增強(qiáng)護(hù)士法律意識(shí)、防范護(hù)士責(zé)任事故

增強(qiáng)護(hù)士法律意識(shí)

防范護(hù)理責(zé)任事故

達(dá)拉特旗人民醫(yī)院

護(hù)理部主任

王秀蘭增強(qiáng)法律律意識(shí)的的必要性性近年來,,隨著社社會(huì)的發(fā)發(fā)展,醫(yī)醫(yī)學(xué)知識(shí)識(shí)的普及及和人們們的法律律意識(shí),,維權(quán)意意識(shí)不斷斷提高,,服務(wù)對(duì)對(duì)象對(duì)護(hù)護(hù)理人員員的整體體素質(zhì)及及職業(yè)要要求更高高了?；蓟颊邔?duì)我我們醫(yī)療療,護(hù)理理質(zhì)量的的要求也也越來越越高。護(hù)護(hù)理責(zé)任任事故的的投訴呈呈逐年上上升趨勢勢。增強(qiáng)強(qiáng)護(hù)士法法律意識(shí)識(shí),防范范護(hù)理責(zé)責(zé)任事故故已是擺擺在我們們面前的的一大課課題。針對(duì)護(hù)理理差錯(cuò)在在醫(yī)療事事故中所所占的比比例高，，病人維維權(quán)意識(shí)識(shí)增強(qiáng)及及護(hù)士法法律意識(shí)識(shí)淡薄三三方面提提出增強(qiáng)強(qiáng)護(hù)士法法律意識(shí)識(shí)，防范范護(hù)理責(zé)責(zé)任事故故。1、護(hù)理理行為的的法律性性護(hù)理行為為是指護(hù)護(hù)士在實(shí)實(shí)現(xiàn)基本本使命的的同時(shí)所所進(jìn)行的的基礎(chǔ)護(hù)護(hù)理、環(huán)環(huán)境調(diào)整整、保健健教育、、輔助診診斷等方方面的行行為。部部分是由由護(hù)士獨(dú)獨(dú)立完成成，部分分是執(zhí)行行醫(yī)生的的醫(yī)囑。。通常人人們認(rèn)為為護(hù)理行行為是有有益無害害的，實(shí)實(shí)際上并并不完全全如此。。護(hù)士對(duì)患患者做的的每項(xiàng)治治療、護(hù)護(hù)理，都都包含著著一種傷傷害，如如果這些些行為符符合要求求，方法法正確，，則對(duì)患患者起到到治療作作用，最最終達(dá)到到使之康康復(fù)的目目的；反反之，護(hù)護(hù)理人員員操作失失誤，藥藥物本身身發(fā)生毒毒副作用用，就會(huì)會(huì)給患者者帶來危危害。靜脈輸液液對(duì)患者者是一種種常規(guī)治治療的有有效途徑徑，但輸輸液前護(hù)護(hù)士未進(jìn)進(jìn)行三查查七對(duì)，，患者輸輸入帶有有細(xì)菌、、雜質(zhì)等等有害物物質(zhì)的液液體，引引起嚴(yán)重重的感染染或者并并發(fā)癥，，這種對(duì)對(duì)患者造造成的傷傷害是法法律所不不容的。。因此，護(hù)護(hù)士不但但要知法法懂法，，更要執(zhí)執(zhí)法，以以此來保保護(hù)患者者的合法法權(quán)益。。2、護(hù)理理管理中中的法律律意識(shí)護(hù)理作是是醫(yī)院工工作的重重要組成成部分，，良好的的護(hù)理可可以為正正確及時(shí)時(shí)的診斷斷治療提提供重要要線索和和依據(jù)，，對(duì)解除除患者痛痛苦、縮縮短病程程、預(yù)防防并發(fā)癥癥起著舉舉足輕重重的作用用。護(hù)士士準(zhǔn)確、、細(xì)致、、耐心、、周到、、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)牡淖o(hù)理服服務(wù)，不不僅是護(hù)護(hù)理事業(yè)業(yè)的內(nèi)在在要求，，更重要要的還是是護(hù)理管管理中法法律意識(shí)識(shí)的真實(shí)實(shí)體現(xiàn)。。護(hù)理工作作的實(shí)際際意義，，決定了了必須強(qiáng)強(qiáng)化護(hù)理理管理的的法律意意識(shí)，從從法律的的角度來來規(guī)范護(hù)護(hù)士的言言行，進(jìn)進(jìn)一步明明確護(hù)理理中的各各種規(guī)定定和技術(shù)術(shù)操作規(guī)規(guī)程在法法律上的的意義。。如各級(jí)級(jí)護(hù)士職職責(zé)，各各種工作作制度（（交接班班制度、、森對(duì)制制度、搶搶救制度度等），，要主動(dòng)動(dòng)將這些些制度和和職責(zé)用用法律意意識(shí)中的的義務(wù)去去強(qiáng)化，，從而確確保護(hù)理理質(zhì)量，，保障患患者權(quán)益益，真實(shí)實(shí)體現(xiàn)””以病人人為中心心”的宗宗旨。醫(yī)療糾紛紛的現(xiàn)狀狀和趨勢勢數(shù)量—持持續(xù)增長長性質(zhì)—日日益惡化化索賠—數(shù)數(shù)額畸高高方式—非非理非法法影響—越越來越大大

