心衰病人護(hù)理常規(guī)課件

心衰病人護(hù)理常規(guī)心衰病人護(hù)理常規(guī)醫(yī)學(xué)壓力主要內(nèi)容：定義分類病因和誘因病理生理臨床表現(xiàn)實(shí)驗(yàn)室及其他檢查診斷要點(diǎn)護(hù)理醫(yī)學(xué)壓力主要內(nèi)容：定義由于心臟的收縮功能和（或）舒張功能發(fā)生障礙，不能將靜脈回心血量充分排出心臟，導(dǎo)致靜脈系統(tǒng)血液淤積，動(dòng)脈系統(tǒng)血液灌注不足，從而引起心臟循環(huán)障礙癥候群。定義由于心臟的收縮功能和（或）舒張功能發(fā)生障礙，不能將靜脈回分類

1、按發(fā)展速度分急性心衰慢性心衰

左心衰

2、按發(fā)生的部位分右心衰

全心衰分類

病因1、原發(fā)性的心肌損害：（1）缺血性的心肌損害：冠心病、心肌梗死、心肌炎和心肌病。（2）心肌代謝障礙性疾?。禾悄虿⌒募〔　⒕S生素B缺乏所致的腳氣病。2、心臟負(fù)荷過(guò)重：（1）壓力負(fù)荷過(guò)重：左心常見(jiàn)于高血壓和主動(dòng)脈狹窄、右心常見(jiàn)于肺動(dòng)脈高壓和肺動(dòng)脈狹窄。（2）容量負(fù)荷過(guò)重：常見(jiàn)于心臟瓣膜關(guān)閉不全、先心病中的間隔缺損和動(dòng)脈導(dǎo)管未閉。病因1、原發(fā)性的心肌損害：誘因:1、感染：呼吸道感染是最常見(jiàn)、最重要的誘因。2、心律失常：心房顫動(dòng)是誘發(fā)心衰的重要因素。3、生理或者心理壓力過(guò)大：過(guò)度勞累、情緒激動(dòng)、精神過(guò)于緊張。4、妊娠和分娩：加重心臟的負(fù)荷，增加心肌的耗氧量，從而誘發(fā)心衰。5、血容量的增加：鈉鹽攝入過(guò)多，輸液或輸血過(guò)多、過(guò)快。6、其他：不恰當(dāng)停用洋地黃類藥物、風(fēng)心病。誘因:1、感染：呼吸道感染是最常見(jiàn)、最重要的誘因。臨床表現(xiàn)左心衰竭1.肺循環(huán)淤血2.心排血量降低臨床表現(xiàn)左心衰竭癥狀1.

呼吸困難癥狀：勞力性呼吸困難—早期癥狀夜間陣發(fā)性呼吸困難—典型表現(xiàn)端坐呼吸—反映心衰程度急性肺水腫2.咳嗽、咳痰、咯血3.疲勞、乏力、頭暈、心悸4.少尿及腎功能損害癥狀癥狀1.呼吸困難癥狀：體征除原有心臟病體征，常有心濁音界擴(kuò)大，心率增快，心尖區(qū)舒張期奔馬律；兩肺底可聞濕啰音和/或哮鳴音。體征右心衰竭癥狀：體循環(huán)淤血下肢浮腫，肝大腫痛，可以出現(xiàn)胸水腹水頸靜脈怒張，是早期表現(xiàn)內(nèi)臟淤血，肝腎及胃腸道的淤血發(fā)紺，是由于靜脈血氧低下所致，首先出現(xiàn)在指端、口唇、耳廓等部位右心衰竭癥狀：體征心源性水腫；頸靜脈怒張、肝頸靜脈反流征陽(yáng)性；肝大、肝功能損害、黃疸和腹水；胸腔積液、心包積液；右心室增大。體征心源性水腫；全心衰竭

