2022-2023年（備考資料）主任醫(yī)師(正高)-小兒內(nèi)科學(xué)(正高)考試沖刺提分卷精選一（帶答案）試卷號6

2022-2023年（備考資料）主任醫(yī)師(正高)-小兒內(nèi)科學(xué)(正高)考試沖刺提分卷精選一（帶答案）一.綜合考核題庫(共35題)1.急性前間壁心肌梗死的心電圖診斷包括

A、V1出現(xiàn)異常Q波，V2呈QS

B、Vl-V3ST段弓背向上抬高與T波形成單向曲線

C、V3、V2的ST段斜型上抬，T波高聳呈帳篷

D、V1-V3ST段弓背型上抬伴倒置T波

E、Vl-V，呈QS

正確答案:B,D,E2.結(jié)核性腹膜炎的治療中，需慎重使用激素的情況有

A、結(jié)核性腹膜炎滲出型（腹腔積液型）

B、腹膜炎合并腸結(jié)核

C、結(jié)核性腹膜炎干酪型

D、結(jié)核性腹膜炎粘連型

E、滲出性腹膜炎伴腹腔淋巴結(jié)結(jié)核

正確答案:B,C,D3.二度Ⅱ型竇房傳導(dǎo)阻滯的心電圖表現(xiàn)是

A、長間歇有規(guī)則的出現(xiàn)

B、P-P間距逐漸縮短，但無脫漏

C、長間歇后出現(xiàn)房性、交界性或室性逸搏

D、心室律規(guī)則

E、在一段長間歇中無P-QP,S-T，間歇常等于正常竇性P-P間距的2倍或3倍

正確答案:C,E4.提示：下腔靜脈造影術(shù)后7天開始，患兒右下肢（造影穿刺側(cè))增粗．右足背動脈搏動亦有所減弱，局部皮膚溫度無變化，局部無波動感。與此同時，腹水增多，腹脹加劇，入院第36天（造影術(shù)后20天)行腹腔穿刺，腹水外觀清亮，鏡檢未見細(xì)胞，蛋白定量1.0g/L，培養(yǎng)陰性

提問：上述體征提示該病人可能出現(xiàn)了哪些病情變化？

A、右下肢蜂窩組織炎

B、右側(cè)股靜脈栓形成

C、局部血腫

D、足背動脈病變

E、髂外靜脈栓形成

F、心力衰竭引起的下肢水腫

G、新血栓形成

H、凝血機制障礙

I、原發(fā)性制膜炎

正確答案:B,E,G

提問：您認(rèn)為患兒尿蛋白仍+++的原因是：

A、凝血機制障礙

B、下腔靜脈上段栓塞仍無好轉(zhuǎn)

C、抗凝治療無效

D、強的松的用量與療程不當(dāng)

E、合并感染

F、未加CTX等細(xì)胞毒藥物

G、該患兒的腎小球病理類型對激素不敏感

H、蛋白質(zhì)攝入未加以控制

正確答案:E,G

提問：根據(jù)以上病理報告可診斷為何種腎小球腎炎？

A、微小病變性腎小球腎炎（MCD)

B、系膜增殖性腎小球腎炎（MsPGN)

C、膜增殖性腎小球腎炎（MPGN)

D、膜性腎炎（MN)

E、局灶性節(jié)段性腎小球硬化（FSGS)

F、輕微病損性腎小球腎炎（ML)

G、毛細(xì)血管內(nèi)增殖性腎小球腎炎（EPGN)

H、新月體性腎小球腎炎（CrGN)

正確答案:C5.病歷摘要:患兒男孩，1歲，秋冬季，發(fā)熱、嘔吐、腹瀉3天。每日嘔吐3～4次，為胃內(nèi)容物，每日腹瀉10次左右，呈蛋花湯樣，無腥臭，近1天來尿少，10小時無尿。查體：體溫38℃，眼窩明顯凹陷，前囟深凹陷，口腔粘膜干燥，皮膚干燥、彈性極差，四肢肢端冰涼。大便鏡檢：偶見白細(xì)胞，血生化：血鈉132mmol/L。

此患兒最可能的診斷與脫水的程度及性質(zhì)是？

A、小兒腹瀉病，輕度等滲性脫水

B、小兒腹瀉病，中度低滲性脫水

C、小兒腹瀉病，中度等滲性脫水

D、小兒腹瀉病，重度低滲性脫水

E、小兒腹瀉病，重度等滲性脫水

F、小兒腹瀉病，輕度低滲性脫水

G、小兒腹瀉病，重度脫水

H、小兒腹瀉病，中度脫水

正確答案:E

此患兒最可能出現(xiàn)的酸堿平衡紊亂是什么？

A、呼吸性酸中毒

B、代謝性堿中毒

C、呼吸性堿中毒

D、混合性酸中毒

E、代謝性酸中毒

F、呼吸性和代謝性酸中毒

G、失代償性代謝性酸中毒

H、代償性呼吸性酸中毒

正確答案:E,G

此患兒進(jìn)一步需要做什么檢查？

A、血常規(guī)

