登革熱暴發(fā)疫情現(xiàn)場調(diào)查、控制技術(shù)課件

登革熱暴發(fā)疫情

現(xiàn)場調(diào)查、控制技術(shù)

**市疾病預(yù)防控制中心2012年5月登革熱防治總目標(biāo)及時發(fā)現(xiàn)登革熱疫情預(yù)防控制登革熱續(xù)發(fā)病例避免出現(xiàn)較大暴發(fā)或流行，減輕登革熱的危害。防控原則以監(jiān)測為重點,主動的疫情監(jiān)測與應(yīng)急控制控制蚊媒密度嚴防輸入傳播提高診治水平加強部門間協(xié)作,動員社會參與綜合性媒介控制

登革熱流行時的首要任務(wù)控制疫情，降低發(fā)病率和病死率阻止疫情暴發(fā)和擴散

登革熱疫情調(diào)查處理（第一步）1.核實診斷（1）流行病學(xué)資料（2）主要臨床特征（3）實驗室檢查2.流行病學(xué)調(diào)查（1）個案調(diào)查（2）分布特點調(diào)查（3）傳染來源及流行因素調(diào)查（4）媒介調(diào)查（5）病原調(diào)查相關(guān)定義1．疫點：登革熱病人、隱性感染者能夠造成周圍人群感染的范圍。主要是根據(jù)伊蚊活動距離，通常以病家或與病家相鄰的若干戶、工作地點等活動場所為中心，劃定半徑100米之內(nèi)的空間范圍。2．疫區(qū)：當(dāng)發(fā)生登革熱暴發(fā)或流行時，由于登革熱病人、隱性感染者和蚊媒的活動范圍可能引起疫情擴散的區(qū)域。農(nóng)村一般以疫點周圍自然村、屯，或以鄉(xiāng)、鎮(zhèn)劃為疫區(qū)。在城市一般以疫點周圍若干街巷、居委會或街道劃為疫區(qū)或者根據(jù)地理區(qū)域劃定。相關(guān)定義3．輸入性病例：發(fā)病前15天內(nèi)到過有登革熱流行的國家或地區(qū)（如東南亞、南美等），有蚊蟲叮咬史的登革熱病例?！拜斎搿笔且粋€相對概念，在外地感染或發(fā)病后來到某地，對于該地來說，也是輸入病例。4．本地感染病例：登革熱病人發(fā)病前15天內(nèi)未離開過本地區(qū)（以縣區(qū)為單位），或未到過有登革熱疫情報告的地區(qū)，其感染地點屬于本地。表示病家、工作或活動地點附近已有帶病毒之成蚊存在。登革熱疫情調(diào)查處理（第二步）

3.實施控制措施3.1組織措施成立防治領(lǐng)導(dǎo)小組組織專業(yè)隊伍廣泛深入宣傳發(fā)生輸入性疫情的疫情控制

防控重點查明患者病毒血癥期在境內(nèi)的停留地點落實清除孳生地蚊媒密度調(diào)查衛(wèi)生宣教噴藥滅蚊及疫情監(jiān)測等防治措施做好傳播風(fēng)險評估1．組織協(xié)調(diào)與溝通第一時間通知疫情發(fā)生地的街道辦事處居會或鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府及村委會做好組織協(xié)調(diào)登革熱防治工作，組織相關(guān)藥物、試劑，物資儲備與調(diào)撥。開展宣傳教育。發(fā)生輸入性疫情的疫情控制

2．病例管理救治病人早診斷、早報告、早隔離、早就地治療。病例救治與管理：病人治療、臥床休息地要做好滅蚊防蚊工作。住院治療并做好防蚊隔離。防蚊隔離期限從發(fā)病日起不少于5天并熱退。發(fā)生輸入性疫情的疫情控制

2．病例管理防蚊隔離要求：隔離室應(yīng)有防蚊措施，如紗窗、紗門（網(wǎng)）、蚊帳，發(fā)熱病人可用殺蟲劑浸泡蚊帳；或在住處噴灑擊倒殺蟲劑或滯留殺蟲劑。并在隔離室周圍100米范圍內(nèi)每周殺滅伊蚊成蚊和隨時清除伊蚊孳生地。采樣：血清，急性期（即發(fā)病5天內(nèi)）與恢復(fù)期血液5ml以上分離血清送檢。3．流行病學(xué)調(diào)查（1）個案調(diào)查：調(diào)查病例發(fā)病前二周至發(fā)病后5天的活動地點，尤其是入境后活動、叮咬史、就診經(jīng)過等（2）病例搜索：①主動追查旅行史，在同行人中追索可疑病例。②若病例病毒血癥期在本地，在本地發(fā)病十一天（最短外潛伏期加最短內(nèi)潛伏期）以后，對其發(fā)病期間活動地點的接觸者或共同暴露者，需跟蹤觀察一個月（最長外潛伏期加最長內(nèi)潛伏期）是否有疑似病例發(fā)生。發(fā)生輸入性疫情的疫情控制

3．流行病學(xué)調(diào)查（3）蚊媒密度調(diào)查與評估：在疫點開展幼蟲調(diào)查（布雷圖指數(shù)），調(diào)查疫區(qū)內(nèi)50～100戶居民，檢查室內(nèi)外所有積水容器及幼蟲孳生情況，計算布雷圖指數(shù)、容器指數(shù)。發(fā)生登革熱暴發(fā)疫情時，單靠衛(wèi)生、愛衛(wèi)部門控制疫情幾乎是不可能的，特別需要的是成立登革熱防治領(lǐng)導(dǎo)小組，需要組織措施保障。領(lǐng)導(dǎo)小組在當(dāng)?shù)兀ㄒ咔樗诳h和市）政府的直接領(lǐng)導(dǎo)下，由衛(wèi)生、愛衛(wèi)、宣傳、教育、城建、交通、財政等部門組成。發(fā)生本地感染病例或暴發(fā)疫情時

衛(wèi)生行政部門：指定救治醫(yī)院，組織相關(guān)藥物、試劑，物資儲備與調(diào)撥隔離治療病人，減少死亡病例。培訓(xùn)醫(yī)務(wù)人員。健全疫情監(jiān)測報告與通報。提供技術(shù)支持：醫(yī)療救治、流行病學(xué)調(diào)查、病原學(xué)檢測、媒介控制、宣傳教育、監(jiān)督檢查分析疫情動態(tài)，預(yù)測發(fā)展趨勢，向政府或公眾提出預(yù)警報告醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)健康教育發(fā)生本地感染病例或暴發(fā)疫情時

1、現(xiàn)場調(diào)查2、控制措施3、調(diào)查報告與疫情分析4、評估與總結(jié)發(fā)生本地感染病例或暴發(fā)疫情時

1．現(xiàn)場調(diào)查（1）核實疫情根據(jù)流行病學(xué)資料和主要臨床特征（無卡他癥狀的“感冒發(fā)燒”，肌肉骨關(guān)節(jié)痛，白細胞和血小板減少），對報告登革熱疑似病例作出初診意見現(xiàn)場核實的基本情況和分布特征，判定情況和嚴重程度（2）調(diào)查準備人員、表格、采樣器材、個人防護與蚊媒控制物（用）品。（3）個案調(diào)查調(diào)查病例發(fā)病前二周至發(fā)病后5天的活動地點，活動情況、被蚊子叮咬史、就診經(jīng)過等發(fā)生本地感染病例或暴發(fā)疫情時

1．現(xiàn)場調(diào)查（6）主動搜索和核實病例①發(fā)病期間活動地點的接觸者或共同暴露者，醫(yī)學(xué)觀察15天②對疫點、疫區(qū)的醫(yī)療機構(gòu)（社區(qū)門診、衛(wèi)生站、醫(yī)院等）搜索可疑病例。③追蹤可能的傳染源。對于指示病例、首例或首批病例發(fā)病前25天內(nèi)④必要時在疫區(qū)內(nèi)開展人群血清學(xué)調(diào)查，以判定可能感染的范圍或隱性感染的情況。1．現(xiàn)場調(diào)查（7）流行因素調(diào)查詳細查清疫區(qū)中的自然條件、人群居住條件、流動人口特點和環(huán)境衛(wèi)生、衛(wèi)生設(shè)施、衛(wèi)生習(xí)慣、植被、地形地貌、氣溫、降雨量等，分析流行的自然因素和社會因素。（8）在病例搜索時，同時開展居民健康宣傳。1．現(xiàn)場調(diào)查（9）媒介狀況快速評估及監(jiān)測調(diào)查疫點內(nèi)50～100戶布雷圖指數(shù)、容器指數(shù)、房屋指數(shù)蚊媒應(yīng)急監(jiān)測在疫區(qū)內(nèi)，重點是疫點及周圍地區(qū)開展捕捉伊蚊成蚊分離病毒，鑒定型別。2．控制措施（1）嚴格管理傳染源①救治病人②病例救治與管理③防蚊隔離室要求④采樣。⑤暴發(fā)疫情，病例較多時，應(yīng)就地設(shè)置臨時隔離治療點，做好滅蚊防蚊工作。盡量避免遠距離就醫(yī)，減少傳播機會，降低病死率。2．控制措施（2）滅蚊防蚊，切斷傳播途徑。緊急滅蚊和開展以防治伊蚊為中心的群眾性愛國衛(wèi)生運動必要時可實施對交通工具滅蚊：在流行期內(nèi)對進、出疫區(qū)的各類交通工具進行預(yù)防性滅蚊。（3）保護易感人群3．調(diào)查報告與疫情分析。每宗疫情應(yīng)有初始報告調(diào)查報告的主要內(nèi)容基本情況疫情概況首發(fā)病例或指示病例的描述流行特征臨床特征流行原因及傳播途徑流行趨勢分析病原學(xué)檢測結(jié)果控制措施和效果評估等。發(fā)生本地感染病例或暴發(fā)疫情時

4、評估與總結(jié)評價指標(biāo)包括發(fā)病率（罹患率）、流行持續(xù)時間、伊蚊成蚊密度和幼蟲指數(shù)。伊蚊布雷圖指數(shù)、誘蚊誘卵器指數(shù)可作為登革熱防控措施落實情況評估的參考指標(biāo)。當(dāng)該指數(shù)超過20時，判定為危險——如控制措施不落實更大風(fēng)險低于5時，流行將停息。發(fā)生本地感染病例或暴發(fā)疫情時

注意事項1滅蚊用藥殺滅成蚊，使用速殺劑，如敵敵畏（有效2天）消滅幼蟲，使用緩殺劑，如雙硫磷（有效30天）雙硫磷緩釋水松塞（可持效90天以上）BI檢查風(fēng)俗習(xí)慣：風(fēng)水盤、香爐、生活容器貴重容器：古董、花瓶等易碎物品到疫點檢查時，應(yīng)該做好個人防護，噴涂防蚊藥。注意事項2注意抓住各種活動機會，促進滅蚊工作。充分發(fā)動當(dāng)?shù)匦姓I(lǐng)導(dǎo)的積極性，調(diào)動一切可以調(diào)動的力量，將控制蚊媒的工作完全交付給當(dāng)?shù)兀荒芤蕾囆l(wèi)生部門。定期檢查專業(yè)隊的工作質(zhì)量，如噴灑藥物的方法，BI監(jiān)測質(zhì)量；及時糾正存在的問題。既要做好宣傳教育，又不能引起恐慌（內(nèi)緊外松）常見問題1翻盤倒罐，凹面多，很難徹底清除積水，大搞衛(wèi)生清除廢舊盤罐，一