2010年護(hù)士專業(yè)實(shí)踐能力試卷Ⅰ

2010年護(hù)士專業(yè)實(shí)踐能力試卷Ⅰ(總分101,考試時(shí)間120分鐘)一、在每題下面的五個(gè)備選答案中選出一個(gè)最佳答案。1.扁桃體超過咽腭弓，但不超過咽后壁中線，應(yīng)為A扁桃體不腫大B扁桃體Ⅰ度腫大C扁桃體Ⅱ度腫大D扁桃體Ⅲ度腫大E以上都不對(duì)答案:C扁桃體腫大一般分為三度：不超過咽腭弓者為Ⅰ度，，超過咽腭弓者為Ⅱ度，扁桃體達(dá)咽后壁為Ⅲ度。2.患者，男性，28歲，檢查發(fā)現(xiàn)器官向左側(cè)移位，右側(cè)胸廓飽滿，觸覺語顫減弱，叩診濁音，應(yīng)考慮最可能的原因是A肺氣腫B氣胸C胸腔積液D肺炎E肺膿腫答案:C右側(cè)肺氣腫、氣胸以及胸腔積液都可以把氣管向左側(cè)推，右側(cè)胸廓可呈飽滿樣，觸覺語顫也都可減弱，但是叩診呈濁音的只有胸腔積液，肺炎和肺膿腫叩診雖呈濁音，但是其他幾個(gè)體征不符合。所以胸腔積液是最符合的答案。3.某人原有慢性阻塞性肺疾病，呼吸困難，發(fā)紺，近日咳嗽加劇，突然發(fā)生右側(cè)胸痛，約30分鐘后呼吸困難突然加劇，患側(cè)胸壁叩枕呈鼓音，聽診呼吸音消失。該變化是A自發(fā)性氣胸B肋間神經(jīng)痛C胸腔積液D腹水E肋骨骨折答案:ACOPD病人往往有肺大泡，劇烈咳嗽可誘發(fā)自發(fā)性氣胸，患者突然胸痛、呼吸困難加劇，患側(cè)胸壁叩診鼓音（表明有大量氣體），聽診呼吸音消失（表明存在胸腔積氣或積液），綜合判斷患者出現(xiàn)了氣胸。4.Ⅱ型呼衰時(shí)不可能出現(xiàn)A皮膚干燥B頭痛頭暈C球結(jié)膜水腫D精神神經(jīng)癥狀E呼吸深快答案:AⅡ型呼衰者存在缺氧和二氧化碳潴留，缺氧可表現(xiàn)為皮膚黏膜紫紺，中樞神經(jīng)系統(tǒng)缺氧可出現(xiàn)頭痛頭暈、精神神經(jīng)癥狀，由于機(jī)體對(duì)缺氧有一定的代償機(jī)制，故可出現(xiàn)呼吸加深加快；二氧化碳潴留可引起皮膚黏膜血管擴(kuò)張，故可出現(xiàn)球結(jié)膜水腫，皮膚溫暖潮濕。因此Ⅱ型呼衰者不可能出現(xiàn)皮膚粘膜干燥。5.呼吸衰竭病人最早、最突出的表現(xiàn)是A紫紺B呼吸困難C心率加快D血壓下降E精神反常答案:B呼吸衰竭病人由于缺氧和（或）二氧化碳潴留，早期可引起機(jī)體代償性呼吸加深加快，病人可主觀感受到呼吸困難或氣短。6.男性，50歲，發(fā)熱，咳嗽，胸痛，呼吸急促，可疑急性膿胸，最有確診意義的是A肺部叩診濁音B肋間飽滿C呼吸音減弱D胸片大片陰影E胸穿抽出膿液答案:EA、B、C、D、E項(xiàng)均可在膿胸（化膿性胸膜炎）病人身上看到，其中在胸腔積液中查出膿細(xì)胞是最有確診意義的。7.陳女士，28歲，發(fā)作性呼吸困難16年，多在春秋季發(fā)病，發(fā)作前多鼻癢、打噴嚏。最可能的診斷是A感染性哮喘B運(yùn)動(dòng)性哮喘C外源性哮喘D內(nèi)源性哮喘E混合性哮喘答案:C此題考查支氣管哮喘的臨床分類，外源性哮喘（多在青少年起病，春秋季多發(fā)，多數(shù)病人有過敏史，發(fā)作前有咳嗽、大噴嚏、流鼻涕等過敏的表現(xiàn)）、內(nèi)源性哮喘（多見于成人，發(fā)生在呼吸道感染之后，常先有咳嗽、咳痰史，隨著咳嗽加劇逐漸出現(xiàn)哮喘）、混合性哮喘（誘發(fā)因素既有感染性因素又有過敏性因素，癥狀表現(xiàn)復(fù)雜，可長年存在，無明顯緩解季節(jié)），該患者表現(xiàn)符合外源性哮喘，故選C.感染性哮喘、運(yùn)動(dòng)性哮喘不屬于哮喘臨床分類。8.下列心力衰竭治療措施中，不能減輕心臟負(fù)擔(dān)的是A身心休息B低鹽飲食C利尿劑D洋地黃類藥物E擴(kuò)血管藥物答案:D此題考查的是心衰的治療：減輕心臟負(fù)荷的治療包括：休息、飲食控制鹽的攝入、吸氧和利尿劑的應(yīng)用。而洋地黃制劑的作用是增強(qiáng)心肌收縮力，故選D.9.治療心室顫動(dòng)，下述措施中最有效的是A心內(nèi)注射腎上腺素B心臟按壓C非同步電復(fù)律D靜脈注射利多卡因E奎尼丁答案:C此題考查的是室顫的治療，室顫治療首選的是非同步點(diǎn)復(fù)律。10.急性前壁心肌梗死易發(fā)生的心律失常類型為A室上性心動(dòng)過速B房室傳導(dǎo)阻滯C房性期前收縮D心房顫動(dòng)E快速室性心律失常答案:E急性前壁心肌梗死易伴發(fā)快速性心律失常，如室性心動(dòng)過速、頻發(fā)性、多源性室性早搏等，而下壁心肌梗死易發(fā)生緩慢心律失常，如：房室傳導(dǎo)阻滯等。故選E.11.患者，女，68歲，冠心病心絞痛2年，胸痛發(fā)作時(shí)經(jīng)休息含服硝酸甘油5分鐘內(nèi)可以緩解，護(hù)士知道患者平日預(yù)防用藥中，下列哪項(xiàng)不正確A倍他樂克B長效消信痛C硝苯地平緩釋片D小劑量阿司匹林E氨苯碟啶答案:E此題考查了心絞痛的預(yù)防用藥，預(yù)防用藥有：硝酸酯制劑（消信筒、但硝酸異山梨酯等）；β受體阻滯劑（倍他樂克、普耐洛爾、阿替洛爾）；鈣離子拮抗劑（硝苯地平、地爾硫草）；抑制血小板聚集的藥（小劑量阿司匹林、潘生丁等）。