B、便常規(guī)

C、血生化

D、血氣分析

E、查血型

F、大便輪狀病毒檢測

G、尿常規(guī)

H、大便細(xì)菌培養(yǎng)

正確答案:A,B,C,D,F,H

此患兒最可能的病原學(xué)是？

A、產(chǎn)毒大腸肝菌

B、鼠傷寒沙門菌

C、金黃色葡萄球菌

D、侵襲性大腸桿菌

E、輪狀病毒

F、痢疾桿菌

G、表皮葡萄球菌

H、霉菌感染

I、菌群失調(diào)

J、冠狀病毒

正確答案:E

對患兒進(jìn)行液體治療，首批靜脈輸液應(yīng)給予？

A、2：1等張含鈉液20ml/kg

B、1/2張含鈉液100～120ml/kg

C、2：1等張含鈉液100～120ml/kg

D、2/3張含鈉液50～100ml/kg

E、1/2張含鈉液50～100ml/kg

F、1/3張含鈉液50～100ml/kg

G、1/4張含鈉液80～120ml/kg

H、1/5張含鈉液80～120ml/kg

正確答案:A

對該患兒進(jìn)行液體治療中，除上述治療外，哪項處理是正確？

A、暫禁食4～6小時

B、立即給予止瀉藥

C、給予大劑量青霉素

D、立即口服ORS補液鹽

E、立即給予足量的營養(yǎng)，防止發(fā)生營養(yǎng)不良

F、根據(jù)檢驗結(jié)果給予對癥處理

G、立即給予口服助消化藥

H、根據(jù)脫水程度給予相應(yīng)的治療

正確答案:A,F,H

如果患兒在輸液后出現(xiàn)乏力，腹脹、腸鳴音減弱、雙膝腱反射消失、心音低鈍，則首先應(yīng)該考慮的診斷是？

A、低鈣血癥

B、低鉀血癥

C、低鋅血癥

D、高鉀血癥

E、低鎂血癥

F、低磷血癥

G、低鈉血癥

H、低氯血癥

正確答案:B

根據(jù)患兒在輸液后上述臨床表現(xiàn)，檢驗結(jié)果血鉀2.8mmol/L，考慮低鉀血癥，靜脈補鉀應(yīng)注意什么？

A、總量每天每公斤體重氯化鉀0.6g

B、補鉀濃度不宜超過0.3‰

C、治療前6小時內(nèi)排過尿

D、靜脈滴注時間不宜少于6～8小時（指全天總量）

E、輸液后有尿

F、補鉀濃度不宜超過0.3%

G、不管是否有尿，需要立即補鉀

H、補鉀濃度不宜超過3‰

正確答案:C,D,E,F,H

WHO推薦使用的口服補液鹽的張力（滲透壓）與氯化鉀的濃度為?

A、1/2張

B、2/3張

C、1/3張

D、20mmol/L

E、90mmol/L

F、80mmol/L

G、3‰

H、0.3%

正確答案:B,D6.患兒2歲，智力低下，體格發(fā)育遲緩，眼距寬，鼻梁低平，眼裂小，有內(nèi)眥贅皮，外耳小，舌常伸出口外，頭圍小于正常，出牙延遲，四肢短，關(guān)節(jié)可過度彎曲，atd角增大。

最可能的診斷為

A、21-三體綜合征

B、高精氨酸血癥

C、先天性甲狀腺功能低下

D、苯丙酮尿癥

E、半乳糖血癥

正確答案:A

下列哪項檢查對明確診斷最有意義

A、尿三氯化鐵試驗

B、染色體檢查

C、血清甲狀腺素檢測

D、尿蝶呤分析

E、酶學(xué)檢測

正確答案:B

該病可有下列情況，除外

A、約30％的患兒伴有先天性心臟病

B、免疫功能正常

C、白血病的發(fā)生率較正常兒增高10～30倍

D、性發(fā)育延遲

E、30歲以后常出現(xiàn)老年性癡呆癥狀

正確答案:B7.患兒男，1歲6個月，因間斷咳嗽1周就診，每日嘔吐1～2次胃內(nèi)容物?；純菏堑谝惶プ阍马槷a(chǎn)兒，生后母乳喂養(yǎng)至今，未添加輔食。平時易患"肺炎、腸炎"。查體：精神萎靡，營養(yǎng)差，體重5.9kg，身長75cm，前囟已閉，心肺（﹣），皮膚彈性差，皮下脂肪消失，四肢肌張力低下，活動尚可，神志尚清。

