危險化學品中毒窒息現(xiàn)場處置方案

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目錄TOC\o"1-3"\h\z1事故特征 159危險性分析 159事故發(fā)生的區(qū)域、地點或裝置 160事故前可能出現(xiàn)的征兆 1612應急組織和職責 161應急組織機構(gòu) 161工作職責 161應急小組成員職責 161應急小組組長職責 1623應急處置 163事故應急處置程序 163現(xiàn)場應急處置措施 163中毒處置措施 163窒息處置措施 164報告事項 167報警電話及聯(lián)系方式 167報告內(nèi)容 1674注意事項 1671事故特征危險性分析根據(jù)《職業(yè)性接觸毒物危害程度分級》和《工作場所有害因素職業(yè)接觸限值化學有害因素》，對本廠區(qū)的危險化學品的毒性危害程度進行分級，生產(chǎn)使用的部分原輔材料主要是屬中、輕度危害的毒害性危害物質(zhì)。LPG的主要成份為丙烷、丙烯、丁烷、丁烯等,主要具有輕度麻醉作用。在通風不良的環(huán)境中燃燒時可產(chǎn)生一氧化碳、二氧化碳和使空氣中氧含量降低,引起急性一氧化碳中毒,二氧化碳中毒和缺氧所致的癥狀。大量吸入時可產(chǎn)生頭昏、頭痛、惡心、四肢無力、酒醉狀態(tài),可有發(fā)紺,意識障礙,重癥者昏迷。吸入高濃度時可立即有窒息感,并迅速昏迷。急性中毒者血中碳氧血紅蛋白濃度可增高，但與中毒的嚴重程度不一定相關。汽油對中樞神經(jīng)系統(tǒng)有麻醉作用。輕度中毒癥狀有頭暈、頭痛、惡心、嘔吐、步態(tài)不穩(wěn)、共濟失調(diào)。高濃度吸入出現(xiàn)中毒性腦病。極高濃度吸入引起意識突然喪失、反射性呼吸停止?？砂橛兄卸拘灾車窠?jīng)病及化學性肺炎。部分患者出現(xiàn)中毒性精神病。液體吸入呼吸道可引起吸入性肺炎。濺入眼內(nèi)可致角膜潰瘍、穿孔，甚至失明。皮膚接觸致急性接觸性皮炎，甚至灼傷。吞咽引起急性胃腸炎，重者出現(xiàn)類似急性吸入中毒癥狀，并可引起肝、腎損害。慢性中毒：神經(jīng)衰弱綜合征、植物神經(jīng)功能紊亂、周圍神經(jīng)病。嚴重中毒出現(xiàn)中毒性腦病，癥狀類似精神分裂癥。皮膚損害。汽油急性中毒癥狀有：①輕者有頭暈、頭痛、惡心、嘔吐、乏力、心悸、酒醉樣感覺，以及神志恍惚、肢體震顫、共濟失調(diào)等神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)；②嚴重者有精神失常、譫妄、意識模糊，甚至昏迷、呼吸淺表而頻數(shù)，脈快而弱，血壓下降；③發(fā)生吸入性肺炎者可有胸痛、劇烈咳嗽、咯血痰、呼吸困難、青紫、寒戰(zhàn)、高熱。口服中毒者有上腹痛、、惡心、嘔吐或便血。甲苯、二甲苯對皮膚、粘膜有刺激作用，對中樞神經(jīng)系統(tǒng)有麻醉作用；長期作用可影響肝、腎功能。甲苯、二甲苯急性中毒的主要癥狀：病人有咳嗽、流淚、結(jié)膜充血等；重癥者有幻覺、譫妄、神志不清等，有的有癔病樣發(fā)作。