而氨苯蝶啶是保鉀利尿劑，不用于心絞痛的治療。12.患者男，40歲，近8周反復(fù)發(fā)作劇烈頭痛、心悸，未予治療。近來三次不同時(shí)間測(cè)血壓分別為220/126mmHg、180/120mmHg、140/95mmHg.對(duì)其診斷與處理最重要的考慮為A繼續(xù)在不同時(shí)間內(nèi)測(cè)血壓，以確定是否為高血壓病B尋找其血壓升高的病因，以確定有無繼發(fā)性高血壓C試用卡托普利治療，觀察其用藥反應(yīng)D作頭部CT、心臟超聲與腎功能檢查，迅速確定靶器官的損害情況E暫不處理，3個(gè)月后復(fù)查血壓答案:B此題考查了發(fā)現(xiàn)高血壓癥狀后的處理。一旦病人三次非同日血壓結(jié)果證實(shí)病人有高血壓，應(yīng)首先確認(rèn)病人血壓的增高是原發(fā)性的，還是繼發(fā)的，以決定下一步的治療方法。13.肝硬化最突出的臨床表現(xiàn)為A肝腫大B脾腫大C腹水D嘔血E交通支擴(kuò)張答案:C脾腫大、側(cè)支循環(huán)的建立和開放、腹水是肝硬化門脈高壓的三大表現(xiàn)，其中腹水是肝硬化最突出的臨床表現(xiàn)，75%以上史代償期患者有腹水。14.患者，男，41歲，8小時(shí)前飲酒后出現(xiàn)上腹絞痛，向肩背部放射，送到醫(yī)院急診，懷疑為急性胰腺炎，此時(shí)最具有診斷意義的實(shí)驗(yàn)室檢查為A血清脂肪酶測(cè)定B尿淀粉酶測(cè)定C血鈣測(cè)定D血清淀粉酶測(cè)定E白細(xì)胞計(jì)數(shù)答案:D急性胰腺炎時(shí)，血清淀粉酶在發(fā)病后8小時(shí)開始升高，12～24小時(shí)達(dá)到高峰，48小時(shí)開始下降，尿液淀粉酶在發(fā)病后12～24小時(shí)開始升高，1～2周達(dá)到高峰，此病人8小時(shí)前發(fā)病，并且尿液淀粉酶值受患者尿量的影響，故血清淀粉酶測(cè)定最具診斷意義，升高到500U以上即可診斷為急性胰腺炎。15.引起慢性腎衰患者貧血最重要的原因是A餮的攝入減少B血液透析失血及頻繁抽血化驗(yàn)導(dǎo)致失血C紅細(xì)胞生存周期縮短D葉酸缺乏E腎臟產(chǎn)生紅細(xì)胞生成素減少答案:E貧血是慢性腎衰患者常見的臨床表現(xiàn)，導(dǎo)致貧血的最主要的原因是腎臟產(chǎn)生紅細(xì)胞生成素減少，其次為代謝產(chǎn)物抑制骨髓造血、使紅細(xì)胞壽命縮短，餮、葉酸缺乏均可引起貧血。16.記性再障早期的臨床特點(diǎn)是A出血為主B黃疸為主C貧血為主D肝脾腫大為主E出血和發(fā)熱為主答案:E急性再障早期以嚴(yán)重感染和嚴(yán)重出血為主，早期貧血一般較輕，沒有肝、脾、淋巴結(jié)腫大，故E選項(xiàng)正確。17.周女士，頭暈乏力半年，手足關(guān)節(jié)痛3年余，查體雙手指5肌肉萎縮，手指向尺側(cè)偏，X線顯示關(guān)節(jié)腔變窄，關(guān)節(jié)半脫位，血沉380mm/h，此患者最可能的診斷是A退行性骨關(guān)節(jié)病B類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎C先天性關(guān)節(jié)畸形D風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎E系統(tǒng)性紅斑狼瘡答案:B此題考察類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎診斷，主要根據(jù)臨床表現(xiàn)結(jié)合相關(guān)檢查。18.一昏迷病人由警察送來急診，無發(fā)詢問病史，但病人呼吸時(shí)有爛蘋果味，可擬診何病A酒醉B有機(jī)磷農(nóng)藥中毒C糖尿病酮癥酸中毒D蛛網(wǎng)膜下腔出血E癔病答案:C此題考查糖尿病酮癥酸中毒的特征性表現(xiàn)，即呼氣有爛蘋果味（丙酮的氣味）。酒精病人可聞到酒味。有機(jī)磷中毒病人呼氣有大蒜味，瞳孔呈針尖樣，癔病和蛛網(wǎng)膜下腔出血病人呼氣沒有特殊氣味。19.患者，女，61歲，在家用煤氣加熱器淋浴時(shí)出現(xiàn)頭痛、頭暈、無力、胸悶、心悸、惡心等癥狀。對(duì)起進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)急救時(shí)的首要措施是A松解衣服B給予止痛藥C保持呼吸道通暢D吸氧E立即將病人搬到室外空氣新鮮處答案:E此題考查了兩個(gè)知識(shí)點(diǎn)：一個(gè)是CO中毒的診斷，另一個(gè)是CO中毒處理。該病人在洗澡中發(fā)生了無力、胸悶等癥狀，基本可以判斷是CO中毒（俗稱煤氣中毒），處理措施的首要一點(diǎn)是：立即脫離中毒環(huán)境，即將病人搬到空氣新鮮處。20.