此患兒可診斷為

A、營養(yǎng)不良輕度

B、營養(yǎng)不良輕度伴中度脫水

C、營養(yǎng)不良重度

D、營養(yǎng)不良重度伴重度脫水

E、營養(yǎng)不良輕度伴重度脫水

F、營養(yǎng)不良，免疫缺陷病

正確答案:C

此患兒不會出現(xiàn)的現(xiàn)象是

A、糖代謝失常，發(fā)生低血糖

B、脂肪代謝失常，出現(xiàn)高膽固醇血癥

C、伴發(fā)維生素A缺乏癥

D、特異性免疫功能低下

E、腎濃縮功能降低

F、反復(fù)感染

正確答案:B

患兒下列起始治療措施有哪項不妥當(dāng)

A、10%葡萄糖每日100ml/kg供給

B、開始供給熱量每日165～230kJ/kg

C、口服胃蛋白酶、胰酶以助消化

D、口服各種維生素

E、用苯丙酸諾龍促進(jìn)同化作用

F、食欲差的患兒可給予胰島素注射

正確答案:A

本病兒可有的維生素缺乏癥是

A、維生素A缺乏癥

B、維生素B缺乏癥

C、維生素C缺乏癥

D、維生素D缺乏癥

E、維生素E缺乏癥

F、維生素K缺乏癥

正確答案:A,B,C,D

本病兒發(fā)病的早期癥狀應(yīng)是

A、消瘦

B、體重不增或減輕

C、面部皮下脂肪減少

D、乏力

E、納差

F、腹瀉

正確答案:B

本病兒在調(diào)整飲食時開始熱量可為

A、每日125kJ/kg（30kcal/kg）

B、每日167kJ/kg（40kcal/kg）

C、每日210kJ/kg（50kcal/kg）

D、每日250KJ/kg（60kcal/kg）

E、每日292kJ/kg（70kcal/kg）

F、每日334kJ/kg（80kcal/kg）

正確答案:B,C,D8.妊娠中、后期婦女可能出現(xiàn)的生理性改變有

A、血沉加快

B、白細(xì)胞計數(shù)增加

C、紅細(xì)胞計數(shù)增高

D、尿HCG定性陰性

E、高凝狀態(tài)

正確答案:A,B,E9.患兒男，8個月，因“發(fā)熱、咳嗽2d，伴氣促1d”來診。體溫37.0~40.5℃。既往健康，生長發(fā)育過程無異常，按時進(jìn)行預(yù)防接種。查體：T39.5℃，P170次/min，R66次/min；煩躁；頸部和軀干部可見猩紅熱樣皮疹；鼻翼扇動，口周發(fā)紺，吸氣時可見三凹征；雙肺可聞中小濕性啰音；心音尚可，HR170次/min，律齊，無雜音；肝肋下1.5cm。

此時查體還應(yīng)重點注意(提示經(jīng)上述處理1h后，患兒安靜，口周略發(fā)紺，呼吸、心率較前減慢，肝縮小。但1h后，患兒又煩躁哭鬧，發(fā)紺及呼吸困難加重。查體：P180次/min，R72次/min，HR180次/min，心音尚可，腹稍脹，肝肋下3.5cm。)

A、腸鳴音

B、腦膜刺激征

C、病理反射

D、肺部濕性啰音

E、雙肺呼吸音

F、肺部叩診

G、前囟

正確答案:E,F

此時進(jìn)一步的處理包括(提示第2次胸部X線片：右肺被壓縮80%至肺門，肺野透亮度增加。)

A、緊急胸腔穿刺抽氣

B、做好胸腔閉式引流的準(zhǔn)備

C、靜脈注射呋塞米

D、氣管切開

E、10%水合氯醛灌腸

F、靜脈注射1/4飽和量的毛花苷C

G、靜脈用頭孢曲松

正確答案:A,B,E

此時應(yīng)采取的治療措施包括(提示入院第3周，再次出現(xiàn)高熱。CRP45mg/L，血細(xì)菌培養(yǎng)（－）。胸部B型超聲：左側(cè)胸腔探及4cm液性暗區(qū)，內(nèi)有分隔。)

A、改用萬古霉素抗感染

B、改用氧哌嗪青霉素抗感染

C、改用奈替米星抗感染

D、輸血

E、胸膜纖維板剝離術(shù)

F、應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素

正確答案:A,F10.病歷摘要:9歲男孩，因發(fā)熱20天，膝關(guān)節(jié)痛1周來就診，病初伴咽痛。查檢:T38.5℃，P102次/分，咽稍充血，雙手足見糠屑樣脫皮，心尖部可聞及Ⅲ級收縮期雜音，肺腹（-），雙膝關(guān)節(jié)紅、腫、活動稍受限。化驗血沉82mm/h，CRP陽性，ASO725U。

