VSD術(shù)后護(hù)理【課件】

VSD術(shù)后的護(hù)理VSD術(shù)后的護(hù)理1VSD的概念

VSD的原理及臨床意義VSD術(shù)后的護(hù)理VSD的適應(yīng)癥和禁忌癥VSD的概念2

VSD技術(shù)即負(fù)壓封閉引流技術(shù)是一種處理淺表創(chuàng)面和用于深部引流的全新方法，能夠徹底去除腔隙或創(chuàng)面的分泌物和壞死組織，是外科引流技術(shù)的革新。VSD概念VSD技術(shù)即負(fù)壓封閉引流技術(shù)是一種處理淺表創(chuàng)面和用于深3

VSD敷料生物半透膜---成分為聚氨酯和丙烯酸負(fù)壓源---臨床上主要是墻壁負(fù)壓接口（0.017MP~0.060MP）三通接頭

VSD的組成VSD的組成4VSD敷料VSD敷料5生物半透膜生物半透膜6

以聚乙烯酒精水化海藻鹽泡沫堵塞機(jī)體皮膚或軟組織缺損、感染、壞死后形成的創(chuàng)面，充當(dāng)創(chuàng)面與引流管之間的中介，將傳統(tǒng)的點(diǎn)狀引流變?yōu)槿轿灰?；以生物半透明膜為全密封材料，覆蓋、封閉整個(gè)創(chuàng)面和腔隙，同時(shí)將引流管與負(fù)壓源連接，使整個(gè)與VSD敷料相接觸的創(chuàng)面處于一個(gè)全封閉負(fù)壓引流狀態(tài).VSD技術(shù)特點(diǎn)VSD技術(shù)特點(diǎn)7VSD術(shù)后護(hù)理【課件】8VSD術(shù)后護(hù)理【課件】9癌性潰瘍傷口活動(dòng)性出血傷口暴露的血管和器官等

VSD技術(shù)禁忌癥癌性潰瘍傷口VSD技術(shù)禁忌癥101術(shù)前護(hù)理

1.1心理疏導(dǎo)創(chuàng)傷對(duì)人體是一種打擊，護(hù)理上應(yīng)采用支持性心理護(hù)理，增強(qiáng)患者自信心，使其積極主動(dòng)地配合治療和護(hù)理。

1.2皮膚準(zhǔn)備多毛部位需備皮，以利于術(shù)后生物透膜的緊密粘帖，防止皮膚毛孔內(nèi)的細(xì)菌繁殖引起感染。

1.3用物準(zhǔn)備應(yīng)在患者回病房前備好負(fù)壓裝置，防止血液凝固堵塞引流管。1.4消化道準(zhǔn)備術(shù)前8小時(shí)禁食，4～6小時(shí)禁飲。1.5其他完成術(shù)前導(dǎo)尿、術(shù)前用藥等工作。

VSD的護(hù)理1術(shù)前護(hù)理

1.1心理疏導(dǎo)創(chuàng)傷對(duì)112術(shù)后護(hù)理2.1一般護(hù)理2.1.1保持創(chuàng)面持續(xù)有效的負(fù)壓是引流及治療成功的關(guān)鍵，也是護(hù)理的重點(diǎn)內(nèi)容。

首先，要確保壓力合適。引流負(fù)壓值為0.017-0.06MPa。負(fù)壓值過大或過小，都不利于創(chuàng)面的愈合。不同部位，不同創(chuàng)面壓力值不同。VSD的護(hù)理2術(shù)后護(hù)理VSD的護(hù)理12其次，要確保各管道通暢，緊密連接，并妥善固定引流管。負(fù)壓源異常（壓力不夠，中心負(fù)壓表頭損壞，引流通道接頭處漏氣等）最常見的漏氣部位為引流管或固定針的系膜處，以及三通接頭處、皮膚褶皺處、邊緣有液體滲出處。引流不暢可用20毫升注射器抽吸0.9%生理鹽水10~20毫升沖洗管道，必要時(shí)更換引流管。VSD的護(hù)理其次，要確保各管道通暢，緊密連接，并妥善固定引流管。13

2.1.2觀察局部皮膚、VSD敷料及引流液色、質(zhì)、量，一般為暗紅色血性液體、粘液或者壞死組織。當(dāng)發(fā)現(xiàn)有大量新鮮血液被吸出應(yīng)立即通知醫(yī)生。引流瓶每日更換并清潔消毒，更換時(shí)先用鉗子夾住引流管，再關(guān)閉負(fù)壓源進(jìn)行更換。保持創(chuàng)面及局部皮膚干燥.2.1.3觀察受壓部位皮膚情況，定時(shí)更換患者臥位，患肢可用護(hù)理墊抬高，防止引流管牽扯打折受壓，影響引流效果。VSD的護(hù)理2.1.2觀察局部皮膚、VSD敷料及引流液色、14