癲癇持續(xù)狀態(tài)是指A小打坐持續(xù)24小時(shí)以上B大發(fā)作持續(xù)24小時(shí)以上C大發(fā)作接連發(fā)生，間歇期仞處于昏迷狀態(tài)D癲癇大發(fā)作藥物控制不良者E短期內(nèi)小發(fā)作接連發(fā)生答案:C此題考查的是癲癇持續(xù)狀態(tài)的定義：大發(fā)作連接發(fā)生，間歇期仞處于昏迷狀態(tài)。21.腎性水腫一般首先表現(xiàn)出A雙下肢對(duì)稱性可凹性水腫B胸腔積液C心包積液D腹水E眼瞼及面部水腫答案:E腎性水腫一般先發(fā)生在組織疏松部位，如眼瞼面部，嚴(yán)重者全身水腫，甚至有胸、腹腔積液。22.對(duì)可疑糖尿病患者最有價(jià)值的檢查是A空腹血糖B飯后2小時(shí)尿糖C24小時(shí)尿糖定量D口服葡萄糖耐量試驗(yàn)E糖化血紅蛋白測(cè)定答案:D對(duì)可疑糖尿病病人應(yīng)進(jìn)行OGTT確診，本題為記憶型考題。23.以下哪項(xiàng)不符合急性特發(fā)性血小板減少性紫癜的表現(xiàn)A多見于兒童B多有畏寒、發(fā)熱C多見皮膚、黏膜出血D可見內(nèi)臟出血E脾腫大和貧血顯著答案:EITP臨床可分為急性型和慢性型，二者的區(qū)別是?？嫉目键c(diǎn)，急性型多見于兒童，80%患者起病前1～2周有上呼吸道感染史，起病急驟，可有畏寒、發(fā)熱、寒戰(zhàn)，皮膚、粘膜、內(nèi)臟均可出現(xiàn)嚴(yán)重出血，出血量大時(shí)可引起貧血，多無肝脾淋巴結(jié)腫大，故選項(xiàng)E不正確。慢性型多見40歲以下青年女性，起病隱襲，出血傾向輕而局限，易反復(fù)發(fā)生，但較嚴(yán)重內(nèi)臟出血非常少見，少數(shù)病程過半年者可出現(xiàn)脾腫大。24.十二指腸潰瘍病人上腹部疼痛的典型節(jié)律是A疼痛-進(jìn)食-緩解B進(jìn)食-緩解-疼痛C緩解-疼痛-進(jìn)食D進(jìn)食-疼痛-緩解E疼痛-進(jìn)食-疼痛答案:A十二指腸潰瘍疼痛常在進(jìn)餐后1～3小時(shí)出現(xiàn)，如不服藥或進(jìn)食則要持續(xù)至下次進(jìn)餐后為止，約半數(shù)有午夜痛，其典型節(jié)律為疼痛-進(jìn)食-緩解。25.中暑痙攣時(shí)最常見的發(fā)生肌肉痙攣部位是A腹直肌B腓腸期C前臂肌群D上臂肌群E胸大肌答案:B中暑痙攣時(shí)最常見的發(fā)生肌肉痙攣部位為腓腸肌。26.在皮膚切開及縫合前，再次消毒切口及其周圍皮膚時(shí)應(yīng)用A3%B2.5%C70%D10%E0.1%答案:C病人皮膚切開和縫合之前，常規(guī)用70%酒精再次消毒切口及周圍裸露區(qū)皮膚一次。27.男性病人，25歲，因高熱2日未能進(jìn)食，自述口渴、口干、尿少色黃。查體：口舌干燥，皮膚彈性差，眼窩凹陷。實(shí)驗(yàn)室檢查：尿比重1.028，血清鈉濃度為155mmol/L.考慮病人出現(xiàn)A等滲性脫水B低滲性脫水C輕度高滲性脫水D中度高滲性脫水E重度高滲性脫水答案:D病人因高熱、未進(jìn)食，出現(xiàn)體液丟失，失水多于失鈉，血清鈉高于正常，除口渴外，出現(xiàn)尿少、尿比重升高，皮膚粘膜改變，符合中度高滲性脫水特點(diǎn)。28.需要完全胃腸外營養(yǎng)支持的病人是A昏迷病人B吞咽功能障礙者C食管癌病人術(shù)后早期D胃部手術(shù)空腸造瘺者E高熱患者需補(bǔ)充高能量流質(zhì)時(shí)答案:C食管癌病人術(shù)后早期需要禁食，因此需要完全胃腸外營養(yǎng)，其他病人可以接受腸內(nèi)營養(yǎng)支持。29.休克代償期的臨床表現(xiàn)A血壓稍升高，脈搏、脈壓正常B血壓稍降低，脈搏、脈壓正常C血壓稍降低，脈搏快、脈壓減小D血壓稍升高，脈搏快、脈壓減小E血壓稍升高，脈搏快、脈壓基本不變答案:D休克代償期，由于機(jī)體的代償作用，交感-腎上腺軸興奮，病人表現(xiàn)為神志清醒，興奮或煩躁不安，面色蒼白，手足濕冷，心率、呼吸增快，尿量正?；驕p少，舒張壓可升高，脈壓減小。30.在ARDS治療和護(hù)理中的最關(guān)鍵的措施是A抗感染B營養(yǎng)支持C維持有效循環(huán)D積極治療原發(fā)疾病E糾正低氧血癥和酸中毒答案:EARDS發(fā)生的病理基礎(chǔ)是肺泡內(nèi)及間質(zhì)水腫造成的低氧血癥，以及繼之發(fā)生的酸中毒，故在治療和護(hù)理過程中應(yīng)著重解決之一問題。31.注射局麻藥物后不久患者出現(xiàn)面色蒼白、心悸氣短、多語和煩躁不安等表現(xiàn)，首先應(yīng)考慮其是否出現(xiàn)了A低血糖B藥物過敏C排斥反應(yīng)D局部藥毒性反應(yīng)E原有疾病病情變化答案:D緩和則注射局麻藥物后出現(xiàn)面色蒼白、心悸氣短、多語和煩躁不安等心血管及中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，應(yīng)高度懷疑出現(xiàn)局麻藥毒刑反應(yīng)。32.