應(yīng)進(jìn)一步追問的病史是？

A、頭痛

B、嘔吐

C、皮疹

D、腹痛

E、心悸

F、氣促

G、胸痛

H、發(fā)熱

正確答案:C,E,F,G,H

最應(yīng)該注意的體征是？

A、球結(jié)膜充血

B、皮下結(jié)節(jié)

C、面神經(jīng)癱瘓

D、頸部淋巴結(jié)

E、腸鳴音

F、游走性關(guān)節(jié)痛

G、舞蹈樣動作

H、環(huán)形紅斑

正確答案:B,F,G,H

應(yīng)該做哪些檢查項目？

A、ASO

B、柯薩奇病毒抗體

C、類風(fēng)濕因子

D、補體C3

E、超聲心動圖

F、胸部X線

G、胸部CT

H、心電圖

正確答案:A,C,D,E,F,H

最可能的診斷是什么？

A、風(fēng)濕熱

B、化膿性關(guān)節(jié)炎

C、結(jié)核感染

D、敗血癥

E、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎

F、川崎病

G、Still病

H、亞急性壞死性淋巴結(jié)炎

正確答案:A

判斷此患兒風(fēng)濕熱疾病活動性的指標(biāo)是什么？

A、ASO增高

B、補體C3下降

C、類風(fēng)濕因子陽性

D、血沉增快

E、血小板降低

F、貧血

G、CRP增高

H、白細(xì)胞增高

正確答案:D,F,G,H

風(fēng)濕熱的主要表現(xiàn)？

A、心臟炎

B、關(guān)節(jié)酸痛

C、舞蹈病

D、皮下結(jié)節(jié)

E、環(huán)形紅斑

F、球結(jié)膜充血

G、淋巴結(jié)腫大

H、面神經(jīng)癱瘓

正確答案:A,B,C,D,E

風(fēng)濕熱的主要治療藥物？

A、水楊酸鈉

B、糖皮質(zhì)激素

C、青霉素

D、青霉胺

E、甲氨碟呤

F、紅霉素

正確答案:A,B,C

可用于風(fēng)濕熱的預(yù)防藥物是？

A、水楊酸鈉

B、糖皮質(zhì)激素

C、青霉素

D、青霉胺

E、甲氨碟呤

F、紅霉素

G、甲氨碟呤

H、消炎痛

正確答案:C,F11.新生兒特殊生理狀態(tài)有()

A、生理性黃疸

B、馬牙或板牙

C、乳腺腫大

D、生理性貧血

E、假月經(jīng)

正確答案:A,B,C,E12.手足徐動見于

A、肝豆?fàn)詈瞬∽?/p>

B、腦性癱瘓

C、腦基底節(jié)變性

D、腦風(fēng)濕性病變

E、小兒病變

正確答案:A,B,C13.患兒女，5d，因“嘔吐、腹瀉2d”來診。生后第3天發(fā)病。查體：脫水貌，膚色黑，乳暈、外陰色素沉著，陰蒂肥大。

為明確診斷，應(yīng)檢查

A、血氣分析

B、血氫化可的松水平

C、血17-OHP、ACTH及睪酮水平

D、血電解質(zhì)

E、核型分析

F、血漿腎素、血管緊張素、醛固酮水平

正確答案:A,B,C,D,E,F

進(jìn)一步處理包括(提示血氣分析、血電解質(zhì)：代謝性酸中毒，低血鈉、高血鉀。)

A、糖皮質(zhì)激素替代治療

B、鹽皮質(zhì)激素協(xié)同治療

C、糾正脫水和電解質(zhì)紊亂

D、定期復(fù)查血氫化可的松、ACTH水平

E、定期復(fù)查17-OH孕酮和睪酮水平

F、定期復(fù)查骨齡

G、外陰整形

正確答案:A,B,C,D,E,F,G14.送檢糞便標(biāo)本下列哪些是正確的

A、寄生蟲檢查應(yīng)連續(xù)3d取標(biāo)本送檢

B、檢查阿米巴滋養(yǎng)體標(biāo)本應(yīng)保溫送檢

C、無糞便時可灌腸取標(biāo)本

D、血吸蟲孵化毛蚴標(biāo)本應(yīng)不少于10g糞便

E、隱血試驗素食3d后取標(biāo)本

正確答案:A,B,C,D,E15.2歲小兒，出生后半個月開始出現(xiàn)便秘，進(jìn)行性加重，常需要輔以瀉藥。體檢：精神尚好，消瘦，腹脹，可見腸型及腸蠕動波，X線示腸管擴張，腹腔內(nèi)可見液平面。

