過(guò)觀察綠色LED電池充電指示燈判斷電池的充電情況,綠色LED電池充電指示燈閃爍表示電池處于接受充電狀態(tài);持續(xù)亮起,表示電池已經(jīng)充滿,除顫儀隨時(shí)可供使用;該燈不亮,則表示外部條件(環(huán)境溫度和充電電壓)超過(guò)除顫儀技術(shù)參數(shù)所規(guī)定的臨界值,電池不能接受充電。3、儀器工作狀態(tài)檢查每天檢查儀器是否可以正常工作,處于備用狀態(tài)。
除顫儀操作流程病情、意識(shí)、心電狀態(tài)(有無(wú)室顫波)攜物至床旁,核對(duì),取復(fù)蘇體位,清潔皮膚正放置電極“心尖極板放置心尖部即左腋中線第4肋電極板放置心底部即胸骨右緣第2肋間充再確定室顫心率及環(huán)境安全后放電;4.除顫完畢,旋鈕回位至監(jiān)護(hù)病人:躺臥舒適病床單元:整理整潔用物:妥善處理,電極板回位關(guān)機(jī),除顫儀及時(shí)充電心律失常得到及時(shí)發(fā)現(xiàn)和有效控制,病人安全,無(wú)皮膚灼傷等并發(fā)癥
護(hù)士:著整潔;洗手用物:除顫儀,搶救物品,電極片,導(dǎo)電糊(或鹽水紗布)病人:暴露胸部,清潔皮膚環(huán)境:清潔,安全開機(jī),電極板涂導(dǎo)電糊,選擇電量:同步除顫單項(xiàng)波200-360J,雙向波150-200J確定時(shí):選200J病人病情,心率,心律、心電圖波心電圖波情況,除顫時(shí)間,選擇電量,除顫效果
除顫儀操流程及分準(zhǔn)(100分)科室
名
期
時(shí)間分
作分總得分:一、目的
項(xiàng)目
標(biāo)分5
扣分標(biāo)準(zhǔn)說(shuō)不全扣2分,不說(shuō)明全扣糾正、治療患者心律失常,恢復(fù)竇性心律。二、評(píng)估評(píng)估患者年齡、體重、心律失常類型、意識(shí)狀.評(píng)估除顫器的性能及蓄電池充電情況。三、準(zhǔn)備1、護(hù)士:衣帽整潔,佩戴胸卡。2、病人:去枕平臥于硬板床上。3、用物:除顫儀、電極片、導(dǎo)電糊或鹽水紗布。四、操作步驟1迅速攜除顫儀及導(dǎo)電糊或者鹽水紗布至患者床旁.2、解開患者上衣,充分暴露操作部位,監(jiān)測(cè)患者心率,以便確認(rèn)是否是室顫心律。3、檢查患者身體是否有無(wú)金屬飾物,除顫部位皮膚無(wú)潮濕,無(wú)敷料,無(wú)臨時(shí)起搏器。除顫前應(yīng)除去金屬飾物,注意避開起搏器部位至少。4、在電極板上涂以適量導(dǎo)電糊或者是鹽水紗布涂抹均勻.預(yù)防皮膚燒灼傷,及更好的導(dǎo)電效果5、確認(rèn)電極律的方式為非同步方式,能量選擇正確相波除顫的焦耳數(shù)為150J;相波除顫的焦耳數(shù)為成人200J-360J。6、再次觀察心電示波確實(shí)需要除顫,充電。7、電極板位置放置正確,極板與皮膚緊密接觸,壓力適當(dāng)。按電極板的標(biāo)示放置適當(dāng)?shù)奈恢?,然后雙手拇指同時(shí)按壓放電按鈕電擊除顫,讓其他人及自己身體勿接觸患者.8、觀察除顫后的效果。9如果室顫持續(xù)出現(xiàn)立即重新充電重復(fù)步驟。10、清潔皮膚,安置病人。11、監(jiān)測(cè)心率、心律,并遵醫(yī)囑用藥。12、整理床單元,記錄,整理用物五、評(píng)價(jià)
105(70)3585105105545510
缺少一項(xiàng)扣1分未做評(píng)估全扣一項(xiàng)不符合要求扣0.5分。缺一件扣1一項(xiàng)不符合要求扣0。5不核對(duì)扣2未監(jiān)測(cè)扣2,未確認(rèn)扣分,監(jiān)測(cè)不正確扣1分未檢查扣分,未去除飾物扣2分,位置不正確各扣2分。未涂導(dǎo)電糊扣3分,不正確各扣2。未確認(rèn)或選擇數(shù)值錯(cuò)誤各扣2分手法不正確扣3分位置不正確扣3分,壓力不適當(dāng)扣2。未觀察扣3。一項(xiàng)不符合要求扣2分。一項(xiàng)未做扣2分。一項(xiàng)不符扣2分。一項(xiàng)不符扣2分。1、沉著冷靜,操作熟練,手法正確。2、病人的心律失常得到及時(shí)發(fā)現(xiàn)和有效控制。3、病人安全,無(wú)皮膚灼傷等并發(fā)癥總分
