下肢動脈硬化閉塞癥介入治療并發(fā)癥教案共104張課件

下肢動脈硬化閉塞癥介入治療并發(fā)癥下肢動脈硬化閉塞癥介入治療并1吸煙糖尿病)高血壓、高血脂等各部位下肢多節(jié)段、多血管病變血管病變?nèi)毖造o息痛感覺喪失損傷感染肌肉萎縮截肢壞疽吸煙2下肢動脈硬化性閉塞癥,是動脈粥樣硬化累及下肢動脈導(dǎo)致動脈狹窄或閉塞而引起肢體缺血癥狀的慢性疾病,是全身動脈硬化性疾病在下肢的表現(xiàn),有癥狀的下肢動脈硬化性閉塞癥發(fā)病率可達(dá)0.6%92%。下肢動脈硬化閉塞癥的發(fā)病率約10%,隨年齡的增長,其發(fā)病率呈上升趨勢,隨著血管腔內(nèi)治療的開展和日益成熟醫(yī)生逐漸知道并更多的選擇此治療下肢動脈硬化性閉塞癥,是動脈粥樣硬化累3診斷標(biāo)準(zhǔn)臨床表現(xiàn)缺血肢體遠(yuǎn)端動脈搏動減弱或消失踝肱指數(shù)(ABI)<0.9(踝肱指數(shù)<0.40,趾端收縮壓<30mmHg,踝部收縮壓<50mmHg為重度肢體缺血)■趾肱指數(shù)(TBI)<0.7影像檢査證據(jù):彩超,DSA,CTA.MRA等檢查診斷標(biāo)準(zhǔn)4踝肱指數(shù)踝肱指數(shù)(anklebrachialindex,ABI)是最常用最簡單的一種檢查方法,通過測量踝部脛后動脈或脛前動脈以及肱動脈的收縮壓,得到踝部動脈壓與肱動脈壓之間的比值。正常人休息時踝肱指數(shù)的范圍為0.9~1.3,低于0.8預(yù)示著中度疾病,低于0.5預(yù)示著重度疾病。間歇性跛行的患者踝肱指數(shù)多在0.35~09之間,而靜息痛的患者踝肱指數(shù)常低于0.4,一般認(rèn)為這樣的病人若不積極治療將可能面臨截肢的危險。當(dāng)踝肱指數(shù)大于13則提示血管壁鈣化以及血管失去收縮功能。踝肱指數(shù)5治療治療方式包括消除危險因素、藥物治療血管腔內(nèi)治療、手術(shù)治療等?！霾荒軉螒{影像檢查結(jié)果作為選擇臨床治療方法的依據(jù),一定要根據(jù)臨床癥狀和病人的全身情況選擇治療方案。治療61減少和消除動脈硬化的危險因素戒煙肢體鍛煉■控制高血壓降血脂控制血糖等1減少和消除動脈硬化的危險因素72藥物治療藥物治療適于輕癥病人,以抗血小板,擴(kuò)張血管,改善側(cè)支循環(huán)為主。如果病人沒有禁忌癥,有癥狀的下肢動脈硬化性閉塞癥病人均應(yīng)行抗血小板聚集治療常用藥物:阿司匹林(可使下肢缺血率降低20%-30%),潘生丁,氯吡格雷2藥物治療83.經(jīng)皮腔內(nèi)血管成形術(shù)(PTA)(球囊擴(kuò)張、支架植入)球囊擴(kuò)張:對有外科干預(yù)指征的病人,應(yīng)當(dāng)根據(jù)TASC分級標(biāo)準(zhǔn)選擇治療方案。(見下表)支架植λ:股淺動脈容易受壓,應(yīng)選擇鎳鈦合金自膨支架。對于嚴(yán)重的鈣化病變、閉塞性病變和球囊擴(kuò)張后岀現(xiàn)夾層的病變應(yīng)植入支架。恢復(fù)一條或多條小腿到足動脈弓的“直線血流”3.