二級以下醫(yī)療機構(gòu)結(jié)核病控制工作共23張課件

二級以下醫(yī)療機構(gòu)結(jié)核病控制工作二級以下醫(yī)療機構(gòu)結(jié)核病控制工作二級以下醫(yī)療機構(gòu)結(jié)核病控制工作二級以下醫(yī)療機構(gòu)結(jié)核病控制工作

2014年12月一、結(jié)核病流行病學相關(guān)知識二、結(jié)核病控制服務(wù)體系與職責三、醫(yī)療機構(gòu)相關(guān)考核內(nèi)容一博物館教育的內(nèi)涵教育作為一個特定的科學概念，有廣義和狹義之分。廣義的教育泛指“有目的地增進人的知識技能，影響人的身心健康、思想品德的形成和發(fā)展的一切社會活動。這種活動對象是多層次的，既包括少年兒童，也包括成年人;其組織形式是多種多樣的，既有固定組織形式的學校教育，又有無固定組織形式的社會教育、家庭教育等”。狹義的教育即是“學校教育”。博物館教育是一個較為廣泛的概念，它是指“通過舉辦陳列和其他視聽手段向社會傳播科學文化知識”。所以，從此定義而言，博物館教育應當屬于社會教育的一種。傳統(tǒng)意義上的博物館教育主要圍繞著展覽而開展，展覽承擔了博物館教育活動的核心任務(wù)，人們只要談及博物館教育，基本上就是指參觀展覽。按照教育學的說法，構(gòu)成教育活動的三大基本要素是教育者、受教育者和教育影響。所以，博物館展覽教育活動便是館方或策展人扮演了教育者的角色，通過展覽（教育媒介），向前來參觀展覽的觀眾（受教育者）傳播特定的信息和知識。隨著時代的發(fā)展，博物館教育的內(nèi)涵和外延也正發(fā)生著歷史性的變化。博物館展覽教育雖然仍然是博物館教育的主導形式，但在實踐領(lǐng)域中，“許多博物館已不再僅僅滿足于提供單一的展覽，而是積極開展圍繞展覽的拓展式教育，構(gòu)筑起多維度和立體式的教育網(wǎng)絡(luò)”。嚴建強教授根據(jù)對國內(nèi)外博物館實踐的長年觀察，總結(jié)出了拓展式教育的五大主要活動類型：（1）以現(xiàn)場活動為內(nèi)涵的拓展教育（如在考古博物館中，觀眾可以進入工作人員安排的考古現(xiàn)場進行挖掘）;（2）穿插在展廳中配合展覽的局部性拓展教育項目（如展覽中的小劇場、小影院、小教室，以及信息角、發(fā)現(xiàn)角和探索角等）;（3）面對低齡人群獨立的互動與操作項目（如杭州工藝美術(shù)博物館專門為小朋友開辟了一個可以動手制作工藝美術(shù)品的工藝坊）;（4）將在教室中聽課的方式引入博物館拓展教育（如博物館會圍繞新推出的展覽開展一系列學術(shù)講座，為觀眾提供必要的背景知識，增加觀眾對相關(guān)知識領(lǐng)域的理解力與敏感性）;（5）利用獨立影院和演藝開展拓展教育（如杭州工藝美術(shù)博物館二樓的“絲情偶意――泰順提線木偶藝術(shù)展”中，每個周末都會邀請?zhí)峋€木偶藝人來表演一整天的提線木偶戲）。因此，博物館確實是一個教育機構(gòu)，然而傳統(tǒng)教育學卻很少將博物館作為一個特定的研究對象。根據(jù)2007年“國際博物館協(xié)會第21屆全體大會”上通過的《國際博物館協(xié)會章程》，博物館是一個為社會及其發(fā)展服務(wù)、非盈利的永久性機構(gòu)，并向大眾開放。它為教育、研究、欣賞之目的征集、保護、研究、傳播并展出人類及人類環(huán)境的物證。其定義跟往年《國際博協(xié)章程》中“博物館”的定義相比，一個最大的不同便是把“教育”放在了博物館三大目的的首要位置。此外，在博物館的三大基本職能――收藏、研究、教育之中，教育是博物館的中心職能，其他兩大職能的展開最終目的是為了服務(wù)于教育。所以，從這兩點來看，教育對于博物館的存在意義重大，博物館與教育的關(guān)系是密不可分的。二博物館教育的特征博物館作為一個非正式的教育機構(gòu)，盡管在教育界受到的關(guān)注度較低，但與學校教育相比，卻有十分顯著的特征。嚴建強先生將博物館教育的特點加以深化和提煉，總結(jié)出博物館教育最為突出、最能與其他教育機構(gòu)做出區(qū)別的三大特點：（1）博物館是唯一以真實物品作為主要傳播媒體的教育場所;（2）博物館是社會上為數(shù)不多的非強制性教育機構(gòu)之一;（3）博物館是唯一讓學習者在不停地站立和行走中接受教育的地方。第一，博物館的首要特征是實物性，具有藏品是實物作為博物館機構(gòu)應當具備的首要條件。“從博物館的雛形時期，到現(xiàn)代各種類型的博物館，其根本的共同點就在于它的實物性。這一根本的共同點，是博物館與其他文化教育機構(gòu)的根本區(qū)別點?！辈┪镳^教育離不開實物，實物是博物館信息傳播的首要載體;而學校教育往往以課本作為傳授知識的媒介。所以，是否以實物為教育媒介成為博物館教育區(qū)別于學校教育最顯著的特點。第二，學校教育通常具有強制性，如中國實行的九年義務(wù)制教育;而是否去博物館參觀展覽，去哪個博物館參觀，去博物館參觀哪個展覽，完全取決于觀眾的個人興趣，并沒有任何組織、任何個人強制任何人必須去參觀。