另外，在有大量有毒物料泄漏的環(huán)境下工作，例如：堵漏、搶險，如果沒穿戴合適的防護用品，亦可能吸入高濃度的有毒氣體而發(fā)生中毒和窒息。事故發(fā)生的區(qū)域、地點或裝置發(fā)生危險化學品中毒窒息的區(qū)域、地點或裝置有：LPG站；油庫區(qū)；涂裝車間和樹脂車間使用LPG、油漆和稀釋劑的部位；食堂使用LPG部位。事故前可能出現(xiàn)的征兆生產(chǎn)、搶修工作中未佩戴合適的勞保用品；涂料調(diào)和室通風不良，油漆桶蓋未蓋好；設備、儲罐、管道等發(fā)生泄漏；可燃氣體報警儀可以探測到氣體濃度超標；進入密閉空間內(nèi)，未對空氣進行采樣分析。2應急組織和職責應急組織機構(gòu)本現(xiàn)場處置方案的應急自救組織機構(gòu)設置如下：成立現(xiàn)場應急小組，由現(xiàn)場員工所組成。其中，現(xiàn)場應急小組組長由最先到達現(xiàn)場的生產(chǎn)調(diào)度室主調(diào)度、設備值班主任、保衛(wèi)部值班干部、車間主任、當班班長按職務順序排列予以替補擔任。工作職責應急小組成員職責在發(fā)生事故時及時通知應急小組組長；采取應急處置措施，及時控制住當前局勢，防止繼續(xù)惡化；若中毒窒息者，傷情比較嚴重，應立即撥打120急救車，送醫(yī)院搶救；疏散無關人員撤離現(xiàn)場。應急小組組長職責接到報告時，及時組織應急小組成員；指揮應急小組成員有條不紊的采取處置措施，控制局勢；查找中毒窒息泄露源，及時排除；若中毒窒息情況有進一步蔓延的趨勢，立即組織疏散車間員工到指定地點；設置現(xiàn)場警戒線，嚴禁非工作人員進入現(xiàn)場；及時將情況上報應急指揮部，接受并執(zhí)行應急指揮部的指令。3應急處置事故應急處置程序發(fā)現(xiàn)有人中毒、窒息發(fā)現(xiàn)有人中毒、窒息大聲喊：“來人啊……”移動中毒者至空氣清新處現(xiàn)場急救報警：120報警：醫(yī)務室電話平躺靜養(yǎng)是否嚴重否是送醫(yī)院現(xiàn)場應急處置措施中毒處置措施取用周圍防毒面具，如在室內(nèi)應打開所有通風設施，迅速將中毒患者移至空氣新鮮處，松解衣扣和腰帶，摘下假牙和清除口腔異物，維護呼吸道通暢，注意保暖。在搬運過程中要沉著、冷靜，不要強拖硬拉，防止造成骨折；如果已有骨折或外傷，則要注意包扎和固定。污染的衣著要立即脫掉，皮膚污染時，要及早用清水或解毒液（根據(jù)毒物性質(zhì)選擇中和解毒的溶液）沖洗，應注意頭發(fā)、手足、指甲及皮膚皺褶處徹底沖洗。在急救藥箱取用適當?shù)募本人幤肪偷剡M行搶救?；瘜W物質(zhì)進入眼內(nèi)，立即翻開上下眼瞼，用大量的自來水等清潔水或生理鹽水沖洗污染眼，至少15分鐘。沖洗時應將眼瞼翻開，用緩緩流水把眼結(jié)膜囊內(nèi)的化學物質(zhì)全部沖洗掉，沖洗時要轉(zhuǎn)動眼球。洗后立即將患者送醫(yī)院進行檢查和進一步處理。如果誤服，應讓患者靜臥，如患者意識不清，驚厥或昏迷，應禁止經(jīng)口給予任何物質(zhì)，如發(fā)生嘔吐，則應使其取側(cè)臥位，防止嘔吐物吸入氣管。清醒者用水充分嗽口，催吐。催吐前先給患者飲水500～600ml(空胃不易引起嘔吐)，然后用手指、棉棒或其它鈍物刺激舌根部，即可反射性引起嘔吐。反復幾次，直到嘔出物純系飲入的清水為止。急送醫(yī)院就醫(yī)。窒息處置措施人員急救是指現(xiàn)場工作人員意外受到有毒化學物質(zhì)傷害時所采取的自救或互救的簡要處理方法。