經(jīng)皮腔內(nèi)血管成形術(shù)(PTA)9TASC分級A單一狹窄性病變<10cm;單一閉塞性病變≤5cm。B復(fù)合病變,每處≤5cm,單一狹窄或閉塞病變≤15cm未累及膝下胭動脈,單個或復(fù)合病變,沒有連的脛動提注,嚴(yán)重的鈣化性閉塞病的胭動脈狹窄。C多處狹窄或閉塞,無論有無嚴(yán)重鈣化,總長度m,兩次腔內(nèi)治療后,需進(jìn)一步處理的狹窄或閉塞病變。D慢性全程股總動脈或股淺動脈閉塞,包括胭動脈病變>20cm,慢性全程胭動脈和脛腓干三分叉近端TASC分級10下肢動脈硬化閉塞癥介入治療并發(fā)癥教案共104張課件11下肢動脈硬化閉塞癥介入治療并發(fā)癥教案共104張課件12下肢動脈硬化閉塞癥介入治療并發(fā)癥教案共104張課件13下肢動脈硬化閉塞癥介入治療并發(fā)癥教案共104張課件14下肢動脈硬化閉塞癥介入治療并發(fā)癥教案共104張課件15下肢動脈硬化閉塞癥介入治療并發(fā)癥教案共104張課件16下肢動脈硬化閉塞癥介入治療并發(fā)癥教案共104張課件17下肢動脈硬化閉塞癥介入治療并發(fā)癥教案共104張課件18下肢動脈硬化閉塞癥介入治療并發(fā)癥教案共104張課件19下肢動脈硬化閉塞癥介入治療并發(fā)癥教案共104張課件20下肢動脈硬化閉塞癥介入治療并發(fā)癥教案共104張課件21下肢動脈硬化閉塞癥介入治療并發(fā)癥教案共104張課件22下肢動脈硬化閉塞癥介入治療并發(fā)癥教案共104張課件23下肢動脈硬化閉塞癥介入治療并發(fā)癥教案共104張課件24下肢動脈硬化閉塞癥介入治療并發(fā)癥教案共104張課件25下肢動脈硬化閉塞癥介入治療并發(fā)癥教案共104張課件26下肢動脈硬化閉塞癥介入治療并發(fā)癥教案共104張課件27下肢動脈硬化閉塞癥介入治療并發(fā)癥教案共104張課件28下肢動脈硬化閉塞癥介入治療并發(fā)癥教案共104張課件29下肢動脈硬化閉塞癥介入治療并發(fā)癥教案共104張課件30下肢動脈硬化閉塞癥介入治療并發(fā)癥教案共104張課件31下肢動脈硬化閉塞癥介入治療并發(fā)癥教案共104張課件32下肢動脈硬化閉塞癥介入治療并發(fā)癥教案共104張課件33下肢動脈硬化閉塞癥介入治療并發(fā)癥教案共104張課件34下肢動脈硬化閉塞癥介入治療并發(fā)癥教案共104張課件35下肢動脈硬化閉塞癥介入治療并發(fā)癥教案共104張課件36下肢動脈硬化閉塞癥介入治療并發(fā)癥教案共104張課件37下肢動脈硬化閉塞癥介入治療并發(fā)癥教案共104張課件38下肢動脈硬化閉塞癥介入治療并發(fā)癥教案共104張課件39下肢動脈硬化閉塞癥介入治療并發(fā)癥教案共104張課件40下肢動脈硬化閉塞癥介入治療并發(fā)癥教案共104張課件41下肢動脈硬化閉塞癥介入治療并發(fā)癥教案共104張課件42下肢動脈硬化閉塞癥介入治療并發(fā)癥教案共104張課件43下肢動脈硬化閉塞癥介入治療并發(fā)癥教案共104張課件44下肢動脈硬化閉塞癥介入治療并發(fā)癥教案共104張課件45下肢動脈硬化閉塞癥介入治療并發(fā)癥教案共104張課件46下肢動脈硬化閉塞癥介入治療并發(fā)癥教案共