辛伐他汀聯(lián)合丹田降脂丸對(duì)冠心病合并糖尿病患者炎癥介質(zhì)的影響

辛伐他汀聯(lián)合丹田降脂丸對(duì)冠心病合并糖尿病患者炎癥介質(zhì)的影響摘要 目的觀察辛伐他汀聯(lián)合丹田降脂丸對(duì)冠心病合并2型糖尿病患者蛋白相關(guān)性磷脂酶A2（Lp-PLA2、同型半胱氨酸（Hcy、超敏C反應(yīng)蛋白（hs-CRP）及低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）的影響，探討穩(wěn)定動(dòng)脈粥樣硬化AS1202型糖尿病患者，隨30例，3前后抽取靜脈血檢測(cè)相關(guān)指標(biāo)水平并進(jìn)行比較，分析Lp-PLA2與LDL-C、hs-CRP、Hcy的相關(guān)性。結(jié)果治療前辛伐他汀組、丹田降脂丸組、辛伐他汀強(qiáng)Lp-PLA2、LDL-C、hs-CRPHcy水平均明顯高于健康對(duì)照組，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01。治療后辛伐他汀組、辛伐他汀強(qiáng)Lp-PLA2、LDL-C、hs-CRPHcy水平均明顯低于治療前，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01；治療后聯(lián)合治療組和辛伐Lp-PLA2、LDL-C、hs-CRPHcy水平均明顯優(yōu)于辛伐他汀組與丹田降脂丸組，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.0；治療后辛伐他汀組與丹田降脂丸組Lp-PLALDL-hs-CRP及HcyLp-PLA2、LDL-C、hs-CRPHcy水平比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.0Lp-PLA2與LDL-hs-CRPHcy（r=0.70.690.73，P＜0.01Lp-PLA2AS的機(jī)制與脂質(zhì)過氧化、炎癥反應(yīng)相關(guān)，LDL-C、Lp-PLA2、hs-CRP及Hcy作為心腦血管疾病的炎癥標(biāo)志物，在臨床上推廣聯(lián)合檢測(cè)具有可行性及臨AS關(guān)鍵詞 丹田降脂丸；辛伐他汀；冠心??；糖尿?。谎装Y介質(zhì)；動(dòng)脈粥樣硬化辛伐他汀聯(lián)合丹田降脂丸對(duì)冠心病合并糖尿病患者炎癥介質(zhì)的影響麥瑞林程青向四國(guó)周衍國(guó)葉觀生摘要 目的觀察辛伐他汀聯(lián)合丹田降脂丸對(duì)冠心病合并2型糖尿病患者蛋白相關(guān)性磷脂酶A2（Lp-PLA2、同型半胱氨酸（Hcy、超敏C反應(yīng)蛋白（hs-CRP）及低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）的影響，探討穩(wěn)定動(dòng)脈粥樣硬化AS1202型糖尿病患者，隨303前后抽取靜脈血檢測(cè)相關(guān)指標(biāo)水平并進(jìn)行比較，分析Lp-PLA2與LDL-C、hs-CRP、Hcy的相關(guān)性。結(jié)果治療前辛伐他汀組、丹田降脂丸組、辛伐他汀強(qiáng)Lp-PLA2、LDL-C、hs-CRPHcy水平均明顯高于健康對(duì)照組，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01。治療后辛伐他汀組、辛伐他汀強(qiáng)Lp-PLA2、LDL-C、hs-CRPHcy水平均明顯低于治療前，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01；治療后聯(lián)合治療組和辛伐Lp-PLA2、LDL-C、hs-CRPHcy水平均明顯優(yōu)于辛伐他汀組與丹田降脂丸組，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.0；治療后辛伐他汀組與丹田降脂丸組Lp-PLALDL-hs-CRP及HcyLp-PLA2、LDL-C、hs-CRPHcy水平比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.0Lp-PLA2與LDL-hs-CRPHcy（r=0.70.690.73，P＜0.01Lp-PLA2AS的機(jī)制與脂質(zhì)過氧化、炎癥反應(yīng)相關(guān)，LDL-C、Lp-PLA2、hs-CRP及Hcy作為心腦血管疾病的炎癥標(biāo)志物，在臨床上推廣聯(lián)合檢測(cè)具有可行性及臨AS關(guān)鍵詞 丹田降脂丸；辛伐他??