超聲復(fù)習(xí)總結(jié)formerge

超聲復(fù)習(xí)總結(jié)1、 倫琴發(fā)現(xiàn)X-線18952、 人體全身有400億根毛細(xì)血管總有效交換面積達(dá)1000m23、 灰階超聲問世是19724、 熱消融治療能激活機(jī)體免疫5、 人體的內(nèi)信息實(shí)現(xiàn)了數(shù)字化、可視化的功能表達(dá)：宏觀與微觀結(jié)構(gòu)與功能 正常與異常6、 肝臟實(shí)時超聲造影灰階成像觀察到的三個血管時相順序?yàn)椋簞用}期、門脈期、延遲期7、 超聲造影目前最常用的給藥途徑是：經(jīng)外周靜脈& 肝臟超聲造影效果影響因素9、 超聲造影的概念：是利用造影劑使后散射回聲增強(qiáng)，明顯提高超聲診斷的分辨力、敏感性和特異性的技術(shù)非血管超聲造影： 可增強(qiáng)管腔顯示，判斷各種置管引流術(shù)的引流管位置及通暢情況，了解液體流向、竇道走向計(jì)算：微泡諧波造影成像時基波頻率為 2MH2時,其成像波的頻率是超聲造影技術(shù)的優(yōu)勢有哪些？A、 動態(tài)實(shí)時顯示圖像B、 無腎毒性，不受碘油、鈦夾影響C、 一次檢查中可多次注射造影劑D、 使用劑量小，患者依從性好超聲造影臨床應(yīng)用價值有哪些？A、提高發(fā)現(xiàn)宏觀結(jié)構(gòu)性病變靈敏性、特異性B、 提高良惡性病變鑒別水平C、 反映病灶代謝差異D、 反映病灶微循環(huán)結(jié)構(gòu)差異13、如何判斷肝癌局部熱消融治療后腫瘤是否完全壞死？b、 實(shí)時超聲造影可以區(qū)別壞死組織與殘存或復(fù)發(fā)病灶c、 超聲造影顯示腫瘤區(qū)域完全無增強(qiáng)可以判斷為腫瘤壞死淺表器官乳腺影像學(xué)成像方法：超聲鉬靶核磁鉬靶優(yōu)勢：靈敏度，特異度高，對微小鈣化最敏感局限性：1.對腫塊檢出率低，2.致密性乳腺診斷敏感性差小乳腺檢查受限4.具有放射性MRI局限性:1價格昂貴，2檢查時間長，3顯示鈣化差，4對小病灶假陽性率較高超聲：可以顯示乳腺內(nèi)部的細(xì)微結(jié)構(gòu)，對于占位性病變具有重要意義。適用人群：致密性乳腺及非致密性乳腺超聲檢查特點(diǎn)：1自由靈活，2不受乳腺致密程度影響3.無射線，無疼痛，4.方便費(fèi)用低5可對腫塊進(jìn)行準(zhǔn)確定位乳腺掃查方法：縱斷、橫斷、放射狀掃查纖維腺瘤典型超聲表現(xiàn)：低回聲，形態(tài)規(guī)則，邊界清，有包膜，可伴有側(cè)方聲影不典型表現(xiàn):1形態(tài)不規(guī)則，分葉狀2.回聲不均型：如合并鈣化（粗大鈣化），合并囊性變?nèi)橄倌夷[：邊界清楚、光滑的囊性結(jié)節(jié)，后方回聲增強(qiáng)。（導(dǎo)管堵塞）了解：乳腺癌臨床表現(xiàn)：早期多無癥狀，偶然發(fā)現(xiàn)，乳房無痛性包塊，質(zhì)硬，邊界不清，多單發(fā)（成年多中心型）。侵犯皮膚時，皮膚出現(xiàn)凹陷，橘皮樣改變，早期可侵犯同側(cè)腋下及鎖骨下淋巴結(jié)，晚期發(fā)生血行轉(zhuǎn)移（稍微看一下）乳腺癌的超聲表現(xiàn)：1.