最可能的診斷是

A、麻痹性腸梗阻

B、特發(fā)性巨結(jié)腸

C、先天性巨結(jié)腸

D、腸扭轉(zhuǎn)不良

E、腸套疊

F、克羅恩病

G、壞死性小腸結(jié)腸炎

正確答案:C

該病的病理改變?yōu)?/p>

A、痙攣段神經(jīng)節(jié)細(xì)胞缺如

B、痙攣段神經(jīng)節(jié)細(xì)胞增多

C、擴張段神經(jīng)節(jié)細(xì)胞缺如

D、擴張段神經(jīng)節(jié)細(xì)胞增多

E、移行段神經(jīng)節(jié)細(xì)胞缺如

F、腸壁壞死出血

正確答案:A

應(yīng)采取的治療措施為

A、抗生素治療

B、手術(shù)治療

C、胃腸減壓，輸液

D、低壓鹽水灌腸

E、空氣灌腸復(fù)位術(shù)

F、輸白蛋白

正確答案:A,B,C,D16.淋巴細(xì)胞增加見于

A、病人長期應(yīng)用糖皮質(zhì)激素

B、病毒感染

C、淋巴細(xì)胞白血病

D、化膿菌感染

E、腸道寄生蟲感染

正確答案:B,C17.腦脊液蛋白定性常用的方法有

A、潘氏(Pandy)試驗

B、磺基水楊酸-硫酸鈉試驗

C、諾-愛(Nonne-Apek)試驗

D、李凡他(Rivalta)試驗

E、羅-瓊(Ross-Jone)試驗

正確答案:A,C,E18.十個月男嬰，因腹瀉3天伴嘔吐入院。大便每天6～9次，蛋花湯樣，略帶腥臭，1天來口干少尿?；純阂耘Ｄ涛桂B(yǎng)為主，家長衛(wèi)生習(xí)慣差，既往無腹瀉史。體格檢查：T38℃，精神差，哭時淚少，前囟眼窩凹陷，唇干，心、肺正常。腹軟，腸鳴音活躍。大便常規(guī)：色黃，有黏液，白細(xì)胞數(shù)0～5/HP。

下列因素與本例發(fā)生腹瀉有關(guān)，除了()

A、人工喂養(yǎng)，衛(wèi)生習(xí)慣差

B、天氣過熱，使胃酸和消化酶分泌減少

C、嬰幼兒胃腸道功能較薄弱

D、乳糖酶缺乏，不能耐受乳類食品

E、嬰兒血中免疫球蛋白及胃腸SIgA較成人少

正確答案:D

本例最可能的診斷是()

A、嬰幼兒腹瀉(因飲食因素所致)，輕度脫水

B、腸炎(由致病性大腸桿菌引起)，輕度脫水

C、腸炎(由致病性大腸桿菌引起)，中度脫水

D、腸炎(由腸道病毒引起)，重度脫水

E、腸炎(由腸道病毒引起)，中度脫水

正確答案:C

最初24小時補液總量及液體種類應(yīng)為()

A、100～150ml/(kg·d)，2:3:1液

B、100～150ml/(kg·d)，4:3:2液

C、120～150ml/(kg·d)，2:3:1液

D、150～180ml/(kg·d)，4:3:2液

E、150～180ml/(kg·d)，3:2:1液

正確答案:C

若測得血漿HCO為8mmol/L，有何診斷意義?應(yīng)選用哪種溶液()

A、重度代謝性酸中毒，用1.84%乳酸鈉溶液

B、中度代謝性酸中毒，用1.4%碳酸氫鈉溶液

C、中度代謝性酸中毒，用2:1等張含鈉液

D、重度代謝性酸中毒，用1.4%碳酸氫鈉溶液

E、輕度代謝性酸中毒，用2:1等張含鈉溶液

正確答案:D

如該患兒同時伴Ⅰ度營養(yǎng)不良，前述方案應(yīng)該為()

A、總液量減少1/4，用4:3:2液

B、總液量減少1/3，用2:3:1液

C、總液量增加1/5，用2:3:1液

D、總液量減少1/3，用4:3:2液

E、總液量增加1/4，用2:3:1液

正確答案:D

最可能的病原菌()

A、金黃色葡萄球菌

B、白念珠菌

C、產(chǎn)毒性大腸桿菌

D、耶爾森菌

E、輪狀病毒

正確答案:C

下述哪項處理是正確的()

A、因吐瀉明顯，禁食3天

B、立即給予止瀉劑

C、靜脈滴注青霉素

D、靜脈補液糾正脫水

E、肌注抑制腸蠕動劑

正確答案:D19.SLE患者體內(nèi)增高的Ig類型有

A、IgM

B、IgG

C、IgE

D、IgA

E、以上都不對

正確答案:A,B,D20.患兒，男，7歲，5天前開始發(fā)熱，咳嗽，近2天尿少、水腫。體檢：體溫37.8℃，眼瞼及下肢水腫，咽部充血，血壓90/60mmHg，心肺正常，尿常規(guī)：尿蛋白（++），紅細(xì)胞5～8個/HP，生化檢查結(jié)果未回。

