縣區(qū)級(jí)疾控手足口病課件

縣區(qū)級(jí)手足口病疫情通報(bào)縣區(qū)級(jí)疾病預(yù)防控制中心傳染病防制科什么是手足口病手足口病是由多種腸道病毒引起的常見(jiàn)傳染病，以嬰幼兒發(fā)病為主。大多數(shù)患者癥狀輕微，以發(fā)熱和手、足、口腔等部位的皮疹或皰疹為主要特征。少數(shù)患者可并發(fā)無(wú)菌性腦膜炎、腦炎、急性弛緩性麻痹、呼吸道感染和心肌炎等，個(gè)別重癥患兒病情進(jìn)展快，易發(fā)生死亡。少年兒童和成人感染后多不發(fā)病，但能夠傳播病毒。2手足口病的病原學(xué)腸道病毒71型（EV71）柯薩奇病毒A組16、4、5、7、9、10型EV71B組2、5、13型COXA16埃可病毒小RNA病毒科、腸道病毒屬3病毒的抵抗力腸道病毒適合在濕、熱的環(huán)境下生存與傳播，對(duì)乙醚、去氯膽酸鹽等不敏感，75%酒精和5%來(lái)蘇亦不能將其滅活，但對(duì)紫外線及干燥敏感。各種氧化劑(高錳酸鉀、漂白粉等)、甲醛、碘酒都能滅活病毒。病毒在50℃可被迅速滅活，但1mol濃度二價(jià)陽(yáng)離子環(huán)境可提高病毒對(duì)熱滅活的抵抗力，病毒在4℃可存活1年，在-20℃可長(zhǎng)期保存，在外環(huán)境中病毒可長(zhǎng)期存活。4流行病學(xué)史手足口病不是新傳染病，它是一種全球性傳染病，1957年首次認(rèn)識(shí)并命名，世界各國(guó)每年均有病例發(fā)生。我國(guó)1981年發(fā)現(xiàn)手足口病，每年都有人患病。截止2月28日，手足口病全國(guó)發(fā)病10609例。5傳染源和傳播途徑、易感人群呼吸道飛沫傳播糞-口經(jīng)接觸病人皮膚、粘膜泡疹液而感染病污染的手、毛巾、手絹、牙杯、玩具、食具、奶具、床上用品、內(nèi)衣以及醫(yī)療器具等均可造成本病傳播

7易感人群：

人對(duì)腸道病毒普遍易感，顯性感染和隱性感染后均可獲得特異性免疫力，持續(xù)時(shí)間尚不明確。病毒的各型間無(wú)交叉免疫。各年齡組均可感染發(fā)病，但以≤3歲年齡組發(fā)病率最高。手足口病臨床診斷病例一般病例：急性起病，發(fā)熱，手掌或腳掌部出現(xiàn)斑丘疹和皰疹，臀部或膝蓋也可出現(xiàn)皮疹。皮疹周?chē)醒仔约t暈，皰內(nèi)液體較少，因?yàn)檎钭硬幌裎孟x(chóng)咬、不像藥物疹、不像口唇牙齦皰疹、不像水痘所以有些人又稱(chēng)它為四不像。而且臨床上有不痛、不癢、不結(jié)痂、不結(jié)疤的四不特征（口腔潰瘍后會(huì)感疼痛）；口腔粘膜出現(xiàn)散在的皰疹，疼痛明顯。部分患兒可伴有咳嗽、流涕、食欲不振、惡心、嘔吐和頭疼等癥狀。810手足口病臨床診斷病例手足口病臨床診斷病例重癥病例：1.有手足口病的臨床表現(xiàn)的患者，同時(shí)伴有肌陣攣，或腦炎、急性遲緩性麻痹、心肺衰竭、肺水腫等。2.手足口病流行地區(qū)的嬰幼兒雖無(wú)手足口病典型表現(xiàn)，但有發(fā)熱伴肌陣攣，或腦炎、急性遲緩性麻痹、心肺衰竭、肺水腫等根據(jù)安徽、河南等近兩年手足口病流行嚴(yán)重地區(qū)的醫(yī)生觀察。病情嚴(yán)重的孩子的主要表現(xiàn)是：體溫高、心率快、呼吸急、精神差。因此，如果孩子出現(xiàn)高燒不退、心率很快、呼吸急促、面色蒼白或青紫、四肢發(fā)軟、不愛(ài)活動(dòng)、精神萎靡、總想睡覺(jué)、沒(méi)有精神等癥狀，一定要盡快到醫(yī)療條件較好的醫(yī)院就診，以免病情加重。11病人血清中特異性IgM抗體陽(yáng)性，或急性期與恢復(fù)期血清IgG抗體有4倍以上的升高。