下列操作不符合無菌原則的是A術(shù)者雙手保持在無菌臺(tái)面以上B術(shù)者面對(duì)面更換位置C術(shù)者肘部接觸有菌區(qū)后帶袖套D手術(shù)區(qū)無菌巾浸潤后立即加蓋無菌巾E胃腸切開前墊好紗墊答案:B手術(shù)過程中術(shù)者需要更換位置應(yīng)當(dāng)背對(duì)背更換，防止無菌區(qū)被污染。33.預(yù)防創(chuàng)傷性氣性壞疽最可靠的方法是A徹底清創(chuàng)B高壓氧治療C應(yīng)用甲硝唑D應(yīng)用青霉素E全身支持療法答案:A氣性壞疽是指由梭狀芽孢桿菌引起的一種嚴(yán)重的以肌組織壞死或肌炎為特征的急性特異性感染，感染菌為厭氧菌，病人一經(jīng)確診應(yīng)立即手術(shù)，徹底清創(chuàng)，避免感染進(jìn)一步發(fā)展擴(kuò)散。34.骨盆骨折合并尿道損傷和休克時(shí)，處理順序應(yīng)是A骨盆牽引固定、抗休克、處理尿道損傷B骨盆牽引固定、處理尿道損傷、抗休克C抗休克、處理尿道損傷、骨盆牽引固定D抗休克、骨盆牽引固定、處理尿道損傷E處理尿道損傷、骨盆牽引固定、抗休克答案:C首先應(yīng)處理危及病人生命的休克，其次應(yīng)處理尿道損傷，改善病人的排尿困難，防止尿道損傷的進(jìn)一步加重，最后處理骨盆骨折。35.診斷原發(fā)性肝癌特異性較高的實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)是ACEABAFPCAKPDCA50ECA19-9答案:BCEA（癌胚抗原）在結(jié)腸癌、胃癌、乳癌、肺癌等病人可增高，常作為大腸癌術(shù)后監(jiān)測(cè)指標(biāo)，對(duì)預(yù)測(cè)復(fù)發(fā)與否有較好的作用；AFP（甲胎蛋白）在肝癌、惡性畸胎瘤者可增高，在我國用于肝癌的普查，效果良好；AKP（堿性磷酸酶）在肝癌、骨肉瘤者可增高；CA50-CA19-9在消化道腫瘤中可升高。36.診斷顱底骨折最可靠的臨床表現(xiàn)是A意識(shí)障礙B腦脊液漏C腦脊液含血D顱底骨質(zhì)凹陷E頭皮皮下出血答案:B顱底部硬腦膜與顱骨的連接緊密，顱底骨折時(shí)，常導(dǎo)致硬腦膜損傷而出現(xiàn)腦脊液漏，這是顱底骨折較特征性的表現(xiàn)。37.患者在甲狀腺大部切除手術(shù)后一回到病房，護(hù)士就要求其回答問題，目的是為了評(píng)估患者有無A意識(shí)障礙B神經(jīng)損傷C麻醉清醒D記憶受損E痰液阻塞答案:B手術(shù)中若損傷病人的喉上神經(jīng)外支可出現(xiàn)聲調(diào)降低，損傷一側(cè)喉返神經(jīng)可出現(xiàn)聲音嘶啞，因此通過與病人交談可以評(píng)估有無神經(jīng)損傷。38.中年女性，經(jīng)常出現(xiàn)乳頭血性溢液，查提未觸及腫塊，首先考慮A乳癌B乳房纖維腺瘤C乳房囊性增生病D乳管內(nèi)乳頭狀瘤E乳房脂肪瘤答案:D該病人最主要的臨床表現(xiàn)是乳頭血性溢液，查體未觸及腫塊，結(jié)合病人年齡考慮可能是乳管內(nèi)乳頭狀瘤。39.男性，34歲，右側(cè)第4～7肋骨折，，呼吸極度困難，發(fā)紺，出冷汗。檢查：BP65/40mmHg，右胸飽滿，氣管向左側(cè)移位，叩診鼓音，頸、胸部有廣泛皮下氣腫，首要的處理方法是A立即吸氧B開胸探察C輸血、補(bǔ)液D胸腔穿刺排氣減壓E旗桿插管輔助呼吸答案:D病人因多根肋骨骨折后出現(xiàn)呼吸困難、發(fā)紺，血壓低，氣胸體征，皮下廣泛氣腫，提示骨折后導(dǎo)致高血壓性氣胸，因胸膜腔的高壓，嚴(yán)重影響了呼吸和循環(huán)功能，應(yīng)緊急排氣減壓。40.6個(gè)月嬰兒腹股溝部有一腫塊，哭鬧時(shí)變大，安靜睡覺時(shí)消失，診斷為腹股溝斜疝，治療原則是A緊急手術(shù)B擇期手術(shù)C暫不手術(shù)D早期手術(shù)E禁忌手術(shù)答案:C患兒出現(xiàn)可復(fù)性腹股溝疝表現(xiàn)，由于病人年幼，有自愈可能，故暫不手術(shù)。41.女性，17歲，因車禍致腹部開放性損傷，伴少量腸管脫出，正確的緊急處理措施是A敞開傷口，急診手術(shù)B用消毒棉墊加壓包扎C迅速將腸管還納入腹腔D用凡士林紗布覆蓋，腹帶加壓包扎E等滲鹽水無菌紗布覆蓋并妥善保存答案:E若有少量腸管脫出應(yīng)用消毒或清潔碗、等滲鹽水無菌紗布覆蓋保護(hù)后再包扎，嚴(yán)禁現(xiàn)場(chǎng)還納，以免污染腹腔，但若有大量腸管脫出，先將腸管還納入腹腔，暫行包扎，以免加重休克。42.潰瘍病幽門梗阻病人的主要臨床表現(xiàn)A腹脹B食欲減退C營養(yǎng)不良D陣發(fā)性腹痛E嘔吐大量宿食答案:E因幽門梗阻，病人進(jìn)食的食物以及分泌的胃液等不能順利排空，特征性的表現(xiàn)是出現(xiàn)頑固性的嘔吐，嘔吐大量宿食。43.急性闌尾炎非手術(shù)治療的適應(yīng)征是A化膿性或壞疽性闌尾炎B闌尾穿孔并發(fā)腹膜炎C小兒急性闌尾炎D慢性闌尾炎急性發(fā)作E闌尾守衛(wèi)膿腫答案:E急性闌尾炎形成闌尾周圍膿腫后，應(yīng)當(dāng)暫不手術(shù)，通過輸液、抗炎治療3個(gè)月后，待腫塊消失再行闌尾切除術(shù)。