；冠心?。惶悄虿?；炎癥介質(zhì)；動(dòng)脈粥樣硬化缺血性心腦血管疾病是危害人類健康的嚴(yán)重疾病之一，隨著我國(guó)步入老齡AS作為其病ASASLp-PLA2和抗炎作用[1]1資料與方法1.1201311月～2016102120586246～705～7年，平均病程（5.10±2.30）年。將患者隨機(jī)分為辛伐他汀組、30301416例，年齡44～68歲，平均年齡（54±5）歲。冠心病合并2型糖尿病患者與健康體檢者性別、年齡比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P>0.05有可比性。1.2治療方法各治療組在冠心病及糖尿病的常規(guī)治療基礎(chǔ)上給予相應(yīng)藥物治療。辛伐他汀組：給予辛伐他汀片（廣州南新制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20010750mg/片）20mgq.d.40mg，q.d.；丹田降脂丸組給予丹田降脂丸（廣東宏興集團(tuán)股份有限公司宏興Z4402110780g/瓶）2gb.i.d.；聯(lián)合治療組給予20mg/d2g，b.i.d.3個(gè)月。1.334ml，離心（3000r/min10min，分離后-8℃保存待測(cè)。1.4指標(biāo)檢測(cè)1.4.1LDL-CAU1000全自動(dòng)生化儀測(cè)定。1.4.2Lp-PLA2 采用酶聯(lián)免疫吸附法（ELISA）測(cè)定，根據(jù)制出的標(biāo)準(zhǔn)曲線定量分析樣品中Lp-PLA2按照試劑盒說明操作。1.4.3Hcy 自動(dòng)免疫發(fā)光分析儀及配套試劑盒。1.4.4hs-CRP7060由上海榮盛生物技術(shù)有限責(zé)任公司提供檢測(cè)試劑。5SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)準(zhǔn)差（x-±s）表示，多組樣本均數(shù)間采用方差分析，多個(gè)樣本間兩兩比較采t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）Pearson相關(guān)性分析。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)果1治療前后各組Lp-PLA2LDL-Chs-CRP及Hcy含量比較治療前辛伐他汀組、丹田降脂丸組、辛伐他汀強(qiáng)化組及聯(lián)合治療組患者Lp-PLA2、LDL-C、hs-CRP及Hcy水平均明顯高于健康對(duì)照組，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意（P＜0.01治療后辛伐他汀組、辛伐他汀強(qiáng)化組、丹田降脂丸組及聯(lián)合治療組Lp-PLA2、LDL-C、hs-CRP及Hcy水平均明顯低于治療前，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.0；治療后聯(lián)合治療組和辛伐他汀強(qiáng)化組Lp-PLA、LDL-、hs-CRP及Hcy水平均明顯優(yōu)于辛伐他汀組與丹田降脂丸組， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.0；治療后辛伐他汀組與丹田降脂丸組Lp-PLALDL-hs-CRP及Hcy水平比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05；治療后聯(lián)合治療組與辛伐他汀強(qiáng)化組Lp-PLALDL-hs-CRP及Hcy水平比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P>0.05。見表1。2.2Lp-PLA2LDL-C、hs-CRP、HcyPearsonLp-PLA2LDL-C、hs-CRPHcy均呈正相關(guān)（r=0.78、0.6、0.73，P＜0.012。