左、右心衰竭的表現(xiàn)同時(shí)存在。因右心衰，右心排血量減少，肺淤血的表現(xiàn)減輕。全心衰竭心功能分級(jí)美國(guó)紐約心臟病協(xié)會(huì)（NYHA）1928：Ⅰ級(jí)：患者有心臟病，但日?；顒?dòng)量不受限制不引起疲乏、心悸、呼吸困難或心絞痛癥狀。Ⅱ級(jí)：心臟病患者體力活動(dòng)輕度受限，休息時(shí)無(wú)自覺(jué)癥狀，但日?；顒?dòng)另即引起上述癥狀。Ⅲ級(jí)：心臟病患者體力活動(dòng)明顯受限，休息時(shí)無(wú)癥狀，低于日?；顒?dòng)量即引起上述癥狀。Ⅳ級(jí)：心臟病患者體力活動(dòng)重度受限不能從事任何體力活動(dòng)，休息時(shí)也有心力衰竭癥狀，體力活動(dòng)后加劇。心功能分級(jí)美國(guó)紐約心臟病協(xié)會(huì)（NYHA）1928：

輔助檢查：X線檢查超聲心動(dòng)圖電解質(zhì)血?dú)夥治鲚o助檢查：Ⅰ級(jí)：患者有心臟病，但日?；顒?dòng)量不受限制不引起疲乏、心悸、呼吸困難或心絞痛癥狀。慢性心衰

左心衰

2、按發(fā)生的部位分右心衰

全心衰頸靜脈怒張，是早期表現(xiàn)（2）容量負(fù)荷過(guò)重：常見(jiàn)于心臟瓣膜關(guān)閉不全、先心病中的間隔缺損和動(dòng)脈導(dǎo)管未閉。病人能主動(dòng)交流，訴說(shuō)心理感受。血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑（ACEI)：咳嗽、低血壓、高血鉀、頭暈等。4.Ⅲ級(jí)：心臟病患者體力活動(dòng)明顯受限，休息時(shí)無(wú)癥休息：控制體力和腦力活動(dòng)，適當(dāng)?shù)挠醒踹\(yùn)動(dòng)。活動(dòng)中的監(jiān)測(cè)：有無(wú)呼吸困難、胸痛、心悸、疲勞、大汗、低血壓等。遵醫(yī)囑使用抗心衰、抗感染藥物。實(shí)驗(yàn)室及其他檢查1.X線檢查：左心衰竭時(shí)，可見(jiàn)左心室增大。由于肺淤血可見(jiàn)肺紋理增粗，肺門(mén)陰影增大，肺水腫者肺門(mén)呈蝴蝶狀。右心衰竭可見(jiàn)右心室增大、肺動(dòng)脈段膨出，有時(shí)伴胸腔積液表現(xiàn)。2.心電圖：左室肥厚勞損，右室肥大等表現(xiàn)。Ⅰ級(jí)：患者有心臟病，但日?；顒?dòng)量不受限制不引實(shí)驗(yàn)室及其他檢查3.血液學(xué)檢查：血?dú)夥治?、BNP（腦尿鈉肽）、血常規(guī)、電解質(zhì)、腎功能等。4.超聲心動(dòng)圖可測(cè)定左室的收縮、舒張功能：左室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）等。5.放射性核素與磁共振顯像（MRI)。6.創(chuàng)傷性血液動(dòng)力學(xué)測(cè)定。3.血液學(xué)檢查：血?dú)夥治?、BNP（腦尿鈉肽）、血常規(guī)、電解質(zhì)診斷要點(diǎn)原有心臟病的體征，如心臟增大。肺淤血的癥狀和體征。外周體循環(huán)淤血的癥狀和體征。輔助檢查指標(biāo)，如BNP等。診斷要點(diǎn)治療目標(biāo)：1.提高運(yùn)動(dòng)耐量，改善生活質(zhì)量；2.防止心肌損害進(jìn)一步加重；3.降低死亡率。原則：1.病因治療。2.調(diào)節(jié)心衰的代償機(jī)制。治療目標(biāo)：病因治療1.基本病因的治療：a控制血壓；b改善心肌缺血；c慢性瓣膜病換瓣手術(shù)；d先心病介入或手術(shù)治療。2.消除誘發(fā)因素：a控制感染；b治療心律失常；c糾正貧血、甲亢、電解質(zhì)紊亂。病因治療一般治療：

1.休息：控制體力和腦力活動(dòng)，適當(dāng)?shù)挠醒踹\(yùn)動(dòng)。

2.飲食及限制鈉鹽攝入：注意低鈉血癥。一般治療：

1.休息：控制體力和腦力活動(dòng)，適當(dāng)?shù)挠醒踹\(yùn)動(dòng)。藥物治療：利尿劑ACEI（血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑）血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑洋地黃制劑非洋地黃類正性肌力藥物-受體阻滯劑醛固酮受體拮抗劑藥物治療：護(hù)理評(píng)估病史評(píng)估：評(píng)估心衰的病因、誘因病程發(fā)展經(jīng)過(guò)心理-社會(huì)狀況護(hù)理評(píng)估