博物館辦得好不好、客流量多不多，也完全取決于自身的展覽質(zhì)量、研究水平和教育活動。這是博物館教育區(qū)別于學校教育的第二大特點。第三，參觀博物館的展覽必須要不停地走動，才能如期接收展覽所包含的各種信息和內(nèi)容，從而實現(xiàn)博物館教育的目標。而在學校，學生通常都是坐著上課，聽老師講課。這又是一個博物館教育尤其值得重視的特點，涉及博物館疲勞和博物館的信息傳播效應的問題。它告訴我們在做博物館展覽的時候，必須考慮到參觀者的體能，從參觀者的角度設(shè)身處地地思考，貫徹人體工學原則，盡量使參觀者以更少的體能消耗獲得更多的信息和知識。所以，英國的博物館學家莫利?哈里森說：“每一座博物館都應有自己的重點。辦法必須靈活，所采用的設(shè)備必須多樣化，外觀要精美，功能要齊全，在通俗水平上講解展品時必須時時站在觀眾的立場，從他們的需要和興趣出發(fā)。盡管我們是與物打交道的，但必須牢記，我們是在為人而工作。”三博物館教育與學校教育的聯(lián)系博物館作為一個非正式的教育機構(gòu)，在教育界受到的關(guān)注程度較低。但隨著社會生活的日益進步，人民群眾精神文化需求的提高，博物館的教育職能發(fā)揮了越來越大的作用。學校教育雖然具有強制性，但“人在學校教育期間，不可能完成他們的全部教育，哪怕他以優(yōu)異的成績完成了十二年教育課程，再進高等院校繼續(xù)學習，成績依然很好，但仍不能說完成了全部學習，成為有完美教育的人?！倍?，教育是終生的過程，學校教育只是少而必需部分。各時期的學校教育都有其終止點。正因為學校教育具有一定的局限性，所以博物館教育恰恰是目前正在興起也是非常行之有效的教育手段。比如杭州市于2008年3月在全國率先啟動青少年學生“第二課堂行動計劃”，鼓勵學生走出教室、走向校外，走進各類博物館、紀念館等公益性場館，打造青少年學生校外教育的“杭州模式”。西湖博物館、唐云藝術(shù)館等71個公益性場館成為首批青少年學生“第二課堂活動基地”。第二課堂的內(nèi)容形式多種多樣，比如到博物館參觀展覽，參加博物館所組織的各種活動。實際上還不僅限于上文提到的傳統(tǒng)意義上的博物館展覽教育活動，而是沿著拓展式教育的理念進行開拓性的實踐。如唐云藝術(shù)館策劃的“名家名作進校園”活動，邀請中國美術(shù)學院原副院長、著名版畫家趙宗藻，浙江畫院副院長、著名花鳥畫家張偉民等藝術(shù)名家到杭十一中為學生零距離地上了一堂生動的藝術(shù)課;杭州博物館面向中小學生開展模擬考古活動，讓孩子們踩著泥巴，拿著小鏟，尋找埋在深處的青瓷、磚塊等文物;杭州圖書館與下城區(qū)教育局共同開展“第二課堂進校園”讀書活動，雙方還達成協(xié)議，將圖書館的數(shù)字資源免費提供給下城區(qū)所有中小學生使用等。四結(jié)論教育的最終目的是使人掌握謀生的技能和養(yǎng)成學習的習慣，以便在工作上繼續(xù)提高，不斷進步。所以，博物館教育雖然只是學校教育的補充和延伸，但是也應當受到教育學界的關(guān)注和重視，尤其是在當代，隨著國內(nèi)外博物館實踐領(lǐng)域日新月異的變化和觀念的更新，博物館教育更以前所未有的形式來開展進行。所以，正確看待博物館的教育地位和作用，對人的全面發(fā)展和打造學習型社會，具有重要意義。初中化學是啟蒙學科，要在短短一年的時間里讓學生掌握大量的知識，從對化學的一無所知到能夠獨立解決化學問題，對學生老師來說都是很大的考驗。在應試教育的背景下，總復習階段大家往往會選擇死記硬背知識點、大題量的強化訓練、圍著考試轉(zhuǎn)，只會讓更多的學生對化學失去興趣，或是形成思維定式，迷失學習的方向。從近幾年的蘇州中考化學命題來看，中考注重考查的是學生的科學素養(yǎng)、解決實際問題的能力，死記硬背方程式、知識點根本不可能得到高分、滿分。那么在初三化學總復習階段學生應該注意哪些問題呢？以下是我的一些看法。一、重視基礎(chǔ)知識的再學習初中化學由于時間緊、信息量大，在新授課時不少學生對于基礎(chǔ)知識很難完全消化，難免對一些內(nèi)容一知半解、似懂非懂，甚至有些理解還是錯誤的。在總復習階段一定要重視基礎(chǔ)知識的再學習，澄清錯誤的概念，深化對原有知識的正確理解。1.錯誤概念及時澄清。復習絕對不是已學知識的再現(xiàn)和簡單的炒冷飯，而是一個查漏補缺的過程，更是使自己對初中化學知識的理解上升到一個新高度的過程。有些學生在新授課時難免對某些知識點形成了錯誤的概念，在復習階段必須抓住最后的機會及時糾正。2.構(gòu)建知識網(wǎng)絡(luò)圖?？倧土曤A段教師可以指導學生自行構(gòu)建每一章的知識網(wǎng)絡(luò)圖，通過構(gòu)建知識網(wǎng)絡(luò)圖可以幫助學生理清每一章的重點內(nèi)容，并在整理的過程中發(fā)現(xiàn)知識點之間的聯(lián)系，這對于夯實基礎(chǔ)、提高學生梳理歸納的能力有極大的幫助。