44.男性，18歲，飯后劇烈運(yùn)動(dòng)后突然出現(xiàn)劇烈腹痛，向腰背部放射，嘔吐、應(yīng)考慮為A腸扭轉(zhuǎn)B腸套疊C腸粘連D腸腫瘤E腸系膜動(dòng)脈栓塞答案:A病人為年輕男性，有飽餐后劇烈運(yùn)動(dòng)史，目前腹痛較劇烈，伴有嘔吐，考慮病人可能出現(xiàn)了記性腸扭轉(zhuǎn)引起的腸梗阻。45.男性，24歲，2天前肛門周圍持續(xù)性跳痛，皮膚硬結(jié)紅腫，并有局部壓痛，可能出現(xiàn)了A肛裂B內(nèi)痔C外痔D直腸脫垂E肛門周圍膿腫答案:E肛門周圍膿腫位于肛門周圍皮下，局部紅腫熱痛等癥狀較重，全身表現(xiàn)不明顯。46.門靜脈高壓癥病人分流術(shù)的最主要缺點(diǎn)是A手術(shù)難度大B易發(fā)生血栓C不能減輕腹水D易誘發(fā)肝性腦病E不能糾正脾功能亢進(jìn)答案:D分流術(shù)是將門靜脈血液轉(zhuǎn)流至腔靜脈，以降低門靜脈壓力，制止出血，一方面，此手術(shù)減少了肝的灌注量，另一方面，腸道產(chǎn)生的氨被部分或全部吸收后不再經(jīng)肝解毒而直接進(jìn)入體循環(huán)，可引起肝性腦病，甚至肝昏迷。47.原發(fā)性肝癌病人不適宜手術(shù)的指征是A明顯腹水、黃疸B無嚴(yán)重肝硬化C肝功能代償好D腫瘤未超過半肝E腫瘤未侵犯第一肝門答案:A原發(fā)性肝癌的手術(shù)適應(yīng)征為腫瘤局限，未超過半肝，無嚴(yán)重肝硬化，肝功能代償良好；未侵犯第一、二肝門及下腔靜脈；無心、肺、腎功能嚴(yán)重?fù)p害，禁忌征為有明顯黃疸、腹水、下肢浮腫、肝外轉(zhuǎn)移、全身情況不能耐受手術(shù)等。48.關(guān)于急性膽囊炎的臨床特點(diǎn)的描述錯(cuò)誤的是A進(jìn)油膩飲食后，容易發(fā)病B右上腹持續(xù)性疼痛，陣發(fā)性加重C疼痛常放射至右肩背部D墨菲征陽性E多數(shù)病人伴有黃疸答案:E僅約10%～25%急性膽囊炎病人可有輕度黃疸，可能是膽囊結(jié)石排入膽管造成膽管梗阻所致，或炎癥波及膽管，使之水腫、阻塞所致。49.急性出血壞死性胰腺炎病人不會(huì)出現(xiàn)A腹痛B腹脹C手足抽搐D低血糖E休克答案:D急性出血壞死性胰腺炎因胰腺組織壞死，胰島素分泌不足，可出現(xiàn)高血糖表現(xiàn)，腹痛是胰腺炎的主要癥狀。因腹腔神經(jīng)受到刺激產(chǎn)生腸麻痹可出現(xiàn)腹脹，因血鈣降低可出現(xiàn)手足抽搐。50.血栓閉塞性脈管炎局部缺血期的特征性臨床表現(xiàn)是A靜息痛B肢體壞疽C間歇性跛行D足背動(dòng)脈搏動(dòng)消失E疼痛劇烈，屈膝抱足答案:C血栓閉塞性脈管炎局部缺血期患者可表現(xiàn)為患肢發(fā)涼，間歇性跛行，足背動(dòng)脈搏動(dòng)減弱等；營養(yǎng)障礙期可出現(xiàn)靜息痛，足背動(dòng)脈搏動(dòng)消失等；壞疽期可出現(xiàn)疼痛劇烈，患者徹夜屈膝抱足而坐，肢體壞疽等51.方肩畸形可見于A鎖骨骨折B肩關(guān)節(jié)脫位C上臂嚴(yán)重腫脹D肱骨髁上骨折E肱骨外科頸骨折答案:B肩關(guān)節(jié)脫位時(shí)肱骨頭脫出，肩關(guān)節(jié)盂空虛，三角肌塌陷，肩部失去正常輪廓而成方肩畸形。52.絕大多數(shù)骨折部位都會(huì)有的臨床表現(xiàn)是A腫脹B骨檫音C骨檫感D創(chuàng)傷處畸形E假關(guān)節(jié)活動(dòng)答案:A骨折局部的一般體征有疼痛和壓痛、腫脹、淤斑和功能障礙，所有骨折病人都會(huì)有此類表現(xiàn)，但不能依次診斷骨折。骨折局部專有體征包括畸形、家關(guān)節(jié)活動(dòng)、骨擦音或骨擦感，出現(xiàn)其中任何一個(gè)表現(xiàn)即可作出骨折診斷，但并不是所有骨折部位都有此表現(xiàn)。53.葡萄胎隨訪時(shí)必須進(jìn)行的檢查是A陰道脫落細(xì)胞涂片檢查B測(cè)HCG值CB型超聲檢查有無胎囊D多普勒超聲檢查聽取胎心ECT檢查腦轉(zhuǎn)移情況答案:B葡萄胎隨訪時(shí)每次必須檢查血、尿中的HCG值，同時(shí)注意有無轉(zhuǎn)移灶癥狀，定期作盆腔B超、X線胸片及腦CT.54.控制子癇的首選藥物是A硫酸鎂B冬眠1號(hào)Cβ受體阻滯劑D20%甘露醇E肼酞嗪答案:A子癇發(fā)作時(shí)，用硫酸鎂可以使得血管內(nèi)皮合成前列環(huán)素增多，血管擴(kuò)張，降低低血壓，同時(shí)有利于消除腦水腫、降低中樞神經(jīng)細(xì)胞興奮性、制止抽搐，另外硫酸鎂對(duì)宮縮和胎兒均無不利影響。55.診斷前置胎盤較安全可靠的方法是A放射線檢查BB型超聲檢查C肛門檢查D化驗(yàn)檢查E陰道檢查答案:B前置胎盤基本異常發(fā)生在胎盤位置較低，低于胎兒先露部。