醫(yī)療糾紛紛明顯增增多，非非醫(yī)療事事故明顯顯多于醫(yī)醫(yī)療事故故，醫(yī)療療風(fēng)險(xiǎn)與與醫(yī)療糾糾紛多呈呈正比，，處理難難度加大大，索賠賠款項(xiàng)增增高。1.醫(yī)療質(zhì)量量糾紛比比重提高高，導(dǎo)致致處理較較困難、、醫(yī)院賠賠償風(fēng)險(xiǎn)險(xiǎn)加大。。2.由手術(shù)或或有創(chuàng)操操作引發(fā)發(fā)的糾紛紛發(fā)生率率高。3.受新《條例》出臺(tái)等因因素的影影響，患患方訴訟訟熱情高高漲。4.患方提出出的問題題越來越越“專業(yè)業(yè)化”，，并獲得得更多的的“技術(shù)術(shù)支持””。5.醫(yī)患溝通通障礙成成為導(dǎo)致致醫(yī)患糾糾紛的重重要原因因。發(fā)生醫(yī)療療糾紛的的原因醫(yī)源性醫(yī)醫(yī)療糾紛紛：打錯(cuò)針，，發(fā)錯(cuò)藥藥，因技技術(shù)水平平有限，，給病人人造成不不良后果果病人及家家屬對(duì)醫(yī)醫(yī)院工作作認(rèn)識(shí)上上的偏差差和誤解解：把醫(yī)院與與就診患患者的關(guān)關(guān)系看成成是商店店與一般般顧客關(guān)關(guān)系，要要求不出出一點(diǎn)差差錯(cuò)，否否則就要要索賠，，不能隨隨愿就糾糾纏不休休社會(huì)不理理解、新新聞炒作作：醫(yī)院一旦旦發(fā)生醫(yī)醫(yī)療糾紛紛，社會(huì)會(huì)上往往往同情患患者1透視視兩宗護(hù)護(hù)理責(zé)任任事故例一：江蘇蘇省一產(chǎn)產(chǎn)婦康某某因分娩娩到鄉(xiāng)衛(wèi)衛(wèi)生院做做剖宮產(chǎn)產(chǎn)手術(shù)，，手術(shù)前前后，器器械護(hù)士士李某未未按規(guī)定定對(duì)敷料料和手術(shù)術(shù)器械進(jìn)進(jìn)行清點(diǎn)點(diǎn)，致使使一把16厘厘米長的的彎頭血血管鉗遺遺忘在康康某的腹腹中，在在忍受了了兩個(gè)多多月的劇劇烈痛苦苦之后，，康某因因血管鉗鉗刺破小小腸，腸腸內(nèi)大量量內(nèi)容物物流人腹腹腔，并并引起彌彌漫性腹腹膜炎，，搶救無無效死亡亡。此事事在中央央電視臺(tái)臺(tái)《東東方時(shí)空空》節(jié)節(jié)目和多多家報(bào)刊刊報(bào)道，，在全國國引起很很大反響響。例二：某醫(yī)院婦婦產(chǎn)科值值班護(hù)士士帶領(lǐng)護(hù)護(hù)校實(shí)習(xí)習(xí)生值夜夜班，夜夜里需給給上午出出生的三三名嬰兒兒喂葡萄萄糖水，，實(shí)習(xí)護(hù)護(hù)士便從從壁柜最最低層3瓶粉粉劑中順順手拿出出其中已已用過的的一瓶問問帶教老老師：““這是不不是葡萄萄糖？””她連頭頭也未抬抬，便信信口答應(yīng)應(yīng)：“是是”實(shí)習(xí)習(xí)護(hù)士便便配成““糖水””喂了3名嬰嬰兒。次次日凌晨晨，三名名嬰兒分分別出現(xiàn)現(xiàn)面部發(fā)發(fā)紺，呼呼吸困難難，經(jīng)會(huì)會(huì)診考慮慮是亞硝硝酸鈉中中毒，雖雖經(jīng)積極極搶救，，但無效效死亡。。事后查查實(shí)，此此3瓶瓶粉劑是是已存放放數(shù)年的的亞硝酸酸鈉鹽。。而帶教教老師未未向?qū)嵙?xí)習(xí)護(hù)士說說明此3瓶粉粉劑是劇劇毒藥，，不能隨隨便動(dòng)用用，同時(shí)時(shí)也未加加鎖。以上是兩兩宗典型型的護(hù)理理責(zé)任事事故。所所謂護(hù)理理責(zé)任事事故是指指護(hù)理人人員違反反規(guī)章制制度、護(hù)護(hù)理技術(shù)術(shù)操作常常規(guī)，造造成病員員嚴(yán)重不不良后果果的行為為。2分析析護(hù)理責(zé)責(zé)任事故故的原因因（1）護(hù)護(hù)士責(zé)責(zé)任心不不強(qiáng)是根根本原因因很多護(hù)理理責(zé)任事事故的發(fā)發(fā)生反映映了當(dāng)事事人缺少少一種真真正對(duì)病病人生命命和健康康負(fù)責(zé)的的責(zé)任感感和現(xiàn)代代醫(yī)學(xué)倫倫理意識(shí)識(shí)，以及及缺乏與與之聯(lián)系系的現(xiàn)代代法律觀觀念。