2022-2023年（備考資料）住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)-住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)(神經(jīng)外科)考試沖刺提分卷精選一（帶答案）試卷號(hào)：6

2022-2023年（備考資料）住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)-住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)(神經(jīng)外科)考試沖刺提分卷精選一（帶答案）一.綜合考核題庫(kù)(共35題)1.暈厥與癲癇的鑒別為

A、短暫意識(shí)障礙

B、常有誘因

C、抽搐少見(jiàn)

D、面色蒼白、出汗

E、EEG上無(wú)癲癇波

正確答案:B,C,D,E2.A.腦膜刺激征

B.同側(cè)眼瞼下垂

C.頭痛

D.下肢癱瘓

E.意識(shí)障礙

一側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈一后交通動(dòng)脈動(dòng)脈瘤常引起的眼部體征

正確答案:B

脊髓血管畸形最常見(jiàn)的體征

正確答案:D

腦動(dòng)靜脈畸形最常見(jiàn)的首發(fā)癥狀

正確答案:C

自發(fā)性腦蛛網(wǎng)膜下腔出血最常見(jiàn)的體征

正確答案:A

自發(fā)性腦蛛網(wǎng)膜下腔出血最常見(jiàn)的癥狀

正確答案:C3.下列哪項(xiàng)不屬于腦血栓形成溶栓治療的適應(yīng)證

A、發(fā)病年齡小于75歲，發(fā)病時(shí)間未超過(guò)6h，無(wú)出血性疾病及出血素質(zhì)，并爭(zhēng)得患者及家屬同意

B、無(wú)意識(shí)障礙，但椎-基底動(dòng)脈系統(tǒng)血栓形成即使昏迷較深也可考慮

C、治療前收縮壓<26.6kPa(200mmHg)或舒張壓<16.0kPa(120mmHg)

D、CT排除顱內(nèi)出血，且本次病損的低密度梗死灶尚未出現(xiàn)，證明確為超早期

E、TIA

正確答案:E4.靜脈竇損傷的手術(shù)治療，下列不正確的是

A、術(shù)中需縫合靜脈竇裂口

B、術(shù)中需避免靜脈竇嚴(yán)重出血

C、術(shù)中可行靜脈竇重建

D、特定部位的損傷，術(shù)中可考慮靜脈竇結(jié)扎

E、靜脈竇表面骨折片可以保留

正確答案:A5.診斷低滲性缺水的依據(jù)中，下列不正確的是

A、消化液持續(xù)丟失，應(yīng)用利尿劑未注意補(bǔ)鈉鹽

B、惡心、嘔吐、頭暈、視覺(jué)模糊、軟弱無(wú)力、直立性暈倒

C、尿比重常在1.010以下，尿Na和Cl明顯減少

D、血清鈉高于150mmol／L

E、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、血紅蛋白和血細(xì)胞比容及尿素氮值均增高

正確答案:D6.頸內(nèi)動(dòng)脈系統(tǒng)TIA特征性癥狀包括

A、眼交叉性癱

B、Homner征交叉癱

C、失語(yǔ)癥

D、雙眼視力障礙

E、跌倒發(fā)作

正確答案:A,B,C7.顱內(nèi)動(dòng)脈瘤出血后，病情輕重不一，為便于判斷病情，評(píng)估療效，國(guó)際上常用的分類法是

A、按動(dòng)脈瘤的形態(tài)大致分為3類

B、按出血部位分類

C、按動(dòng)脈瘤大小分4類

D、按動(dòng)脈瘤病因分類

E、采用Hunt及Hess五級(jí)分類法分類

正確答案:E8.Wilson病最易侵犯的腦組織是

A、大腦皮質(zhì)

B、腦干

C、小腦

D、殼核

E、尾狀核

正確答案:D9.男性，40歲。左顳部棒擊傷5小時(shí)。傷后有短暫昏迷，1小時(shí)前再昏迷，左瞳孔散大，右側(cè)偏癱，病理征陽(yáng)性。最可能的診斷是

A、急性硬膜下血腫伴腦疝

B、急性硬膜外血腫伴腦疝

C、腦挫裂傷伴腦疝

D、原發(fā)腦干損傷

E、腦損傷伴腦疝

正確答案:B10.下列哪個(gè)基因的表達(dá)產(chǎn)物是路易小體的主要成分

A、UCH-L

B、LRRK-2

C、α-synuclein

D、Parkin

E、IT15

正確答案:C11.目前治療帕金森病的"金"標(biāo)準(zhǔn)是

A、左旋多巴

B、恩托卡朋

C、司來(lái)吉蘭

D、普拉克索

E、金剛烷胺

正確答案:A12.出現(xiàn)顳葉鉤回疝時(shí)，有定位意義的瞳孔變化是

A、患側(cè)瞳孔逐漸擴(kuò)大

B、患側(cè)瞳孔逐漸縮小

C、雙側(cè)瞳孔散大

D、雙側(cè)瞳孔縮小

E、雙側(cè)瞳孔大小多變

正確答案:A13.臨床診斷為腦震蕩病人，可存在有

A、有逆行性遺忘，昏迷時(shí)間常大于30分鐘

B、神經(jīng)系統(tǒng)檢查一定有病理反射

C、腦脊液常規(guī)、生化有異常

D、CT檢查可有陽(yáng)性表現(xiàn)

