2021年考研西醫(yī)綜合真題及答案完整版

全國(guó)研究生研究生入學(xué)考試西醫(yī)綜合入學(xué)考試試題和答案一、A型題：第1?90小題，每小題1.5分；91?120小題，每小題2分；共195分。在每小題給出A、B、C、D四個(gè)選項(xiàng)中，請(qǐng)選出一項(xiàng)最符合試題規(guī)定。1?人體NH3通過(guò)細(xì)胞膜辦法是（A）A.單純擴(kuò)散B.異化擴(kuò)散C.原發(fā)性積極轉(zhuǎn)運(yùn)D.繼發(fā)性積極轉(zhuǎn)運(yùn)2?微終板電位產(chǎn)生因素是（C）A運(yùn)動(dòng)神經(jīng)末梢釋放一種遞質(zhì)分子引起終板膜電活動(dòng)B肌接頭后膜上單個(gè)受體離子通道開(kāi)放C單囊泡遞質(zhì)自發(fā)釋放引起終板膜各種離子通道開(kāi)放D神經(jīng)末梢單個(gè)動(dòng)作電位引起終板膜各種離子通道開(kāi)放3.和粗肌絲橫橋頭部結(jié)合，引起肌小節(jié)縮短蛋白質(zhì)是（B）A、肌球蛋白B.肌動(dòng)蛋白C.原肌球蛋白 D.肌鈣蛋白4.血管外破壞紅細(xì)胞核心場(chǎng)合是（B）A.肝臟 B.脾臟C.腎臟 D.淋巴結(jié)5.血凝塊回縮因素是（D）A.血凝塊纖維蛋白收縮B.紅細(xì)胞疊連而壓縮C.白細(xì)胞變形運(yùn)動(dòng)D.血小板收縮蛋白收縮6Rh血型核心抗體是（C）AIgA BIgDCIgG DIgE7生理狀況下，能代表心室肌前負(fù)荷指標(biāo)是（B）A收縮末期容積或壓力B舒張末期容積或壓力C等容收縮期容積或壓力D等容舒張期容積或壓力8衡量心肌自律性高低核心指標(biāo)是（C）C4期膜電位自動(dòng)去極化速率D0期去極化速度9影響收縮壓最核心因素是（B）A心率變化B每搏輸出量變化C外周阻力變化D大動(dòng)脈管壁彈性變化10假設(shè)肺通氣量為7000ml/min,呼吸頻率為20次/分，無(wú)效腔容量為100ml，每分心輸出量為5000ml時(shí)，其通氣/血量比值為（D）A0.7 B0.8 C0.9 D1.011、 有關(guān)Hb和Q2結(jié)合論述，錯(cuò)誤是（D）A.Hb4個(gè)亞基間有協(xié)同作用 B.1個(gè)分子Hb最多結(jié)合4個(gè)分子02C.Hb和O2結(jié)合和解離曲線呈S型D.100ml血中Hb結(jié)合O2量成為Hb氧容量在下列選項(xiàng)中，胃所具有運(yùn)動(dòng)形式是（B）A.蠕動(dòng)沖B.A.蠕動(dòng)沖B.容受性舒張 C.分節(jié)運(yùn)動(dòng)D.袋狀來(lái)回運(yùn)動(dòng)唾液中除具有唾液淀粉酶外，尚有酶是（C）凝乳酶 B.寡糖酶 C.溶菌酶 D.肽酶大量出汗時(shí)尿量減少最核心因素是（A）血漿晶體滲入壓升高，抗利尿激素分泌增長(zhǎng)交感神經(jīng)興奮，抗利尿激素分泌增長(zhǎng)血容量減少，腎小球?yàn)V過(guò)減少血漿膠體滲入壓升高，腎小球?yàn)V過(guò)減少在近球小管中濾出HC03-被重吸取核心形式是（C）A.H2C03B.(NH2)2C0C.C02 D.HC03A.H2C03B.(NH2)2C0C.C02 D.HC03-老視發(fā)生核心因素是（B）C角膜透明度變化防水循環(huán)障礙有關(guān)耳蝸聲波平率分析行波學(xué)說(shuō)，錯(cuò)誤論述是（D）A不同樣頻率聲波引起行波均從基底膜底部開(kāi)始B聲波頻率愈低，行波傳播距離愈遠(yuǎn)C行波起點(diǎn)和終點(diǎn)之間有一種振幅最大部位D高頻聲波最大波振幅出當(dāng)前蝸?lái)敳恐苓?8?傳導(dǎo)快痛外周神經(jīng)纖維核心是（B）A.Aa纖維 B.Ag纖維 C.B類纖維 D.C類纖維肌梭傳入沖動(dòng)增長(zhǎng)時(shí)，產(chǎn)生生理效應(yīng)是（A）興奮同一肌肉a運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元 B.抑制同一肌肉B運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元C.抑制同一肌肉Y運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元 D.興奮其他關(guān)節(jié)肌肉a運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元副交感神經(jīng)系統(tǒng)興奮時(shí)，引起生理效應(yīng)是：（B）汗腺分泌增長(zhǎng) B.支氣管平滑肌收縮C.瞳孔開(kāi)大肌收縮 D.胃腸運(yùn)動(dòng)減慢以IP底3和DG作為第二信使激素是：（A）腎上腺素 B.醛固酮C.促腎上腺皮質(zhì)激素 D.甲狀腺激素下列有關(guān)甲狀腺激素生理作用論述，錯(cuò)誤是：（D）加強(qiáng)心肌收縮力 B.提高神經(jīng)系統(tǒng)興奮性C.