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文檔簡介

CTevaluationofchronicthromboembolicpulmonaryhypertension

慢性血栓栓塞性肺動脈高壓

外傷組定義慢性肺動脈栓塞（chronicpulmonaryembolismCPE）是急性肺栓塞（acutepulmonaryembolismAPE）或肺動脈原位血栓形成的長期后果由于血栓不能完全溶解血栓機化肺動脈內(nèi)膜因慢性炎癥刺激而逐漸增厚進(jìn)而發(fā)展為慢性肺栓塞最終導(dǎo)致慢性血栓栓塞性肺動脈高壓（chronicthromboembolicpulmonaryhypertensionCTEPH）簡介

急性肺栓塞后有3.8%的病人發(fā)生CTEPH但其實大部分病人初發(fā)血栓事件時并無癥狀因而CTEPH的發(fā)生率很可能更高無確切流行病學(xué)資料可能與急性肺動脈血栓栓塞癥漏診誤診率高急性肺動脈血栓栓塞癥治療不規(guī)范以及遺傳差別有關(guān)CT征象

血管征象（Vascularsigns）

1.完全閉塞Completeobstruction——“pouch”deformity囊袋樣充盈缺損束帶樣及網(wǎng)狀充盈缺損2.部分栓塞Partial?llingdefects——bandandweb4.體循環(huán)血管代償a.支氣管動脈系統(tǒng)擴張：

肺動脈栓塞時，支氣管動脈的直徑大于等于2mmb.非支氣管動脈系統(tǒng)擴張：

非支氣管動脈直徑大于4mm，多來自于是鎖骨，腋下，肋間和膈下動脈的分支（a）軸位示支氣管動脈擴張（箭頭）（b）冠狀位MIP顯示相同的支氣管動脈擴張（箭頭）（c）軸位示支氣管動脈和胸廓內(nèi)動脈的分支擴張（箭頭）（d）冠狀位MIP顯示相同的胸廓內(nèi)動脈分支擴張（箭頭）CT增強肺窗顯示肺多發(fā)梗死：胸膜下合并周圍磨玻璃密度影（箭頭）（b）MIP顯示大血管（長箭頭）和小血管（短箭頭）。大血管供應(yīng)圖像C上的高密度區(qū)。（c）顯示肺馬賽克衰減征，對應(yīng)小血管周圍的低灌注區(qū)面積（*）與大血管周圍的高灌注區(qū)（**）體會肺動脈栓塞有急性、慢性之分急慢性肺動脈栓塞的鑒別要點：體征、影像表現(xiàn)、生化指標(biāo)等

肺動脈栓塞的檢查手段多種多樣，了解主要檢查慢性肺動脈栓塞CT血管造影的特征表現(xiàn)及分型根據(jù)栓子類型1.

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