以治未病思想指導(dǎo)兒童及青少年代謝綜合征的防治課件

以“治未病”思想指導(dǎo)

兒童青少年代謝綜合征的

健康管理杭州師范大學(xué)醫(yī)學(xué)部施長春提綱“治未病”思想的起源及其在當(dāng)代中國的興起健康管理的概念及其與“治未病”的關(guān)系兒童青少年代謝綜合征的發(fā)病機(jī)理及實(shí)行健康管理的必要性如何以“治未病”思想指導(dǎo)兒童青少年代謝綜合征的健康管理一、“治未病”思想的起源

及其在當(dāng)代中國的興起“治未病”的概念最早出現(xiàn)于《黃帝內(nèi)經(jīng)》《素問·四氣調(diào)神大論》中提出：“是故圣人不治已病治未病,不治已亂治未亂,此之謂也。夫病已成而后藥之,亂已成而后治之,譬猶渴而穿井,斗而鑄錐,不亦晚乎”“治未病”(PreventiveTreatmentofDisease)的基本含義：在人未得病時采取措施，防止疾病的發(fā)生、發(fā)展與轉(zhuǎn)變。治未病的主要理念：正氣存內(nèi)，邪不可干治未病的主要環(huán)節(jié)：未病先防、防微杜漸

既病防變、愈后防復(fù)新中國成立后黨的政府歷來重視“治未病”早在1949年9月，毛澤東主持制定的《共同綱領(lǐng)》即指出要：“提倡國民體育，推廣衛(wèi)生事業(yè)，并注意保護(hù)母親、嬰兒和兒童的健康?！蓖?0月，中央軍委召開的全國衛(wèi)生行政會議，確立了“對于疾病要著重預(yù)防”、“預(yù)防在先”、“預(yù)防第一”等指導(dǎo)思想，將預(yù)防為主定為我國衛(wèi)生工作的一條方針。1950年8月，中央人民政府衛(wèi)生部和軍委衛(wèi)生部聯(lián)合召開的第一屆全國衛(wèi)生會議，確定的新中國衛(wèi)生工作方針是：“面向工農(nóng)兵、預(yù)防為主、團(tuán)結(jié)中西醫(yī)，衛(wèi)生工作與群眾運(yùn)動相結(jié)合。”。2007年全國中醫(yī)藥工作會議上吳儀副總理提出：我特別提出請大家思考和研究一個問題，中醫(yī)學(xué)中有一個理念-----“上工治未病”我建議：把現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的理念由治愈疾病向預(yù)防疾病和提高健康水平方向做出調(diào)整，把“治未病”作為一個課題來研究。