在檢查時(shí)一定注意不能增加其出血的可能性，肛門檢查和陰道檢查可以增加出血的可能，化驗(yàn)檢查不能發(fā)現(xiàn)其位置問題，放射性檢查不適合孕婦使用，只有B超檢查不增加其出血可能，同時(shí)可以達(dá)到確定胎盤位置的目的。56.雌三醇測(cè)定的目的是了解胎兒的A宮內(nèi)發(fā)育情況B皮膚成熟情況C肝臟成熟情況D腎臟成熟情況E胎盤功能答案:E測(cè)定孕婦體內(nèi)的雌三醇是監(jiān)測(cè)胎兒成熟程度的一個(gè)指標(biāo)，雌三醇的前身物質(zhì)來源于母體及胎兒，然后由胎盤合成，所以用來判斷胎盤功能。57.關(guān)于雙合診檢查，下列說法錯(cuò)誤的是A是盆腔檢查最常用的方法B指陰道和腹壁的聯(lián)合檢查C檢查前許排空膀胱D未婚者一般不做E正常情況下，均可觸及輸卵管、卵巢答案:E輸卵管在正常情況下不能捫及。58.化療前需要準(zhǔn)確測(cè)量病人體重的原因是A精確計(jì)算輸液量B精確計(jì)算病人的營養(yǎng)需要量C精確計(jì)算補(bǔ)液量D精確計(jì)算藥物劑量E確定化療的效果答案:D化療病人需要準(zhǔn)確測(cè)量體重，以便精確計(jì)算藥物劑量。59.關(guān)于基礎(chǔ)體溫測(cè)定，下列選項(xiàng)正確的是A一般連續(xù)測(cè)5個(gè)月經(jīng)周期以上B基礎(chǔ)體溫是指日常的平均體溫C清晨排空膀胱后再測(cè)體溫D測(cè)量前需經(jīng)過1～2小時(shí)的睡眠E可用于測(cè)定黃體功能答案:E基礎(chǔ)體溫指經(jīng)過較長時(shí)間（6～8小時(shí)）睡眠醒來后，未進(jìn)行任何活動(dòng)時(shí)測(cè)得體溫，用于測(cè)定有無排卵、黃體功能和早孕等，一般連續(xù)測(cè)3個(gè)月經(jīng)周期以上。60.陰道灌洗液的最佳溫度是A31～33B34～36C40～41D44～46E47～49℃答案:C要達(dá)到陰道灌洗的目的，調(diào)節(jié)適當(dāng)?shù)墓嘞匆簻囟纫埠苤匾?，通常?0℃61.某初產(chǎn)婦，G3P0，一般情況良好，胎兒足月，左枕前位，太心140次/分，規(guī)律宮縮以17小時(shí)，宮口開大3cm，宮縮較初期間時(shí)間長，約10～15分鐘一次，持續(xù)30秒，宮縮高峰時(shí)子宮不硬，經(jīng)驗(yàn)查無頭盆不稱。該產(chǎn)婦宮縮乏力外，還可診斷為A潛伏期縮短B潛伏期延長C活躍期縮短D活躍期延長E第二產(chǎn)程延長答案:B此產(chǎn)婦規(guī)律宮縮17小時(shí)，宮口開大3cm，潛伏期剛結(jié)束，所以屬于潛伏期延長。62.某婦女，45歲，自覺陰道脫出腫物1年，婦科檢查：宮頸及部分宮體脫出陰道口外，宮頸肥大，應(yīng)診斷為A子宮脫垂Ⅰ度輕型B子宮脫垂Ⅰ度重型C子宮脫垂Ⅱ度輕型D子宮脫垂Ⅱ度重型E子宮脫垂Ⅲ度答案:D根據(jù)子宮頸外口與處女膜緣的關(guān)系將子宮脫垂分為三度，此病例為Ⅱ度重型子宮脫垂。63.王女士，28歲，G1P0，妊娠41周，產(chǎn)前檢查項(xiàng)目正常，自覺胎動(dòng)減少1天收入院。檢查：血壓110/70mmHg，宮底高度35cm，腹圍100cm，胎防衛(wèi)LOA，胎頭先露，高浮，胎心率120次/分，下列不提示胎兒窘迫的項(xiàng)目是A胎兒頭皮血pH7.2BNST有反應(yīng)型COCT重度變異減速DOCT頻發(fā)晚期減速E胎心率基線110～120次/分，平直型答案:B胎兒頭皮血pH值正常情況下在7.25～7.35之間，選項(xiàng)A提示胎兒可能有輕度酸中毒；正常情況下，20分鐘內(nèi)應(yīng)至少有3次以上胎動(dòng)伴胎心率加速＞15次/分，稱為NST有反應(yīng)型。若NST無反應(yīng)，且延長試驗(yàn)至40分鐘仞無反應(yīng)，表明胎兒胎盤儲(chǔ)備功能差。選項(xiàng)C、D提示胎盤功能減退、胎兒宮內(nèi)窘迫、缺氧酸中毒的存在。胎心基線正常在120～160次/分，有胎心基線變異存在，選項(xiàng)E為輕度心動(dòng)過緩，平直型表明儲(chǔ)備能力喪失。64.58歲婦女，絕經(jīng)8年后陰道流血兩個(gè)月，出血量時(shí)多時(shí)少，盆腔檢查：宮頸光滑，子宮稍大，雙附件正常。懷疑子宮內(nèi)膜癌，為明確診斷，首選的輔助檢查是A宮頸涂片檢查B分段診斷性刮宮C陰道鏡D宮頸活檢E陰道脫落細(xì)胞檢查答案:B分段診斷性刮宮（先環(huán)刮宮頸癌，后探宮腔，再行宮腔搔刮內(nèi)膜，所得標(biāo)本分瓶做好標(biāo)記，送病理檢查）經(jīng)濟(jì)簡便，其檢查結(jié)果可作為確診子宮內(nèi)膜癌的依據(jù)，A、C、D、E用于宮頸疾患或卵巢功能的檢查。65.嬰兒開始添加淀粉類食物的年齡是A2個(gè)月B4個(gè)月C6個(gè)月D8個(gè)月E10個(gè)月答案:B嬰兒大約在4個(gè)月左右可以開始添加淀粉類食物，因?yàn)橐鹊矸勖傅姆置谝?個(gè)月以后才開始增加。