究究其根本本原因，，是護(hù)士士的責(zé)任任心不強(qiáng)強(qiáng)。如案案例2中中，身身為帶教教老師，，而對(duì)實(shí)實(shí)習(xí)護(hù)士士，明知知櫥內(nèi)有有劇毒藥藥，本應(yīng)應(yīng)認(rèn)真負(fù)負(fù)責(zé)，放放手不放放眼，而而她卻不不認(rèn)真查查對(duì)，順順口便答答：“是是”。以以致造成成3名名嬰兒死死亡，完完全喪失失了一個(gè)個(gè)醫(yī)務(wù)人人員應(yīng)有有的責(zé)任任感，是是一種失失職犯罪罪行為。。而實(shí)習(xí)習(xí)生非注注冊(cè)護(hù)士士，不承承擔(dān)法律律責(zé)任，，該帶教教護(hù)士則則為本案案的主要要責(zé)任者者。

護(hù)士與病病人的關(guān)關(guān)系決定定了護(hù)士士有照顧顧病人的的責(zé)任。。如果以以某種方方式違反反了護(hù)理理責(zé)任，，即使是是疏忽造造成的，，病人也也可以提提出玩忽忽職守的的民事訴訴訟。（2）不不認(rèn)真執(zhí)執(zhí)行規(guī)章章制度是是重要原原因護(hù)士工作作不認(rèn)真真，違反反規(guī)章制制度，如如未能嚴(yán)嚴(yán)格執(zhí)行行查對(duì)制制度是造造成護(hù)理理責(zé)任事事故的重重要原因因。比如如在臨床床上常發(fā)發(fā)生的護(hù)護(hù)理差錯(cuò)錯(cuò)有打錯(cuò)錯(cuò)針、發(fā)發(fā)錯(cuò)藥、、輸錯(cuò)血血等，一一旦造成成嚴(yán)重不不良后果果即導(dǎo)致致了護(hù)理理責(zé)任事事故的發(fā)發(fā)生。（3）服服務(wù)質(zhì)質(zhì)量差是是發(fā)生事事故的隱隱患護(hù)士由于于服務(wù)質(zhì)質(zhì)量，服服務(wù)態(tài)度度造成漏漏洞而引引起糾紛紛在臨床床上是常常見的，，是一個(gè)個(gè)不容忽忽視的隱隱患。護(hù)護(hù)士由于于語言不不當(dāng)，一一句話可可引發(fā)官官司,不不遵守醫(yī)醫(yī)療保護(hù)護(hù)制度，，忽視病病人心理理變化及及可能出出現(xiàn)的不不良后果果也可能能導(dǎo)致糾糾紛。3如何何防范護(hù)護(hù)理責(zé)任任事故的的發(fā)生（1）護(hù)護(hù)理行行為規(guī)范范化、法法律化，，增強(qiáng)自自我保護(hù)護(hù)意識(shí)a、首首先護(hù)士士必須注注冊(cè)。《中華華人民共共和國護(hù)護(hù)士條例例》中中已明確確規(guī)定：：未經(jīng)護(hù)護(hù)士執(zhí)業(yè)業(yè)注冊(cè)者者不得從從事護(hù)士士工作。。取得護(hù)護(hù)士執(zhí)業(yè)業(yè)資格的的人經(jīng)護(hù)護(hù)士注冊(cè)冊(cè)，成為為法律意意義上的的護(hù)士，，享受護(hù)護(hù)士的權(quán)權(quán)利，并并履行護(hù)護(hù)士的義義務(wù)。本本文案例例2中中實(shí)習(xí)護(hù)護(hù)士按規(guī)規(guī)定不能能獨(dú)立進(jìn)進(jìn)行護(hù)理理工作，，出現(xiàn)問問題只能能由帶教教老師負(fù)負(fù)責(zé)。b、弄清清護(hù)士的的職責(zé)權(quán)權(quán)限和范范圍與護(hù)士角角色相關(guān)關(guān)的臨床床和學(xué)術(shù)術(shù)研究內(nèi)內(nèi)容的多多樣性，，實(shí)際上上使護(hù)士士的許多多職責(zé)已已遠(yuǎn)離傳傳統(tǒng)上的的護(hù)理，，但不顧顧公認(rèn)的的教育及及法律責(zé)責(zé)任問題題而盲目目地拓展展護(hù)士的的角色是是不安全全的。護(hù)生的法法律身份份：護(hù)生是學(xué)學(xué)生，她她只能在在執(zhí)業(yè)護(hù)護(hù)士的嚴(yán)嚴(yán)密監(jiān)督督和指導(dǎo)導(dǎo)下，為為病人實(shí)實(shí)施護(hù)理理。如果果在執(zhí)業(yè)業(yè)護(hù)士的的指導(dǎo)下下，護(hù)生生因操作作不當(dāng)給給病人造造成損害害，那么么她可以以不負(fù)法法律責(zé)任任。但如如果未經(jīng)經(jīng)帶教護(hù)護(hù)士批準(zhǔn)準(zhǔn)，擅自自獨(dú)立操操作造成成了病人人的損害害，那么么她同樣樣也要承承擔(dān)法律律責(zé)任，，病人有有權(quán)利要要她作出出經(jīng)濟(jì)賠賠償。