藥品安全事件應(yīng)急預(yù)案_第1頁
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文檔簡介

—PAGE38———PAGE27—嘉興市藥品安全事件應(yīng)急預(yù)案（2021年修訂）

附件1藥品安全重大信息報告表（初報）涉及類別□藥品□疫苗□醫(yī)療器械事件名稱事發(fā)單位涉及單位發(fā)生時間年月日時初判等級□一般（Ⅳ級）□較大（Ⅲ級）□重大（Ⅱ級）□特別重大（Ⅰ級）基本情況：（主要包括事件概況、涉及人數(shù)、主要癥狀、可能原因、涉及藥品信息、已采取的措施、發(fā)展趨勢、下步計劃等）報告單位報告時間報告人聯(lián)系方式電話：手機：傳真：職務(wù)說明：本表可根據(jù)情況多頁填寫。

附件2藥品安全重大信息報告表（續(xù)報）事件名稱當前事件等級判斷□一般（Ⅳ級）□較大（Ⅲ級）□重大（Ⅱ級）□特別重大（Ⅰ級）事件進展情況：（主要包括事件進展、后續(xù)應(yīng)對措施、調(diào)查處置情況等）續(xù)報單位續(xù)報時間報告人聯(lián)系方式電話：手機：傳真：職務(wù)說明：本表可根據(jù)情況多頁填寫。

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