104張課件47下肢動脈硬化閉塞癥介入治療并發(fā)癥教案共104張課件48下肢動脈硬化閉塞癥介入治療并發(fā)癥教案共104張課件49下肢動脈硬化閉塞癥介入治療并發(fā)癥教案共104張課件50下肢動脈硬化閉塞癥介入治療并發(fā)癥教案共104張課件51下肢動脈硬化閉塞癥介入治療并發(fā)癥教案共104張課件52下肢動脈硬化閉塞癥介入治療并發(fā)癥教案共104張課件53下肢動脈硬化閉塞癥介入治療并發(fā)癥教案共104張課件54下肢動脈硬化閉塞癥介入治療并發(fā)癥教案共104張課件55下肢動脈硬化閉塞癥介入治療并發(fā)癥教案共104張課件56下肢動脈硬化閉塞癥介入治療并發(fā)癥教案共104張課件57下肢動脈硬化閉塞癥介入治療并發(fā)癥教案共104張課件58下肢動脈硬化閉塞癥介入治療并發(fā)癥教案共104張課件59下肢動脈硬化閉塞癥介入治療并發(fā)癥教案共104張課件60下肢動脈硬化閉塞癥介入治療并發(fā)癥教案共104張課件61下肢動脈硬化閉塞癥介入治療并發(fā)癥教案共104張課件62下肢動脈硬化閉塞癥介入治療并發(fā)癥教案共104張課件63下肢動脈硬化閉塞癥介入治療并發(fā)癥教案共104張課件64下肢動脈硬化閉塞癥介入治療并發(fā)癥教案共104張課件65下肢動脈硬化閉塞癥介入治療并發(fā)癥教案共104張課件66下肢動脈硬化閉塞癥介入治療并發(fā)癥教案共104張課件67下肢動脈硬化閉塞癥介入治療并發(fā)癥教案共104張課件68下肢動脈硬化閉塞癥介入治療并發(fā)癥教案共104張課件69下肢動脈硬化閉塞癥介入治療并發(fā)癥教案共104張課件70下肢動脈硬化閉塞癥介入治療并發(fā)癥教案共104張課件71下肢動脈硬化閉塞癥介入治療并發(fā)癥教案共104張課件72下肢動脈硬化閉塞癥介入治療并發(fā)癥教案共104張課件73下肢動脈硬化閉塞癥介入治療并發(fā)癥教案共104張課件74下肢動脈硬化閉塞癥介入治療并發(fā)癥教案共104張課件75下肢動脈硬化閉塞癥介入治療并發(fā)癥教案共104張課件76下肢動脈硬化閉塞癥介入治療并發(fā)癥教案共104張課件77下肢動脈硬化閉塞癥介入治療并發(fā)癥教案共104張課件78下肢動脈硬化閉塞癥介入治療并發(fā)癥教案共104張課件79下肢動脈硬化閉塞癥介入治療并發(fā)癥教案共104張課件80下肢動脈硬化閉塞癥介入治療并發(fā)癥教案共104張課件81下肢動脈硬化閉塞癥介入治療并發(fā)癥教案共104張課件82下肢動脈硬化閉塞癥介入治療并發(fā)癥教案共104張課件83下肢動脈硬化閉塞癥介入治療并發(fā)癥教案共104張課件84下肢動脈硬化閉塞癥介入治療并發(fā)癥教案共104張課件85下肢動脈硬化閉塞癥介入治療并發(fā)癥教案共104張課件86下肢動脈硬化閉塞癥介入治療并發(fā)癥教案共104張課件87下肢動脈硬化閉塞癥介入治療并發(fā)癥教案共104張課件88下肢動脈硬化閉塞癥介入治療并發(fā)癥教案共104張課件89下肢動脈硬化閉塞癥介入治療并發(fā)癥教案共104張課件90下肢動脈硬化閉塞癥介入治療并發(fā)癥教案共104張課件91下肢動脈