增進(jìn)骨骼和腦生長(zhǎng)發(fā)育 D.減少蛋白質(zhì)合成維持妊娠黃體功能核心激素是：（C）A.雌激素 B.孕激素 C.人絨毛膜促性腺激素 D.黃體生成素睪酮化學(xué)本質(zhì)是：（B）A.胺類 B.類固醇類 C.肽類 D.蛋白質(zhì)下列構(gòu)造中，屬于蛋白質(zhì)模體構(gòu)造是：CA.a-螺旋 B.b-折疊 C.鋅指構(gòu)造 D.構(gòu)造域具有左手螺旋DNA構(gòu)造是：DA.G-四鏈體DNA B.A型DNA C.B型DNA D.Z型DNA27?競(jìng)爭(zhēng)性抑制時(shí)，酶促反映體現(xiàn)km值變化是：AA.增大 B.不變 C.減小無(wú)規(guī)律28?屬于肝已糖激酶同工酶類型是：DA.I型 B.II型 C.III型 D.IV型29.可以作為合成前列腺素原料物質(zhì)是：CA.軟脂酸 B.硬脂酸 C.花生四烯酸 D.棕櫚油酸30.2，4一二硝基苯酚抑制氧化磷酸化機(jī)制是：AA.解偶聯(lián) B.抑制電子傳播 C.抑制ATP合酶 D.和復(fù)合體I結(jié)合氨運(yùn)送所包括機(jī)制是：AA.丙氨酸-葡萄糖循環(huán) B.三羧酸循環(huán)C.核蛋白體循環(huán) D.甲硫氨酸循環(huán)谷氨酰胺類似物所拮抗反映是（C）A.脫氧核糖核苷酸生成 B.dUMP甲基化C.嘌呤核苷酸從頭合成 D.黃嘌呤氧化酶催化作用下列反映中屬于酶化學(xué)修飾是（C）A.強(qiáng)酸使酶變性失活加入輔酶使酶具有活性A.強(qiáng)酸使酶變性失活肽鏈蘇氨酸殘基磷酸化小分子物質(zhì)使酶構(gòu)象變化真核生物DNA復(fù)制核心酶是（C）A.DNA聚合酶BC.DNA聚合酶§肽鏈蘇氨酸殘基磷酸化小分子物質(zhì)使酶構(gòu)象變化真核生物DNA復(fù)制核心酶是（C）A.DNA聚合酶BC.DNA聚合酶§B.DNA聚合酶YD.DNA聚合酶&RNA聚合酶II所辨認(rèn)DNA構(gòu)造是（C）A.內(nèi)含子 B.外顯子增強(qiáng)子參加新生多肽鏈對(duì)的折疊蛋白質(zhì)是（A）A.分子伴侶 B.G蛋白釋放因子基因表達(dá)細(xì)胞特異性是指（B）A.基因表達(dá)按一定期間順序發(fā)生樣C.基因表達(dá)因環(huán)境不同樣而變化表達(dá)可以運(yùn)用逆轉(zhuǎn)錄酶作為工具酶作用是（D）C.啟動(dòng)子 D.C.轉(zhuǎn)錄因子 D.B.同一基因在不同樣細(xì)胞表達(dá)不同D.基因在所有細(xì)胞中持續(xù)A.質(zhì)粒構(gòu)建B.細(xì)胞轉(zhuǎn)染C.重組體篩選 D.目的基因合成和7次跨膜構(gòu)造受體偶聯(lián)蛋白質(zhì)是（D）A.蛋白激酶A B.小G蛋白C.酪氨酸蛋白激酶 D.異源三聚體構(gòu)造G蛋白下列有關(guān)PTEN論述對(duì)的是（B）A. 細(xì)胞內(nèi)受體 B. 抑癌基因產(chǎn)物C.作為第二信使 D.具有絲/蘇氨酸激酶活性在下列病變中脂褐素核心出當(dāng)前（A）

A.萎縮B.脂肪變性C.壞死A.萎縮B.脂肪變性C.壞死D.凋亡虎斑心組織學(xué)變化是（C）A.心肌纖維間大量淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)C(jī).心肌細(xì)胞中浮現(xiàn)脂肪沉積心肌纖維間浮現(xiàn)脂肪沉積D.心肌細(xì)胞中浮現(xiàn)透明蛋白小體在下列壞死中有特性性鈣灶形成是（D）A.凝固性壞死B.液化性壞死C.干酪性壞死D.脂肪壞死44下列骨折愈合描述中，骨折處體現(xiàn)為肉芽組織和排列紊亂骨小梁是：（A）A.纖維性骨痂形成 B.骨性骨痂形成 C.骨不愈合D.骨痂重塑完畢45肉眼所見(jiàn)混合血栓中灰白色條紋在鏡下所見(jiàn)是（A）A.血小板小梁B.A.血小板小梁B.纖維蛋白網(wǎng)絡(luò)C.淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)D.血栓機(jī)化時(shí)肉芽組織46透明血栓核心發(fā)生組織部位是（A）A.毛細(xì)血管 B.靜脈瓣膜 C.動(dòng)脈管壁 D.心房?jī)?nèi)膜47在假膜性炎癥中，最具有特性性滲出物是（B）A.血蛋白B.A.血蛋白B.纖維蛋白 C.淋巴細(xì)胞D.中性粒細(xì)胞48腫瘤抑制性是指（C）B.腫瘤來(lái)A.腫瘤細(xì)胞大小B.腫瘤來(lái)腫瘤細(xì)胞形成具有不同樣生長(zhǎng)侵襲特性亞群 D.腫瘤細(xì)胞核染色體深淺不一49下列原癌基因中，其表達(dá)產(chǎn)物和乳腺癌預(yù)后明確有關(guān)是（D）A.Ras B.jun C.myc D.herz/ncu50在下列腫瘤標(biāo)志物中，屬于癌胚抗原是（B）