E、腦干聽(tīng)覺(jué)誘發(fā)電位可有異常

正確答案:E14.下列哪些表現(xiàn)對(duì)蛛網(wǎng)膜下隙出血有診斷價(jià)值

A、頸強(qiáng)直

B、血壓升高

C、血性腦脊液

D、偏癱

E、克氏征陽(yáng)性

正確答案:A,C,E15.原發(fā)性震顫主要表現(xiàn)為

A、靜止性震顫

B、動(dòng)作性震顫

C、姿勢(shì)性震顫

D、意向性震顫

E、生理性震顫

正確答案:B,C16.下列對(duì)腦挫裂傷論述哪項(xiàng)正確（）

A、意識(shí)障礙可出現(xiàn)中間清醒或好轉(zhuǎn)期，但不一定是繼發(fā)顱內(nèi)血腫

B、腦挫裂傷是比腦震蕩更嚴(yán)重的原發(fā)性腦損傷，傷后均有意識(shí)障礙，時(shí)間超過(guò)30分鐘

C、由于存在腦組織損傷，傷后都有局灶性神經(jīng)系統(tǒng)癥狀和體征

D、影像檢查多有陽(yáng)性表現(xiàn)MRI優(yōu)于CT，適用于所有情況

E、只有腰穿證實(shí)蛛網(wǎng)膜下腔出血時(shí)才能確診

正確答案:A17.男性，22歲。枕部棒擊傷2小時(shí)，傷后當(dāng)即昏迷，兩側(cè)瞳孔不等大，雙側(cè)肢體肌張力增高，病理征陽(yáng)性。頭顱CT檢查未見(jiàn)明顯血腫。最可能的診斷是

A、腦震蕩

B、腦挫裂傷

C、彌散性軸索損傷

D、原發(fā)性腦干損傷

E、小腦幕切跡疝

正確答案:D18.男，20歲，因突發(fā)四肢抽搐伴意識(shí)喪失2分鐘而入院，神經(jīng)系統(tǒng)查體無(wú)定位體征。意識(shí)逐漸恢復(fù)后，仍昏睡、頭痛、無(wú)力，對(duì)抽搐全無(wú)記憶

追問(wèn)病史需特別注意

A、家族史

B、外傷史

C、疫苗接種史

D、藥物過(guò)敏史

E、以前有無(wú)類似發(fā)作

正確答案:E

如果檢查發(fā)現(xiàn)腦電圖有棘-慢綜合波持續(xù)發(fā)放，最可能的診斷是

A、癔癥

B、暈厥

C、癲癇

D、發(fā)作性低血糖

E、短暫性腦缺血發(fā)作

正確答案:C

如果既往5年內(nèi)有同樣發(fā)作，且未采取治療，應(yīng)首選

A、苯妥英鈉

B、卡馬西平

C、乙琥胺

D、氯化鈣

E、地西冸

正確答案:A19.抽動(dòng)穢語(yǔ)綜合征的患者少見(jiàn)

A、表情肌抽動(dòng)

B、單調(diào)怪聲

C、注意力不集中

D、智能減退

E、多動(dòng)

正確答案:D20.Hunt分級(jí)二級(jí)的顱內(nèi)動(dòng)脈瘤病人可能出現(xiàn)以下表現(xiàn)

A、一側(cè)肢體偏癱

B、瞳孔散大

C、躁動(dòng)不安

D、去大腦強(qiáng)直

E、昏迷

正確答案:B21.腦出血治療的下列哪項(xiàng)表述是正確的？

A、收縮壓維持在120～130mmHg

B、每日靜脈補(bǔ)液量3500ml以上

C、大劑量應(yīng)用止血芳酸

D、保持安靜，積極控制腦水腫

E、發(fā)病后不能進(jìn)食者立即給予鼻飼

正確答案:D22.下列哪項(xiàng)不屬于急性腦疝的治療

A、快速靜脈點(diǎn)滴甘露醇

B、側(cè)腦室引流術(shù)

C、腰椎穿刺引流術(shù)

D、枕肌下減壓術(shù)

E、顳肌下減壓術(shù)