身體評(píng)估：生命體征一般狀態(tài)：有無(wú)咳嗽、咳痰、發(fā)紺、頸靜脈怒張、體位心肺：?jiǎn)簟⑿呐K大小、心率、奔馬律其他：肝大、水腫、胸水、腹水身體評(píng)估：護(hù)理診斷氣體交換受損：與肺淤血有關(guān)?；顒?dòng)無(wú)耐力：與心排血量下降有關(guān)。體液過(guò)多：與體循環(huán)淤血、水鈉潴留、低蛋白血癥有關(guān)。知識(shí)缺乏：缺乏用藥知識(shí)。焦慮：與病情反復(fù)變化，遷延不愈有關(guān)。潛在并發(fā)癥：藥物毒性反應(yīng)護(hù)理診斷氣體交換受損：與肺淤血有關(guān)。護(hù)理目標(biāo)1.病人主訴舒適感增加，呼吸困難減輕。2.病人能按疾病進(jìn)程進(jìn)行活動(dòng)3.病人水腫消退、皮膚無(wú)破損。4.病人能主動(dòng)交流，訴說(shuō)心理感受。5.病人未發(fā)生洋地黃中毒，電解質(zhì)紊亂。6.病人能復(fù)述低鹽飲食、休息原則。護(hù)理目標(biāo)1.病人主訴舒適感增加，呼吸困難減輕。護(hù)理措施

氣體交換受損：1.調(diào)整體位。2.休息與活動(dòng)。3.氧氣吸入：持續(xù)鼻導(dǎo)管、面罩吸氧2-4L/分。4.遵醫(yī)囑使用抗心衰、抗感染藥物。促進(jìn)排痰，保持呼吸道通暢，防治感染。5.心理支持，安定情緒，減少耗氧。6.呼吸狀況監(jiān)測(cè)：頻率、SPO2、氧分壓等。護(hù)理措施氣體交換受損：護(hù)理措施

體液過(guò)多1.水腫消長(zhǎng)評(píng)估：監(jiān)測(cè)體重，連續(xù)3天在空腹時(shí)測(cè)體重＞0.25KG，則考慮體重增加，可加強(qiáng)利尿。2.飲食護(hù)理：限鈉鹽，低脂、清淡易消化，少食多餐、避免過(guò)飽，多食蔬菜水果，防止便秘。3.入量控制，減少輸液量，一般不超過(guò)500ml/天。4.使用利尿劑的護(hù)理：用藥注意事項(xiàng)，不良反應(yīng)的觀察5.皮膚護(hù)理：保持床單位整潔、干燥，減少刺激。護(hù)理措施體液過(guò)多護(hù)理措施

活動(dòng)無(wú)耐力：1.協(xié)助患者日常生活，2.根據(jù)心功能，循序漸進(jìn)的進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)，如：行走、體操、游泳等。3.活動(dòng)中的監(jiān)測(cè)：有無(wú)呼吸困難、胸痛、心悸、疲勞、大汗、低血壓等。4.出院前修訂合理的活動(dòng)計(jì)劃。護(hù)理措施活動(dòng)無(wú)耐力：護(hù)理措施潛在并發(fā)癥：藥物毒性反應(yīng)1.利尿劑：電解質(zhì)紊亂2.β－受體阻滯劑：心動(dòng)過(guò)緩、低血壓、心功能惡化。3.血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑（ACEI)：咳嗽、低血壓、高血鉀、頭暈等。4.硝酸酯制劑：頭痛、面紅、心動(dòng)過(guò)速、血壓下降5.洋地黃中毒護(hù)理措施潛在并發(fā)癥：藥物毒性反應(yīng)利尿劑類用藥護(hù)理給藥時(shí)間：盡量白天觀察：1.記錄24h出入量；

2.有無(wú)低鉀（低鉀是最主要的副作用）

3.有無(wú)高尿酸等；4.體重是否減輕。利尿劑類用藥護(hù)理洋地黃毒性反應(yīng)消化道癥狀：食欲不振，惡心、嘔吐心臟毒性：各種心律失常（早搏、房顫、房室傳導(dǎo)阻滯），以室性多見(jiàn)。神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)：頭痛、頭暈、乏力、視力模糊、黃綠視等。

