四環(huán)素類及氯霉素

文檔來源為:從網(wǎng)絡(luò)收集整理 .word版本可編輯.歡迎下載支持 .第四十二章 四環(huán)素類及氯霉素一、選擇題型題1、可用于治療阿米巴痢疾的抗生素是：A. 青霉素 B. 鏈霉素 C. 頭孢氨芐 D. 土霉素 E. 大觀霉素2、長效與高效的四環(huán)素類藥物是：A. 四環(huán)素 B. 土霉素 C. 多西環(huán)素 D. 去甲金霉素 E. 米諾環(huán)素3、四環(huán)素不宜與抗酸藥合用是因為：抗酸藥破壞四環(huán)素，降低抗酸藥的療效與抗酸藥的金屬離子絡(luò)合，降低抗酸藥的療效與抗酸藥的金屬離子絡(luò)合，減少四環(huán)素的吸收增加消化道反應(yīng)促進(jìn)四環(huán)素的排泄4、斑疹傷寒首選：A. 鏈霉素 B. 四環(huán)素 C. 磺胺嘧啶 D. 多粘菌素 E. 阿齊霉素5、傷寒或副傷寒的首選藥：A. 四環(huán)素 B. 多西環(huán)素 C. 氯霉素 D. 氨芐西林 E. 麥迪霉素6、氯霉素在臨床應(yīng)用受限的主要原因是：A. 抗菌活性弱 B. 血藥濃度低 C. 細(xì)菌易耐藥 D. 易致過敏反應(yīng)文檔來源為:從網(wǎng)絡(luò)收集整理 .word版本可編輯.歡迎下載支持 .嚴(yán)重?fù)p害造血系統(tǒng)7、氯霉素的不良反應(yīng)中，哪種屬變態(tài)反應(yīng)與劑量療程無直接關(guān)系：A. 胃腸道反應(yīng) B. 灰嬰綜合征 C. 二重感染D. 不可逆的再生障礙性貧血 E. 可逆性粒細(xì)胞減少8、同服苯巴比妥、苯妥英鈉能使下列哪種藥物血濃度降低， t1/2縮短？A. 土霉素 B. 四環(huán)素 C. 米諾環(huán)素 D. 氯霉素 E. 多西環(huán)素9、早產(chǎn)兒、新生兒應(yīng)避免使用：A. 紅霉素 B. 氯霉素 C. 青霉素 D. 吉他霉素 E. 多西環(huán)素10、對青霉素過敏的細(xì)菌性腦膜炎病人，可選用：A. 氯霉素 B. 卡那霉素 C. 頭孢氨芐 D. 大觀霉素 E. 多粘菌素11、關(guān)于米諾環(huán)素的敘述，下列哪項是錯誤的？A. 為長效、高效的四環(huán)素 B. 抗菌譜與四環(huán)素相近 C. 屬天然四環(huán)素類D. 抗菌作用為四環(huán)素類中最強者 E. 對四環(huán)素耐藥的金葡菌、鏈球菌仍敏感12、不宜用于綠膿桿菌感染的藥物是：A. 米諾環(huán)素 B. 羧芐西林 C. 阿米卡星 D. 慶大霉素 E. 多粘菌素13、氯霉素抑制蛋白質(zhì)合成的機制是：A. 抑制70S初始復(fù)合物形成 B. 與30S亞基結(jié)合,使mRNA密碼錯譯文檔來源為:從網(wǎng)絡(luò)收集整理 .word版本可編輯.歡迎下載支持 .C. 與50S亞基結(jié)合，抑制肽酰基轉(zhuǎn)移酶 D. 抑制肽鏈移位抑制肽鏈的釋放14、男，40歲，慢性腎炎合并膽囊炎，宜選用：A. 磺胺嘧啶 B. 頭孢唑啉 C. 慶大霉素 D. 多西環(huán)素 E. 