需要指出的是，常常有些老師擔心學生整理不到位而直接將教師整理好的內(nèi)容直接發(fā)給學生，這樣做只會助長學生的依賴性，對提高學生的能力毫無幫助，而且復習效果也會大打折扣。其實經(jīng)過系統(tǒng)的學習，此時的學生對于化學已經(jīng)有了一定的了解，他們完全有能力自行完成每一章的知識梳理，作為老師最主要的工作是進行正確的指導。復習階段教以作業(yè)的形式要求學生自己去構(gòu)建知識網(wǎng)絡(luò)圖，并在課堂上對學生所構(gòu)建的網(wǎng)絡(luò)圖進行分析和評價。一方面可以督促學生主動復習，理清思路；另一方面可以培養(yǎng)學生復習和歸納的能力，真正提高學生的自學能力。二、重視實驗的再實踐化學是一門以實驗為基礎(chǔ)的自然科學，作為學生不僅要知道化學概念、化學規(guī)律、化學理論，更要知道概念和理論通過實驗建立起來的過程，復習階段如果單純背知識點做題目，“平面”的復習，只會加重學習負擔，越學越死，造成思維定式，甚至會出現(xiàn)一些想當然不符合實際的錯誤答案。因此在復習階段更要重視實驗。近年來蘇州中考化學科目要求實驗考查的內(nèi)容在中考試卷中有所體現(xiàn)，并且逐年提高實驗題在中考中所占的比重，這對于培養(yǎng)學生的科學素養(yǎng)科學態(tài)度都是有極大的好處的。1.復習課也要做實驗。（1）借助實驗鞏固知識，加深印象。接受前人的間接經(jīng)驗、接受教師的經(jīng)驗，這種有效接受學習是必要的，但學生的直接經(jīng)驗的積累也是必不可少的，要多進行實驗等實踐活動。復習階段教師要積極引導、創(chuàng)造條件多讓學生實踐，特別是做一些探究性實驗。學生通過自己的正確操作，細致耐心地觀察，在頭腦中對物質(zhì)的特性、區(qū)別和聯(lián)系有了直觀的認識，加深了理解。（2）借助實驗走出“誤區(qū)”。有些實驗題錯誤率很高，甚至有些學生做了三四遍還在錯，究其原因是對實驗本身不理解，只是死記答案，一旦題目有所改動了就又不會了。（3）借助實驗培養(yǎng)科學態(tài)度。因為經(jīng)常做驗證性的實驗，學生已經(jīng)有了一種思維定式――我做的實驗現(xiàn)象要和課本上描述的一樣才是正確的。但是課本上所描述的現(xiàn)象往往是在理想狀態(tài)下產(chǎn)生的，而實際操作時常常會有一些例外。這時學生應當尊重實驗事實，仔細分析出現(xiàn)異常的原因，不迷信、不盲從。其實也正是人類有了這樣科學的態(tài)度，才會不斷有新的發(fā)現(xiàn)，才會有人類的進步。多少年來人們都認為二氧化碳只能用排空氣法收集，但是又有多少人真正做實驗去驗證呢？蘇州化學中考多次提到了能否用排水法收集二氧化碳，并且用實驗證明是完全可行的，這一做法打破了原有的思維定式，倡導了科學的研究態(tài)度。2.重視體驗的過程。所謂體驗化學實驗，是希望通過一些簡單的實驗，讓學生體驗如何觀察、如何動手操作，體驗如何解決實驗中的突發(fā)情況，體驗實驗的失敗和成功，體驗從實驗中得到知識和樂趣。觀察要有明確的目的。觀察實驗前，要明確觀察的內(nèi)容是什么、解決什么問題。觀察時要仔細、全面，留心觀察反應物的狀態(tài)、生成物的顏色狀態(tài)、反應的條件、反應過程中出現(xiàn)的現(xiàn)象……比如在觀察鎂和鹽酸反應的現(xiàn)象時，有不少學生除了看到有氣泡產(chǎn)生外，還觀察到試管壁上有水霧，經(jīng)過討論發(fā)現(xiàn)該反應是一個放熱反應，進而說明化學反應不僅有新物質(zhì)生成，而且會伴隨能量的改變。雖然這不是初中階段必須掌握的內(nèi)容，但是學生的這種敏銳的觀察力卻是值得保護的，得出的結(jié)論也是很有價值的。2007年蘇州中考化學實驗考查的內(nèi)容是“探究影響雙氧水分解因素”，在當年的中考試卷上就出現(xiàn)了相關(guān)的一道題，該題題干所用的儀器和藥品都是初中階段最常見的普通用品，試題設(shè)計情境和所用裝置也不復雜，操作順序的考查針對學生實驗時多任務(wù)的分配能力。如果動手做過實驗的學生就會體會到要先在小試管中注滿水再向大試管中加藥品，否則反應已經(jīng)開始氣體已經(jīng)產(chǎn)生但是收集裝置還沒有搭好，浪費了藥品，操作時也會手忙腳亂。但如果之前沒有實踐過、經(jīng)?！罢f實驗”“看實驗”的學生，就很難回答正確。高效復習化學有很多的方法，但是最為關(guān)鍵的是把握細節(jié)、重視實踐，勤于思考，相信你一定能成功。二級以下醫(yī)療機構(gòu)結(jié)核病控制工作二級以下醫(yī)療機構(gòu)結(jié)核病控制工作二級以下醫(yī)療機構(gòu)結(jié)核病控制工作共23張課件二級以下醫(yī)療機構(gòu)結(jié)核病控制工作共23張課件二級以下醫(yī)療機構(gòu)結(jié)核病控制工作共23張課件二級以下醫(yī)療機構(gòu)結(jié)核病控制工作共23張課件化學因素