硬化閉塞癥介入治療并發(fā)癥教案共104張課件92下肢動脈硬化閉塞癥介入治療并發(fā)癥教案共104張課件93下肢動脈硬化閉塞癥介入治療并發(fā)癥教案共104張課件94下肢動脈硬化閉塞癥介入治療并發(fā)癥教案共104張課件95下肢動脈硬化閉塞癥介入治療并發(fā)癥教案共104張課件96下肢動脈硬化閉塞癥介入治療并發(fā)癥教案共104張課件97下肢動脈硬化閉塞癥介入治療并發(fā)癥教案共104張課件98下肢動脈硬化閉塞癥介入治療并發(fā)癥教案共104張課件99下肢動脈硬化閉塞癥介入治療并發(fā)癥教案共104張課件100下肢動脈硬化閉塞癥介入治療并發(fā)癥教案共104張課件101下肢動脈硬化閉塞癥介入治療并發(fā)癥教案共104張課件102下肢動脈硬化閉塞癥介入治療并發(fā)癥教案共104張課件103下肢動脈硬化閉塞癥介入治療并發(fā)癥教案共104張課件104下肢動脈硬化閉塞癥介入治療并發(fā)癥下肢動脈硬化閉塞癥介入治療并105吸煙糖尿病)高血壓、高血脂等各部位下肢多節(jié)段、多血管病變血管病變?nèi)毖造o息痛感覺喪失損傷感染肌肉萎縮截肢壞疽吸煙106下肢動脈硬化性閉塞癥,是動脈粥樣硬化累及下肢動脈導(dǎo)致動脈狹窄或閉塞而引起肢體缺血癥狀的慢性疾病,是全身動脈硬化性疾病在下肢的表現(xiàn),有癥狀的下肢動脈硬化性閉塞癥發(fā)病率可達(dá)0.6%92%。下肢動脈硬化閉塞癥的發(fā)病率約10%,隨年齡的增長,其發(fā)病率呈上升趨勢,隨著血管腔內(nèi)治療的開展和日益成熟醫(yī)生逐漸知道并更多的選擇此治療下肢動脈硬化性閉塞癥,是動脈粥樣硬化累107診斷標(biāo)準(zhǔn)臨床表現(xiàn)缺血肢體遠(yuǎn)端動脈搏動減弱或消失踝肱指數(shù)(ABI)<0.9(踝肱指數(shù)<0.40,趾端收縮壓<30mmHg,踝部收縮壓<50mmHg為重度肢體缺血)■趾肱指數(shù)(TBI)<0.7影像檢査證據(jù):彩超,DSA,CTA.MRA等檢查診斷標(biāo)準(zhǔn)108踝肱指數(shù)踝肱指數(shù)(anklebrachialindex,ABI)是最常用最簡單的一種檢查方法,通過測量踝部脛后動脈或脛前動脈以及肱動脈的收縮壓,得到踝部動脈壓與肱動脈壓之間的比值。正常人休息時踝肱指數(shù)的范圍為0.9~1.3,低于0.8預(yù)示著中度疾病,低于0.5預(yù)示著重度疾病。間歇性跛行的患者踝肱指數(shù)多在0.35~09之間,而靜息痛的患者踝肱指數(shù)常低于0.4,一般認(rèn)為這樣的病人若不積極治療將可能面臨截肢的危險。當(dāng)踝肱指數(shù)大于13則提示血管壁鈣化以及血管失去收縮功能。踝肱指數(shù)109治療治療方式包括消除危險因素、藥物治療血管腔內(nèi)治療、手術(shù)治療等?！霾荒軉螒{影像檢查結(jié)果作為選擇臨床治療方法的依據(jù),一定要根據(jù)臨床癥狀和病人的全身情況選擇治療方案。治療1101減少和消除動脈硬化的危險因素戒煙肢體鍛煉■控制高血壓降血脂控制血糖等1減少和消除動脈硬化的危險因素1112藥物治療藥物治療適于輕癥病人,以抗血小板,擴(kuò)張血管,改善側(cè)支循環(huán)為主。