形態(tài)不規(guī)則，邊界不清呈毛刺、小分葉或蟹足狀；2，縱橫比大于1。3.內(nèi)部多成低回聲，后伴聲衰減；4.腫塊周邊不規(guī)則高回聲暈；5.簇狀分布的點(diǎn)狀鈣化（微小鈣化）；6.血流較豐富，穿入性動脈為特征性表現(xiàn)，穿入血流信號及不規(guī)則血流信號；同側(cè)腋窩淋巴結(jié)腫大；等等。（重點(diǎn)前3條）7.甲狀腺：橫切、縱切、斜切超聲特征：橫切呈馬蹄形或蝶形，中等回聲且回聲均勻。甲狀腺疾病包括甲狀腺腫大、甲狀腺炎（亞甲和橋甲）和甲狀腺腫瘤。甲亢：彌漫、均勻增大，內(nèi)部回聲低，血流信號極豐富，呈“火?！闭?。III組甲癌：邊界不清形態(tài)不規(guī)則（較小者可形態(tài)規(guī)整）；常常低回聲且不均勻；可見微小鈣化；可見頸部腫大淋巴結(jié)（如\IV組\VIIII組被膜輸入蒂部輸出。轉(zhuǎn)移過程也是外周到中心。淋巴結(jié)診斷指標(biāo)包括：大小、形態(tài)、淋巴門有無、內(nèi)部回聲、血流情況等：正常淋巴結(jié)長短比大于2，橢圓形。轉(zhuǎn)移性淋巴結(jié)多呈類圓形或圓形；轉(zhuǎn)移性淋巴結(jié)常無淋巴門，但淋巴門消失不能代表轉(zhuǎn)移！轉(zhuǎn)移性淋巴結(jié)內(nèi)部不均勻低回聲為特點(diǎn)；淋巴瘤典型淋巴結(jié)者為內(nèi)部均勻低回聲。良性淋巴結(jié)為樹狀血流，惡性常常周邊血流增加。FUA聚焦超聲消融治療概念，點(diǎn)移動，適形應(yīng)用核心：對體內(nèi)焦點(diǎn)區(qū)效應(yīng)的控制適宜超聲消融的基本條件。靶組織條件：靶組織的聲學(xué)性能，靶組織血流灌注特點(diǎn)，靶區(qū)的大小范圍邊界，靶組織的毗鄰結(jié)構(gòu)治療主要目標(biāo)：良性疾病評估，無創(chuàng)、局部評估為主，評價凝固性壞死的產(chǎn)生、范圍、完整性。手段：功能影像評估為主，治療前后靶區(qū)組織代謝和血供的變化。 MRI,核醫(yī)學(xué)，增強(qiáng)CT,造影，DSA。特有的風(fēng)險，聲通道條件差，長時間治療能量積累，聲通道的熱損傷治療肝癌，粘膜下肌瘤，子宮腺肌病（非侵入性，無窗口易于接受，適形，不干擾內(nèi)分泌，物理治療效應(yīng)只針對局部，容易重復(fù)）治療原發(fā)惡性骨腫瘤：治療部位廣泛，局部療效肯定，預(yù)后不低于手術(shù)，有望成為新的保殖手段，肢體功能重建時間較長泌尿系統(tǒng)1.fPSA/tPSA>0.18，若下降，有問題。前列腺上皮分泌的糖蛋白,FPAS無活性，不與蛋白結(jié)合,TPSA<4.0NG/MLPSAD=PSA/volume升高的意義：前列腺增生，癌，炎癥，操作和創(chuàng)傷良性前列腺增生：體積增大，形態(tài)飽滿，左右不對稱，向膀胱內(nèi)隆起，移行區(qū)回聲不均，結(jié)節(jié)樣改變，周圍區(qū)受壓變薄，移行與周圍交界區(qū)多發(fā)結(jié)石，沿外科假包膜分布前列腺癌好發(fā)部位周圍區(qū)超聲引導(dǎo)下前列腺活檢適應(yīng)癥①超聲或其他影像學(xué)圖像異常②臨床懷疑前列腺癌或首次穿刺有可