洋地黃毒性反應(yīng)洋地黃中毒預(yù)防用藥劑量個(gè)體化。一次漏服，不得補(bǔ)服。靜脈用藥注意稀釋、緩慢推注。給藥前數(shù)P<60次/min或節(jié)律不規(guī)則暫停。監(jiān)測(cè)地高辛濃度。洋地黃中毒預(yù)防用藥劑量個(gè)體化。洋地黃中毒處理1、停藥2、補(bǔ)鉀（進(jìn)行監(jiān)測(cè)）3、糾正心律失常（利多卡因、阿托品），禁用電復(fù)律（易致室顫）。洋地黃中毒處理1、停藥護(hù)理評(píng)價(jià)1、病人呼吸困難有所減輕。2、病人的日常生活所需得到滿足。3、病人水、鈉攝入適量。4、病人焦慮減輕。5、病人未發(fā)生藥物毒副反應(yīng)或及時(shí)發(fā)現(xiàn)、糾正藥物中毒。6、病人主動(dòng)配合治療，自護(hù)能力增強(qiáng)。護(hù)理評(píng)價(jià)1、病人呼吸困難有所減輕。謝謝各位美女們的聆聽(tīng)！謝謝各位美女們的聆聽(tīng)！身體健康，學(xué)習(xí)進(jìn)步！身體健康，學(xué)習(xí)進(jìn)步！心衰病人護(hù)理常規(guī)心衰病人護(hù)理常規(guī)醫(yī)學(xué)壓力主要內(nèi)容：定義分類病因和誘因病理生理臨床表現(xiàn)實(shí)驗(yàn)室及其他檢查診斷要點(diǎn)護(hù)理醫(yī)學(xué)壓力主要內(nèi)容：定義由于心臟的收縮功能和（或）舒張功能發(fā)生障礙，不能將靜脈回心血量充分排出心臟，導(dǎo)致靜脈系統(tǒng)血液淤積，動(dòng)脈系統(tǒng)血液灌注不足，從而引起心臟循環(huán)障礙癥候群。定義由于心臟的收縮功能和（或）舒張功能發(fā)生障礙，不能將靜脈回分類

1、按發(fā)展速度分急性心衰慢性心衰

左心衰

2、按發(fā)生的部位分右心衰

全心衰分類

病因1、原發(fā)性的心肌損害：（1）缺血性的心肌損害：冠心病、心肌梗死、心肌炎和心肌病。（2）心肌代謝障礙性疾?。禾悄虿⌒募〔?、維生素B缺乏所致的腳氣病。2、心臟負(fù)荷過(guò)重：（1）壓力負(fù)荷過(guò)重：左心常見(jiàn)于高血壓和主動(dòng)脈狹窄、右心常見(jiàn)于肺動(dòng)脈高壓和肺動(dòng)脈狹窄。（2）容量負(fù)荷過(guò)重：常見(jiàn)于心臟瓣膜關(guān)閉不全、先心病中的間隔缺損和動(dòng)脈導(dǎo)管未閉。病因1、原發(fā)性的心肌損害：誘因:1、感染：呼吸道感染是最常見(jiàn)、最重要的誘因。2、心律失常：心房顫動(dòng)是誘發(fā)心衰的重要因素。3、生理或者心理壓力過(guò)大：過(guò)度勞累、情緒激動(dòng)、精神過(guò)于緊張。4、妊娠和分娩：加重心臟的負(fù)荷，增加心肌的耗氧量，從而誘發(fā)心衰。5、血容量的增加：鈉鹽攝入過(guò)多，輸液或輸血過(guò)多、過(guò)快。6、其他：不恰當(dāng)停用洋地黃類藥物、風(fēng)心病。誘因:1、感染：呼吸道感染是最常見(jiàn)、最重要的誘因。臨床表現(xiàn)左心衰竭1.肺循環(huán)淤血2.心排血量降低臨床表現(xiàn)左心衰竭癥狀1.