患兒入院后的治療恰當(dāng)?shù)氖?/p>

A、低鹽高蛋白飲食

B、給予利尿劑

C、口服潑尼松

D、青霉素靜脈點滴

E、輸白蛋白

正確答案:D

該患兒可能的診斷是

A、急性腎小球腎炎

B、泌尿道感染

C、良性血尿

D、腎炎性腎病

E、慢性腎炎急性發(fā)作

F、紫癜性腎炎

正確答案:A,D,E

需要做的化驗檢查

A、血常規(guī)

B、紅細(xì)胞沉降率

C、抗"O"

D、血補體

E、尿Addis計數(shù)

F、腎功能

G、C反應(yīng)蛋白

正確答案:A,B,C,D,E,F,G

化驗提示抗"O"800U，補體CH，C降低，診斷為急性腎小球腎炎，給予青霉素治療，應(yīng)用青霉素的療程是

A、3～5天

B、5～7天

C、7～10天

D、10～14天

E、14～21天

正確答案:C

入院后第3天該患兒血壓150/100mmHg，水腫加重，尿量明顯減少，呼吸困難不能平臥，心率140次/min，心音低鈍，肝肋下2cm，X線胸片：肺紋理增強。該患兒可能出現(xiàn)

A、肺炎、心衰

B、腎衰竭

C、循環(huán)充血

D、支氣管炎

E、高血壓腦病

正確答案:C

該患兒出院恢復(fù)上學(xué)需要

A、水腫消失

B、血尿消失

C、紅細(xì)胞沉降率正常

D、尿常規(guī)正常

E、尿Addis計數(shù)正常

正確答案:A,B,C,D

該患兒恢復(fù)正常體育活動需要

A、尿Addis計數(shù)正常

B、尿常規(guī)正常

C、肉眼血尿消失

D、水腫消退

E、血常規(guī)正常

正確答案:A21.CH50減低可見于

A、組織損傷

B、SLE

C、病毒性肝炎

D、急性炎癥

E、感染性心內(nèi)膜炎

正確答案:B,C,E22.患兒女，4個月，因驚厥5分鐘來院就診，患兒牛乳喂養(yǎng)，未添加輔食。1日來好哭鬧，流涕，無發(fā)熱，咳嗽，吐瀉。查體：T37.8℃，前囟平軟2cm×2cm，枕部有乒乓球感，雙眼上吊，面肌顫動，面色發(fā)紺，四肢抖動，雙肺有痰鳴，心腹(-)，腦膜刺激征(-)。

患兒的初步診斷是()

A、高熱驚厥

B、癲癇

C、維生素D缺乏性手足搐搦癥

D、化膿性腦膜炎

E、顱內(nèi)出血

正確答案:C

首選的急救措施為()

A、肌注維生素D30萬Iu

B、用10%葡萄糖酸鈣10ml靜注

C、肌注或靜注地西泮0.1mg/kg

D、青霉素靜點

E、20%甘露醇靜注

正確答案:C23.病歷摘要:男孩，早產(chǎn)兒，體重2200g，吸乳差，哭聲弱。查體：T35.5℃，精神差，面色青灰，口唇發(fā)紺，心肺未見異常，雙下肢皮膚硬腫，有輕度凹陷，硬腫從臀部到下肢外測，從上肢到全身，硬腫范圍30％。

考慮患兒可能的診斷是哪個？

A、新生兒窒息

B、新生兒肺炎

C、新生兒敗血癥

D、新生兒硬腫癥

E、新生兒呼吸暫停

F、新生兒呼吸窘迫綜合征

G、新生兒濕肺

H、新生兒缺血缺氧性腦病

正確答案:D

新生兒硬腫癥的病因包括？

A、早產(chǎn)

B、肺炎

C、寒冷

D、腹瀉

E、窒息

F、皮膚感染

G、感染

H、皮膚受壓

正確答案:A,B,C,D,E,F,G

新生兒硬腫癥正確的是：

A、多發(fā)生在寒冷季節(jié)

B、早產(chǎn)兒多見

C、常伴有低體溫

D、多器官損害

E、重癥患兒立即快速復(fù)溫

F、多見巨大兒

G、多見糖尿病母親患兒

H、新生兒破傷風(fēng)多見

正確答案:A,B,C,D

新生兒低血糖正確的是：

A、可有驚厥

B、可用胰島素

C、常伴有低體溫

D、血糖低于正常者均應(yīng)治療

E、血糖小于2.2mmol/L

F、多見巨大兒

G、多見糖尿病母親患兒

H、可用潑尼松

正確答案:A,D,E,H

新生兒低血糖臨床表現(xiàn)包括？

A、無任何癥狀

B、喂養(yǎng)困難

C、常有低體溫

D、呼吸暫停

E、表情淡漠

F、巨大兒

G、嗜睡

H、驚厥

正確答案:A,B,D,E,G,H

新生兒低血糖的高危因素包括？

A、早產(chǎn)