正確答案:C23.女性，37歲。頭部外傷6小時(shí)。查體：可正確回答問(wèn)題，可自動(dòng)睜眼，右側(cè)肢體偏癱，刺痛可回縮，左側(cè)肢體可隨意運(yùn)動(dòng)。此時(shí)，患者的GCS評(píng)分為

A、15分

B、14分

C、13分

D、12分

E、11分

正確答案:A24.關(guān)于急性外傷性顱內(nèi)血腫的手術(shù)指征，下列哪項(xiàng)原則不適當(dāng)（）

A、合并血友病時(shí)不宜手術(shù)治療，應(yīng)盡量保守治療

B、保守治療適用于血腫出血量少而中線無(wú)明顯移位者

C、雖個(gè)別病例可以自行消散，原則上一經(jīng)診斷即施行手術(shù)

D、急性血腫可行鉆孔穿刺清除血腫

E、即使發(fā)生了腦疝，出現(xiàn)了呼吸異常仍應(yīng)積極手術(shù)搶救

正確答案:A25.亨廷頓病患者哪項(xiàng)生化物質(zhì)不減少

A、GABA

B、多巴胺

C、乙酰膽堿

D、P物質(zhì)

E、腦啡肽

正確答案:B26.男患，52歲，以"工作中突然頭痛、嘔吐，左側(cè)肢體不能活動(dòng)2小時(shí)"為主訴入院。既往高血壓病史6年。查體：血壓200/120mmHg，神清語(yǔ)利，雙眼向右凝視，左中樞性面、舌癱，左側(cè)肢體偏癱，頸強(qiáng)直(+)，雙側(cè)Kernig征(+)

其病變部位可能在

A、右側(cè)額葉

B、左側(cè)額葉

C、右側(cè)內(nèi)囊

D、左側(cè)內(nèi)囊

E、左側(cè)頂葉

正確答案:A

為明確病變性質(zhì)，首先應(yīng)進(jìn)行的檢查是

A、頭顱MRI

B、頭顱CT

C、腰穿

D、腦電圖

E、腦血管造影

正確答案:B

入院后雖經(jīng)及時(shí)治療，病情繼續(xù)加重，神志恍惚，雙側(cè)瞳孔不等大。診斷考慮為

A、腦栓塞

B、腦血栓形成

C、蛛網(wǎng)膜下腔出血

D、腦出血

E、多發(fā)性腔隙性腦梗死

正確答案:D27.蝶鞍區(qū)腫瘤的臨床表現(xiàn)不包括（）

A、視力和視野改變

B、女性可出現(xiàn)停經(jīng)泌乳綜合征

C、運(yùn)動(dòng)障礙

D、原發(fā)性視神經(jīng)萎縮

E、兒童患者可表現(xiàn)為巨人癥

正確答案:C28.腦出血后致死的主要原因是：

A、腦水腫

B、顱高壓

C、腦疝形成

D、肺部感染

E、消化道出血

正確答案:A,B,C29.Wilson病可以出現(xiàn)哪些神經(jīng)系統(tǒng)癥狀

A、舞蹈樣動(dòng)作

B、震顫

C、智能減退

D、幻覺(jué)

E、癲癇

正確答案:A,B,C,D,E30.男性患者，60歲，干部。突然右側(cè)肢體活動(dòng)不靈，歷時(shí)10分鐘緩解。次日晨起出現(xiàn)右側(cè)偏癱。病后3天來(lái)診。血壓：150/90mmHg，為確診而首選的檢查是

A、腰椎穿刺

B、CT腦掃描

C、腦電圖

D、腦超聲

E、腦血流量

正確答案:B31.對(duì)腦巨大動(dòng)靜脈畸形施行切除術(shù)時(shí)，下列哪項(xiàng)措施無(wú)助于避免正常灌注壓突破綜合征(NPPB)的發(fā)生

A、術(shù)前對(duì)腦動(dòng)靜脈畸形進(jìn)行血管內(nèi)栓塞治療

B、術(shù)中注意保護(hù)畸形血管團(tuán)周圍正常腦組織的引流靜脈

C、切除畸形血管團(tuán)，術(shù)中及術(shù)后適當(dāng)行控制性降壓

D、迅速切除畸形血管團(tuán)

E、術(shù)后予以脫水、降顱內(nèi)壓治療

正確答案:D32.急性硬膜下血腫的來(lái)源不包括

A、腦皮層動(dòng)脈

B、腦皮層靜脈

C、橋靜脈

D、腦膜中動(dòng)脈

E、腦內(nèi)血腫穿破皮層

正確答案:D33.四肢出現(xiàn)痙攣性癱瘓的病變部位在

A、頸段

B、胸段

C、腰骶段

D、圓錐

E、馬尾

正確答案: