胸部損傷習(xí)題及答案

胸部損傷習(xí)題及答案A1型題L關(guān)于肋骨骨折的臨床特點(diǎn)，以下錯(cuò)誤的選項(xiàng)是（）A.由直接或間接暴力作用于胸部造成B.可引起胸內(nèi)臟器和膈肌的損傷C.血胸和氣胸是常見(jiàn)并發(fā)癥D.老年人不容易發(fā)生肋骨骨折E.多根多處肋骨骨折可出現(xiàn)呼吸反常運(yùn)動(dòng)2.以下對(duì)肋骨骨折發(fā)生部位與年齡關(guān)系的描述中，不正確的選項(xiàng)是（）A.第1?3肋骨粗短，不易發(fā)生骨折B.第4?7肋骨長(zhǎng)而薄，最易折斷C.第8?10肋骨前端肋軟骨形成肋弓與胸骨相連，不易骨折D.兒童肋骨不易骨折，老年人肋骨容易骨折E.第11、12肋骨前端游離不固定，易發(fā)生骨折3.胸壁失去完整的肋骨支撐而軟化，出現(xiàn)反常呼吸運(yùn)動(dòng)，即吸氣時(shí)軟化區(qū)胸壁內(nèi)陷，呼氣時(shí)外突，又稱(chēng)為連枷胸。發(fā)生的原因是（）A.肋骨骨折伴胸骨骨折B.多根多處肋骨骨折C.兩根以上肋骨骨折D.合并肺挫傷增加呼吸肌做功E.肋骨骨折合并氣胸.以下選項(xiàng)中，哪項(xiàng)不是連枷胸行氣管插管機(jī)械通氣支持的指征（）A.呼吸頻率＞35次/min或＜8次/minB.動(dòng)脈血氧飽和度＜90%C.動(dòng)脈血氧分壓＜60mmHgD.動(dòng)脈二氧化碳分壓＞55mmHgE.同側(cè)肋骨骨折達(dá)4根以上.肋骨骨折的處理原那么，以下不正確的選項(xiàng)是（）A.鎮(zhèn)痛第1頁(yè)共15頁(yè)E.改善呼吸，鼓勵(lì)咳嗽排痰（7?8題共用題干）患者女，18歲。車(chē)禍傷后胸痛、腹痛、呼吸困難3小時(shí)。查體：左下胸壁塌陷，壓痛，可捫及皮下氣腫。左上腹壓痛、反跳痛、腹肌緊張明顯。X線(xiàn)胸片：左側(cè)血?dú)庑夭㈦躔蕖?該患者正確的診斷是（）A.復(fù)合傷.多處傷C.多發(fā)傷D.多部位傷E.胸腹聯(lián)合傷8.正確的治療措施是（）A.胸腹聯(lián)合切口探查.胸腔閉式引流C.剖胸探查D.剖腹探查E.胸腔閉式引流、剖腹探查（9?10題共用題干）患者男，25歲。被刀刺傷左前胸部1小時(shí)急診入院。查體：血壓：80/50mmHgo頸靜脈怒張，脈搏細(xì)弱，心音遙遠(yuǎn)。.最可能的診斷是（）A.張力性氣胸B.開(kāi)放性氣胸C.血?dú)庑谼.心臟損傷E.急性心臟壓塞10.首先要采取的緊急救治措施是（）A.輸血補(bǔ)液抗休克B.胸腔穿刺第10頁(yè)共15頁(yè)c.心包穿刺D.急診室剖胸探查E.胸腔閉式引流B型題（1?3題共用備選答案）A.多根多處肋骨骨折B.閉合性氣胸C.開(kāi)放性氣胸D.張力性氣胸E.進(jìn)行性血胸.胸外傷后胸痛不適，無(wú)明顯呼吸困難。X線(xiàn)胸片：左肺壓縮50%。診斷首先考慮（）.胸外傷后呼吸困難進(jìn)行性加重、發(fā)絹，氣管明顯左偏，胸壁皮下氣腫，右胸叩診鼓音，呼吸音消失。診斷首先考慮（）.胸外傷后休克病癥逐漸加重，右側(cè)胸腔穿刺抽出的血液很快凝固。診斷首先考慮（）（4?6題共用備選答案）A.鎖骨中線(xiàn)第2肋間B.鎖骨中線(xiàn)第5肋間C.腋前、腋中線(xiàn)間第8或第9肋間隙D.腋中、腋后線(xiàn)間第6或第7肋間隙E.腋中、腋后線(xiàn)間第5或第6肋間隙.胸外傷后臨床診斷氣胸。行胸腔閉式引流，插管應(yīng)選擇（）.胸外傷后臨床診斷血胸。行胸腔閉式引流，插管應(yīng)選擇（）.胸部刀刺傷，臨床診斷血?dú)庑亍Ｐ行厍婚]式引流，插管應(yīng)選擇（）（7?9題共用備選答案）A.輸液，輸血并觀(guān)察B.抗休克的同時(shí)緊急剖胸探查第11頁(yè)共15頁(yè)C.胸腔閉式引流D.胸腔穿刺抽液E.胸腔粗針穿刺抽氣.左胸刀刺傷后，P140次/min,BP60/38mmHgoX線(xiàn)胸片：左胸呈一片致密影，心臟外形正常。首先要采取的緊急處理是（）.右胸刀刺傷后胸悶,呼吸困難。R30次/min,P120次/min,BP90/60mmHgo頸靜脈怒張，氣管偏向左側(cè)，右肺叩呈鼓音，呼吸音消失，胸壁皮下氣腫。首先要采取的緊急處理是（）.左血?dú)庑仄市刂寡g(shù)后第3天拔引流管，術(shù)后第7天復(fù)查X線(xiàn)胸片見(jiàn)左胸仍有中等量胸腔積液。正確的處理是（）（10?12題共用備選答案）A.胸壁反常呼吸運(yùn)動(dòng)B.呼吸時(shí)縱隔左右擺動(dòng)C.胸膜腔內(nèi)壓力增高D.呼吸、循環(huán)衰竭E.肺水腫，肺不張.連枷胸的主要病理生理變化為（）.開(kāi)放性氣胸的主要病理生理變化為（）.張力性氣胸的主要病理生理變化為（）第12頁(yè)共15頁(yè)參考答案Al型題1.D2.E3.B4.E5.C6.A7.A8.C9.D10.E11.D12.D13.B14.D15.B16.E17.B18.E19.C20.D21.A22.B23.D24.E25.B26.C27.B28.DA2型題1.D2.A3.E4.C5.DA3/A4型題1.B2.C3.B4.C5.C6.C7.E8.E9.E10.CB型題1.B2.D3.E4.A5.D6.D7.B8.E9.D10.A11.B12.C答案解析Al型題8.C肺、心和膈肌運(yùn)動(dòng)有去纖維蛋白作用，胸腔內(nèi)積血多不凝固。但短期內(nèi)大量積血，去纖維蛋白作用不完善，即可凝固成血塊。11.D胸腔閉式引流術(shù)經(jīng)肋骨上緣置入帶側(cè)孔的胸腔引流管，其側(cè)孔應(yīng)深入胸腔內(nèi)2?3cm較適宜，過(guò)深可致引流不暢。13.B縱隔撲動(dòng)常見(jiàn)于連枷胸時(shí)的反常呼吸。但在開(kāi)放性氣胸時(shí)，由于患側(cè)的胸腔壓力始終與大氣壓一致，因此吸氣時(shí)健側(cè)胸腔呈負(fù)壓，縱隔向健側(cè)移位，呼氣時(shí)健側(cè)胸腔呈正壓，縱隔向患側(cè)移位，隨呼吸運(yùn)動(dòng)也可出現(xiàn)縱隔撲動(dòng)。16.E根據(jù)創(chuàng)傷性窒息的發(fā)病機(jī)制，不需要外科手術(shù)處理。主要采取吸氧，對(duì)癥治療，發(fā)生腦水腫時(shí)進(jìn)行脫水治療，窒息者行心肺復(fù)蘇和輔助呼吸搶救等。17.B完全斷裂的主支氣管可因黏膜回縮、凝血塊和增生肉芽封閉殘端，導(dǎo)致完全性肺不張，由于細(xì)菌不能經(jīng)支氣管進(jìn)入遠(yuǎn)端肺，故較少發(fā)生繼發(fā)感染。但部分?jǐn)嗔训臍埗丝梢蚶w維組織增生導(dǎo)致管腔瘢痕性狹窄和肺膨脹不全，細(xì)菌進(jìn)入引流不暢的支氣管內(nèi)，那么容易繼發(fā)感染。.C氣管損傷常出現(xiàn)咯血、頸部皮下和縱隔氣腫。.D早期手術(shù)有助于肺復(fù)張，防止支氣管狹窄。晚期手術(shù)患者都存在肺不張,能否保存肺的關(guān)鍵在于遠(yuǎn)端肺能否復(fù)張。第13頁(yè)共15頁(yè).A面罩給氧易致血液與分泌物流入遠(yuǎn)端氣管的危險(xiǎn)。故應(yīng)緊急行氣管插管,阻止血液與分泌物流入遠(yuǎn)端氣管，保持呼吸道通暢。氣管插管困難時(shí)可插入纖維支氣管鏡，再引入氣管插管。.B肺沖擊傷按傳導(dǎo)介質(zhì)分類(lèi)，可分為：（1）氣體沖擊傷：是指由空氣沖擊波引起的損傷。一般所說(shuō)的肺沖擊傷，即指此種沖擊傷。（2）水下沖擊傷：是指由水下爆炸時(shí)沖擊波引起的損傷。由于水的密度約為空氣的800倍，所以與空氣沖擊波相比，水下沖擊波具有傳播速度快（為氣體沖擊波的3?4倍）、傳播距離遠(yuǎn)等特點(diǎn)。同樣質(zhì)量的TNT水下爆炸與地面爆炸相比，同距離的壓力值可相差200倍左右。病理特點(diǎn)是含氣臟器（肺、胃腸道）損傷重，含液臟器（膽囊、膀胱）損傷輕，死亡率可高達(dá)40%?70%,而氣體沖擊傷為20%。（3）固體沖擊傷：是指經(jīng)固體傳導(dǎo)的沖擊波作用而產(chǎn)生的損傷。通常經(jīng)鋼板等堅(jiān)固物體傳導(dǎo)，其振幅較小，但加速度卻很大，作用時(shí)間常在數(shù)毫秒以?xún)?nèi)。以艦艇、坦克甲板傳播的沖擊波大多由水雷、深水炸彈、地雷爆炸所產(chǎn)生，一是瞬間發(fā)生的輕微位移和加速度引起人員接觸部位為主的損傷；二是繼之出現(xiàn)的彎曲、振動(dòng)等明顯的宏觀(guān)運(yùn)動(dòng)使人員被拋至空中、水內(nèi)或碰撞到艙壁、裝甲等堅(jiān)硬的物體上而發(fā)生損傷。.D鈍性心臟損傷的嚴(yán)重程度與鈍性暴力的撞擊速度、質(zhì)量、作用時(shí)間、心臟收縮時(shí)相及受力面積成正相關(guān)。.E心臟穿透?jìng)膫麆?shì)重，死亡率高。其診斷主要依靠前四個(gè)選項(xiàng)作出正確判斷后，迅速采取剖胸探查。X線(xiàn)或CT檢查，以及心電圖、超聲心動(dòng)圖等檢查都是耗時(shí)或準(zhǔn)確性不高的方法，應(yīng)防止因檢查而延誤搶救，造成嚴(yán)重不良后果。.B各種致傷因素引起的膈肌破裂，由于缺乏典型的臨床征象，加之有合并傷存在，受傷早期往往不易及時(shí)作出正確診斷，是所有胸部創(chuàng)傷中最易漏診的損傷。A2型題E單純肋骨骨折的治療原那么是止痛、鼓勵(lì)咳嗽排痰、防治肺部并發(fā)癥。采取多頭胸帶或彈力束胸帶固定是為減少肋骨斷端活動(dòng)和減輕疼痛。而手術(shù)復(fù)位內(nèi)固定、肋骨牽引固定主要針對(duì)多根多處肋骨骨折所致反常呼吸運(yùn)動(dòng)。C患者診斷為雙側(cè)多發(fā)肋骨骨折、張力性氣胸。張力性氣胸需要緊急處理，無(wú)條件時(shí)可緊急行粗針穿刺排氣減壓，有條件時(shí)可直接行胸腔閉式引流，故應(yīng)選第14頁(yè)共15頁(yè)CoA3/A4型題C肋骨骨折易合并血?dú)庑兀摶颊遆線(xiàn)胸片表現(xiàn)為右第6、7肋骨骨折，右側(cè)肋膈角變鈍，無(wú)氣胸征。臨床應(yīng)考慮合并有血胸，根據(jù)血胸的影像學(xué)表現(xiàn)分為少量、中量和大量血胸，肋膈角變鈍為少量血胸的表現(xiàn)。C少量血胸不需行胸腔閉式引流術(shù)，僅需觀(guān)察。.E左前胸部銳器傷是心臟損傷的高危部位，患者呈現(xiàn)典型的Beck三聯(lián)癥表現(xiàn)，首先應(yīng)考慮為急性心臟壓塞，有無(wú)合并心臟損傷應(yīng)進(jìn)一步行超聲心動(dòng)圖等檢查明確。.C心臟壓塞首選的治療方法是進(jìn)行心包穿刺，抽出或引流出不凝血后，方具備緊急開(kāi)胸的指征。第15頁(yè)共15頁(yè)B.清理呼吸道分泌物，早期下床活動(dòng)C.盡早施行切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定術(shù)D.固定胸廓E.防治并發(fā)癥6.以下選項(xiàng)中，哪項(xiàng)不是進(jìn)行性血胸的診斷依據(jù)（）A.中心靜脈壓＞10cmH2。B.血壓逐漸下降，脈搏逐漸增快C.補(bǔ)液后血壓不升或升高后又迅速下降D.血紅蛋白、血細(xì)胞比容持續(xù)下降E.胸腔閉式引流＞200ml/h,持續(xù)3小時(shí).關(guān)于血胸的治療，以下錯(cuò)誤的選項(xiàng)是（）A.挫傷的肺應(yīng)根據(jù)情況做肺段或肺葉切除.進(jìn)行性血胸應(yīng)剖胸探查C.少量血胸可保守治療D.胸腔中量以上積血應(yīng)早期胸穿或閉式引流E.凝固性血胸應(yīng)在出血停止數(shù)日內(nèi)剖胸清除血塊8.以下對(duì)血胸病理生理特點(diǎn)的描述中，不正確的選項(xiàng)是（）A.喪失血容量出現(xiàn)休克征象.血液積聚，壓力增高，肺萎陷、縱隔推向健側(cè)、影響呼吸和循環(huán)功能C.由于肺、心和膈肌運(yùn)動(dòng)的去纖維蛋白作用，積血多凝固D.血塊機(jī)化后，形成纖維組織束縛肺和胸廓，限制呼吸運(yùn)動(dòng)，損害呼吸功能E.積血易并發(fā)感染，形成膿胸.開(kāi)放性氣胸的緊急處理措施中，首先要采取的是（）A.立即行氣管內(nèi)插管呼吸器輔助呼吸B.立即面罩給氧C.立即行清創(chuàng)術(shù)D.立即用無(wú)菌不透氣材料覆蓋包扎傷口E.立即行胸腔閉式引流術(shù)10.以下選項(xiàng)中，哪項(xiàng)不是胸腔閉式引流術(shù)的適應(yīng)證（）第2頁(yè)共15頁(yè)A.膿胸膿液黏稠需要持續(xù)排膿者B.中等量血胸者C.氣胸需要持續(xù)排氣者D.剖胸手術(shù)者E.連枷胸者11.施行胸腔閉式引流術(shù)的要領(lǐng)中，以下不正確的選項(xiàng)是（）A.取半臥位B.氣胸引流在胸壁鎖骨中線(xiàn)第2肋間C.血胸或膿胸在腋中線(xiàn)與腋后線(xiàn)間第6或第7肋間隙D.引流管的側(cè)孔應(yīng)深入胸腔內(nèi)6?8cmE.術(shù)后保持引流管通暢12.以下胸部創(chuàng)傷中，禁忌立即開(kāi)胸探查的是（）A.進(jìn)行性血胸B.食管裂傷C.胸內(nèi)異物存留，嚴(yán)重咯血D.創(chuàng)傷性窒息E.氣管、支氣管斷裂13.以下對(duì)張力性氣胸病理生理改變的描述中，錯(cuò)誤的選項(xiàng)是（）A.氣管支氣管或肺損傷處形成活瓣，氣體隨吸氣進(jìn)入胸膜腔增多，胸膜腔壓力,大氣壓B.引起縱隔撲動(dòng)C.傷側(cè)肺嚴(yán)重萎縮，縱隔顯著向健側(cè)移位，健側(cè)肺受壓，導(dǎo)致腔靜脈回流障礙D.高于大氣壓的胸膜腔內(nèi)壓，驅(qū)使氣體進(jìn)入縱隔形成縱隔氣腫E.氣體進(jìn)入胸壁軟組織，形成面、頸、胸部的皮下氣腫14.張力性氣胸的典型臨床表現(xiàn)是（）A.缺氧性躁動(dòng)B.Beck二聯(lián)癥C.縱隔撲動(dòng)D.重度或極度呼吸困難及廣泛性皮下氣腫第3頁(yè)共15頁(yè)E.反常呼吸15.張力性氣胸的急救處理措施是（）A.氣管切開(kāi)B.患側(cè)鎖骨中線(xiàn)第2肋間粗針頭穿刺排氣C.開(kāi)胸探查D.面罩吸氧E.輸血、輸液抗休克16.關(guān)于創(chuàng)傷性窒息的臨床特點(diǎn)，以下不正確的選項(xiàng)是（）A.主要為鈍性暴力作用于胸部或胸部與上腹部受到暴力擠壓B.聲門(mén)緊閉，胸膜腔內(nèi)壓驟升，上腔靜脈血逆流，造成末梢靜脈及毛細(xì)血管破裂出血C.面、頸、上胸部皮膚紫藍(lán)色淤點(diǎn)和淤斑、口腔、球結(jié)膜有淤斑或出血D.暫時(shí)性意識(shí)障礙，顱內(nèi)靜脈破裂者可發(fā)生昏迷或死亡E.重者需要緊急手術(shù)17.以下對(duì)主支氣管損傷臨床特點(diǎn)的描述中，錯(cuò)誤的選項(xiàng)是（）A.鈍性傷、穿透?jìng)弯J器傷為主要致傷因素B.完全斷裂的主支氣管導(dǎo)致肺膨脹不全，容易繼發(fā)感染C.咳嗽、咯血、呼吸困難、縱隔和皮下氣腫、張力性氣胸或張力性血?dú)庑谼.最可靠的診斷方法是纖維支氣管鏡檢查E.分為局部性斷裂和完全性斷裂兩類(lèi)18.以下選項(xiàng)中，哪項(xiàng)不是主支氣管損傷的診斷依據(jù)（）A.胸部損傷存在嚴(yán)重縱隔和皮下氣腫B.張力性氣胸或張力性血?dú)庑谻.胸腔閉式引流后持續(xù)漏氣且肺不能復(fù)張D.胸部X線(xiàn)正位片肺不張，肺尖降至主支氣管平面以下；側(cè)位片氣體聚積在頸深筋膜下E.重度或極度呼吸困難及廣泛性皮下氣腫19.以下對(duì)氣管損傷臨床特點(diǎn)的描述中，不正確的選項(xiàng)是（）A.銳器切割和鈍性暴力為主要致傷因素第4頁(yè)共15頁(yè)B.類(lèi)型可有喉與氣管別離、氣管破裂和斷裂C.因位置較高不會(huì)出現(xiàn)頸部皮下和縱隔氣腫D.常合并頸椎、甲狀腺、食管和頸部血管損傷，多氣管軟骨環(huán)破壞E.咳嗽、喘鳴、發(fā)音改變、呼吸困難、咯血，傷口處常可有氣體隨呼吸逸出20.主支氣管損傷的救治措施中，以下錯(cuò)誤的選項(xiàng)是（）A.保持呼吸道通暢、抗休克、緩解張力性氣胸、盡早開(kāi)胸探查B.術(shù)式采取支氣管修補(bǔ)成形術(shù)C.對(duì)不能復(fù)張的肺行肺葉或全肺切除D.無(wú)論手術(shù)早晚，術(shù)后都能促進(jìn)肺的復(fù)張E.防治術(shù)后氣管、支氣管狹窄，支氣管胸膜屢和膿胸并發(fā)癥21.氣管損傷的救治措施中，以下錯(cuò)誤的選項(xiàng)是（）A.立即面罩給氧B.立即進(jìn)行手術(shù)C.氣管橫斷，喉與氣管別離，遠(yuǎn)端氣管回縮，選頸部低位橫切口，斷端吻合D.氣管壁嚴(yán)重挫傷，可切除2?4個(gè)氣管環(huán)，再做吻合術(shù)E.手術(shù)時(shí)一并處理合并傷22.肺沖擊傷又稱(chēng)爆震傷，以下臨床特點(diǎn)中，不正確的選項(xiàng)是（）A.主要病理改變是肺泡破裂和肺泡內(nèi)出血，其次是肺水腫和氣腫B.致傷因素只限于地面的爆炸沖擊波C.胸痛、胸悶、咯血、呼吸困難、口鼻部流血性泡沫液為特征性表現(xiàn)D.聽(tīng)診雙肺可聞及濕性啰音。X線(xiàn)檢查可見(jiàn)肺斑片狀陰影E.治療主要保持氣道暢通、糾正低氧血癥、防治肺水腫和肺部感染23.以下對(duì)鈍性心臟損傷臨床特點(diǎn)的描述中，錯(cuò)誤的選項(xiàng)是（）A.心肌挫傷的病理表現(xiàn)為出血、肌纖維斷裂，壞死，甚至心內(nèi)結(jié)構(gòu)損傷B.胸痛、心悸、氣促、心絞痛為主要臨床表現(xiàn)C.應(yīng)行心電圖、超聲心動(dòng)圖、心肌酶學(xué)檢杳D.嚴(yán)重程度與鈍性暴力不呈正比E.治療的重點(diǎn)主要針對(duì)心律失常和心力衰竭.以下選項(xiàng)中，哪項(xiàng)不是心臟穿透?jìng)脑\斷要點(diǎn)（）第5頁(yè)共15頁(yè)A.傷口位于心臟體表投影區(qū)域或其附近B.Beck三聯(lián)癥C.失血性休克和大量血胸D.傷后時(shí)間短，病情進(jìn)展迅速E.X線(xiàn)或CT檢查證實(shí).心臟穿透?jìng)霈F(xiàn)的貝克三聯(lián)癥（Becktrnad）是指（）A.中心靜脈壓正常，心博微弱，動(dòng)脈壓降低B.靜脈壓升高、頸靜脈怒張；心音遙遠(yuǎn)、心搏微弱；動(dòng)脈壓降低、脈壓小C.靜脈壓降低，心音遙遠(yuǎn)，脈壓變小D.中心靜脈壓升高，心音逐漸變?nèi)?，?dòng)脈壓逐漸降低E.靜脈壓升高，心音正常，脈壓增大26.胸腹聯(lián)合傷是指（）A.由同一種致傷原因造成胸、腹部的同時(shí)損傷，不伴膈肌破裂B.多發(fā)傷的一種稱(chēng)謂C.由同一種致傷原因造成胸、腹部的同時(shí)損傷，并伴有膈肌破裂D.復(fù)合傷的一種稱(chēng)謂E.由同一種致傷原因造成胸、腹腔臟器的多處損傷27.以下胸腹聯(lián)合傷的臨床特點(diǎn)中，錯(cuò)誤的選項(xiàng)是（）A.穿透性或閉合性損傷均可引起，但以穿透?jìng)嘁?jiàn)B.膈肌破裂一般不易漏診C.胸腔和腹腔內(nèi)臟器都可能同時(shí)有損傷D.具有胸、腹傷的雙重臨床表現(xiàn)E.需要急診手術(shù)治療28.胸腹聯(lián)合傷禁忌的檢查是（）A.胸、腹部CTB.胸、腹部X線(xiàn)片C.胸、腹部B超D.腸道氣雙重造影E.胸、腹部MRI第6頁(yè)共15頁(yè)A2型題1.患者男，34歲。高處墜落后昏迷，呼吸困難1小時(shí)。查體：左側(cè)胸壁大面積軟化，兩肺滿(mǎn)布痰鳴音。動(dòng)脈血?dú)夥治觯篜aO258mmHg,PaCO250mmHg。首先應(yīng)采取的急救措施是（）A.傷側(cè)胸壁膠布固定B.胸壁加壓包扎C.胸壁牽引D.氣管插管或氣管切開(kāi)E.手術(shù)切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定肋骨2.患者男，21歲。25分鐘前左胸部被刀刺傷。就診時(shí)煩躁不安，面色蒼白，隨后出現(xiàn)意識(shí)冷淡。查體：脈搏細(xì)弱，血壓測(cè)不到。左胸第4肋間胸骨旁2cm處可見(jiàn)一長(zhǎng)2cm傷口，心音遙遠(yuǎn)、微弱。最可能的診斷是（）A.心臟穿透?jìng)鸅.左側(cè)氣胸C.左側(cè)血胸D.左側(cè)血?dú)庑谽.胸腹聯(lián)合傷3.患者女，42歲。摔倒后右胸痛4小時(shí)。查體：右胸壓痛，兩肺呼吸音稍低，無(wú)啰音。X線(xiàn)胸片：右第5、6肋骨骨折，雙側(cè)肋膈角銳利。以下治療措施中，不宜采取的是（）A.適當(dāng)應(yīng)用鎮(zhèn)痛藥，必要時(shí)肋間神經(jīng)阻滯B.鼓勵(lì)咳嗽排痰C.防治肺部并發(fā)癥D.多頭胸帶或彈力束胸帶固定E.手術(shù)復(fù)位內(nèi)固定或肋骨牽引固定4.患者男，52歲。胸部撞擊傷2小時(shí)，杳體：血壓105/75mmHg。氣管向左側(cè)移位，右胸壁廣泛皮下捻發(fā)音，右胸叩診鼓音，呼吸音明顯減弱。