如果病人沒有禁忌癥,有癥狀的下肢動脈硬化性閉塞癥病人均應(yīng)行抗血小板聚集治療常用藥物:阿司匹林(可使下肢缺血率降低20%-30%),潘生丁,氯吡格雷2藥物治療1123.經(jīng)皮腔內(nèi)血管成形術(shù)(PTA)(球囊擴(kuò)張、支架植入)球囊擴(kuò)張:對有外科干預(yù)指征的病人,應(yīng)當(dāng)根據(jù)TASC分級標(biāo)準(zhǔn)選擇治療方案。(見下表)支架植λ:股淺動脈容易受壓,應(yīng)選擇鎳鈦合金自膨支架。對于嚴(yán)重的鈣化病變、閉塞性病變和球囊擴(kuò)張后岀現(xiàn)夾層的病變應(yīng)植入支架?；謴?fù)一條或多條小腿到足動脈弓的“直線血流”3.經(jīng)皮腔內(nèi)血管成形術(shù)(PTA)113TASC分級A單一狹窄性病變<10cm;單一閉塞性病變≤5cm。B復(fù)合病變,每處≤5cm,單一狹窄或閉塞病變≤15cm未累及膝下胭動脈,單個或復(fù)合病變,沒有連的脛動提注,嚴(yán)重的鈣化性閉塞病的胭動脈狹窄。C多處狹窄或閉塞,無論有無嚴(yán)重鈣化,總長度m,兩次腔內(nèi)治療后,需進(jìn)一步處理的狹窄或閉塞病變。D慢性全程股總動脈或股淺動脈閉塞,包括胭動脈病變>20cm,慢性全程胭動脈和脛腓干三分叉近端TASC分級114下肢動脈硬化閉塞癥介入治療并發(fā)癥教案共104張課件115下肢動脈硬化閉塞癥介入治療并發(fā)癥教案共104張課件116下肢動脈硬化閉塞癥介入治療并發(fā)癥教案共104張課件117下肢動脈硬化閉塞癥介入治療并發(fā)癥教案共104張課件118下肢動脈硬化閉塞癥介入治療并發(fā)癥教案共104張課件119下肢動脈硬化閉塞癥介入治療并發(fā)癥教案共104張課件120下肢動脈硬化閉塞癥介入治療并發(fā)癥教案共104張課件121下肢動脈硬化閉塞癥介入治療并發(fā)癥教案共104張課件122下肢動脈硬化閉塞癥介入治療并發(fā)癥教案共104張課件123下肢動脈硬化閉塞癥介入治療并發(fā)癥教案共104張課件124下肢動脈硬化閉塞癥介入治療并發(fā)癥教案共104張課件125下肢動脈硬化閉塞癥介入治療并發(fā)癥教案共104張課件126下肢動脈硬化閉塞癥介入治療并發(fā)癥教案共104張課件127下肢動脈硬化閉塞癥介入治療并發(fā)癥教案共104張課件128下肢動脈硬化閉塞癥介入治療并發(fā)癥教案共104張課件129下肢動脈硬化閉塞癥介入治療并發(fā)癥教案共104張課件130下肢動脈硬化閉塞癥介入治療并發(fā)癥教案共104張課件131下肢動脈硬化閉塞癥介入治療并發(fā)癥教案共104張課件132下肢動脈硬化閉塞癥介入治療并發(fā)癥教案共104張課件133下肢動脈硬化閉塞癥介入治療并發(fā)癥教案共104張課件134下肢動脈硬化閉塞癥介入治療并發(fā)癥教案共104張課件135下肢動脈硬化閉塞癥介入治療并發(fā)癥教案共104張課件136下肢動脈硬化閉塞癥介入治療并發(fā)癥教案共104張課件137下肢動脈硬化閉塞癥介入治