51在腎移植排異反映中，最典型II型超敏反映是（B）A.超急性排異反映 B.急性細(xì)胞型排異反映C.急性血管型排異反映 D.慢性排異反映52雙側(cè)卵巢發(fā)生腫瘤轉(zhuǎn)移形成克氏瘤時(shí)，其原發(fā)腫瘤核心為（A）A.胃印戒細(xì)胞瘤 B.腸型胃腺癌C.腸腺癌 D.腸印戒細(xì)胞瘤53肝細(xì)胞性肝癌最常用轉(zhuǎn)移部位為（A）A.肝 B.肺 C.骨 D.肝門(mén)區(qū)淋巴結(jié)54子宮平滑肌瘤和子宮平滑肌肉瘤鏡下核心鑒別點(diǎn)是（A）A.細(xì)胞核異型限度A.細(xì)胞核異型限度C.細(xì)胞核分裂相數(shù)量55傷寒潰瘍形態(tài)取決于（B）A.腸粘膜皺襞形態(tài)C.腸粘膜淋巴管走向腫瘤大小邊界與否清晰腸粘膜淋巴小結(jié)形態(tài)D.腸粘膜血管走向56甲狀腺癌中，普通只從血行轉(zhuǎn)移是（A）A.濾泡狀癌 B.乳頭狀癌 C.髓樣癌 D.未分化癌57.下列疾病中，發(fā)熱可伴明顯肌肉疼痛是：AA.鉤端螺旋體?。ê畱?zhàn)、結(jié)膜充血；全身肌痛）急性細(xì)菌性痢疾（腹痛、腹瀉伴里急后重）急性白血?。馨徒Y(jié)、肝脾腫大）急性病毒性肝炎（肝脾腫大、出血）58?下列呼吸類型和疾病關(guān)系，對(duì)的是：DA.精神緊張一深大呼吸（嘆息樣呼吸） B.糖尿病酮癥一潮式呼吸C.尿毒癥一嘆息樣呼吸C.尿毒癥一嘆息樣呼吸（Kussmaul）D.腦出血一間停呼吸解析：潮式、間停呼吸機(jī)制是呼吸中樞興奮性減少，使調(diào)節(jié)呼吸反饋系統(tǒng)失常。只有缺氧嚴(yán)重，C02儲(chǔ)留至一定限度時(shí)，才干刺激呼吸中樞，增進(jìn)呼吸恢復(fù)和加強(qiáng)。多發(fā)生于中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾?。┡R床上浮現(xiàn)舒張期心力衰竭最常用疾病是：CA.急性心肌梗死 B.擴(kuò)張型心肌病高血壓病 D.縮窄性心包炎（解析：舒張期心衰為心室舒張功能異常導(dǎo)致心室充盈不良而引起心衰；高血壓—心室肥厚—積極舒張功能下降—舒張功能不全）男性，48歲，因偶發(fā)心悸，24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖檢查發(fā)現(xiàn)，平均心率62次/分，房性期前收縮58次/24小時(shí)，ST段無(wú)異常，應(yīng)采用最佳解決是：DA.美托洛爾口服 B.普羅帕酮口服 C.鉀鎂鹽類口服臨床觀測(cè)（解析：無(wú)器質(zhì)性心臟病房早，不必診斷；癥狀明顯者可用B受體阻滯劑；對(duì)房早可誘發(fā)室上性心動(dòng)過(guò)速或房顫患者，可選取B受體阻滯劑、普羅帕酮等）61?有關(guān)高血壓病患者降壓診斷，下列提法對(duì)的是：DA.血壓控制越低越好，減少靶器官損害 B.盡量應(yīng)用單種藥物，減少藥物副反映血壓控制達(dá)標(biāo)后，藥物需及時(shí)調(diào)節(jié)減量 D.有并發(fā)癥患者，藥物及診斷方案應(yīng)個(gè)體化（解析：?jiǎn)嗡幵\斷達(dá)標(biāo)比率低，聯(lián)合用藥可減少單藥劑量，提高患者耐受性和依從性）女性，22歲，3天來(lái)感心悸伴胸悶，活動(dòng)后明顯，時(shí)有陣發(fā)性胸痛。呈針刺樣，體力下降。3周前有上感發(fā)熱、咽痛史，既往體健。查體：T37.2°C,P120次/分，R18次/分。BP100/70mmHg，平臥位，頸靜脈無(wú)怒張，甲狀腺1度腫大，雙肺底可聞及散在濕啰音，者最也許診斷是：B甲狀腺功能亢進(jìn)癥 B.急性心肌炎C.急性心包炎D.急性冠脈綜合癥（解析：急性重癥心肌炎病毒感染后1-2周浮現(xiàn)胸痛、氣短、心悸等癥狀，心動(dòng)過(guò)速、室性奔馬律、心力衰竭、心臟擴(kuò)大等體征，甚至浮現(xiàn)心源性休克）評(píng)估慢性阻塞性肺疾病嚴(yán)重限度肺功能指標(biāo)是：BFEV1/FVC B.FEV1%預(yù)計(jì)值 C.FEV1絕對(duì)值 D.Dlco（解析：FEV1/FVC—第一秒用力呼氣容積占用力肺活量比例；FEV1%預(yù)計(jì)值一第一秒用力呼氣容積占預(yù)計(jì)值比例；DLco—一氧化碳彌散量）女性，26歲，近1周浮現(xiàn)右側(cè)胸痛，呼吸困難伴發(fā)熱，查體：T38.5°C，右下肺叩診濁音，呼吸音減低。行抽液診斷時(shí)，患者感到呼吸困難有減輕，但抽液1200ml時(shí)患者氣促加重，伴劇烈咳嗽，咳大量泡沫狀痰，最也許因素是：C胸膜反映 B.并發(fā)氣胸 C.并發(fā)肺水腫 D.縱隔擺動(dòng)（解析：胸穿抽液每次不適當(dāng)超過(guò)1000ml，不適當(dāng)過(guò)快，以免胸腔壓力驟降引起休克及復(fù)張后肺水腫；核心因肺復(fù)張后肺毛細(xì)血管通透性增長(zhǎng)，大量液體滲入肺間質(zhì)或肺泡，臨床體現(xiàn)為劇咳、氣促、咳大量泡沫狀痰）支氣管擴(kuò)張癥合并感染常用病原體不包括：DA.肺炎鏈球菌 B.流感嗜血桿菌 C.銅綠假單胞菌 D.