所所以，護(hù)護(hù)生進(jìn)入入臨床實(shí)實(shí)習(xí)前，，應(yīng)該明明確自己己法定的的職責(zé)范范圍。（2）加加強(qiáng)法法制教育育，增強(qiáng)強(qiáng)護(hù)士法法律意識(shí)識(shí)多年來，，衛(wèi)生法法制不健健全，醫(yī)醫(yī)護(hù)人員員沒有從從法律的的角度來來認(rèn)識(shí)自自己的職職業(yè)和工工作對(duì)象象，與患患者及家家屬法律律保護(hù)的的要求形形成較大大反差，，必須采采取有效效措施，，建立完完善、有有效的法法律制約約機(jī)制，，深人開開展法制制教育活活動(dòng)。使護(hù)士認(rèn)認(rèn)識(shí)到醫(yī)醫(yī)療糾紛紛的危害害性和所所要承擔(dān)擔(dān)的法律律責(zé)任，，使之認(rèn)認(rèn)識(shí)到病病人的權(quán)權(quán)利就是是醫(yī)務(wù)人人員的義義務(wù)，從從而增強(qiáng)強(qiáng)法制觀觀念，提提高護(hù)士士尊重和和維護(hù)患患者的合合法權(quán)益益的自覺覺性，并并對(duì)患者者健康權(quán)權(quán)、醫(yī)療療權(quán)、自自主權(quán)和和隱私權(quán)權(quán)有充分分的認(rèn)識(shí)識(shí)，且認(rèn)認(rèn)真履行行責(zé)任和和義務(wù)，，這樣才才能減少少醫(yī)患矛矛盾和糾糾紛，從從根本上上凈化醫(yī)醫(yī)院環(huán)境境。（3）加加強(qiáng)醫(yī)醫(yī)德教育育，增強(qiáng)強(qiáng)護(hù)士責(zé)責(zé)任心所有護(hù)理理責(zé)任事事故的發(fā)發(fā)生都與與護(hù)士責(zé)責(zé)任心不不強(qiáng)是分分不開的的。強(qiáng)化化護(hù)士人人道主義義精神，，并使之之成為自自覺、自自律的行行為，增增強(qiáng)對(duì)病病人的義義務(wù)感和和責(zé)任感感，是預(yù)預(yù)防和減減少護(hù)理理差錯(cuò)、、事故的的第一要要素和最最有效途途徑。對(duì)對(duì)病人的的尊重在在醫(yī)療服服務(wù)工作作中居重重要地位位，護(hù)士士的言行行應(yīng)該永永遠(yuǎn)把促促進(jìn)和維維護(hù)病人人的利益益和健康康放在首首位。同同時(shí)，要要加強(qiáng)醫(yī)醫(yī)學(xué)倫理理教育和和考核，，注意培培養(yǎng)與患患者溝通通的能力力，加強(qiáng)強(qiáng)人文修修養(yǎng)，使使護(hù)士真真正地善善待病人人的生命命，以強(qiáng)強(qiáng)烈的責(zé)責(zé)任心投投人工作作，嚴(yán)，，格執(zhí)行行規(guī)章制制度，尤尤其是查查對(duì)制度度，交接接班制度度等，才才能從根根本上杜杜絕護(hù)理理責(zé)任事事故的發(fā)發(fā)生。（4）防防范護(hù)護(hù)理責(zé)任任事故的的關(guān)鍵還還在于加加強(qiáng)管理理本文案案例2中中3名名嬰兒死死于亞硝硝酸鈉中中毒，此此藥為劇劇毒藥品品，本應(yīng)應(yīng)由專人人妥善保保管，上上鎖存放放，但竟竟然在新新生兒配配奶用的的壁櫥內(nèi)內(nèi)存放此此劇毒藥藥達(dá)數(shù)年年，雖曾曾有人發(fā)發(fā)現(xiàn)，均均未引起起重視，，可見管管理上的的嚴(yán)重失失職。另外，護(hù)護(hù)理人員員還負(fù)責(zé)責(zé)保管、、使用各各種貴重重藥品、、醫(yī)療用用品、辦辦公用品品等，絕絕不允許許利用職職務(wù)之便便，將這這些物品品占為己己有。如如占為己己有，情情節(jié)嚴(yán)重重者，可可被起訴訴犯盜竊竊公共財(cái)財(cái)產(chǎn)罪。。麻醉藥品品與物品品管理：：“麻醉””藥品主主要指的的是杜冷冷丁、嗎嗎啡類藥藥物。臨臨床上只只用于晚晚期癌癥癥或術(shù)后后鎮(zhèn)痛等等。護(hù)理理人員若若利用自自己的權(quán)權(quán)力將這這些藥品品提供給給一些不不法分子子倒賣或或吸毒者者自用，，則這些些行為事事實(shí)上已已構(gòu)成了了參與販販毒、吸吸毒罪。。因此，，護(hù)理管管理者應(yīng)應(yīng)嚴(yán)格抓抓好這類類藥品管管理制度度的貫徹徹執(zhí)行，，并經(jīng)常常向有條條件接觸觸這類藥藥品的護(hù)護(hù)理人員員進(jìn)行法法律教育育。