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文檔簡介
腓骨游離移植在骨科的應用重醫(yī)附二院骨科梁凱路Dr.LiangKaiLu腓骨游離移植的發(fā)展歷史Taylor-(firstcase)1975O’Brien-（foldedfibulargrafts）1988DeBoer-(hypertrophic)1989腓骨移植的手術適應癥創(chuàng)傷、感染、腫瘤所導致的長節(jié)段骨缺損（＞6cm）頑固性骨折不愈合反復手術導致軟組織床血供差尺骨、脛骨等部位先天性假關節(jié)腓骨解剖Foldedfibulargrafts術前準備控制感染（血沉，CRP）受區(qū)軟組織床的準備（創(chuàng)面新鮮，創(chuàng)面分泌物培養(yǎng)陰性）血管造影（受區(qū)血管，供區(qū)血管）手術步驟受區(qū)處理徹底清除壞死組織，死骨等分離1-2對受區(qū)血管切除腓骨6-26cm單根或雙根帶（或不帶）肌皮瓣移植腓骨，妥善固定螺釘外支架鋼板吻合血管端端吻合端側(cè)吻合術前術后處理預防血管并發(fā)癥術中嚴禁使用升壓藥增加有效循環(huán)容量（年輕患者3500ml）抗凝（低右，低分子肝素）解痙（654-2，罌粟堿）肢體冬眠（異丙嗪）自然保暖禁煙術后處理臥床一周監(jiān)測血管并發(fā)癥嚴密檢測皮瓣的顏色、溫度核素掃描若出現(xiàn)血管并發(fā)癥，及時探查術后處理術后2周功能鍛煉植骨愈合后完全負重完全負重一年后取出固定各部位腓骨移植重建骨缺損肱骨肱骨肱骨橈骨橈骨橈骨橈骨股骨股骨
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