【調(diào)研問(wèn)卷模板】防疫健康教育調(diào)查問(wèn)卷

V:1.0精細(xì)整理，僅供參考【調(diào)研問(wèn)卷模板】防疫健康教育調(diào)查問(wèn)卷日期：20xx年X月【調(diào)研問(wèn)卷模板】防疫健康教育調(diào)查問(wèn)卷您好！針對(duì)目前我國(guó)發(fā)生的新型冠狀病毒感染的肺炎病例，為了了解您對(duì)相關(guān)健康知識(shí)的需求，以更好地開(kāi)展疾病防控，現(xiàn)邀請(qǐng)您參加本次調(diào)查。您的個(gè)人信息和回答內(nèi)容將被嚴(yán)格保密。希望您支持我們的工作，謝謝！1.關(guān)于新型冠狀病毒感染的肺炎疫情，你的關(guān)注程度？

非常關(guān)注

關(guān)注

一般

不太關(guān)注

不關(guān)注2.你關(guān)注哪些疫情數(shù)據(jù)？

疑似人數(shù)

死亡人數(shù)

治愈/出院人數(shù)

確診人數(shù)

重癥人數(shù)

其他

都不關(guān)注3.你認(rèn)為疫情會(huì)在什么時(shí)候結(jié)束？

7天內(nèi)

2周內(nèi)

一個(gè)月內(nèi)

三個(gè)月內(nèi)

半年內(nèi)

超過(guò)半年4.你主要通過(guò)什么渠道了解新型冠狀病毒感染的肺炎的防護(hù)知識(shí)？

短視頻App（如抖音等）

新聞資訊類App（如今日頭條、新浪新聞等）

家人/朋友/同事

手機(jī)短信

微信公眾號(hào)

電視和廣播網(wǎng)站

報(bào)紙等紙質(zhì)媒體

微信群/朋友圈

社區(qū)宣傳

微博

其他

沒(méi)有關(guān)注5.你主要通過(guò)什么渠道了解新型冠狀病毒感染的肺炎的疫情現(xiàn)狀？

網(wǎng)站微信群/朋友圈

社區(qū)宣傳

微博

家人/朋友/同事

微信公眾號(hào)

短視頻App（如抖音等）

電視和廣播

手機(jī)短信

報(bào)紙等紙質(zhì)媒體

新聞咨詢類App（如今日頭條、新浪新聞等）

其他

沒(méi)有關(guān)注6.據(jù)你的了解，新型冠狀病毒感染的肺炎主要有哪些表現(xiàn).

咳痰

腹瀉

腹痛

干咳

高熱

乏力

皮疹

流涕

持續(xù)低熱

呼吸困難

其他

不知道7.疫情期間你做過(guò)以下哪些行為？

說(shuō)服家人在家里不出門(mén)

分享疫情交換信息

盯守家人佩戴口罩

說(shuō)服家人不要聚會(huì)

其他

以上都沒(méi)有8.你認(rèn)為新型冠狀病毒感染的肺炎最長(zhǎng)潛伏期為（）天

____________9.新型冠狀病毒主要傳播途徑有哪些？

消化道傳播

血液傳播

飛沫傳播

接觸傳播

不知道10.你認(rèn)為以下哪些措施能夠保護(hù)自己和家人，避免感染新型冠狀病毒？

呆在家里不外出

吃達(dá)菲

勤洗手

房間熏醋

補(bǔ)充維生素C

吸煙

鹽水漱口

喝板藍(lán)根

飲高度酒

身上掛香囊

開(kāi)窗通風(fēng)

出門(mén)戴口罩

吃抗生素

燃放煙花爆竹

以上都沒(méi)用

其他11.春節(jié)期間，你去了哪些人多的地方？

農(nóng)貿(mào)市場(chǎng)

商場(chǎng)/超市

醫(yī)院

公共交通工具

親朋好友聚餐

單位/工廠等

車(chē)站、碼頭、機(jī)場(chǎng)等

培訓(xùn)機(jī)構(gòu)

其他

從未出去過(guò)12.此題為注意力測(cè)試題，請(qǐng)選擇B。

A

B

C

D13.你去人多的地方會(huì)佩戴哪種口罩？

N95/KN95口罩

醫(yī)用外科口罩

一次性醫(yī)用口罩

普通脫脂紗布口罩

普通棉布口罩

其他口罩

從不佩戴口罩14.你是否購(gòu)買(mǎi)了口罩？

買(mǎi)了

想買(mǎi)，但買(mǎi)不到

不想買(mǎi)15.目前，你會(huì)在哪些情況下洗手？

上過(guò)衛(wèi)生間以后

外出回家后

咳嗽或打噴嚏后

吃飯前

在外接觸過(guò)外界環(huán)境或物品后

其他

不會(huì)特意洗手16.在大部分情況下你怎么洗手？

在盆子里洗手

用消毒紙巾擦手

使用洗手液或肥皂并用流動(dòng)水沖洗

用免洗酒精洗手液洗手

用流動(dòng)水快速?zèng)_洗

其他17.你平常洗手都洗哪些部位？

手心

手背

手指間

指腹

大拇指

手指尖

手腕

隨便洗18.你平時(shí)咳嗽或者打噴嚏是下列哪種情形？

毫無(wú)遮掩的在人群中直接打噴嚏或咳嗽

轉(zhuǎn)頭不直面人群的打噴嚏、咳嗽

用手遮掩口鼻的打噴嚏、咳嗽

彎曲肘部遮擋口鼻或使用紙巾捂住口鼻19.如果不小心把噴嚏打在手上，你一般會(huì)怎么做？

不做任何處理

在自己衣服上擦干

用紙巾擦干

盡快洗手20.關(guān)于新型冠狀病毒感染的肺炎疫情，你希望及時(shí)了解和掌握哪些信息？

政府部門(mén)采取的應(yīng)對(duì)、防控、治理等措施

權(quán)威專家