醫(yī)療護(hù)理理工作是是關(guān)系到到人民生生命健康康的特殊殊行業(yè)，，防范護(hù)護(hù)理差錯(cuò)錯(cuò)事故的的發(fā)生，，一個(gè)強(qiáng)強(qiáng)有力的的領(lǐng)導(dǎo)班班子是保保證。首首先提高高管理者者素質(zhì)和和責(zé)任心心，對(duì)差差錯(cuò)事故故苗頭立立即根除除，同時(shí)時(shí)要改進(jìn)進(jìn)服務(wù)質(zhì)質(zhì)量，完完善規(guī)章章制度，，如毒麻麻藥品管管理等，，建立科科學(xué)而嚴(yán)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓芄芾眢w系系，堅(jiān)持持安全管管理系統(tǒng)統(tǒng)化、制制度化、、標(biāo)準(zhǔn)化化、規(guī)范范化、科科學(xué)化。。這是醫(yī)醫(yī)療正常常活動(dòng)的的前提，，亦是醫(yī)醫(yī)院發(fā)展展的內(nèi)在在因素。?？傊?，，要增強(qiáng)強(qiáng)全員法法律意識(shí)識(shí)和責(zé)任任感，最最終防范范護(hù)理責(zé)責(zé)任事故故的發(fā)生生。護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)險(xiǎn)防范與與應(yīng)對(duì)策策略例一：某醫(yī)院一一心梗梗病人，，醫(yī)生下下醫(yī)囑平平臥位，，護(hù)士未未給予告告知，病病人不知知，后來來自行回回家，護(hù)護(hù)士發(fā)現(xiàn)現(xiàn)后立即即召回，，召回后后半小時(shí)時(shí)病情惡惡化搶救救無效死死亡，導(dǎo)導(dǎo)致醫(yī)療療糾紛。。注：醫(yī)生已為為此患者者開出平平臥位的的醫(yī)囑，，但由于于護(hù)士告告知不到到位，而而引起此此次事件件，因此此護(hù)士長長應(yīng)強(qiáng)調(diào)調(diào)護(hù)士的的告知應(yīng)應(yīng)及時(shí)到到位。執(zhí)行醫(yī)囑囑：醫(yī)囑通常常是護(hù)理理人員對(duì)對(duì)病人施施行診斷斷和治療療措施的的依據(jù)。。一般情情況下，，護(hù)理人人雖應(yīng)一一絲不茍茍地執(zhí)行行醫(yī)囑，，隨意篡篡改或無無故不執(zhí)執(zhí)行醫(yī)囑囑都屬于于違規(guī)行行為。但但如發(fā)現(xiàn)現(xiàn)醫(yī)囑有有明顯的的錯(cuò)誤，，護(hù)理人人員有權(quán)權(quán)拒絕執(zhí)執(zhí)行，并并向醫(yī)生生提出質(zhì)質(zhì)疑和申申辯；反反之，若若明知該該醫(yī)囑可可能給病病人造成成損害，，釀成嚴(yán)嚴(yán)重后果果，仍照照舊執(zhí)行行，護(hù)理理人員將將與醫(yī)生生共同承承擔(dān)所引引起的法法律責(zé)任任。目前，醫(yī)鬧越來來越嚴(yán)重重，其實(shí)實(shí)醫(yī)鬧本本身就已已經(jīng)屬于于違法行行為，但但現(xiàn)在的的很多警警察出警警后不給給我們解解決問題題，偏向向患方站站在那里里袖手旁旁觀，甚甚至走人人，這樣樣更加增增漲了醫(yī)醫(yī)鬧方的的囂張氣氣焰，他他們認(rèn)為為：警察察都不能能把我們們?cè)趺礃訕?，你們們敢怎么么樣啊，，這樣就就會(huì)鬧的的更加肆肆無忌憚憚了。注：如出現(xiàn)醫(yī)醫(yī)療糾紛紛，要馬馬上通知知警方，，同時(shí)也也要事先先與其溝溝通好，，來了必必須能為為我們解解決問題題，而不不是來看看看情況況，如果果他們也也不能確確定能否否解決，，一、不不叫執(zhí)法法人員，，只是按按照正常常手續(xù)報(bào)報(bào)警，但但告知其其目前我我們自己己能解決決，不需需要他們們的介入入。二、、即使執(zhí)執(zhí)法人員員來了，，也要先先藏起來來，否則則來了不不解決問問題，患患方氣焰焰會(huì)更加加囂張，，等到事事態(tài)嚴(yán)重重時(shí)再讓讓其出面面。例：2010年武武漢某醫(yī)醫(yī)院護(hù)士士被患者者家屬挾挾持；南昌某護(hù)護(hù)士被患患者毀容容；南平醫(yī)院院的醫(yī)生生被刺6刀后，，政府還還要求其其給患者者賠償5萬元，，同時(shí)導(dǎo)導(dǎo)致三明明醫(yī)院的的醫(yī)生聽聽到此事事件后跳跳樓自殺殺；張家港某某醫(yī)院的的一起醫(yī)醫(yī)療事故故，引起起了兩千千多名市市民游行行，導(dǎo)致致了整個(gè)個(gè)醫(yī)院被被砸；最近，北北京同仁仁醫(yī)院，，徐文主主任被砍砍事件等等；現(xiàn)在，平平均每年年有2——3名急急診護(hù)士士被砍死死。導(dǎo)致一些些地方的的醫(yī)生護(hù)護(hù)士申請(qǐng)請(qǐng)戴頭盔、警警棍上班。在在深圳某某些醫(yī)院院已開始始醫(yī)生戴戴頭盔坐坐診，護(hù)護(hù)士、護(hù)護(hù)士長戴戴頭盔查查房、進(jìn)進(jìn)行治療療。我們應(yīng)培培養(yǎng)醫(yī)護(hù)護(hù)人員的的應(yīng)變能能力，遇遇到此類類情況應(yīng)應(yīng)積極去去保護(hù)自自己，保保護(hù)我們們周圍的的人。如如遇到有有組織的的襲擊護(hù)護(hù)士站的的情況，，應(yīng)采取取及時(shí)將將醫(yī)護(hù)人人員疏散散，如未未能及時(shí)時(shí)疏散的的，馬上上脫掉白白衣進(jìn)入入病房裝裝成患者者家屬等等措施來來保護(hù)自自己。醫(yī)療糾紛紛存在的的問題、、防范措措施1、涉及及護(hù)理環(huán)環(huán)節(jié)包括括：注射射、輸液液、急診診留觀、、門診手手術(shù)室主要注意意藥物反反應(yīng)和藥藥物遲發(fā)發(fā)性反應(yīng)應(yīng)，因此此，門診診、急診診注射、、輸液的的病人在在治療結(jié)結(jié)束后盡盡可能不不要讓患患者離開開。疏忽大意意與瀆職職罪：例如護(hù)士士因疏忽忽大意而而錯(cuò)給一一位未做做過青霉霉素皮試試的病人人注射了了青霉素素，若該該病人幸幸好對(duì)青青霉素不不過敏，，那么，，該護(hù)士士只是犯犯了失職職過錯(cuò)，，構(gòu)成一一般護(hù)理理差錯(cuò)。。假若該該病人恰恰恰對(duì)青青霉素過過敏，引引起過敏敏性休克克致死，，則需追追究該護(hù)護(hù)士法律律責(zé)任，，她可能能被判瀆瀆職罪。。2、重視視病歷記記載避避免“證證據(jù)死結(jié)結(jié)”醫(yī)護(hù)人員員記錄不不一致：記錄的的時(shí)間、、流程應(yīng)應(yīng)符合邏邏輯，特特別是搶搶救后的的記錄，，應(yīng)全面面且符合合邏輯，，醫(yī)護(hù)人人員的記記錄要一一致。護(hù)士在工工作時(shí)避免互相聊天天、討論論問題，，以免耽耽誤影響響操作、、記錄。。寧漏簽，，絕不代代簽；不不錯(cuò)改，，更不篡篡改，要要實(shí)事求是是的記錄。。法律規(guī)規(guī)定院方方的病歷歷記錄大大于患方方的任何何記錄，，所以病病歷決定定、影響響了醫(yī)療療糾紛的的最終結(jié)結(jié)局。醫(yī)護(hù)人員員必須將將自己的的所做所所說記錄于紙紙上，以證明明自己說說過做過過，從而而保護(hù)自自己，如如無法證證明自己己所做所所說，必必將承擔(dān)擔(dān)相關(guān)責(zé)責(zé)任。強(qiáng)調(diào)：做對(duì)了一一定要記對(duì)，如記錯(cuò)錯(cuò)從而被被證明做做錯(cuò)了，，因?yàn)樽鲎鲥e(cuò)了所所以你錯(cuò)錯(cuò)了，所所以要承承擔(dān)法律律責(zé)任。。

臨床護(hù)理理記錄：：它們不僅僅是檢查查衡量護(hù)護(hù)理質(zhì)量量的重要要資料，，也是醫(yī)醫(yī)生觀察察診療效效果、調(diào)調(diào)整治療療方案的的重要依依據(jù)。在在法律上，也有有其不容容忽視的的重要性性。不認(rèn)認(rèn)真記錄錄，或漏漏記、錯(cuò)錯(cuò)記等均均可能導(dǎo)導(dǎo)致誤診診、誤治治、引起起醫(yī)療糾糾紛，臨臨床護(hù)理理記錄在在法律上上的重要要性，還還表現(xiàn)在在記錄本本身也能能成為法法庭上的的證據(jù)，，若與病病人發(fā)生生了醫(yī)療療糾紛或或與某刑刑事犯罪罪有關(guān)，，此時(shí)護(hù)護(hù)理記錄錄，則成成為判斷斷醫(yī)療糾糾紛性質(zhì)質(zhì)的重要要依據(jù)，，或成為為偵破某某刑事案案件的重重要線索索。因此此，在訴訴訟之前前對(duì)原始始記錄進(jìn)進(jìn)行添刪刪或隨意意篡改，，都是非法的。3、把好好語言關(guān)關(guān)口避避免“禍禍從口出出”絕對(duì)不要要在醫(yī)院院的公共共場所談?wù)務(wù)摬∪巳说牟涣剂夹畔?。。避免在家家屬面前前提出可可能引起起醫(yī)療糾糾紛的疑疑問。侵權(quán)行為為與犯罪罪：護(hù)理人員員與病人人的接觸觸比其他他醫(yī)務(wù)人人員更為為密切，，如在護(hù)護(hù)理臥床床病人時(shí)時(shí)，在獲獲得其高高度信任任的基礎(chǔ)礎(chǔ)上，被被同意檢檢閱其信信件，但但對(duì)書信信往來和和個(gè)人隱隱私，護(hù)護(hù)理人員員應(yīng)持慎慎重態(tài)度度為之保保密，如如隨意談?wù)務(wù)摚煸斐蓴U(kuò)散散，則應(yīng)應(yīng)視為侵侵犯了病病人的隱隱私權(quán)。。4、妥善善保存證證據(jù)避避免“良良心貶值值”殘留液保保存當(dāng)醫(yī)療事事故發(fā)生生后，在在盡量短短的時(shí)間間內(nèi)，醫(yī)醫(yī)患雙方方都在場場的情況況下，找找病歷袋袋或其他他袋子將將殘留液液封存，，將袋子子可能開開的口都都封閉好好后讓患患方簽字字。病歷封存存《醫(yī)療事事故處理理?xiàng)l例》》中的第第十條患者有權(quán)權(quán)復(fù)印或或者復(fù)制制其門診診病歷、、住院志志、體溫單、醫(yī)囑單、化驗(yàn)單單（檢驗(yàn)驗(yàn)報(bào)告））、醫(yī)學(xué)學(xué)影像檢檢查資料料、特殊殊檢查同同意書、、手術(shù)同同意書、、手術(shù)及及麻醉記記錄單、、病歷資資料、護(hù)理記錄錄。在封存病病例之前前，盡可可能的將將病歷里里一些重重要的材材料拿出出來復(fù)印印一份，，再封存存原件。。復(fù)印的的備份以以利于我我們進(jìn)一一步檢查查自己是是否有錯(cuò)錯(cuò)，也好好知己知知彼百戰(zhàn)戰(zhàn)不殆。。5、加強(qiáng)強(qiáng)崗位協(xié)協(xié)作避避免“錯(cuò)錯(cuò)上加錯(cuò)錯(cuò)”建立與完完善在特特殊情況況下醫(yī)務(wù)務(wù)人員之之間的有有效溝通通，做到到正確執(zhí)執(zhí)行醫(yī)囑囑①上下級(jí)級(jí)醫(yī)院之之間的協(xié)協(xié)作。②②各科科室之間間相互協(xié)協(xié)作。③③醫(yī)生生與醫(yī)生生之間相相互協(xié)作作。④④醫(yī)護(hù)應(yīng)應(yīng)加強(qiáng)協(xié)協(xié)作意識(shí)識(shí)，不因因互推責(zé)責(zé)任。

緊急搶救急危重癥癥的特殊殊情況下下，對(duì)醫(yī)醫(yī)師下達(dá)達(dá)的口頭頭臨時(shí)醫(yī)醫(yī)囑，護(hù)護(hù)士應(yīng)向向醫(yī)生重重復(fù)背述述，在執(zhí)執(zhí)行時(shí)雙雙重檢查查的要求求（尤其其是在超超常規(guī)用用藥情況況下），，事后應(yīng)應(yīng)準(zhǔn)確記記錄。對(duì)接獲的的口頭或或電話通通知的““危急值值”或其其他重要要的檢驗(yàn)驗(yàn)（包括括醫(yī)技科科室其他他檢查））結(jié)果，，接獲者者必須規(guī)規(guī)范、完完整地記記錄檢驗(yàn)驗(yàn)結(jié)果和和報(bào)告者者的姓名名與電話話，進(jìn)行行確認(rèn)后方可提提供醫(yī)師師使用。。我們?cè)卺t(yī)醫(yī)院工作作就是一一個(gè)統(tǒng)一一整體，，大家在在任何時(shí)時(shí)候都應(yīng)應(yīng)該相互互協(xié)作，，不要隨隨便給任任何人下下結(jié)論或或有責(zé)任任了相互互推卸，，話只要要是你說說出來的的你就要要負(fù)責(zé)人人，最后后只會(huì)弄弄巧成拙拙，讓事事情更加加嚴(yán)重。。6、慎重重對(duì)待熟熟人避避免“破破例惹禍禍”例1：河北某醫(yī)醫(yī)院一位位患者因因外傷入入院，當(dāng)當(dāng)晚患者者主訴腹腹部疼痛痛，但自自稱是老老毛病不不用找大大夫，當(dāng)當(dāng)時(shí)值班班護(hù)士是是其親屬屬，就擅擅自給其其注射了了胃復(fù)安安，幾小小時(shí)后該該患者死死亡。家家屬稱是是護(hù)士半半夜來給給打了一一針打死死了，由由于沒有有醫(yī)囑等等任何相相關(guān)記錄錄，所以以醫(yī)院將將承擔(dān)全全部的責(zé)責(zé)任。例2：丹東某婦婦幼保健健所，大大夫正在在為一位位產(chǎn)婦接接生，此此時(shí)來一一熟人也也要生，，她去幫幫熟人安安排接生生，結(jié)果果耽誤了了此產(chǎn)婦婦胎兒出出生的時(shí)時(shí)間，最最終導(dǎo)致致胎兒出出生后患患有腦癱癱，院方方給予159萬萬元的賠賠償。熟人來看看病，由由于無醫(yī)囑，發(fā)生醫(yī)醫(yī)療事故故后沒有有依據(jù)，，醫(yī)院承承擔(dān)法律律責(zé)任。。強(qiáng)調(diào):熟人來看看病，我我們可以以熱情周周到的為為其服務(wù)務(wù)，但絕絕對(duì)不能能破例。。