過早添加淀粉類食物嬰兒難以消化吸收。66.體重（kg）=6（kg）+月齡×0.25，此公式適用于A13～15歲B2～12歲C1～3歲D1～6個(gè)月E7～12個(gè)月答案:E小兒體重的推算公式是1～6個(gè)月：體重（kg）=出生體重（kg）+月齡×0.7（kg）。7～12個(gè)月：體重（kg）=6（kg）+月齡×0.25（kg）。2～12歲：體重（kg）=年齡×2（kg）+8（kg）。67.新生兒易出現(xiàn)溢乳的原因之一是A胃呈水平位B消化道面積相對(duì)較大C腸壁較薄，通透性高D幽門括約肌發(fā)育差E僨門括約肌較發(fā)達(dá)答案:A新生兒易出現(xiàn)溢乳是由于胃呈水平位，噴門括約肌發(fā)育差，幽門括約肌較發(fā)達(dá)；而消化道面積相對(duì)較大，腸壁較薄、通透性高，有利于吸收，故選A.68.小兒營養(yǎng)不良的血清學(xué)檢查的特征性改變是A血清酶活性降低B血清膽固醇升高C血清膽固醇降低D血糖降低E血清白蛋白濃度降低答案:E小兒營養(yǎng)不良輔助檢查最突出的表現(xiàn)是血清蛋白濃度降低，病情加重可有多種血清酶活性降低，血糖、血清膽固醇降低等表現(xiàn)。69.為預(yù)防小兒的上呼吸道感染對(duì)家長的錯(cuò)誤建議是A實(shí)行母乳喂養(yǎng)B預(yù)防營養(yǎng)不良C加強(qiáng)體格鍛煉D定時(shí)通風(fēng)E與上感病人接觸者即使服抗生素預(yù)防答案:E上呼吸道感染主要是由病毒感染引起，抗生素主要針對(duì)細(xì)菌，有上感流行趨勢(shì)時(shí)可給易感染兒服用板藍(lán)根，金銀花等重要預(yù)防。平時(shí)應(yīng)注意營養(yǎng)，體格鍛煉可增強(qiáng)小兒抵抗力。70.小兒時(shí)期常見的貧血是A大細(xì)胞性貧血B正細(xì)胞性貧血C營養(yǎng)性缺鐵性貧血D營養(yǎng)性巨幼細(xì)胞貧血E再生障礙性貧血答案:C營養(yǎng)性缺鐵性貧血是小兒時(shí)期最常見的貧血。71.WHO推薦口服補(bǔ)鹽液每升中含氯化鈉的量為A0.5gB1.5gC2.5gD3.5gE20g答案:DWHO推薦口服補(bǔ)鹽液每升中含：氯化鈉3.5g，碳酸氫鈉2.5g，氯化鉀1.5g，葡萄糖20g.此方為配1升的量，此液為2/3張液體。72.改善呼吸功能的措施不包括A加強(qiáng)氣道管理B給氧C應(yīng)用呼吸興奮劑D機(jī)械通氣E使用利尿劑答案:E使用利尿劑對(duì)改善呼吸功能無直接關(guān)系。73.5個(gè)月小兒一直牛乳喂養(yǎng)、檢查發(fā)現(xiàn)血清鐵蛋白下降。另一名同齡小兒一直母乳喂養(yǎng)則無此改變，原因是A母乳中含鐵量高B牛乳中含鐵量低C母乳中鐵吸收率高D牛乳中鐵吸收率高E母乳中含礦物質(zhì)多答案:C母乳含鐵量與牛奶相似，但母乳中的鐵吸收率高達(dá)50%，牛乳中鐵的吸收率僅為母乳的1/5.74.患兒，男，8個(gè)月，突然發(fā)生四肢的抽動(dòng)，持續(xù)3分鐘，人工喂養(yǎng)，未加輔食，查：體溫37.5℃，頸軟，前囟2cm×2cmA化膿性腦膜炎B癲癇C高熱驚厥D維生素D缺乏性手足搐溺癥E低血糖答案:D根據(jù)題干判斷，正常小兒6個(gè)月后，前囟逐漸骨化變小，該患兒前囟過大；枕部按壓有乒乓球感，是壚骨軟化的征象；結(jié)合患兒人工喂養(yǎng)未添加輔食的喂養(yǎng)史，神經(jīng)系統(tǒng)檢查未見異常，可判斷出該患兒為維生素D缺乏性手足抽搐。75.患兒，女，2歲，生后即發(fā)現(xiàn)心臟有雜音，嬰兒期喂養(yǎng)困難，易疲乏。經(jīng)?？人裕磕甓旎挤窝住２轶w：生長發(fā)育落后、心前區(qū)隆起，心界向左下擴(kuò)大，心率160次/分，胸骨左緣第3～4肋間Ⅵ級(jí)粗糙收縮期雜音，P2亢進(jìn)，該患者最可能的診斷是A房間隔缺損B室間隔缺損C動(dòng)脈導(dǎo)管未閉D法洛四聯(lián)癥E肺動(dòng)脈狹窄答案:B此例臨床癥狀和體征符合較大分流量的室間隔缺損。76.6歲男童，10天前有咽扁桃體炎，2日前出現(xiàn)眼瞼浮腫，以急性腎小球腎炎收入院，目前使用青霉素治療，其目的是A減輕腎小球炎癥反應(yīng)B預(yù)防記性腎功能衰竭C防止發(fā)生并發(fā)癥D徹底清楚感染灶E對(duì)癥處理答案:D急性腎小球腎炎是由一組不同病因所致的感染后免疫反應(yīng)引起的急性彌漫性腎小球病變，是在細(xì)菌感染后，刺激機(jī)體產(chǎn)生抗體，最終形成抗原抗體復(fù)合物，沉積于腎小球并引起補(bǔ)體激活，最終損傷腎小球。本病屬于自限性疾病。使用抗生素主要為徹底清楚感染灶，減少抗原抗體符合物的形成、縮短病程。二、根據(jù)題前案例，在鎂題的五個(gè)備選答案中選出一個(gè)最佳答案。（77～80題共用題干）男性患者，68歲，突起劇烈壓榨樣胸痛、嘔吐伴窒息感2小時(shí)入院。查心率110次/分，血壓85/60mmHg，心電圖示V1-V4導(dǎo)聯(lián)ST段呈弓背向上抬高，律不齊。