疑癌PAS高危人群治療后復(fù)查睪丸表皮囊腫的超聲圖像特點(diǎn)睪丸內(nèi)漩渦狀分層低回聲，似橫切的洋蔥皮征，囊壁有蛋殼樣鈣化睪丸扭轉(zhuǎn)的超聲圖像特點(diǎn)早期：睪丸腫大，回聲不均勻，周圍可見液性暗區(qū)，陰囊壁水腫晚期：睪丸縮小，內(nèi)部回聲不均勻CDFI:睪丸內(nèi)血流信號明顯減少或消失精索靜脈曲張的超聲圖像特點(diǎn)2D:正常精索靜脈寬度＜2mm若＞3mm靜脈數(shù)目多，走行雜亂，呈迂回曲折的無回聲管道，“蚯蚓狀”CDFI:蔓狀靜脈叢雜亂的逆向血流， Valsalva靜脈叢反流加重，持續(xù)時間＞1s婦產(chǎn)科:經(jīng)腹超聲檢查優(yōu)缺點(diǎn):最大優(yōu)點(diǎn)是掃查范圍廣，盆腹腔都能掃查到，能全面了解病情。最大缺點(diǎn)是探頭頻率低，對細(xì)微結(jié)構(gòu)觀察不滿意；患者需憋尿經(jīng)陰道，優(yōu)缺點(diǎn):最大優(yōu)點(diǎn)是探頭頻率高，分辨率好，對細(xì)微結(jié)構(gòu)觀察效果滿意；病人不需要憋尿最大缺點(diǎn)是穿透力差，有效視野有限，必要時需結(jié)合經(jīng)腹超聲檢查進(jìn)行。有時使用受到限制，未婚者不適合做此項(xiàng)檢查子宮內(nèi)膜在經(jīng)陰檢查時顯示更為清晰經(jīng)直腸檢查優(yōu)缺點(diǎn):最大優(yōu)點(diǎn)是探頭頻率高，分辨率好，對細(xì)微結(jié)構(gòu)觀察效果滿意；病人不需要憋尿，未婚、生殖道畸形及陰道大量出血等患者均可檢查最大缺點(diǎn)是穿透力差，有效視野有限，必要時需結(jié)合經(jīng)腹超聲檢查進(jìn)行經(jīng)會陰檢查將探頭置于會陰部進(jìn)行檢查：無需特殊準(zhǔn)備，是經(jīng)腹及經(jīng)陰道檢查的必要補(bǔ)充，在妊娠晚期對判斷后壁胎盤的前置非常有用子宮位置：前位、中位、后位2.大小、形態(tài)3.肌壁回聲、肌壁內(nèi)有無占位病變、占位病變的情況宮腔線是否清晰、內(nèi)膜厚度及回聲、宮腔內(nèi)有無積液及占位病變宮頸有無異常卵巢1.顯示是否清晰大小、形態(tài)、結(jié)構(gòu)、回聲情況占位性病變的大小、形態(tài)、結(jié)構(gòu)、回聲及 CDFI等情況絕經(jīng)后卵巢萎縮變小、卵泡結(jié)構(gòu)消失，經(jīng)腹超聲不易顯示，經(jīng)陰道超聲可顯示早孕期：11周前無異常可不做超聲檢查，11-14周應(yīng)做中期妊娠：必做系統(tǒng)胎兒超聲檢查，主要目的是篩選胎兒畸形晚期妊娠：了解胎位、羊水、臍帶、胎盤等情況中孕期系統(tǒng)胎兒超聲檢查的最佳時期是：20-24周只有經(jīng)審核、培訓(xùn)及考核合格的機(jī)構(gòu)及其工作人員才能從事產(chǎn)前診斷工作從事產(chǎn)前診斷的人員不得在未許可開展產(chǎn)前診斷技術(shù)的醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)中從事相關(guān)工作子宮腺肌癥患者全子宮切除術(shù)后并發(fā)包裹性積液，進(jìn)行超聲引導(dǎo)穿刺抽液、無水酒精硬化治療良惡性腫瘤鑒別：良惡性邊界清楚，有包膜不清，毛刺，強(qiáng)回聲形狀規(guī)則不規(guī)則縱橫比單方向縱橫比>1后方聲影正?；蛟鰪?qiáng)多衰減鈣化形態(tài)粗大鈣化微小鈣化周圍組織浸潤無有移動性可動固定不動血流分布較少豐富腋下淋巴結(jié)腫大無有心臟超聲：二尖瓣狹窄二尖瓣狹窄多數(shù)是風(fēng)濕性正常二尖瓣口面積約4?61.輕度狹窄：瓣口面積1.5?2.02. 中度狹窄：瓣口面積1.0?1.53.重度狹窄：瓣口面積小于 1.0c二維超聲心動圖1.風(fēng)濕性二尖瓣狹窄的典型病變?yōu)槎獍杲唤缣帲ò昙猓┘半焖髟龊瘢尺B，從而出現(xiàn)特征性瓣葉開放受限；2.左室長軸切面二尖瓣前葉呈“鉤樣”，四腔切面呈“氣球狀”或“圓頂狀”；3.左室短軸二尖瓣水平切面瓣葉呈“魚嘴征”；4.嚴(yán)重二尖瓣狹窄，左方腔可見“自發(fā)造影”。繼發(fā)性改變1.左房擴(kuò)大：二尖瓣狹窄首先出現(xiàn)的腔室改變，左房擴(kuò)大與瓣口狹窄程度成正比；晚期可有右心房、右心室擴(kuò)大，肺動脈增寬；2.心房纖顫；3.肺動脈高壓；4.左房血栓：心耳常見。M型超聲心動圖1.瓣葉回聲增強(qiáng)，活動度減低，前后葉開放受限；2.二尖瓣前葉波群曲線呈現(xiàn)“城墻波”；3.二尖瓣后葉與前葉呈同向運(yùn)動。注：二尖瓣前葉運(yùn)動曲線正常呈M型多普勒超聲心動圖1.彩色多普勒：舒張期二尖瓣口見以紅色為主的五彩鑲嵌的血流信號；2.頻譜多普勒：于心尖二腔或四腔心觀將取樣門置于二尖瓣口左室側(cè)，顯示舒張期寬大的湍流頻譜。二尖瓣關(guān)閉不全彩色多普勒：收縮期從二尖瓣口向左房方向的以藍(lán)色為主的五彩鑲嵌的反流束，方向?yàn)榇怪弊蠓宽敳炕蛐毕蜃蠓總?cè)壁。主動脈狹窄二維與M型超聲心動圖典型的主動脈瓣先天性發(fā)育異常為二葉式畸形，瓣膜在收縮期呈“圓頂狀”膨隆，左室心肌肥厚，主動脈根部狹窄后擴(kuò)張。 主動脈正常瓣距16mmr22mm有的呈“紐扣孔”樣改變。 主動脈瓣狹窄分度:輕度狹窄：峰速小于3.5m/s但大于或等于2.0m/s中度狹窄：峰速小于4.0m/s但大于或等于3.5m/s重度狹窄：峰速大于4.0m/s多普勒超聲心動圖 頻譜多普勒：峰值速度大于2.0m/s,為湍流頻譜。二尖瓣脫垂M型超聲心動圖二尖瓣前葉脫垂時，CD段在收縮中晚期，或全收縮期向后移位，呈“吊床樣”改變。先天性心臟病房間隔缺損按照房間隔缺損部位的不同，可分為五型：1.繼發(fā)孔型房間隔缺損2.原發(fā)孔型房間隔缺損3.靜脈竇型房間隔缺損4.冠狀竇型房間隔缺損5.混合型房間隔缺損二維及M型超聲心動圖1.房間隔回聲中斷是診斷房間隔缺損的直接征象，表現(xiàn)為正常房間隔線狀回聲帶不連續(xù)，缺損兩端房間隔稍增厚（俗稱“火柴頭征”）；2.右房，右室擴(kuò)大，肺動脈及肺動脈瓣環(huán)增寬，搏動增強(qiáng)，室間隔與左室后壁呈同向運(yùn)動，這是診斷房間隔缺損的間接征象。 多普勒超聲心動圖彩色多普勒顯示房間隔中斷處以左向右分流的紅色為主的中央為亮黃色的穿隔血流，頻譜多普勒呈低速的雙峰或三峰波形，最大血流速度常在1.0?1.3m/s。室間隔缺損根據(jù)室間隔缺