2008年年1月以后國家中醫(yī)藥管理局先后三次在釣魚臺國賓館舉辦“治未病”高峰論壇：首屆主題：“治未病——健康的基石”第二屆“治未病”高峰論壇主題：“治未病——把握健康”第三屆“治未病”高峰論壇主題：“治未病——維護(hù)提升健康狀態(tài)”國內(nèi)第一家成立的健康管理學(xué)院“治未病與健康管理”項目論證會目前，我院正在籌備在附屬醫(yī)院建立一個兒童健康管理服務(wù)指導(dǎo)中心婦女、兒童、老年人（386199部隊）是健康管理的重點(diǎn)人群兒童健康管理亦分宏觀健康管理和微觀健康管理凡是有利于促進(jìn)兒童生存和健康的政策、法規(guī)、文化、教育等均屬于宏觀兒童健康管理范疇新中國衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展、兒童生存和健康生活環(huán)境的改善，就是宏觀兒童健康管理的成果。微觀兒童健康管理是指：針對從胎兒到青少年階段的個體或群體生長發(fā)育和健康狀況及其影響因素進(jìn)行全面連續(xù)的檢測、評估和干預(yù)，促進(jìn)兒童健康的醫(yī)學(xué)服務(wù)過程。今天所講的健康管理主要是指微觀健康管理（下稱兒童健康管理）“治未病”與兒童健康管理關(guān)系密切中醫(yī)認(rèn)為治未病對兒童來說猶為重要小兒陰陽平衡處于動態(tài)變化中，臟腑嬌嫩、易虛易實(shí)小兒始生，肌膚未全，易受外界影響，飲食起居均與“治未病”有關(guān)；小兒“臟氣清靈，易于康復(fù)”，可塑性強(qiáng)，“治未病”措施比成人更易起效。健康管理學(xué)特別重視兒童的健康管理許多成人期的健康危險因素均與兒童期的健康行為有關(guān)必須從胎兒起建立健康管理檔案治未病四環(huán)節(jié)—四級健康管理未病先防---病因管理防微杜漸---臨床前管理既病防變---病殘管理愈后防復(fù)---康復(fù)管理未病先防：在疾病未發(fā)生之前，采取綜合性預(yù)防措施，增強(qiáng)小兒體質(zhì)，預(yù)防疾病的發(fā)生。養(yǎng)胎護(hù)胎及預(yù)防小兒先天性疾病初生兒護(hù)養(yǎng)、預(yù)防新生兒疾病合理喂養(yǎng)，體格鍛煉，調(diào)攝精神增強(qiáng)體質(zhì)預(yù)防意外傷害防微杜漸：早期診斷、早期治療小兒體屬“稚陰稚陽”，在病理特點(diǎn)上表現(xiàn)為發(fā)病容易、傳變迅速，臟氣清靈、易趨康復(fù)，對“病而未發(fā)”的兒科疾病應(yīng)爭取時間及早發(fā)現(xiàn)早期治療治療快、用藥準(zhǔn)、劑量適宜，以免造成疾病的發(fā)展清代吳菊鞠在《溫病條辨·解兒難》：“其用藥也，稍呆則滯，稍重則傷，稍不對證，則莫知其鄉(xiāng)，捉風(fēng)捕影、轉(zhuǎn)救轉(zhuǎn)劇，轉(zhuǎn)去轉(zhuǎn)遠(yuǎn)?！奔炔》雷儯悍乐尾l(fā)癥小兒上感支氣管炎肺炎心衰新生兒窒息缺氧缺血性腦病腦癱《素問·陰陽應(yīng)象大論》云：“邪風(fēng)之至，疾如風(fēng)雨，故善治者治皮毛，其次治肌膚，其次治筋脈，其次治六腑，其次治五臟。治五臟者，半生半死矣。”

愈后防復(fù)：疾病痊愈后防止復(fù)發(fā)和功能康復(fù)小兒反復(fù)呼吸道感染的痊愈后管理佝僂病后遺癥期的康復(fù)管理Mets發(fā)病因素宮內(nèi)營養(yǎng)及發(fā)育相關(guān)因素SGA、巨大兒飲食及飲食行為因素進(jìn)食速度快、量大、咀少、不吃早餐、甜食頻率過高、邊看電視邊進(jìn)食遺傳因素肥胖、高血壓、血脂紊亂、Mets、糖尿病、CVD代謝綜合征代謝綜合征的病理生理代謝綜合征的核心是胰島素抵抗。產(chǎn)生胰島素抵抗的原因：遺傳性（基因缺陷）獲得性（環(huán)境因素）基因缺陷可發(fā)生在胰島素受體和受體后信號轉(zhuǎn)導(dǎo)的各個途徑，獲得性因素包括胰島素受體抗體、某些升糖激素、胰島淀粉樣多肽、慢性高血糖、高血脂毒性、生活方式西方化以及飲食結(jié)構(gòu)不合理等。已病防變Mets糖尿病、高血壓、脂肪肝血管硬化視網(wǎng)膜病變、腎臟病變、冠心病、腦卒中Mets治療建議：生活方式干預(yù)：飲食、運(yùn)動、行為矯正處方藥物干預(yù)：二甲雙胍、治療高血壓、降血脂有證據(jù)表明，在Mets產(chǎn)生并發(fā)癥前得到控制，可以降低3倍以上的醫(yī)療成本。小結(jié)治未病思想對兒童健康管理