呼吸困難癥狀：勞力性呼吸困難—早期癥狀夜間陣發(fā)性呼吸困難—典型表現(xiàn)端坐呼吸—反映心衰程度急性肺水腫2.咳嗽、咳痰、咯血3.疲勞、乏力、頭暈、心悸4.少尿及腎功能損害癥狀癥狀1.呼吸困難癥狀：體征除原有心臟病體征，常有心濁音界擴(kuò)大，心率增快，心尖區(qū)舒張期奔馬律；兩肺底可聞濕啰音和/或哮鳴音。體征右心衰竭癥狀：體循環(huán)淤血下肢浮腫，肝大腫痛，可以出現(xiàn)胸水腹水頸靜脈怒張，是早期表現(xiàn)內(nèi)臟淤血，肝腎及胃腸道的淤血發(fā)紺，是由于靜脈血氧低下所致，首先出現(xiàn)在指端、口唇、耳廓等部位右心衰竭癥狀：體征心源性水腫；頸靜脈怒張、肝頸靜脈反流征陽(yáng)性；肝大、肝功能損害、黃疸和腹水；胸腔積液、心包積液；右心室增大。體征心源性水腫；全心衰竭

左、右心衰竭的表現(xiàn)同時(shí)存在。因右心衰，右心排血量減少，肺淤血的表現(xiàn)減輕。全心衰竭心功能分級(jí)美國(guó)紐約心臟病協(xié)會(huì)（NYHA）1928：Ⅰ級(jí)：患者有心臟病，但日?；顒?dòng)量不受限制不引起疲乏、心悸、呼吸困難或心絞痛癥狀。Ⅱ級(jí)：心臟病患者體力活動(dòng)輕度受限，休息時(shí)無(wú)自覺(jué)癥狀，但日常活動(dòng)另即引起上述癥狀。Ⅲ級(jí)：心臟病患者體力活動(dòng)明顯受限，休息時(shí)無(wú)癥狀，低于日?；顒?dòng)量即引起上述癥狀。Ⅳ級(jí)：心臟病患者體力活動(dòng)重度受限不能從事任何體力活動(dòng)，休息時(shí)也有心力衰竭癥狀，體力活動(dòng)后加劇。心功能分級(jí)美國(guó)紐約心臟病協(xié)會(huì)（NYHA）1928：

輔助檢查：X線檢查超聲心動(dòng)圖電解質(zhì)血?dú)夥治鲚o助檢查：Ⅰ級(jí)：患者有心臟病，但日?；顒?dòng)量不受限制不引起疲乏、心悸、呼吸困難或心絞痛癥狀。慢性心衰

左心衰

2、按發(fā)生的部位分右心衰

全心衰頸靜脈怒張，是早期表現(xiàn)（2）容量負(fù)荷過(guò)重：常見(jiàn)于心臟瓣膜關(guān)閉不全、先心病中的間隔缺損和動(dòng)脈導(dǎo)管未閉。病人能主動(dòng)交流，訴說(shuō)心理感受。血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑（ACEI)：咳嗽、低血壓、高血鉀、頭暈等。4.Ⅲ級(jí)：心臟病患者體力活動(dòng)明顯受限，休息時(shí)無(wú)癥休息：控制體力和腦力活動(dòng)，適當(dāng)?shù)挠醒踹\(yùn)動(dòng)?；顒?dòng)中的監(jiān)測(cè)：有無(wú)呼吸困難、胸痛、心悸、疲勞、大汗、低血壓等。遵醫(yī)囑使用抗心衰、抗感染藥物。實(shí)驗(yàn)室及其他檢查1.X線檢查：左心衰竭時(shí)，可見(jiàn)左心室增大。由于肺淤血可見(jiàn)肺紋理增粗，肺門(mén)陰影增大，肺水腫者肺門(mén)呈蝴蝶狀。右心衰竭可見(jiàn)右心室增大、肺動(dòng)脈段膨出，有時(shí)伴胸腔積液表現(xiàn)。2.心電圖：左室肥厚勞損，右室肥大等表現(xiàn)。Ⅰ級(jí)：患者有心臟病，但日?；顒?dòng)量不受限制不引實(shí)驗(yàn)室及其他檢查3.血液學(xué)檢查：血?dú)夥治?、BNP（腦尿鈉肽）、血常規(guī)、電解質(zhì)、腎功能等。4.超聲心動(dòng)圖可測(cè)定左室的收縮、舒張功能：左室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）等。5.放射性核素與磁共振顯像（MRI)。6.創(chuàng)傷性血液動(dòng)力學(xué)測(cè)定。3.血液學(xué)檢查：血?dú)夥治?、BNP（腦尿鈉肽）、血常規(guī)、電解質(zhì)診斷要點(diǎn)原有心臟病的體征，如心臟增大。肺淤血的癥狀和體征。外周體循環(huán)淤血的癥狀和體征。輔助檢查指標(biāo)，如BNP等。診斷要點(diǎn)治療目標(biāo)：1.提高運(yùn)動(dòng)耐量，改善生活質(zhì)量；2.防止心肌損害進(jìn)一步加重；3.降低死亡率。原則：1.病因治療。2.調(diào)節(jié)心衰的代償機(jī)制。治療目標(biāo)：病因治療1.基本病因的治療：a控制血壓；b改善心肌缺血；c慢性瓣膜病換瓣手術(shù)；d先心病介入或手術(shù)治療。2.消除誘發(fā)因素：a控制感染；b治療心律失常；c糾正貧血、甲亢、電解質(zhì)紊亂。病因治療一般治療：