乙醇：直接接觸70%~75%乙醇5~30分鐘可被殺死，可用

于皮膚消毒，但不用于痰的消毒。消毒劑：苯酚、戊二醛、過氧乙酸可殺滅結(jié)核分枝桿菌。

實驗室終末消毒用甲醛熏蒸。酸堿：結(jié)核分枝桿菌對酸、堿抵抗力強，可用于處理有

雜菌污染的標本?？傊Y(jié)核分枝桿菌對物理和化學因素的抵抗力均較一般致病菌強

化學因素（二）流行病學1、結(jié)核病流行的生物學基礎(chǔ)傳染源——排菌的肺結(jié)核患者傳播途徑——呼吸道是最主要的傳播途徑

（包含飛沫核、再生氣溶膠）易感人群——未受結(jié)核感染的人

（二）流行病學1、結(jié)核病流行的生物學基礎(chǔ)2、影響流行的主要因素

傳染源：排菌量

飛沫的大小

患者病變與癥狀

接觸的密切程度機體抵抗力環(huán)境因素2、影響流行的主要因素3、結(jié)核病的流行自然流行趨勢化療時代的結(jié)核病流行結(jié)核病的暴發(fā)流行3、結(jié)核病的流行（一）結(jié)核病防治服務(wù)體系構(gòu)成