療并發(fā)癥教案共104張課件138下肢動脈硬化閉塞癥介入治療并發(fā)癥教案共104張課件139下肢動脈硬化閉塞癥介入治療并發(fā)癥教案共104張課件140下肢動脈硬化閉塞癥介入治療并發(fā)癥教案共104張課件141下肢動脈硬化閉塞癥介入治療并發(fā)癥教案共104張課件142下肢動脈硬化閉塞癥介入治療并發(fā)癥教案共104張課件143下肢動脈硬化閉塞癥介入治療并發(fā)癥教案共104張課件144下肢動脈硬化閉塞癥介入治療并發(fā)癥教案共104張課件145下肢動脈硬化閉塞癥介入治療并發(fā)癥教案共104張課件146下肢動脈硬化閉塞癥介入治療并發(fā)癥教案共104張課件147下肢動脈硬化閉塞癥介入治療并發(fā)癥教案共104張課件148下肢動脈硬化閉塞癥介入治療并發(fā)癥教案共104張課件149下肢動脈硬化閉塞癥介入治療并發(fā)癥教案共104張課件150下肢動脈硬化閉塞癥介入治療并發(fā)癥教案共104張課件151下肢動脈硬化閉塞癥介入治療并發(fā)癥教案共104張課件152下肢動脈硬化閉塞癥介入治療并發(fā)癥教案共104張課件153下肢動脈硬化閉塞癥介入治療并發(fā)癥教案共104張課件154下肢動脈硬化閉塞癥介入治療并發(fā)癥教案共104張課件155下肢動脈硬化閉塞癥介入治療并發(fā)癥教案共104張課件156下肢動脈硬化閉塞癥介入治療并發(fā)癥教案共104張課件157下肢動脈硬化閉塞癥介入治療并發(fā)癥教案共104張課件158下肢動脈硬化閉塞癥介入治療并發(fā)癥教案共104張課件159下肢動脈硬化閉塞癥介入治療并發(fā)癥教案共104張課件160下肢動脈硬化閉塞癥介入治療并發(fā)癥教案共104張課件161下肢動脈硬化閉塞癥介入治療并發(fā)癥教案共104張課件162下肢動脈硬化閉塞癥介入治療并發(fā)癥教案共104張課件163下肢動脈硬化閉塞癥介入治療并發(fā)癥教案共104張課件164下肢動脈硬化閉塞癥介入治療并發(fā)癥教案共104張課件165下肢動脈硬化閉塞癥介入治療并發(fā)癥教案共104張課件166下肢動脈硬化閉塞癥介入治療并發(fā)癥教案共104張課件167下肢動脈硬化閉塞癥介入治療并發(fā)癥教案共104張課件168下肢動脈硬化閉塞癥介入治療并發(fā)癥教案共104張課件169下肢動脈硬化閉塞癥介入治療并發(fā)癥教案共104張課件170下肢動脈硬化閉塞癥介入治療并發(fā)癥教案共104張課件171下肢動脈硬化閉塞癥介入治療并發(fā)癥教案共104張課件172下肢動脈硬化閉塞癥介入治療并發(fā)癥教案共104張課件173下肢動脈硬化閉塞癥介入治療并發(fā)癥教案共104張課件174下肢動脈硬化閉塞癥介入治療并發(fā)癥教案共104張課件175下肢動脈硬化閉塞癥介入治療并發(fā)癥教案共104張課件176下肢動脈硬化閉塞癥介入治療并發(fā)癥教案共104張課件177下肢動脈硬化閉塞癥介入治療并發(fā)癥教案共104張課件178下肢動脈硬化閉塞癥介入治療并發(fā)癥教案共104張課件179下肢動脈硬化閉塞癥介入治療并發(fā)癥教案共104張課件180下肢動脈硬化閉塞癥介入治