肺炎支原體（解析：支擴(kuò)癥狀中慢性咳嗽、大量膿痰；引起感染常用病原體為銅綠假單胞菌、金黃色葡萄球菌、流感嗜血桿菌、肺炎鏈球菌和卡她莫拉菌）正在用PPI診斷潰瘍病患者，用下列辦法檢查幽門(mén)螺桿菌（Hp）感染時(shí)，最不易出現(xiàn)假陰性是：C（解析：近期應(yīng)用抗生素、PPI等藥物，因有暫時(shí)抑制Hp作用，會(huì)使上述檢查呈假陰性，但血清學(xué)檢查除外）急性有機(jī)磷中毒下列臨床體現(xiàn)中，能提示中度中毒是：CA.出汗、流涎 B.嘔吐、腹瀉 C.胸背部肌肉顫抖 D.瞳孔縮小（解析：輕度一M樣癥狀為主；中度一M樣癥狀加重，浮現(xiàn)N樣癥狀；重度一除M、N樣癥狀外，合并肺水腫、抽搐、昏迷，呼吸肌麻痹和腦水腫）男性，58歲，黑便3天，嘔血1天伴頭暈，心悸被送入急診室，既往有“慢性胃病史”，無(wú)肝病史，查體：T36.6°C,P96次/分，BP108/70mmHg,意識(shí)清晰，面色蒼白，鞏膜無(wú)黃染，心肺檢查未見(jiàn)異常、腹軟，未見(jiàn)腹壁靜脈曲張，肝脾肋下未觸及，移動(dòng)性濁音陰性，腸鳴音活躍?；?yàn)Hb85g/L,WBC4.0X10'9/L,Pltl22X10"9/L，此時(shí)最核心解決原則是：BA.補(bǔ)充血容量B.急診內(nèi)鏡 C.肌注止血藥D.急癥手術(shù)診斷（解析： 新增考點(diǎn)一上消化道出血；生命體征還算平穩(wěn)，血壓未達(dá)休克狀態(tài)，Hb未低于70g/L，且既往有慢性胃病史，首選急診內(nèi)鏡診斷，可查明因素且可進(jìn)行內(nèi)鏡止血）69.IgA腎病最常用臨床體現(xiàn)是：CA.水腫 B.高血壓 C.血尿 D.蛋白尿（解析：新增考點(diǎn)一IgA腎??；是中華人民共和國(guó)腎小球源性血尿最常用病因，以重復(fù)發(fā)作肉眼血尿或鏡下血尿、系膜IgA沉積或以IgA沉積為主為核心特性）70.女性，35歲。發(fā)熱伴尿頻、尿急、尿痛2天來(lái)急診，測(cè)體溫最高38.8C，既往體健,化驗(yàn)血WBC14.5X10'9/L，尿蛋白（+）,尿沉渣鏡檢RBC20-30/HP,WBC滿視野/HP。該患者最也許診斷是：BA.急性膀胱炎 B.急性腎盂腎炎C.慢性腎盂腎炎急性發(fā)作 D.尿道綜合癥（考點(diǎn)：尿路感染；急性膀胱炎一普通無(wú)38.5°C以上發(fā)熱、惡性、嘔吐及末梢白細(xì)胞增多等全身感染體現(xiàn)；急性腎盂腎炎—全身感染癥狀明顯，大某些末梢血白細(xì)胞明顯增高，急性期可浮現(xiàn)血尿，膀胱炎癥狀可有可無(wú)；尿道綜合征—多次尿細(xì)菌、真菌、厭氧菌培養(yǎng)陰性）71?下列屬于抗纖溶藥物是：AA.氨基已酸 B.曲克蘆丁 C.維生素K D.去氨加壓素（新增考點(diǎn)—出血性疾病概述；止血藥物收縮血管、增長(zhǎng)毛細(xì)血管致密度、改進(jìn)通透性藥物一曲克蘆丁、VC、糖皮質(zhì)激素等；抗纖溶藥一氨基已酸、氨基苯酸、抑肽酶等合成凝血有關(guān)成分所需藥一維生素K增進(jìn)止血因子釋放藥物一去氨加壓素）女性，25歲，頭暈、乏力半年門(mén)診就診，診斷為“缺鐵性貧血”，當(dāng)時(shí)化驗(yàn)Hb78g/L，RBC3.5X10"12/L，網(wǎng)織紅細(xì)胞1.5%,門(mén)診給口服琥珀酸亞鐵0.1g,3次/日，1周后門(mén)診復(fù)查Hb和RBC未上升，網(wǎng)織紅細(xì)胞4%,該患者Hb和RBC未上升最也許因素是：DA.未準(zhǔn)時(shí)服藥 B.藥物吸取不良 C.診斷錯(cuò)誤 D.服藥時(shí)間短（解析：白話記憶：缺鐵貧血補(bǔ)鐵劑，網(wǎng)紅十日高峰立；血紅蛋白兩周起，二月恢復(fù)至山底；血紅蛋白正常后，繼續(xù)鐵劑四至六；鐵蛋正常才停藥，這樣診斷才有效.）甲亢危象解決中，不適當(dāng)是：D甲狀腺藥物后使用C?使用糖皮質(zhì)激素有助于增強(qiáng)應(yīng)激能力C?使用糖皮質(zhì)激素有助于增強(qiáng)應(yīng)激能力高熱時(shí)應(yīng)選取乙酰水楊酸類解熱藥（解析：高熱時(shí)避免應(yīng)用乙酰水楊酸類解熱劑（因可使FT3、FT4升高）在糖尿病酮癥酸中毒診斷中，最核心辦法是：AA.補(bǔ)充液體 B.小劑量胰島素診斷 C.糾正酸中毒 D.補(bǔ)鉀（解析：DKA診斷中，補(bǔ)液是診斷核心環(huán)節(jié)。只有在有效組織灌注改進(jìn)、恢復(fù)后，胰島素生物效應(yīng)才干充分發(fā)揮）75?下列和感染有關(guān)風(fēng)濕病是：AA.風(fēng)濕熱 B.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎 C.多肌炎 D.Reiter綜合癥76?應(yīng)用變化病情抗風(fēng)濕藥診斷類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎時(shí)，普通首選藥物是：CA.羥氯喹 B.來(lái)氟米特 C.甲氨蝶吟 D.