2.1.4觀察沖洗情況，準(zhǔn)確記錄沖洗液、引流液的量和性質(zhì)，保持沖洗通暢，如遇沖洗不暢時(shí)，應(yīng)告知醫(yī)生立即解決。

2.1.5負(fù)壓維持時(shí)間，一次負(fù)壓密封引流可維持有效引流5～7天，一般在7天后拔除或更換，對(duì)于組織血供較差，面積較大的創(chuàng)口，如手部、足部時(shí)間應(yīng)在7～14天。植皮后用VSD加壓打包，負(fù)壓狀態(tài)需維持12～21天。

VSD的護(hù)理2.1.4觀察沖洗情況，準(zhǔn)確記錄沖洗液、引流液152.1.6觀察患者心理、情緒變化，由于創(chuàng)傷給患者帶來的身心巨大打擊、痛苦以及患者擔(dān)心疾病預(yù)后情況，應(yīng)積極與患者溝通，進(jìn)行心理疏導(dǎo)，講述VSD治療技術(shù)的基本原理和提供成功案例圖片資料展示給患者，使之建立信心，正確面對(duì)疾病，積極配合治療。

2.1.7密切觀察患者生命體征、意識(shí)的變化，準(zhǔn)確記錄出入量，注意保持水電解質(zhì)平衡。VSD的護(hù)理2.1.6觀察患者心理、情緒變化，由于創(chuàng)傷給患者帶來的身162.1.8疼痛、腫脹的護(hù)理：由于骨折合并嚴(yán)重污染、壞死組織缺損，患者疼痛明顯，遠(yuǎn)端血循不暢腫脹較甚,甚至出現(xiàn)張力性水泡，傷肢給予抬高制動(dòng)，密切觀察遠(yuǎn)端血循，水泡較大者用無菌注射器抽吸。適時(shí)調(diào)整體位，分散注意力等方法緩解疼痛，必要時(shí)給予鎮(zhèn)痛劑，以保證足夠的休息及睡眠。2.1.9營(yíng)養(yǎng)支持：負(fù)壓吸引吸出的引流物中含有大量蛋白，為防止機(jī)體出現(xiàn)負(fù)氮平衡，鼓勵(lì)其進(jìn)食高熱量、高蛋白、富含維生素的食物。必要時(shí)靜脈營(yíng)養(yǎng)支持。VSD的護(hù)理2.1.8疼痛、腫脹的護(hù)理：由于骨折合并嚴(yán)重污染、壞死組172.1.10術(shù)后功能鍛煉根據(jù)患者的具體情況協(xié)助患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)墓δ苠憻?，如下肢損傷患者做股四頭肌收縮鍛煉及踝關(guān)節(jié)屈伸活動(dòng)；上肢損傷患者做握拳、手指屈伸活動(dòng)、提肩活動(dòng)等，鍛煉的次數(shù)由少到多，幅度由小到大，時(shí)間由短到長(zhǎng)，根據(jù)損傷修復(fù)、治療效果的變化及患者自我感覺增加運(yùn)動(dòng)量和運(yùn)動(dòng)方式，結(jié)合理療,做到即不影響VSD引流，又不耽誤肢體功能的恢復(fù)。

VSD的護(hù)理2.1.10術(shù)后功能鍛煉根據(jù)患者的具體182.2特殊情況處理2.2.1VSD敷料干結(jié)變硬，如48小時(shí)以內(nèi)變硬可以從引流管內(nèi)緩慢注入0.9%生理鹽水10~20ml，浸泡VSD敷料使其重新變軟。如48小時(shí)后變硬，引流管引流仍持續(xù)活動(dòng)，則不需處置。2.2.2引流管堵塞。有時(shí)可見引流管中有一段變干的引流物堵塞管腔，并因此截?cái)嗔薞SD敷料負(fù)壓源，立刻逆行緩慢注入生理鹽水浸泡，堵塞的引流物變軟后，重新接通負(fù)壓源，保持引流管的通暢。VSD的護(hù)理2.2特殊情況處理VSD的護(hù)理19在使用VSD期間，醫(yī)護(hù)人員重點(diǎn)觀察：

1、負(fù)壓源的負(fù)壓值是否在規(guī)定范圍內(nèi)

2、VSD材料是否塌陷

3、引流管管型是否存在

4、有無大量新鮮血液被吸出如以上四點(diǎn)都正常，則無需再做特殊處理觀察重點(diǎn)在使用VSD期間，醫(yī)護(hù)人員重點(diǎn)觀察：觀察重點(diǎn)201、加強(qiáng)對(duì)患者活動(dòng)時(shí)引流管保護(hù)措施的指導(dǎo)，預(yù)防脫管。