任何情情況下都都要按程程序來辦辦，給予予的治療療、檢查查應(yīng)有依依據(jù)?，F(xiàn)代護(hù)理理”以病病人為中中心”的的整體護(hù)護(hù)理，也也要注意意符合醫(yī)醫(yī)療原則則，不可可疏忽大大意或過過分遷就就患者，，否則造造成的過過失可能能無法挽挽回。如如果不按按規(guī)章制制度和操操作常常常規(guī)辦事事，出于于愛面子子，該查查的沒查查，該做做的皮試試而不做做，導(dǎo)致致患者發(fā)發(fā)生過敏敏反應(yīng)、、休克死死亡等，，這樣不不但使患患者身心心受到不不必要的的傷害，，更重要要的是使使醫(yī)護(hù)士士工作喪喪失了職職業(yè)道德德，觸犯犯了法律律。因此此護(hù)理工工作事關(guān)關(guān)人命，，輕者失失職之過過，重者者致死。。7、住院院患者擅擅自離開開病房四道關(guān)卡卡：入院須須知、住住院宣教教、病區(qū)區(qū)、病室室粘貼告告知。入院須知知：患者承承諾在住住院期間間絕不離離開病區(qū)區(qū)；患者者確保其其提供的的電話號(hào)號(hào)碼必須須24小小時(shí)開機(jī)機(jī)；讓其其簽字，，最保險(xiǎn)險(xiǎn)是押手手印。住院宣教教：進(jìn)行一一對(duì)一的的宣教，，并簽字字、畫押押。病區(qū)、病病室：在醒目目的地方方粘貼告告知“本本病區(qū)//病室病病員不得得擅自離離開，否否則后果果自負(fù)””請(qǐng)假患者者：要本人人和家屬屬在場。。病情允許許的情況況下，讓讓其簽離離開病區(qū)區(qū)的“風(fēng)風(fēng)險(xiǎn)告知知書”（（如離開開病區(qū)，，出現(xiàn)1….2….3….等等后果自自負(fù)）；；絕對(duì)臥床床（如心心梗病人人），不不適合離離開的患患者，不不允許離離開，如如要堅(jiān)持持離開，，讓其簽簽“風(fēng)險(xiǎn)險(xiǎn)告知書書”；病情不允允許的絕絕對(duì)不許許離開。。不辭而別別：護(hù)士應(yīng)應(yīng)當(dāng)及時(shí)時(shí)巡視病病房，發(fā)發(fā)現(xiàn)患者者不在應(yīng)應(yīng)及時(shí)聯(lián)聯(lián)系其本本人或通通知家屬屬。醫(yī)護(hù)人員員只要按按照正常常的程序序一步步步的做對(duì)對(duì)了，就就不會(huì)出出現(xiàn)違法法行為溝通、告告知建建立和和諧醫(yī)患患關(guān)系例：某醫(yī)院新新生兒輸輸注葡萄萄糖酸鈣鈣中途出出現(xiàn)滲漏漏，護(hù)士士發(fā)現(xiàn)后后馬上道道歉說““呀，對(duì)對(duì)不起啊啊，你熱熱敷一下下就會(huì)好好了”，，患兒病病好后頭頭上留有有大塊瘢瘢，家屬屬抱去讓讓皮膚科科看，皮皮膚科大大夫“怎怎么給弄弄成這樣樣啊，這這個(gè)沒有有辦法了了，要在在18歲歲之前不不好就得得重新植植皮了””，最終終導(dǎo)致醫(yī)醫(yī)療糾紛紛，家屬屬認(rèn)為護(hù)護(hù)士說了了滲漏是是她們的的不對(duì)，，而且也也沒說清清楚滲漏漏后會(huì)這這么嚴(yán)重重，要知知道就不不用這種種藥了，，導(dǎo)致院院方賠償償了100萬。。注：護(hù)士在操操作中有有錯(cuò)要誠誠懇的認(rèn)認(rèn)錯(cuò)，如如沒錯(cuò)，，千萬別別亂認(rèn)。。沒有任任何一條條法律規(guī)規(guī)定輸注注液體時(shí)時(shí)不允許許滲漏，，所以滲滲漏本身身沒有錯(cuò)錯(cuò)，但應(yīng)應(yīng)積極的的去處理理。“熱敷一一下就會(huì)會(huì)好的””這話給家家屬的期期望值過過高，萬萬一熱敷敷后不好好怎么辦辦，你說說了會(huì)好好的結(jié)果果不好，，家屬又又會(huì)懷疑疑你，不不信任你你，找你你麻煩。。所以可可以說““皮膚發(fā)發(fā)紅可能能是液體體滲漏了了，您熱熱敷試試試看，也也許會(huì)好好些”如果較嚴(yán)嚴(yán)重，需需通知醫(yī)醫(yī)生的，，不要說說“我去去找大夫夫看看””護(hù)士因因工作瑣瑣碎復(fù)雜雜，有時(shí)時(shí)會(huì)因?yàn)闉橥蝗挥杏惺碌R擱了、忘忘記了，，而病人人會(huì)在那那兒一直直等著你你，等不不到了肯肯定會(huì)不不滿意。。護(hù)士可可以說““我會(huì)盡盡快幫您您找醫(yī)生生的，請(qǐng)請(qǐng)您也盡盡早與醫(yī)醫(yī)生聯(lián)系系”這樣樣雙方都會(huì)記得得告訴醫(yī)醫(yī)生，通通知醫(yī)生生就是雙雙方的責(zé)責(zé)任，避