1.休息：控制體力和腦力活動(dòng)，適當(dāng)?shù)挠醒踹\(yùn)動(dòng)。

2.飲食及限制鈉鹽攝入：注意低鈉血癥。一般治療：

1.休息：控制體力和腦力活動(dòng)，適當(dāng)?shù)挠醒踹\(yùn)動(dòng)。藥物治療：利尿劑ACEI（血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑）血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑洋地黃制劑非洋地黃類正性肌力藥物-受體阻滯劑醛固酮受體拮抗劑藥物治療：護(hù)理評(píng)估病史評(píng)估：評(píng)估心衰的病因、誘因病程發(fā)展經(jīng)過(guò)心理-社會(huì)狀況護(hù)理評(píng)估

身體評(píng)估：生命體征一般狀態(tài)：有無(wú)咳嗽、咳痰、發(fā)紺、頸靜脈怒張、體位心肺：?jiǎn)?、心臟大小、心率、奔馬律其他：肝大、水腫、胸水、腹水身體評(píng)估：護(hù)理診斷氣體交換受損：與肺淤血有關(guān)?；顒?dòng)無(wú)耐力：與心排血量下降有關(guān)。體液過(guò)多：與體循環(huán)淤血、水鈉潴留、低蛋白血癥有關(guān)。知識(shí)缺乏：缺乏用藥知識(shí)。焦慮：與病情反復(fù)變化，遷延不愈有關(guān)。潛在并發(fā)癥：藥物毒性反應(yīng)護(hù)理診斷氣體交換受損：與肺淤血有關(guān)。護(hù)理目標(biāo)1.病人主訴舒適感增加，呼吸困難減輕。2.病人能按疾病進(jìn)程進(jìn)行活動(dòng)3.病人水腫消退、皮膚無(wú)破損。4.病人能主動(dòng)交流，訴說(shuō)心理感受。5.病人未發(fā)生洋地黃中毒，電解質(zhì)紊亂。6.病人能復(fù)述低鹽飲食、休息原則。護(hù)理目標(biāo)1.病人主訴舒適感增加，呼吸困難減輕。護(hù)理措施

氣體交換受損：1.調(diào)整體位。2.休息與活動(dòng)。3.氧氣吸入：持續(xù)鼻導(dǎo)管、面罩吸氧2-4L/分。4.遵醫(yī)囑使用抗心衰、抗感染藥物。促進(jìn)排痰，保持呼吸道通暢，防治感染。5.心理支持，安定情緒，減少耗氧。6.呼吸狀況監(jiān)測(cè)：頻率、SPO2、氧分壓等。護(hù)理措施氣體交換受損：護(hù)理措施

體液過(guò)多1.水腫消長(zhǎng)評(píng)估：監(jiān)測(cè)體重，連續(xù)3天在空腹時(shí)測(cè)體重＞0.25KG，則考慮體重增加，可加強(qiáng)利尿。2.飲食護(hù)理：限鈉鹽，低脂、清淡易消化，少食多餐、避免過(guò)飽，多食蔬菜水果，防止便秘。3.入量控制，減少輸液量，一般不超過(guò)500ml/天。4.使用利尿劑的護(hù)理：用藥注意事項(xiàng)，不良反應(yīng)的觀察5.皮膚護(hù)理：保持床單位整潔、干燥，減少刺激。護(hù)理措施體液過(guò)多護(hù)理措施