不熟練扣5分。一項(xiàng)不符合扣1分。時(shí)間3分鐘,每超秒扣1分。得分:分累計(jì)扣
考核者除顫儀使操作流程(一目糾正心律失常,恢復(fù)竇性心律。(二操流程操作者準(zhǔn)備:著裝規(guī)范準(zhǔn)備
評(píng)估:患者病情、意識(shí)、心電圖波形、檢測(cè)電極連接情況患者準(zhǔn)備:平臥松衣領(lǐng)暴胸部,取下義齒,去除金屬飾物及導(dǎo)電物用物準(zhǔn)備除(電極板導(dǎo)糊心監(jiān)測(cè)導(dǎo)聯(lián)線接(必要時(shí)救品確認(rèn)患者發(fā)生心律失常(心室顫動(dòng)、心室撲動(dòng))開機(jī),選擇非同步除顫方式同時(shí)取下兩個(gè)電極板,確認(rèn)電極板與除顫儀連接均勻涂擦導(dǎo)電糊單相:→→360J除顫觀察整理
成人選擇能量雙相:→150J→200J兒童:~4J/Kg充電:按充電鍵或按電極板上的充電按鈕,至屏幕顯示充電完成電極板正確安放位置:一個(gè)電極板置于心底即右鎖骨中線第2肋間;另一個(gè)電極板置于心尖部即腋中線第5肋間除顫電擊胸骨電極板上的病人觸指示器顯示接觸良好時(shí)按下兩個(gè)電極板上的“除顫電擊”按鈕,進(jìn)行除顫心電圖變化,如原有心律失常持續(xù)出現(xiàn),立即重復(fù)上述步再除顫呼吸、心律、血壓電極板接觸部位的皮膚情況操作完畢,關(guān)機(jī)清潔皮膚,協(xié)助患者取舒適體位監(jiān)測(cè)心率、心律、血壓整理床單位整理用物,清潔擦拭除顫儀洗手,記錄()注意事項(xiàng):
1。必須患者無(wú)知覺時(shí)進(jìn)行除。2。涂擦電糊時(shí)避免兩個(gè)電板相互摩擦涂擦導(dǎo)電,涂擦應(yīng)均勻,防止灼傷皮.3.保持膚清潔干燥,避免在膚表面形成放電通路,防止灼傷皮.4.安有久性起搏器或ICD的患者電極板放置位置應(yīng)避開起搏器或ICD植入部位至少。5。除顫,操作者及周圍人員要接觸患者或接觸連接患者的物品,尤其金屬物.6.除顫默認(rèn)的除顫方式為非步除,需同步除顫時(shí)按SYNCON/OFF鍵如心房顫動(dòng)、心房撲動(dòng)室性心動(dòng)過(guò)速、室上性心動(dòng)過(guò).7。除顫用后應(yīng)保持清潔,擦電極板上的導(dǎo)電湖,防止生銹影響除顫功能。8。保持顫儀處于完好備用狀定點(diǎn)放置,定期檢查其性能,及時(shí)充電。
除顫儀操考核評(píng)分標(biāo)考姓所科主老考日項(xiàng)
項(xiàng)得
扣細(xì)
實(shí)分
備操作者儀態(tài)
2
著裝不規(guī)范
操
評(píng)估
5
未評(píng)估患者病情、意識(shí)、心電圖波形、身體佩戴物品性質(zhì)、合作程度各-作前操作
用物準(zhǔn)備核對(duì)安全、舒適確認(rèn)開機(jī)選擇除顫方式涂導(dǎo)電糊選擇能量
42442226
少一件各-1放置亂未查對(duì)、查對(duì)項(xiàng)目不齊全各—未注意患者安全未協(xié)助患者取合適體位未確認(rèn)病人發(fā)生室顫未開機(jī)未選擇、選擇錯(cuò)誤各-1涂擦方法不當(dāng)、涂擦不均勻各-未選擇能量選擇能量錯(cuò)誤
—2過(guò)
充電
4
未充電、未判斷充電是否充滿各-程
電極板放置位置除顫電擊觀察關(guān)機(jī)
1012142
放置位置錯(cuò)誤電極板和皮膚接觸未顯示良好導(dǎo)電物品接觸患
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