7大類呼吸興奮劑,應用各有不同

7大類呼吸興奮劑，應用各有不同!臨床上該如何正確的應用呼吸興奮劑？七大類呼吸興奮劑的正確應用全在這里！01七大類臨床常用呼吸興奮劑1、尼可剎米（可拉明）主要作用于中樞化學感受器，對中樞性呼吸衰竭的療效較為肯定，是臨床常用的呼吸興奮劑。伴有高碳酸血癥的慢阻肺患者的呼吸中樞對高CO2刺激的反應性較低，但通過尼可剎米對呼吸中樞的刺激，其通氣量仍可升高。尼可剎米口服或注射均易吸收，但臨床上對為靜脈給藥。藥物進入體內(nèi)后迅速分布至全身各部位，作用時間短暫，一次靜脈注射僅維持5-10分鐘。通常是控制氣道痙攣后用尼可剎米1.875-3.75g加入5%葡萄糖500ml中持續(xù)靜滴，密切監(jiān)測患者神智、呼吸狀況和監(jiān)測動脈血氣。若PaCO2下降，說明患者呼吸改善有效，可繼續(xù)用藥。若經(jīng)4-12h出現(xiàn)呼吸疲勞征象，PaCO2不降或反而升高時，應該停藥，并改為使用機械通氣治療。2、 洛貝林對呼吸中樞無直接興奮作用，而是通過刺激頸動脈體和主動脈體的N-膽堿受體反射性的興奮呼吸中樞，同時可興奮迷走神經(jīng)和血管運動中樞，作用迅速而短暫。3、 阿米替林可刺激頸動脈體、主動脈體外周化學感受器，間接刺激呼吸中樞，增加肺泡通氣量。此外，本品還可改善肺內(nèi)通氣/血流比例失調(diào)，使肺換氣功能得到改善。4、 納洛酮為阿片類物質的拮抗劑，具有中樞性呼吸興奮作用。無依賴性，相對安全，但作用時間段，不適于長期應用。目前多用于乙醇中毒、麻醉藥及鎮(zhèn)靜藥中毒的搶救。5、 回蘇靈對呼吸中樞有較強的直接興奮作用，其效力遠強于尼可剎米，注射后可明顯增加肺換氣量，降低PaCO2，改善呼吸功能。用藥后其療效迅速但維持時間短。6、美解眠中樞興奮作用迅速，但維持時間短，用量過大或注射太快會引起驚厥，可做巴比妥類中毒解救的輔助用藥。7、嗎乙苯毗酮為新型呼吸興奮劑，小劑量靜脈注射能刺激頸動脈體化學感受器反射性興奮呼吸中樞，大劑量靜脈注射能直接興奮延腦呼吸中樞，使潮氣量加大，呼吸頻率加快。與其它呼吸興奮劑相比，具有安全范圍寬，氧耗量少，改善高碳酸血癥和低氧血癥作用強等優(yōu)點。常用于解救麻醉藥、中樞抑制藥引起的中樞抑制。用藥時需密切監(jiān)測血壓、深肌腱反射和脈搏，防止藥物過量。調(diào)整合理的靜脈滴速、滴注時間和劑量，滴速過快有引起溶血的危險；滴注時間太長能導致血栓性靜脈炎或局部皮膚刺激；劑量過大可引起心血管反應甚至出現(xiàn)心律失常。應用指征主要適用于中樞抑制為主、通氣不足引起的呼吸衰竭。常用于以下情況：.各種危重疾病所致呼吸抑制或呼吸衰竭。?慢性阻塞性肺疾病引起缺氧和二氧化碳潴留所致的呼吸衰竭，可作為搶救的綜合措施之一。.中樞抑制藥過量時引起的意識障礙及呼吸衰竭。輕癥患者可通過呼吸興奮劑的治療使病癥得以改善。重癥患者使用呼吸興奮劑僅作為獲得機械通氣之前的應急措施。.用于新生兒窒息時的搶救，并輔以人工呼吸或機械通氣、吸氧、糾正酸中毒、清除氣道分泌物、保暖等綜合措施。注意事項1、 中樞性呼吸興奮劑的臨床應用要根據(jù)患者的具體病情而定。呼吸興奮劑在末梢化學感受器受抑制而呼吸中樞功能接近正常時，才能發(fā)揮較好的效果，而對于呼吸衰竭的患者，由于低氧血癥的存在，末梢化學感受器已接近于最大限度的興奮，使用中樞呼吸興奮劑可能無益，甚至有害。2、 慢阻肺患者能否使用中樞性呼吸興奮劑，臨床上存有爭議。慢性阻塞性肺疾病伴呼吸衰竭的患者，無明顯氣道阻塞情況時，應用中樞性呼吸興奮劑，對糾正低氧和高碳酸血癥有一定的療效，但應在保持呼吸道通暢，減輕呼吸肌阻力