討論AS形成易損斑塊而導(dǎo)致急性缺血性心腦血管事件[2-6]ASASLp-PLA2、Hcyhs-CRPAS獨(dú)Lp-PLA2與低密度脂蛋白（LDL）AS斑塊中[3][4]Hcy增加是缺血性心腦血管疾病的獨(dú)立HcyLDL-C氧化為氧化低密度脂蛋白（OX-LDOX-LDL含有較多的氧化卵磷脂（OX-PC，Lp-PLA2則可水解OX-PC而產(chǎn)生氧化型非酯化脂肪酸OX-NEF）和溶血卵磷脂（LysoP，后兩者是促炎癥遞質(zhì)，LysoPC可促進(jìn)血管平滑肌細(xì)胞增殖，增加斑塊破裂和血栓形成的風(fēng)險(xiǎn)。其他炎癥因子有hs-CRPAhs-CRPASAS進(jìn)程[7-11]。2LDL-C、Lp-PLA2、Hcyhs-CRPLp-PLA2LDL-CHcyhs-CRPLp-PLA2與LDL-Hcyhs-CRP均呈正相關(guān)P＜0.0Lp-PLA2AS的機(jī)制與脂質(zhì)過氧化、炎癥反應(yīng)密切相關(guān)。因此，臨床上推廣聯(lián)合檢測(cè)Lp-PLA2、LDL-CHcyhs-CRPLp-PLA2LDL-CHcyhs-CRPLp-PLA2（AHLp-PLA2Lp-PLA2尚可成為治療的新靶點(diǎn)，國(guó)外已經(jīng)開展氮雜環(huán)丁酮類藥物（Lp-PLA2抑制劑）的臨床研究表明[6]，應(yīng)用該藥物后，能抑制冠狀動(dòng)脈易損斑塊內(nèi)Lp-PLA2，進(jìn)而下LysoPC和氧化型游離脂肪酸OX-FAS皮細(xì)胞功能、降低Lp-PLA212-16]。丹田降脂丸主要由丹參、三七、何首烏、人參、當(dāng)歸、川芎等組成，具有活血化瘀，降低血脂，改善微循環(huán)作用，臨床主要用于高脂血癥。本實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示，與治療前比較，各治療組均LDL-CHcyhs-CRPLp-PLA2AS以聯(lián)合治療組和辛伐他汀強(qiáng)化組臨床療效更顯著，而辛伐他汀組與丹田降脂丸AS斑值得臨床推廣應(yīng)用。參考文獻(xiàn)WiviottSD，deLemosJA，CannonCP，etal.Ataleoftwotrials：comparisonofthepost-acutecoronarysyndromelipid-loweringtrialsAtoZandPROVEIT-TIMI22.Circulatio，2006，11（11：1406-1414.中國(guó)心臟調(diào)查組..2006，22（1：7-10.TselepisAF，RizzoM，GoudevenosIA.Therapeuticmodulationoflipoprotein-associatedphospholipaseA2（Lp-PLA2）.CurrentPharmaceuticalDesig，201，17（33：3656-3661.TheHomocysteineStudiesCollaboration.Homocysteineandriskischemicheartdiseaseandstroke：ameta-analysis.JAMA，2002，2015-2022..2A2的影響.黑龍江醫(yī)學(xué)，2016，40（4：300-301.O’DonoghueMorrowDA，SabatineMS，etal.Lipoprotein-associatedphospholipaseA2anditsassociationwithcardiovascularoutcomesinpatientswithacutecoronarysyndromesinthePROVEIT-TIMI22（PRavastatinOratorVastatinEvaluationandInfectionTherapy-ThrombolysisInMyocardialInfarction）Circulatio，2006，11（14：1745-1752.王全河.辛伐他汀聯(lián)合丹參注射液治療冠心病合并糖尿病的療效觀察.2012，10（22：134-135.黃增有.辛伐他汀與曲美他嗪聯(lián)合治療冠心病合并糖尿病的療效觀察.2009，4（25：40-41.吳和波，劉大亮，孔海鴻..國(guó)際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào)，201，17（15：1867-1870.朱海燕..2016，26（24：4