77.本病例最可能的診斷為A肺梗塞B高血壓危象C急性心肌梗死D心臟神經(jīng)功能癥E高血壓腦病答案:C此題考查急性心梗的診斷，心梗疼痛的性質(zhì)、部位與心絞痛一致，不同之處在于心梗疼痛時(shí)間長，程度更加劇烈，硝酸甘油不能緩解疼痛。心電圖表現(xiàn)為ST段的弓背上抬，依次該病人可能診斷為心肌梗死。78.該患者的處理原則，下列哪項(xiàng)不對(duì)A心電監(jiān)護(hù)B消除惡性心律失常C減輕疼痛D抗凝治療E擴(kuò)容升壓答案:E此題考查心梗的處理原則，急性心梗病人應(yīng)絕對(duì)臥床休息，采取心電監(jiān)護(hù)，注意觀察病人的心電圖，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并消除危險(xiǎn)的心律失常；對(duì)于病人首要癥狀疼痛，應(yīng)給予嗎啡肌注以減輕疼痛；心梗發(fā)病時(shí)間不足6小時(shí)，具有溶栓指征的患者可以采用溶栓和抗凝治療。心梗疼痛時(shí)可有血壓的下降，如果疼痛消除后收縮壓仞然低于80mmHg，才可能是發(fā)生了心源性休克，否則不必急于擴(kuò)容升壓。79.該病人出現(xiàn)哪項(xiàng)心律失常，需警惕室顫的發(fā)生A房顫B短陣室性心動(dòng)過速C室上性心動(dòng)過速D竇性心動(dòng)過緩EⅠ型房室傳導(dǎo)阻滯答案:B此題考查心梗后發(fā)生的心律失常中常是顫先兆的心律失常：包括頻發(fā)、成對(duì)和呈RonT現(xiàn)象的室早、短陣室性心動(dòng)過速。80.若發(fā)生了室顫，護(hù)士采取的處理措施正確的是A同步直流電除顫B非同步直流電除顫C心內(nèi)注射利多卡因D立即肌注阿托品E立即給予病人心臟按壓答案:B此題考查的是室顫的處理措施：首選的是非同步電除顫。（81～84題共用題干）患兒，2歲，體重15kg，在家玩耍時(shí)不慎打翻開水瓶，雙下肢被開水燙傷后皮膚出現(xiàn)大水皰，皮薄，疼痛明顯，水皰破裂后創(chuàng)面為紅色。81.該患兒的燒傷面積為A10%B26%C36%D50%E70%答案:C該患耳為雙下肢燒傷，根據(jù)兒童的燒傷面積計(jì)算公式，燒傷面積應(yīng)為［16－（12－2）］%＝36%.82.燒傷深度為AⅠ°B淺Ⅱ°C深Ⅱ°DⅢ°EⅣ°答案:B燒傷后皮膚出現(xiàn)大水皰，皮薄，疼痛明顯，水皰破裂后創(chuàng)面為紅色，這是淺Ⅱ°燒傷的特點(diǎn)。83.對(duì)于該患兒，不正確的急救措施是A迅速脫離熱源B創(chuàng)面涂抹龍膽紫C用大量自來水沖洗雙下肢D大量補(bǔ)液E迅速送往醫(yī)院答案:B燒傷后嚴(yán)禁在創(chuàng)面涂抹龍膽紫，因?yàn)闀?huì)影響創(chuàng)面的燒傷深度判斷。84.該患兒燒傷后第一個(gè)24小時(shí)應(yīng)補(bǔ)的晶體和膠體液總量是A972mlB1080mlC2312mlD3680mlE3860ml答案:A該患兒2歲，屬于兒童，根據(jù)兒童燒傷的補(bǔ)液公式可得，該患兒第一個(gè)24小時(shí)所需晶體和膠體的總量為36×1.8×15=972（ml）。（85～87題共用題干）某婦女，28歲，外陰瘙癢、白帶增多半年，婦科檢查發(fā)現(xiàn)；陰道壁充血，宮頸光滑，白帶呈綢厚豆渣狀。85.最可能的診斷為A滴蟲性陰道炎B念珠菌性陰道炎C老年性陰道炎D宮頸炎E子宮內(nèi)膜炎答案:B念珠菌性陰道炎的典型表現(xiàn)即是外陰瘙癢，白帶增多，呈白色稠厚豆渣狀。86.為確定診斷，進(jìn)一步的檢查是A陰道脫落細(xì)胞檢查B陰道分泌物懸滴試驗(yàn)C尿常規(guī)D三合診E診斷性刮宮答案:B陰道分泌物懸滴試驗(yàn)用于滴蟲或念珠菌的檢出。陰道脫落細(xì)胞檢查包括宮頸刮片、宮頸管或后穹隆涂片和陰道側(cè)壁涂片，一般用于檢查宮頸疾病或卵巢內(nèi)分泌功能。87.如鏡檢發(fā)現(xiàn)念珠菌絲，常用的引導(dǎo)沖洗液為A生理鹽水B0.2%碘伏溶液C2%碳酸氫鈉溶液D1：5000高錳酸鉀溶液E0.5%醋酸答案:C念珠菌性陰道炎所用陰道沖洗液為堿性，常用2%～4%碳酸氫鈉溶液，注意與滴蟲性陰道炎相區(qū)別。（88～90題共用題干）患兒，男，10個(gè)也，平時(shí)發(fā)育營養(yǎng)正常，人工喂養(yǎng)。3天來腹瀉，大便20余次/日，蛋花樣大便，伴低熱，偶有嘔吐，1天來尿少，6小時(shí)來無尿。查體：精神萎靡，口干，燕窩及前囟凹陷，皮膚彈性差，四肢涼，BP64/40mmHg，血鈉134mmol/L.88.該患兒的臨床診斷是A小兒腹瀉B小兒腹瀉輕型C小兒腹瀉重型D消化不良輕型E消化不良重型答案:C此例腹瀉次數(shù)多，全身中毒癥狀重，脫水程度重故屬小兒腹瀉重型。89.該患兒脫水的程度是A輕度脫水B中度脫水C重度脫水D低滲脫水E高滲脫水答案:C腹瀉次數(shù)多，達(dá)每日20余次，脫水征明顯，血壓偏低，無尿，脫水程度屬于重度。90.該患兒腿水的性質(zhì)是A低滲性脫水B等滲性脫水C噶滲性