B、多胎

C、SGA

D、LGA

E、母親患甲狀腺功能低下

F、母親患糖尿病

G、使用潑尼松

H、多見巨大兒

正確答案:A,B,C,F

治療新生兒硬腫癥，下列正確的是？

A、可用胰島素

B、輕，中度于6～12小時恢復(fù)正常體溫

C、重度于12～24小時恢復(fù)正常體溫

D、多持續(xù)低體溫

E、注意糾正器官功能障礙

F、初期控制液在60～80ml/kg·d

G、初期控制液在100～120ml/kg·d

H、初期控制液在120～150ml/kg·d

正確答案:B,C,E,F

新生兒低鈣血癥的臨床表現(xiàn)包括？

A、低體溫

B、抽搐

C、嗜睡

D、呼吸暫停

E、多見巨大兒

F、無任何癥狀

G、萎靡不振

H、ECG示QT間期延長

正確答案:B,D,F,H24.腎小管功能測定包括

A、肌酐測定

B、尿素氮測定

C、腎臟濃縮和稀釋試驗

D、有效腎血漿流量測定

E、尿滲量測定

正確答案:C,D,E25.女孩，12歲。發(fā)熱14天，體溫38～39℃，雙手指指關(guān)節(jié)和掌指關(guān)節(jié)腫痛伴活動受限，兩側(cè)膝關(guān)節(jié)腫脹，以右側(cè)明顯，被動活動受限。無皮疹，淺表淋巴結(jié)無腫大，肝脾無明顯腫大。紅細(xì)胞沉降率和C反應(yīng)蛋白升高，血白細(xì)胞13×10/L，尿常規(guī)檢查正常。

診斷首先考慮

A、風(fēng)濕熱

B、過敏性紫癜

C、幼年特發(fā)性類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

D、關(guān)節(jié)結(jié)核

E、化膿性關(guān)節(jié)炎

F、急性白血病

正確答案:C

膝關(guān)節(jié)X線檢查，無骨質(zhì)破壞和關(guān)節(jié)積液，應(yīng)做哪種檢查發(fā)現(xiàn)早期關(guān)節(jié)病變

A、關(guān)節(jié)CT

B、關(guān)節(jié)核磁共振

C、關(guān)節(jié)分層X線片

D、同位素骨掃描

E、B超檢查

F、以上都不是

正確答案:B

下列哪項檢查有助于排除風(fēng)濕熱

A、X線胸片

B、肺功能

C、心電圖

D、心臟超聲

E、頭顱CT

F、血抗"O"檢查

正確答案:D,F

如果初診類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，應(yīng)給予哪項藥物治療

A、非甾體類抗炎藥物

B、水楊酸制劑

C、甲氨蝶呤

D、靜脈用人血丙種球蛋白

E、胸腺素

F、糖皮質(zhì)激素

正確答案:A,B,C,D,F26.病程記錄的內(nèi)容包括

A、實驗室、器械檢查結(jié)果及分析

B、對診斷的確定、補充或原診斷修正依據(jù)

C、對現(xiàn)病史和其他方面的補充資料

D、會診意見和執(zhí)行情況

E、患者自覺癥狀、心理活動和睡眠飲食等

正確答案:A,B,C,D,E27.患兒5個月，發(fā)熱，嘔吐2天，煩躁或嗜睡，尖叫，拒奶。查體：前囟膨隆，頭向后仰，腦膜刺激征（﹣），血常規(guī)WBC20.0×10/L。