多粘菌素15、男，50歲，持續(xù)高熱，劇烈頭痛入院，入院后用青霉素、鏈霉素治療三天，無明顯效果，發(fā)病第 5日于胸、肩、背等處發(fā)現(xiàn)直徑2~4mm的賀形鮮紅色丘疹，但面部無疹，住院后病人譫妄、昏迷。其內(nèi)衣有蚤、蟣，外斐氏試驗于發(fā)病后 10天效價為1：400，宜選用：A.慶大霉素 B. 磺胺嘧啶 C. 頭孢他定 D. 林可霉素 E. 四環(huán)素型題問題16~20A.氯霉素B.多西環(huán)素C.青霉素D.四環(huán)素E.米諾霉素16、在體內(nèi)長時間存留在脂肪組織： E17、引起骨髓抑制： A18、引起骨、牙發(fā)育障礙： D19、可引起可逆性前庭反應(yīng)： E20、靜脈注射時可出現(xiàn)舌頭麻木及口內(nèi)特殊氣味： DC型題文檔來源為:從網(wǎng)絡(luò)收集整理 .word版本可編輯.歡迎下載支持 .問題21~25A. 四環(huán)素 B. 氯霉素 C. 兩者均是 D. 兩者均否21、抗菌機制為抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)合成： C22、具有廣譜抗菌作用： C23、對立克次體有效： C24、對傷寒桿菌作用強： B25、對結(jié)核桿菌有效： D型題26、影響四環(huán)素吸收的因素有：A. 與氫氧化鋁、三硅酸鎂同服 B. 與鐵劑同服 C. 飯后服用D. 每次口服劑量超過 0.5g時 E. 與維生素B1同服27、四環(huán)素臨床可首選用于：A. 立克次體感染 B. 支原體感染 C. 腦膜炎球菌感染 D. 鼠疫桿菌感染肺炎球菌感染28、G-桿菌引起的尿路感染可選用：A. 慶大霉素 B. 氨芐西林 C. 多西環(huán)素 D. 米諾環(huán)素 E. 氯霉素29、四環(huán)素的不良反應(yīng)有：A. 胃腸道反應(yīng) B. 二重感染 C. 骨髓抑制 D. 影響骨和牙齒的生長文檔來源為:從網(wǎng)絡(luò)收集整理 .word版本可編輯.歡迎下載支持 .損害肝臟30、氯霉素的不良反應(yīng)有：A. 二重感染 B. 出血傾向 C. 灰嬰綜合征 D. 可逆性血細(xì)胞減少不可逆再生障礙性貧血二、名詞解釋：二重感染長期應(yīng)用本品可發(fā)生耐藥金黃色葡萄球菌、革蘭陰性桿菌和真菌等引起的消化道、呼吸道和尿路感染，嚴(yán)重者可致敗血癥。三、問答題：1、四環(huán)素的抗菌譜、抗菌機制、用途及主要不良反應(yīng)。一、抗菌譜：抗菌譜：廣大多數(shù)細(xì)菌：對G+菌＜青霉素；對G-桿菌＜氨基甙類、氯霉素；對部分厭氧菌有效；但對綠膿桿菌、結(jié)核桿菌、傷寒桿菌無效。對放線菌：＜青霉素?！八捏w”對之敏感：對支原體、立克次氏體、衣原體(砂眼除外)作用較強；對螺旋體＜青霉素。對阿米巴小滋養(yǎng)體有間接抑制作用。二、抗菌機制：抑制菌體蛋白質(zhì)合成（作用于 30S亞基，抑制70s始動復(fù)合物的形成及aa-tRNA進(jìn)入A位，阻止肽鏈延伸）； 2)尚可增加細(xì)菌胞膜通透性。三、用途：1.包括耐藥金葡菌在內(nèi)的輕、中度細(xì)菌感染；對霍亂、布氏桿菌病、鼠疫、幽門螺桿菌感染可作首選藥(一般選多西環(huán)素)。