柳氯礦吡啶（解析：甲氨蝶呤—抑制細(xì)胞內(nèi)二氫葉酸還原酶，使嘌呤合成受抑，同步具有抗炎作用，是當(dāng)前首選）女性，38歲，因雙乳脹痛伴腫塊數(shù)年而就診。查體：雙乳可捫及各種大小不等結(jié)節(jié)，質(zhì)韌，同側(cè)腋窩淋巴結(jié)無(wú)明顯腫大，擠壓乳頭時(shí)有乳白色液體溢出，細(xì)胞學(xué)檢查未發(fā)現(xiàn)異常細(xì)胞。最也許診斷是：BA.乳癌 B.乳房囊性增生 C.導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤 D.乳腺結(jié)核大腸癌好發(fā)部位是：DA.橫結(jié)腸 B.升結(jié)腸及結(jié)腸肝曲 C.降結(jié)腸及乙狀結(jié)腸 D.直腸及乙狀結(jié)腸革蘭陰性桿菌敗血癥臨床特點(diǎn)是：B

時(shí)間長(zhǎng)D.常用可轉(zhuǎn)移性膿腫C.D.常用可轉(zhuǎn)移性膿腫下列屬于清潔傷口是：AA.甲狀腺手術(shù)切口A.甲狀腺手術(shù)切口胸部刀割傷后4小時(shí)清創(chuàng)傷口C.頭面部撞傷C.頭面部撞傷14小時(shí)傷口D.胃大部切除術(shù)切口下列辦法中，屬于癌癥二級(jí)防止是：下列辦法中，屬于癌癥二級(jí)防止是：DA.減少職業(yè)性致癌物暴露A.減少職業(yè)性致癌物暴露B.改進(jìn)生存質(zhì)量，對(duì)癥性診斷改進(jìn)煙草質(zhì)量使之無(wú)害化對(duì)高發(fā)區(qū)及高危人群定期檢查改進(jìn)煙草質(zhì)量使之無(wú)害化對(duì)高發(fā)區(qū)及高危人群定期檢查82?男性，45歲，橫結(jié)腸癌約4X4cm大小，已合計(jì)漿膜層，CT檢查左肝外葉亦有3cm大小轉(zhuǎn)移灶，胰腺正常。該病人診斷應(yīng)首選：DB.根治性結(jié)腸切除術(shù)C.結(jié)腸造痿術(shù)B.根治性結(jié)腸切除術(shù)C.結(jié)腸造痿術(shù)D.根治性結(jié)腸切除+左肝外葉切除術(shù)83?腹部外傷中最容易受損器官是：DA.肝B.十二指腸A.肝B.十二指腸C.腎D.脾84.并發(fā)大出血胃十二指腸潰瘍所在部位普通多見(jiàn)于：BA.幽門(mén)或十二指腸球前壁A.幽門(mén)或十二指腸球前壁胃小彎或十二指腸球后壁胃大彎或十二指腸外側(cè)壁胃底部或十二指腸球后部胃大彎或十二指腸外側(cè)壁胃底部或十二指腸球后部A.脾門(mén)淋巴結(jié)C.腹腔淋巴結(jié)A.6A.脾門(mén)淋巴結(jié)C.腹腔淋巴結(jié)A.6個(gè)月內(nèi)B.1至2年C.3至4年85?惡性限度較高胃癌可以跳躍式淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，其中最常用轉(zhuǎn)移是：D肝總動(dòng)脈淋巴結(jié)D.鎖骨上淋巴結(jié)86.胃大部切除術(shù)后，堿性反流性胃炎普通發(fā)生時(shí)間是：BD.5年以上吐。查體：T37.8攝氏度，劍突下偏左輕壓痛，無(wú)反跳痛和肌緊張。最也許診斷是：BA.胃炎 B.胰腺炎 C.膽囊炎D.膽管炎患兒2歲，某母在牽位患兒雙手做游戲時(shí)，患兒突然大哭，訴上肢疼痛，其左上肢屈曲，不肯用該手取物。患兒最有也許是診斷是：CA?肩關(guān)節(jié)脫位 B?肘關(guān)節(jié)脫位 C?橈骨小頭半脫位 D?腕關(guān)節(jié)脫位某籃球運(yùn)動(dòng)員，在起跳搶球時(shí)和對(duì)方球員相撞，即感左髂部疼痛，下肢活動(dòng)受限。X線顯示右髂前上棘撕脫骨折。其骨折成由于：BA.直接暴力所致B.間接暴力所致 C?疲倦性骨折 D?病理性骨折鉤椎關(guān)節(jié)（Luschka關(guān)節(jié)）所在部位是：AA.頸椎 B.胸椎 C.腰椎D.骶、尾椎（91-92題共用題干）女性，55歲。2個(gè)月來(lái)重復(fù)發(fā)作夜間入睡時(shí)胸骨下段疼痛，性質(zhì)呈刺痛、燒灼樣，向后背、胸部、頸部放射，持續(xù)30分鐘以上，坐起后癥狀可有減輕，偶在飽餐后1小時(shí)左右發(fā)生，口含硝酸甘油無(wú)效。既往有高血壓、胃病史，否認(rèn)糖尿病史。父有冠心病史。91?該患者發(fā)作性胸痛最也許病因是：DA.心絞痛 B.膽囊炎 C.積極脈夾層D.胃食管反流病該患者胸痛類型屬于：BA.胸膜性胸痛B?縱隔性胸痛C.胸壁性胸痛D.心因性胸痛解析：燒灼樣胸骨下段疼痛，向后背、胸部、頸部放射，符合胃食管反流病特點(diǎn)；胸痛類型屬于縱膈性胸痛）（93-95題共用題干）男性，56歲。3年來(lái)進(jìn)行性加重勞累后心悸、氣短，多次浮現(xiàn)夜間睡眠中呼吸困難，需坐起后緩和。半年來(lái)感腹脹、食欲下降、尿少、下肢水腫。既往無(wú)高血壓、糖尿病、高血脂癥。