2、引流量占引流瓶三分之二時(shí)應(yīng)及時(shí)更換引流瓶；清洗后含氯消毒水泡30分后晾干備用。3、負(fù)壓引流裝置一定要匹配(負(fù)壓引流瓶大小不一)。

4、告知患者不要隨意調(diào)節(jié)壓力閥，壓力過高過低時(shí)護(hù)理人員及時(shí)調(diào)節(jié)，告知患者瀉壓聲音為正?，F(xiàn)象，不要過于緊張。

注意事項(xiàng)1、加強(qiáng)對(duì)患者活動(dòng)時(shí)引流管保護(hù)措施的指導(dǎo)，預(yù)防脫管。注意215、外出檢查時(shí)先分離引流管，再關(guān)閉負(fù)壓源，后用無菌敷料包裹夾緊；安返病房后，先調(diào)節(jié)負(fù)壓源，調(diào)好后再松止血鉗。6、告知患者維持創(chuàng)面生物半透膜密閉覆蓋的重要性。如創(chuàng)面敷料卷曲、脫落、不能維持有效負(fù)壓，及時(shí)給予更換。注意事項(xiàng)5、外出檢查時(shí)先分離引流管，再關(guān)閉負(fù)壓源，后用無菌敷料包裹夾22

謝謝謝謝23VSD術(shù)后的護(hù)理VSD術(shù)后的護(hù)理24VSD的概念

VSD的原理及臨床意義VSD術(shù)后的護(hù)理VSD的適應(yīng)癥和禁忌癥VSD的概念25

VSD技術(shù)即負(fù)壓封閉引流技術(shù)是一種處理淺表創(chuàng)面和用于深部引流的全新方法，能夠徹底去除腔隙或創(chuàng)面的分泌物和壞死組織，是外科引流技術(shù)的革新。VSD概念VSD技術(shù)即負(fù)壓封閉引流技術(shù)是一種處理淺表創(chuàng)面和用于深26

VSD敷料生物半透膜---成分為聚氨酯和丙烯酸負(fù)壓源---臨床上主要是墻壁負(fù)壓接口（0.017MP~0.060MP）三通接頭

VSD的組成VSD的組成27VSD敷料VSD敷料28生物半透膜生物半透膜29

以聚乙烯酒精水化海藻鹽泡沫堵塞機(jī)體皮膚或軟組織缺損、感染、壞死后形成的創(chuàng)面，充當(dāng)創(chuàng)面與引流管之間的中介，將傳統(tǒng)的點(diǎn)狀引流變?yōu)槿轿灰鳎灰陨锇胪该髂槿芊獠牧?，覆蓋、封閉整個(gè)創(chuàng)面和腔隙，同時(shí)將引流管與負(fù)壓源連接，使整個(gè)與VSD敷料相接觸的創(chuàng)面處于一個(gè)全封閉負(fù)壓引流狀態(tài).VSD技術(shù)特點(diǎn)VSD技術(shù)特點(diǎn)30VSD術(shù)后護(hù)理【課件】31VSD術(shù)后護(hù)理【課件】32癌性潰瘍傷口活動(dòng)性出血傷口暴露的血管和器官等

VSD技術(shù)禁忌癥癌性潰瘍傷口VSD技術(shù)禁忌癥331術(shù)前護(hù)理

1.1心理疏導(dǎo)創(chuàng)傷對(duì)人體是一種打擊，護(hù)理上應(yīng)采用支持性心理護(hù)理，增強(qiáng)患者自信心，使其積極主動(dòng)地配合治療和護(hù)理。

1.2皮膚準(zhǔn)備多毛部位需備皮，以利于術(shù)后生物透膜的緊密粘帖，防止皮膚毛孔內(nèi)的細(xì)菌繁殖引起感染。

1.3用物準(zhǔn)備應(yīng)在患者回病房前備好負(fù)壓裝置，防止血液凝固堵塞引流管。1.4消化道準(zhǔn)備術(shù)前8小時(shí)禁食，4～6小時(shí)禁飲。1.5其他完成術(shù)前導(dǎo)尿、術(shù)前用藥等工作。

VSD的護(hù)理1術(shù)前護(hù)理

1.1心理疏導(dǎo)創(chuàng)傷對(duì)342術(shù)后護(hù)理2.1一般護(hù)理2.1.1保持創(chuàng)面持續(xù)有效的負(fù)壓是引流及治療成功的關(guān)鍵，也是護(hù)理的重點(diǎn)內(nèi)容。

首先，要確保壓力合適。引流負(fù)壓值為0.017-0.06MPa。負(fù)壓值過大或過小，都不利于創(chuàng)面的愈合。不同部位，不同創(chuàng)面壓力值不同。VSD的護(hù)理2術(shù)后護(hù)理VSD的護(hù)理35其次，要確保各管道通暢，緊密連接，并妥善固定引流管。負(fù)壓源異常（壓力不夠，中心負(fù)壓表頭損壞，引流通道接頭處漏氣等）最常見的漏氣部位為引流管或固定針的系膜處，以及三通接頭處、皮膚褶皺處、邊緣有液體滲出處。引流不暢可用20毫升注射器抽吸0.9%生理鹽水10~20毫升沖洗管道，必要時(shí)更換引流管。VSD的護(hù)理其次，要確保各管道通暢，緊密連接，并妥善固定引流管。36

2.1.2觀察局部皮膚、VSD敷料及引流液色、質(zhì)、量，一般為暗紅色血性液體、粘液或者壞死組織。當(dāng)發(fā)現(xiàn)有大量新鮮血液被吸出應(yīng)立即通知醫(yī)生。引流瓶每日更換并清潔消毒，更換時(shí)先用鉗子夾住引流管，再關(guān)閉負(fù)壓源進(jìn)行更換。保持創(chuàng)面及局部皮膚干燥.2.1.3觀察受壓部位皮膚情況，定時(shí)更換患者臥位，患肢可用護(hù)理墊抬高，防止引流管牽扯打折受壓，影響引流效果。VSD的護(hù)理2.1.2觀察局部皮膚、VSD敷料及引流液色、37

2.1.4觀察沖洗情況，準(zhǔn)確記錄沖洗液、引流液的量和性質(zhì)，保持沖洗通暢，如遇沖洗不暢時(shí)，應(yīng)告知醫(yī)生立即解決。

2.1.5負(fù)壓維持時(shí)間，一次負(fù)壓密封引流可維持有效引流5～7天，一般在7天后拔除或更換，對(duì)于組織血供較差，面積較大的創(chuàng)口，如手部、足部時(shí)間應(yīng)在7～14天。植皮后用VSD加壓打包，負(fù)壓狀態(tài)需維持12～21天。

VSD的護(hù)理2.1.4觀察沖洗情況，準(zhǔn)確記錄沖洗液、引流液382.1.6觀察患者心理、情緒變化，由于創(chuàng)傷給患者帶來的身心巨大打擊、痛苦以及患者擔(dān)心疾病預(yù)后情況，應(yīng)積極與患者溝通，進(jìn)行心理疏導(dǎo)，講述VSD治療技術(shù)的基本原理和提供成功案例圖片資料展示給患者，使之建立信心，正確面對(duì)疾病，積極配合治療。

2.1.7密切觀察患者生命體征、意識(shí)的變化，準(zhǔn)確記錄出入量，注意保持水電解質(zhì)平衡。VSD的護(hù)理2.1.6觀察患者心理、情緒變化，由于創(chuàng)傷給患者帶來的身392.1.8疼痛、腫脹的護(hù)理：由于骨折合并嚴(yán)重污染、壞死組織缺損，患者疼痛明顯，遠(yuǎn)端血循不暢腫脹較甚,甚至出現(xiàn)張力性水泡，傷肢給予抬高制動(dòng)，密切觀察遠(yuǎn)端血循，水泡較大者用無菌注射器抽吸。適時(shí)調(diào)整體位，分散注意力等方法緩解疼痛，必要時(shí)給予鎮(zhèn)痛劑，以保證足夠的休息及睡眠。2.1.9營(yíng)養(yǎng)支持：負(fù)壓吸引吸出的引流物中含有大量蛋白，為防止機(jī)體出現(xiàn)負(fù)氮平衡，鼓勵(lì)其進(jìn)食高熱量、高蛋白、富含維生素的食物。必要時(shí)靜脈營(yíng)養(yǎng)支持。VSD的護(hù)理2.1.8疼痛、腫脹的護(hù)理：由于骨折合并嚴(yán)重污染、壞死組402.1.10術(shù)后功能鍛煉根據(jù)患者的具體情況協(xié)助患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)墓δ苠憻?，如下肢損傷患者做股四頭肌收縮鍛煉及踝關(guān)節(jié)屈伸活動(dòng)；上肢損傷患者做握拳、手指屈伸活動(dòng)、提肩活動(dòng)等，鍛煉的次數(shù)由少到多，幅度由小到大，時(shí)間由短到長(zhǎng)，根據(jù)損傷修復(fù)、治療效果的變化及患者自我感覺增加運(yùn)動(dòng)量和運(yùn)動(dòng)方式，結(jié)合理療,做到即不影響VSD引流，又不耽誤肢體功能的恢復(fù)。

VSD的護(hù)理2.1.10術(shù)后功能鍛煉根據(jù)患者的具體412.2特殊情況處理2.2.1VSD敷料干結(jié)變硬，如48小時(shí)以內(nèi)變硬可以從引流管內(nèi)緩慢注入0.9%生理鹽水10~20ml，浸泡VSD敷料使其重新變軟。如48小時(shí)后變硬，引流