自咽拭子或咽喉洗液、糞便或肛拭子、腦脊液或皰疹液、以及腦、肺、脾、淋巴結(jié)等組織標(biāo)本中分離到腸道病毒。自病人血清、腦脊液、咽拭子或咽喉洗液、糞便或肛拭子、腦脊液或皰疹液以及腦、肺、脾、淋巴結(jié)等組織標(biāo)本等標(biāo)本中檢測(cè)到病原核酸病毒分離血清學(xué)檢驗(yàn)核酸檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)室診斷病例12醫(yī)療機(jī)構(gòu)防控手足口病的消毒隔離指引1、疾病流行期間，醫(yī)院應(yīng)實(shí)行預(yù)檢分診，并開(kāi)設(shè)專(zhuān)用診室接診疑似手足口病人，引導(dǎo)發(fā)熱出疹患兒到專(zhuān)用診室就診，專(zhuān)用診室和收治手足口病患兒的病房應(yīng)有清晰的隔離標(biāo)志。診室內(nèi)應(yīng)保持良好的通風(fēng)，盡量不用空調(diào)。候診及就診區(qū)域可用紫外線燈進(jìn)行照射，每天2次，每次60分鐘。14醫(yī)療機(jī)構(gòu)防控手足口病的消毒隔離指引2、候診及就診等區(qū)域應(yīng)采用濕式清潔方式，每天2次使用有效氯500mg/L的消毒液拖地，作用30分鐘。候診及就診等區(qū)域內(nèi)患兒可能接觸的墻面、桌椅、游玩設(shè)施等和醫(yī)務(wù)人員的診桌、診床、鼠標(biāo)、床頭柜表面每天2次使用有效氯250mg/L的消毒液擦拭作用30分鐘。15醫(yī)療機(jī)構(gòu)防控手足口病的消毒隔離指引4、診療、護(hù)理病人過(guò)程中所使用的非一次性的儀器、物品要用有效氯250~500mg/L的消毒液擦拭或浸泡，作用30分鐘。5、同一間病房?jī)?nèi)不應(yīng)收治其他非腸道病毒感染的患兒。重癥患兒應(yīng)單獨(dú)隔離治療。6、對(duì)住院患兒使用過(guò)的病床及桌椅等設(shè)施和物品必須進(jìn)行終末消毒后才能繼續(xù)使用。17醫(yī)療機(jī)構(gòu)防控手足口病的消毒隔離指引7、加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)衛(wèi)生間的通風(fēng)，每天用有效氯500mg/L的消毒液對(duì)廁所環(huán)境進(jìn)行噴灑或擦拭，對(duì)廁所內(nèi)的水龍頭、門(mén)把手等設(shè)施加強(qiáng)清潔消毒，清潔用品使用后還要用有效氯500mg/L的消毒液浸泡消毒30分鐘，應(yīng)盡量保持干燥。清掃或消毒工作要佩戴口罩和手套，處理完畢后及時(shí)清洗雙手。18醫(yī)療機(jī)構(gòu)防控手足口病的消毒隔離指引8、醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)展環(huán)境清潔治理和滅蠅、滅蟑螂為重點(diǎn)的愛(ài)國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)；若蠅密度較高，可用溴氰菊酯和氯氰菊酯在廚房及周?chē)h(huán)境進(jìn)行滯留噴灑滅蠅；廚房、診療室、病房等可使用市場(chǎng)銷(xiāo)售的、有農(nóng)藥登記證的滅蟑餌劑滅蟑螂。19醫(yī)療機(jī)構(gòu)防控手足口病的消毒隔離指引9、醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)手足口病患者增多或腸道病毒感染相關(guān)死亡病例時(shí)，要立即向當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門(mén)和疾控機(jī)構(gòu)報(bào)告。