放線菌病可作次選藥。文檔來源為:從網(wǎng)絡(luò)收集整理 .word版本可編輯.歡迎下載支持 .支原體肺炎；斑疹傷寒、恙蟲病(立克次氏體)；鸚鵡熱、性病性淋巴肉芽腫(衣原體)，可作首選藥。螺旋體感染可作次選藥。可用于輕度阿米巴痢疾，選用土霉素(療效優(yōu)于其它四環(huán)素類藥)。四、主要不良反應(yīng)：1.局部刺激：口服有消化道反應(yīng)，宜飯后服；肌注可致局部壞死，不宜采用；靜注或靜滴可致靜脈炎，不可外漏。二重感染：大量久用時出現(xiàn)，尤其多見于老年、體弱、兒童或久用糖皮質(zhì)激素者，多西環(huán)素較少見(在腸道中多以無活性的結(jié)合物或絡(luò)合物形式存在)。影響骨牙生長：多西環(huán)素較少見，8歲以內(nèi)兒童忌用。其它：大量久用可致嚴(yán)重肝損害或加重原有腎損害；維生素B、K缺乏；過敏及光敏反應(yīng)；嬰兒顱內(nèi)壓升高；先天性白內(nèi)障；畸胎等。2、氯霉素的抗菌譜、抗菌機制、用途及主要不良反應(yīng)。一、抗菌譜：多數(shù)細(xì)菌敏感：其中對G+桿菌、球菌＜青霉素、四環(huán)素類；對G-桿菌中的傷寒、副傷寒桿菌，流感桿菌，百日咳桿菌，痢疾桿菌作用很強，其它則＜氨基甙類，＞四環(huán)素類；多數(shù)厭氧菌敏感；但對綠膿桿菌、結(jié)核桿菌無效。對砂眼衣原體作用較強。對立克次氏體、支原體、衣原體、螺旋體＜四環(huán)素類?？咕鷻C制：抑制菌體蛋白質(zhì)合成(作用于50S亞基，抑制肽酰轉(zhuǎn)移酶，阻止肽鏈延伸)。因其作用位點與大環(huán)內(nèi)酯類及林可霉素類接近，故合用可產(chǎn)生拮抗作用。用途：一般不作首選藥耐藥菌引起的嚴(yán)重感染，包括化膿性腦膜炎。傷寒及副傷寒：多首選氟喹諾酮類及第三代頭孢菌素類，也可選用本品文檔來源為:從網(wǎng)絡(luò)收集整理 .word版本可編輯.歡迎下載支持 .立克次體感染：斑疹傷寒、恙蟲病、Q熱等。一般用于8歲以下兒童、孕婦或?qū)λ沫h(huán)素類過敏者。其它：眼科感染；或與它藥合用于厭氧菌引起的感染。主要不良反應(yīng)：抑制骨髓：1）可逆性血細(xì)胞減少：與其抑制造血細(xì)胞蛋白合成有關(guān)；與劑量、療程有關(guān) )，及時停藥可恢復(fù)。2）不可逆再生障礙性貧血 (屬變態(tài)反應(yīng))，死亡率高。灰嬰綜合癥：表現(xiàn)為呼吸、循環(huán)衰竭，新生兒、出生2周內(nèi)的早產(chǎn)兒不宜使用，必要時劑量＜25mg/Kg.d。其它：胃腸反應(yīng)；二重感染(較少)；過敏；神經(jīng)系反應(yīng)(視神經(jīng)炎、周圍神經(jīng)炎、中毒性精神病等)；可致G-6-PD缺乏者出現(xiàn)溶血性貧血。3、比較四環(huán)素和氯霉素的異同點比較項目四環(huán)素類氯霉素類抗菌譜多數(shù)細(xì)菌、立克次體、支原多數(shù)細(xì)菌、立克次體、支原體、衣原體、螺旋體、阿米體、衣原體作用靶位巴原蟲50S亞基抗菌特點30S亞基速抑，偏重于G-菌重要不