查體：P88次/分，BP130/70mmHg,半臥位，頸靜脈怒張，雙肺底可聞及濕啰音，心前區(qū)搏動(dòng)彌散，心界向兩側(cè)擴(kuò)大，心率110次/分，心律不整，心音強(qiáng)弱不等，P2〉A(chǔ)2，心尖部可聞及3/6級(jí)收縮期吹風(fēng)樣雜音，肝肋下2.0cm,肝頸靜脈反流征（+），下肢水腫（++）。該患者最也許診斷是：AA.擴(kuò)張型心肌病 B.心瓣膜病 C.心包積液D.冠狀動(dòng)脈性心臟病為明確診斷，最有價(jià)值檢查是：BA.動(dòng)態(tài)心電圖 B.超聲心動(dòng)圖 C.胸部X線片D.冠狀動(dòng)脈CT該患者心律不整最也許類型是：AA.心房顫抖 B.竇性心律不齊 C.陣發(fā)性心動(dòng)過(guò)速 D.頻發(fā)期前收縮（解析：擴(kuò)心病起病緩慢，浮現(xiàn)氣急、甚至端坐呼吸、浮腫和肝大等充血性心衰時(shí)始被診斷；常合并各種心律失常；）（96-98題共用題干）男性，35歲。支氣管哮喘30年，再發(fā)咳嗽伴喘息3天，吸入沙丁胺醇癥狀稍改進(jìn)，1天來(lái)喘息加重。查體：R32次/分，端坐呼吸，大汗，語(yǔ)不成句，口唇發(fā)紺，雙肺呼吸音低，可聞及散在哮鳴音，未聞及濕啰音，心率126次/分，有奇脈。應(yīng)首選輔助檢查是：C心電圖下列解決辦法中，不適當(dāng)是：DB.靜脈滴注糖皮質(zhì)激素B.靜脈滴注糖皮質(zhì)激素持續(xù)霧化吸入B2受體激動(dòng)劑 D.限制液體入量（〈ml/天）經(jīng)診斷病情不緩和，病人浮現(xiàn)嗜睡，意識(shí)模糊，不能言語(yǔ)，查體哮鳴音消失，應(yīng)采用最核心辦法是：CA.面罩吸氧 B.靜脈注射腎上腺素 C.機(jī)械通氣 D.靜脈滴注呼吸興奮劑（解析：重度哮喘診斷補(bǔ)液每日補(bǔ)液量2500—3000ml，遵循先快后慢，先鹽后糖，見(jiàn)尿補(bǔ)鉀）（99-101題共用題干）男性，46歲。飲酒后浮現(xiàn)中上腹部持續(xù)性疼痛24小時(shí)，嘔吐兩次，嘔吐物為胃內(nèi)容物，嘔吐后腹痛不緩和，急診入院。查體：T37.8°C,P106次/分，BP90/60mmHg，心肺檢查未見(jiàn)異常，上腹中偏左有壓痛，局部反跳痛和肌緊張，肝脾觸診不滿意，移動(dòng)性濁音陽(yáng)性，腸鳴音1-2次/分，下肢無(wú)水腫。最也許診斷是：CA.急性膽囊炎 B.輕癥急性胰腺炎 C.重癥急性胰腺炎 D.消化性潰瘍穿孔為明確診斷，最有價(jià)值檢查是：BA.血淀粉酶測(cè)定 B.腹水淀粉酶測(cè)定 C.腹部B型超聲檢查 D.立位腹平片該患者入院時(shí)最不適當(dāng)選取診斷是：DA.禁食、補(bǔ)液 B.靜脈給抑制胃酸分泌藥C.靜脈給抗生素 D.皮下注射嗎啡類止痛藥（解析：重癥胰腺炎淀粉酶可正常或低于正常，胰源性腹水淀粉酶亦可明顯增高；腹痛劇烈者可給哌替啶，不推薦應(yīng)用嗎啡及膽堿能受體拮抗劑一八年制教材內(nèi)科下冊(cè)P533）院。測(cè)血壓180/135mmHg,化驗(yàn)?zāi)虻鞍祝?+），尿沉渣鏡檢RBC8-10個(gè)/HP,24小時(shí)尿蛋白定量1.3g,血Cr337umol/L。102，該患者首選診斷辦法是：DA.血液透析 B.限鹽、低蛋白飲食C.利尿診斷 D.降壓藥物診斷該患者當(dāng)前不適當(dāng)選取診斷藥物是：AA.卡托普利 B.硝苯地平 C氫氯噻嗪 D.呋塞米病情穩(wěn)定后，為明確診斷，最核心檢查是：CA.眼底檢查 B.腎動(dòng)態(tài)顯像 C.腎穿刺活檢 D.雙腎B型超聲（解析：腎性因素導(dǎo)致高血壓急癥——視物模糊，需進(jìn)行降壓診斷；患者血Cr337umol/L，不適當(dāng)用ACEI）（105-107題共用題干）女性，45歲。兩側(cè)頸部淋巴結(jié)無(wú)痛腫大1個(gè)月，無(wú)因素發(fā)熱3天入院，既往體健。查體：T38.5°C，雙頸部各觸及2個(gè)腫大淋巴結(jié)，最大者為2.5X1.5cm大小，左腹股溝可觸及1個(gè)1.5Xlcm大小淋巴結(jié)，均活動(dòng)無(wú)壓痛，鞏膜無(wú)黃染，心肺檢查未見(jiàn)異常，肝肋下0.5cm，脾肋下1cm?；?yàn)Hbll5g/L,WBC8.2X10'9/L,PLt149X10'9/L,頸部淋巴結(jié)活檢病理彌漫性小-中檔大小細(xì)胞浸潤(rùn)，細(xì)胞免疫表型：CD5（+），CD20（+），CyclinD1（+）該患者診斷是：B細(xì)胞淋巴瘤其也許染色體異常是：BA.t（8：14） B.t（11：14） C.t（11：18） D.t（14：18）該患者診斷最佳方案是：DA.CHOP B.ABVD C.MOPPCH0P+利妥昔單抗（解析：套細(xì)胞淋巴瘤——D5+、CD20+、bcl2+；t（11；14）——套細(xì)胞淋巴瘤；利妥昔單抗+CHOP可提高惰性或侵襲性淋巴瘤完全緩和率；）（108-110題共用題干）男性，30歲，2個(gè)月來(lái)自覺(jué)乏力、口渴、夜尿增多，1周前因勞累感乏力癥狀明顯加重，伴下肢無(wú)力，行走困難，來(lái)院檢查發(fā)現(xiàn)血壓增高。既往體健，無(wú)煙酒嗜好，無(wú)高血壓病家族史。