國家級

省（自治區(qū)、直轄市）級

地（市）級

縣（區(qū)）級

鄉(xiāng)鎮(zhèn)級——鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）

村級——村衛(wèi)生室（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站）二、結(jié)核病控制服務(wù)體系和職責設(shè)有疾病預防控制中心（結(jié)核病防治所），確定一個定點醫(yī)療機構(gòu)負責肺結(jié)核的診治工作（一）結(jié)核病防治服務(wù)體系構(gòu)成二、結(jié)核病控制服務(wù)體系和職責設(shè)有（二）職責與任務(wù)疾控機構(gòu)：國家級、省級、地（市）級、縣（區(qū)）級結(jié)核病定點醫(yī)療機構(gòu)非定點醫(yī)療機構(gòu)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)（二）職責與任務(wù)結(jié)核病定點醫(yī)療機構(gòu)（1）省級

負責疑難重癥肺結(jié)核的診斷、鑒別診斷和治療。

對全省基層結(jié)核病定點醫(yī)院進行培訓和技術(shù)指導。

開展網(wǎng)絡(luò)平臺的病案討論會，對基層醫(yī)生提出的診斷和治療問題給與解答。結(jié)核病定點醫(yī)療機構(gòu)（1）地（市）級

負責耐多藥肺結(jié)核的診斷和治療。

負責疑難重癥肺結(jié)核的診斷、鑒別診斷和治療。

對轄區(qū)縣（區(qū)）結(jié)核病定點醫(yī)院進行培訓和技術(shù)指導。

開展網(wǎng)絡(luò)平臺的病案討論，對基層醫(yī)生提出的診斷和治療問題給與解答。結(jié)核病定點醫(yī)療機構(gòu)（2）地（市）級結(jié)核病定點醫(yī)療機構(gòu)（2）縣（區(qū)）級建立、完善定點醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)部結(jié)核病防治工作制度和工作機制開展痰培養(yǎng)工作或推薦耐多藥肺結(jié)核可疑者至地（市）級以上定點醫(yī)療機構(gòu)進行確診負責肺結(jié)核患者的診斷治療設(shè)立結(jié)核病房，按照結(jié)核病臨床路徑對住院肺結(jié)核患者進行治療落實治療期間的隨訪檢查及管理負責傳染病網(wǎng)絡(luò)報告和結(jié)核病信息系統(tǒng)（專報）信息錄入和更新對傳染性肺結(jié)核患者的密切接觸者進行檢查對患者及其家屬進行健康教育接受疾控機構(gòu)（或結(jié)核病防治機構(gòu)）規(guī)劃培訓和指導結(jié)核病定點醫(yī)療機構(gòu)（3）縣（區(qū)）級結(jié)核病定點醫(yī)療機構(gòu)（3）非結(jié)核病定點醫(yī)療機構(gòu)將確診和疑似肺結(jié)核患者進行傳染病網(wǎng)絡(luò)報告將確診和疑似肺結(jié)核患者轉(zhuǎn)診到結(jié)核病定點醫(yī)療機構(gòu)對院內(nèi)醫(yī)護人員進行結(jié)核病知識的培訓利用醫(yī)院的宣傳工具對前來就診的人群開展結(jié)核病健康教育對患者和家屬進行結(jié)核病健康教育對危、急、重癥肺結(jié)核患者負有救治的責任，應當及時對患者進行醫(yī)學處置，不得以任何理由推諉，不得因就診的患者是結(jié)核病病人拒絕對其其他疾病進行治療。非結(jié)核病定點醫(yī)療機構(gòu)將確診和疑似肺結(jié)核患者進行傳染病三、醫(yī)療機構(gòu)相關(guān)考核內(nèi)容

為規(guī)范全市二級下醫(yī)療機構(gòu)疾病預防控制的考核工作，市衛(wèi)生局制定了《九江市二級以下醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)疾病預防控制工作規(guī)范化考核標準（2014年版）

》，將結(jié)核病防治納入考核范圍。三、醫(yī)療機構(gòu)相關(guān)考核內(nèi)容為規(guī)范全市二級結(jié)核病防治（100分）導訪視率（30分）病人追蹤情況（30分）健康教育工作（20分）肺結(jié)核疫情報告情況（20分）結(jié)核病防治（100分）導訪視率（30分）督導訪視率（30分）

考核內(nèi)容：對涂陽肺結(jié)核病人進行督導訪視，全療程至少4次，其中強化期2次考核方法：隨機抽查肺結(jié)核患者管理登記本上登記