目前最可能的診斷為

A、結(jié)核性腦膜炎

B、病毒性腦炎

C、化膿性腦膜炎

D、腦型毒痢

E、腦先天畸形

F、中毒性腦病

正確答案:C

本病兒可能的致病菌是

A、大腸埃希菌和B組溶血性鏈球菌

B、金黃色葡萄球菌和銅綠假單胞菌

C、肺炎鏈球菌和流感嗜血桿菌

D、肺炎鏈球菌和沙門菌

E、B組溶血性鏈球菌和流感嗜血桿菌

F、腸球菌和銅綠假單胞桿菌

正確答案:C

抗感染治療4天，病兒體溫仍高，驚厥，囟門飽滿，進(jìn)一步措施是

A、復(fù)查腦脊液

B、頭顱CT

C、更換抗生素

D、顱骨透照試驗

E、硬膜下穿刺

F、側(cè)腦室穿刺

正確答案:A,B,C,D,E

本病兒腦脊液典型改變應(yīng)該為

A、細(xì)胞數(shù)顯著增高，蛋白輕度增高，糖正常

B、細(xì)胞數(shù)顯著增高，蛋白顯著增高，糖減少

C、細(xì)胞數(shù)輕度增高，蛋白正常，糖減少

D、細(xì)胞數(shù)正常，蛋白增高，糖減少

E、細(xì)胞數(shù)輕度增高，蛋白顯著增高，糖正常

F、細(xì)胞數(shù)輕度增高，蛋白增高，糖減少

正確答案:B28.小兒5個月，在家突發(fā)驚厥2～3次，每次發(fā)作僅0.5～1分鐘，無熱，抽搐后神志清，一般情況好，智力發(fā)育正常，體檢兩側(cè)頭顱有乒乓感。

驚厥最可能的原因是

A、低血糖

B、嬰兒痙攣癥

C、低鎂血癥

D、低鈣血癥

E、克汀病

F、嬰兒良性驚厥

正確答案:D

導(dǎo)致驚厥的直接原因可能和以下哪項化驗結(jié)果有關(guān)

A、血鎂0.82mmol/L

B、血糖1.8mmol/L

C、血離子鈣0.82mmol/L

D、堿性磷酸酶30U

E、促甲狀腺素降低

F、腦電圖8波形

正確答案:C

驚厥治愈后應(yīng)如何繼續(xù)治療

A、增加營養(yǎng)

B、VitD治療

C、補充甲狀腺素

D、補充VitB

E、繼續(xù)抗癲癇藥

F、口服鈣劑

正確答案:B,F

如在門診突發(fā)驚厥，首先采用的治療方法是

A、用鈣劑

B、注射安定

C、用VitD

D、抗癲癇藥

E、補充VitB

F、吸氧、側(cè)臥

正確答案:B,F29.五歲患兒，平時不發(fā)紺，曾多次患肺炎并發(fā)心力衰竭。

提示：胸骨左緣第2肋間可聞及心臟雜音提問：該患兒可能的診斷為

A、室間隔缺損

B、房間隔缺損

C、法洛四聯(lián)癥

D、動脈導(dǎo)管未閉

E、肺動脈狹窄

F、大動脈轉(zhuǎn)位

正確答案:B,D

提示：該患兒胸骨左緣第2肋間為響亮的連續(xù)性機器樣雜音，有水沖脈。提問：該患兒的血流動力學(xué)改變?yōu)?/p>

A、體循環(huán)血流量增加，肺循環(huán)血流量減少

B、肺循環(huán)血流量增加，體循環(huán)血流量減少

C、體循環(huán)、肺循環(huán)血流量無變化

D、有雙向分流存在

E、有左向右分流存在

F、體循環(huán)、肺循環(huán)血流量增加

G、左心房、左心室、升主動脈血流量增加

H、有右向左分流存在

正確答案:B,E,G

提示：胸部X線片示肺動脈總干及其分支擴大。提問：該患兒心電圖改變可能為

A、右房肥大

B、左房肥大

C、右室肥大

D、房室傳導(dǎo)阻滯

E、左室肥大

F、房性早搏

G、室上性心動過速

正確答案:B,C,E

提示：該患兒疑有其他合并畸形，行右心導(dǎo)管檢查。提問：導(dǎo)管檢查可見哪些改變

A、左室壓力增高，血氧飽和度增高

B、右室壓力增高，血氧飽和度增高

C、導(dǎo)管可經(jīng)動脈導(dǎo)管插入降主動脈

D、肺動脈血氧比右室高

E、右室血氧比右房高

F、左房、左室壓力增高

G、主動脈血氧飽和度降低

正確答案:C,D,G

提示：經(jīng)導(dǎo)管檢查確診患兒為動脈導(dǎo)管未閉。提問：關(guān)于該病治療哪項是正確的

A、手術(shù)理想的年齡是3～6歲

B、治療肺炎

C、合并法四或嚴(yán)重肺動脈狹窄應(yīng)盡早手術(shù)

D、長期地高辛治療

E、有心力衰竭或肺動脈壓力增高應(yīng)盡早手術(shù)

F、利尿

G、合并法四或嚴(yán)重肺動脈狹窄不應(yīng)結(jié)扎

正確答案:A,E,G30.顱內(nèi)高壓的主要臨床表現(xiàn)有

A、呼吸不規(guī)律

B、高血壓

C、前囟緊張或隆起

D、驚厥、意識障礙

E、使用甘露醇后癥狀明顯好轉(zhuǎn)

正確答案:A,B,C,D,E31.病歷摘要:2歲患兒，多次患支氣管肺炎，平時無發(fā)紺，活動后有氣促但無明顯青紫，平時易感冒。