202010年全年疫情情況全區(qū)手足口病發(fā)病情況：2011年轄區(qū)共報(bào)告手足口病996例，發(fā)病率為77.73/10萬(wàn)，占丙類(lèi)傳染病發(fā)?。?865例）的34.69%，無(wú)死亡病例報(bào)告。21地區(qū)分布222011年XX區(qū)手足口病報(bào)告病例數(shù)比較集中且前五位的街道有：XXX街道121例、XX街道105例、XX街道104例、XX街道62例、XX街道58例。發(fā)病前五位的街道發(fā)病特點(diǎn)都具有聚集病例發(fā)生，且流動(dòng)人口居住比較集中。手足口病職業(yè)、年齡分布圖24報(bào)告病例數(shù)中發(fā)病年齡分布0~30歲組，以1~、2~、3~、4~歲年齡組發(fā)病數(shù)最高，分別占發(fā)病數(shù)的15.39%、27.46%、21.53%；男女性別比為1.7：1，職業(yè)以幼托兒童、散居兒童、學(xué)生發(fā)病為主，分別占發(fā)病數(shù)的59.05%、35.31%、4.83%。2010年全年疫情情況

患者臨床表現(xiàn)以手足口部位紅色皰疹為主，多數(shù)患者有口腔粘膜疹，部分病例伴有發(fā)熱癥狀。報(bào)告的996例病例中全為輕型病例，無(wú)重癥和死亡病例。實(shí)驗(yàn)室診斷病例我中心共采集手足口病病例標(biāo)40例，分別送往省、市疾控中心實(shí)驗(yàn)室，其中EV71感染病例25例，CoxA16感染病例10例，其它腸道病毒感染5例。25臨床表現(xiàn)實(shí)驗(yàn)室結(jié)果2011年EV71感染病例25例，CoxA16感染病例10例，其它腸道病毒感染5例。EV71感染病例5例，CoxA16感染病例4例，其它腸道病毒感染無(wú)。272012年截止4月4日防控建議1.加強(qiáng)手足口病的監(jiān)測(cè)，落實(shí)各項(xiàng)防控措施盡管我區(qū)2010年1-3月疫情平穩(wěn)，發(fā)病數(shù)少，有45例，沒(méi)有發(fā)生重癥病例和死亡病例，但目前已進(jìn)入手足口病發(fā)病的上升期，因此，我們必須嚴(yán)格按照國(guó)家及省、市有關(guān)要求，保持高度警惕，提高監(jiān)測(cè)和報(bào)告敏感性，落實(shí)各項(xiàng)防控措施，嚴(yán)格控制疫情擴(kuò)散蔓延。同時(shí)，要及時(shí)對(duì)疫情形勢(shì)進(jìn)行分析，根據(jù)分析結(jié)果，針對(duì)疫情特點(diǎn)，及時(shí)提出預(yù)防控制措施。28防控建議2.加強(qiáng)重癥病例的早期發(fā)現(xiàn)，嚴(yán)防死亡病例的發(fā)生加強(qiáng)培訓(xùn)，提高醫(yī)務(wù)人員對(duì)手足口病的認(rèn)識(shí)和臨床救治水平。要求各醫(yī)療單位嚴(yán)格依照衛(wèi)生部《手足口病診療指南（2010年版）》，規(guī)范臨床診治程序，加強(qiáng)病情監(jiān)測(cè)，早期發(fā)現(xiàn)重癥患者，全力開(kāi)展臨床救治，嚴(yán)防死亡病例的發(fā)生。醫(yī)務(wù)人員在填寫(xiě)傳染病卡片時(shí)，一定要注明患兒家長(zhǎng)姓名、聯(lián)系方式、及幼兒院所名稱(chēng)，以便于監(jiān)測(cè)集聚性病例。29防控建議3.加強(qiáng)健康