查體：BP160/90mmHg，心肺腹均未見(jiàn)陽(yáng)性體征，尿常規(guī)：比重1.011,蛋白（土）。心電圖可見(jiàn)高U波。該患者最也許診斷是：DA.原發(fā)性高血壓 B.腎性高血壓C.糖尿病并發(fā)高血壓D.原發(fā)性醛固酮增多癥為進(jìn)一步明確病情，首選檢查是：CA.腎功能檢查 B.超聲心動(dòng)圖檢查 C.血、尿電解質(zhì)檢查D.糖化血紅蛋白檢查下列對(duì)該患者診斷不適當(dāng)藥物是DA.氨苯碟啶 B.氨氯地平 C.螺內(nèi)酯 D.咲塞米（解析：高血壓+低血鉀一一原醛；U波一一低血鉀；咲塞米副作用一一低鉀）（111-112題共用題干）男性，35歲，騎自行車和汽車相撞后1小時(shí)來(lái)診，查體：P110次/分，BP60/45mmHg,面色蒼白，左上腹壓痛，肌緊張，移動(dòng)性濁音陽(yáng)性。該患者最也許診斷是：B肝破裂 B.脾破裂 C.小腸破裂 D.胰腺損傷此題兩道暗哨（1） 血壓低、移動(dòng)性濁音（實(shí)質(zhì)臟器破裂）（2） 左上腹壓痛、反跳痛（原發(fā)部位在脾）為明確診斷，首選輔助檢查是：BA.腹部X線片 B.腹部B超 C.腹部增強(qiáng)CT D.腹部MRI（113-115題共用題干）男性，24歲。背重物時(shí)突然暈倒2小時(shí)入院，查體：P120次/分，R30次/分，BP80/60mmHg，神清，面色蒼白，腹脹，全腹輕度壓痛及反跳痛，移動(dòng)性濁音陽(yáng)性，場(chǎng)鳴音消失，左下胸有皮膚淤斑痕跡。1周前因車禍撞擊左下胸部，曾臥床休息2天。為進(jìn)一步明確診斷，急診首選檢查是：BA.CT B.B超 C.MRI D.腹部X線為進(jìn)一步明確診斷，急診首選檢查是：AA.脾破裂 B.肝破裂 C.腸系膜血管破裂 D.腹膜后血腫此題五道暗哨（1） 病因：車撞左下胸，誘因：背重物增長(zhǎng)腹壓（2） 左下胸部瘀斑（3） 血壓低（4） 腸鳴音消失：腸麻痹，全腹膜刺激征輕（5） 移動(dòng)性濁音+（排除腹膜后血腫）115?該患者手術(shù)探查順序是：B先探查胰腺，后探查肝脾C.先探查胰腺，后探查肝脾C.先探查盆腔器官，后探查肝脾先探查肝脾，后探查腸道D.最先探查腸系膜根部大血（116-117題共用題干）男性，35歲，肛周持續(xù)性劇烈疼痛2天，局部有腫物突出，無(wú)便血。查體：肛周1.0cm,直徑腫物，呈暗紫色，表面光滑，水腫，質(zhì)硬有觸痛。116.該患者最也許診斷是：D肛裂前哨痔 B.直腸肛管黑色素瘤內(nèi)痔脫出嵌頓 D.血栓性外痔117?對(duì)該患者對(duì)的解決辦法是：C腫物切除活檢 B.腫物還納 C.剝離痔內(nèi)血栓 D.膠圈套扎（118-120題共用題干）男性，18歲。近一年重復(fù)腰部疼痛，活動(dòng)受限。近兩月來(lái)，又浮現(xiàn)雙髖疼痛，輕度屈曲畸形，需拄拐行走。X線檢查顯示：雙側(cè)骶髂關(guān)節(jié)面模糊，雙側(cè)股骨頭表面毛躁，髖關(guān)節(jié)間隙變窄。118?該患者最有也許診斷是：C類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎 B.骨關(guān)節(jié)結(jié)核C.強(qiáng)直性脊柱炎 D.雙側(cè)股骨頭缺血性壞死下列檢查項(xiàng)目中，對(duì)該患者明確診斷協(xié)助最大是：BESR、RF、骶髂關(guān)節(jié)CT B.ESR、HLA-B底27、骶髂關(guān)節(jié)CTD.ESR、HLA-B低27,D.ESR、HLA-B低27,雙髖關(guān)節(jié)MRI此病較少類及部位是：D手關(guān)節(jié)二、B型題：第121?150小題，每小題1.5分，共45分。A、B、C、D是其下兩道小題備選項(xiàng)，請(qǐng)從中選取一項(xiàng)最符合試題規(guī)定，每個(gè)選項(xiàng)可以被選取一次或兩次。TOC\o"1-5"\h\zA.神經(jīng)調(diào)節(jié) B.體液調(diào)節(jié) C.自身調(diào)節(jié) D.神經(jīng)-體液調(diào)節(jié)當(dāng)平均動(dòng)脈壓在60-140mmHg波動(dòng)時(shí)，維持腦血流量恒定調(diào)節(jié)屬于：（C）交感-腎上腺髓質(zhì)系統(tǒng)興奮引起血壓升高調(diào)節(jié)屬于：（D）A.腦組織 B.肝組織 C.肌肉組織 D.脂肪組織安靜狀態(tài)下機(jī)體產(chǎn)熱核心組織是（B）運(yùn)動(dòng)狀態(tài)下機(jī)體產(chǎn)熱核心組織是：（C）A.胃泌素 B.促胰液素 C.縮膽囊素 D.蛙皮素125引起胰腺分泌大量水分和碳酸氫鹽激素是（B）加強(qiáng)胃運(yùn)動(dòng)和膽囊收縮激素是：（A）A.丙酮酸激酶B.乳酸脫氫酶 C.琥珀酸脫氫酶 D.異寧檬酸脫氫酶無(wú)氧酵解包括核心酶是A128?三羧酸循環(huán)核心酶是：DA.蠶豆病 B.苯丙酮尿癥 C.帕金森病 D.