現(xiàn)場及時準確處理對急性中毒窒息者來說是十分重要的，簡單有效的措施常能使死者復活、重危者減輕傷害的程度，爭取時間為進一步治療創(chuàng)造條件。（1）基本原則充分重視個體防護，盡快把中毒者從中毒窒息現(xiàn)場搶救出來，既要搶救別人，又要顧及自己，個人防護特別重要。（2）搶救方法1）心臟復蘇如果摸不到傷員的脈搏，說明心跳已經(jīng)停止，須立即進行心前區(qū)叩擊術或胸外心臟擠壓術，使傷員恢復心跳。（1）心前區(qū)叩擊術：發(fā)現(xiàn)心臟停止跳動后，立即用拳頭叩擊心前區(qū)（拳頭力量不要太猛），可連續(xù)叩擊3-5次，然后觀察心臟是否起搏，若心臟恢復則表示成功，心跳不恢復應改為胸外心臟擠壓術。（2）胸外心臟擠壓術：使傷員仰臥于硬板上或地上，以保證擠壓效果。搶救者跪跨在傷員的腰側(cè)。搶救者以一手掌根部按于病人胸骨下1/2處，中指指尖對準其頸部凹陷的下緣，當胸放一手掌。另一手壓在該手背上，肘關節(jié)伸直。依靠體重和臂肩部肌肉的力量，垂直用力，向脊柱方向壓迫胸骨下段，使胸骨下段與其相連的肋骨下陷3～4cm，間接壓迫心臟使心臟內(nèi)血液搏出。擠壓后突然放松，依靠胸骨的彈性，使胸骨復位。此時心臟舒張，大靜脈的血液回流到心臟。按照上述步驟，連續(xù)操作，每分鐘按壓60～80次。在擠壓的同時，要隨時觀察傷員的情況。如果能摸到頸動脈和股動脈等搏動，而且瞳孔逐漸縮小，面有紅潤，說明心臟擠壓已有效，即可停止。2）人工呼吸當呼吸停止、心臟仍然跳動或剛停止跳動時，應立即進行人工呼吸。但注意，如果是毒氣造成的窒息不能進行口對口人工呼吸，以防施救者中毒，可用單向閥小型呼吸器。（1）口對口人工呼吸法：讓傷員仰面平躺，把頭側(cè)向一邊，使嘴張開，清除口腔中的假牙、泥土、血塊、嘔吐物等異物，拉出舌頭，使呼吸道暢通。解開衣領，松褲帶，松開緊身衣服。用一只手緊捏病人的鼻子（避免漏氣），并將手掌外緣壓在其額部，另一只手托在傷員頸后，將頭部充分后仰，鼻孔朝天。搶救者深吸一口氣，然后貼緊傷員的嘴，用力將氣吹入，同時觀察傷員胸部是否擴張隆起，以確定吹氣是否有效和適度。吹氣完畢后，迅速移開緊貼的嘴，放松捏鼻子得手，讓傷員的胸廓自行彈回，呼出空氣。此時，應注意傷員胸部復原情況。傾聽呼吸聲，觀察有無呼吸梗阻。如此反復進行，每分鐘吹氣16～18次。直到傷員自主呼吸正常。（2）口對鼻吹氣法：如果傷員崖關禁閉不能敲開或口腔嚴重受傷時，可采用口對鼻吹氣法，用一只手閉住傷員的嘴，搶救者深吸一口氣，然后貼緊傷員的鼻孔，用力將氣從鼻孔吹入，其他步驟與口對口人工呼吸法相同。3）心肺復蘇當心跳和呼吸都停止的情況下，應同時進行心臟復蘇和人工呼吸。如果現(xiàn)場有2人操作，則一人做心臟復蘇，一人做人工呼吸，一般每吹氣一次，擠壓胸骨3～4次；如果現(xiàn)場只一人搶救，則2種方法應交替進行，每吹氣2～3次，就擠壓心臟10～15次。

報告事項報警電話及聯(lián)系方式報警電話及聯(lián)系方式見附件。報告內(nèi)容中毒窒息發(fā)生的地點和時間；中毒窒息的原因，中毒窒息人數(shù)；已采取的措施和事故發(fā)展趨勢；報告人及電話。4注意事項搞清楚中毒物的種類和性質(zhì)。進入中毒場所實施人員搶救時，搶救人員必須配備合適的個人防護器具。進入中毒場所時，嚴禁單獨行動，要有監(jiān)護人。盡量向上風位方向搬運傷員。迅速將中毒者移到空氣