鐮刀型紅細(xì)胞貧血癥和G6PD缺陷有關(guān)疾病是A和多巴胺生成障礙有關(guān)疾病是C操縱基因常用參加真核生物基因轉(zhuǎn)錄調(diào)控DNA構(gòu)造是C常用參加原核生物基因轉(zhuǎn)錄調(diào)控DNA構(gòu)造是D吸煙 B.慢性支氣管炎 C.al-抗胰蛋白酶 D.瘢痕周邊區(qū)133?全腺泡型肺氣腫見(jiàn)于：C腺泡遠(yuǎn)端肺氣腫見(jiàn)于：B淋巴細(xì)胞 B.中性粒細(xì)胞 C.漿細(xì)胞 D.巨噬細(xì)胞急性炎癥晚期開(kāi)始浮現(xiàn)細(xì)胞是：D出當(dāng)前肉芽腫性炎癥核心細(xì)胞是：D急性彌漫增生性腎炎 B.肺出血腎炎綜合癥C.微小病變性 D.Heymann腎炎屬于循環(huán)免疫復(fù)合物型腎炎是：A138?屬于抗腎小球膜型腎炎是：DA.房室分離 B.房室傳導(dǎo)阻滯 C.竇房傳導(dǎo)阻滯 D.室性逸搏心律139?心電圖示：P波及QRS波時(shí)限、形態(tài)正常，P-P及R-R各自成規(guī)律，P波和QRS波無(wú)關(guān)，P波頻率54次/分，QRS波頻率62次/分，應(yīng)診斷為：A，心點(diǎn)圖示：P波形態(tài)、時(shí)限正常，下傳P-R間期正常。某些P波后無(wú)QRS波，浮現(xiàn)一長(zhǎng)間隙，長(zhǎng)間隙時(shí)間和竇性P-P間距成整倍數(shù)關(guān)系，應(yīng)診斷為：BA.少量鐵銹色痰； B.磚紅色膠凍樣痰；C.膿痰帶血絲或膿血狀； D.黃綠色膿痰肺炎克雷伯桿菌肺炎典型痰液體現(xiàn)是(B)金黃色葡萄球菌肺炎典型痰液體現(xiàn)是(C)皮膚紫癜143?肝硬化代償期體征是：（B）144.肝硬化失代償期門(mén)脈高壓體征是：（C）A.導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤 B.乳管阻塞導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤C.終結(jié)哺乳后 D.正常月經(jīng)期，初期妊娠或囊性增生病145?乳頭鮮紅色血性溢液多見(jiàn)于：A146?乳頭漿液性無(wú)色溢液可見(jiàn)于：D質(zhì)硬粗糙、不規(guī)則、常呈桑椹樣，棕褐色易碎粗糙、不規(guī)則，呈灰白色、黃色或棕色X線不被顯示光滑、淡黃至黃棕色、蠟樣外觀147?逼尿系草酸鈣結(jié)石特點(diǎn)是：A148?泌尿系胱氨算結(jié)石特點(diǎn)是：DA.“肥皂泡”樣變化 B.“日光射線”形態(tài)C.“蔥皮狀”現(xiàn)象 D.“溶冰征”--惡性淋巴瘤149?尤文肉瘤常用X線體現(xiàn)是：C骨巨細(xì)胞瘤常用X線體現(xiàn)是：A三、X型題：第151?180小題，每小題2分，共60分。在每小題給出A、B、C、D四個(gè)選項(xiàng)中，至少有兩項(xiàng)符合試題規(guī)定。請(qǐng)選出所有符合試題規(guī)定答案，多選或少選均不得分。離子通過(guò)細(xì)胞膜擴(kuò)散量取決于：（ABD）A.膜兩側(cè)該離子濃度梯度 B.膜對(duì)該離子通透性。C.該離子化學(xué)性質(zhì) D.該離子所受電場(chǎng)力乙酰膽對(duì)心肌生物電活動(dòng)作用是：（ACD）A.竇房結(jié)細(xì)胞最大復(fù)極電位超級(jí)化A.竇房結(jié)細(xì)胞最大復(fù)極電位超級(jí)化C.竇房結(jié)細(xì)胞4期去極速度減慢有關(guān)肺牽張反射論述，對(duì)的是：（CD）A.正常人安靜呼吸調(diào)節(jié)基本反射C.迷走神經(jīng)為其傳入神經(jīng)心房肌動(dòng)作電位時(shí)程延長(zhǎng)D.減少內(nèi)向Ca（2+）流其感受器官在肺泡壁內(nèi)D.反射效果是使呼吸變淺變快決定尿液濃縮和稀釋機(jī)制核心因素有：（CD）A.腎小球?yàn)V過(guò)率 B.血漿膠體滲入壓腎髓質(zhì)滲入梯度 D.抗利尿疾速分泌155?脊髓休克過(guò)后脊髓反射恢復(fù)特性是：（ACD）于吉人教師擬定，6、7版沒(méi)有，第五版教材有A.版教材有A.低等動(dòng)物反射恢復(fù)快屈肌反射、腱反射恢復(fù)較快下列激素中，沒(méi)有明確靶腺激素是：（AD）A.生長(zhǎng)激素 B.ACTH下列有關(guān)LDL論述，對(duì)的有：ACA.LDL核心由VLDL在血漿中轉(zhuǎn)變而來(lái)C.LDL受體廣泛存在于各種細(xì)胞膜表面158?屬于酶化學(xué)修飾調(diào)節(jié)反映有：ABCA.乙?；?B.磷酸化逆轉(zhuǎn)錄酶生物學(xué)意義有：ABDA.補(bǔ)充了中心法則C.細(xì)菌DNA復(fù)制所必須酶人類不能恢復(fù)發(fā)汗反射增強(qiáng)TSH D.促黑激素LDL核心功能是運(yùn)送內(nèi)源性甘油三酯LDL密度不不大于HDL腺苷化 D.泛素化進(jìn)行基因操作制備cDNA