新生兒灌腸課件

新生兒灌腸(guàn〃cháng)第一頁，共二十三頁。新生兒灌腸灌腸是將一定量的溶液通過肛管，由肛門經(jīng)直腸灌入結(jié)腸，以幫助病人排便、排氣。也可借輸入的藥物，達(dá)到確定診斷和進(jìn)行治療(zhìliáo)的目的灌腸(guàn〃cháng)----定義第二頁，共二十三頁。新生兒灌腸各種(ɡèzhǒnɡ)原因引起的便秘及腸積氣結(jié)腸、直腸疾患(jíhuàn)檢查及大手術(shù)前準(zhǔn)備??????????123灌腸(guàn〃cháng)適應(yīng)癥高熱降溫第三頁，共二十三頁。新生兒灌腸腸傷寒嚴(yán)重(yánzhòng)心腦疾患腸道手術(shù)(shǒushù)急腹癥和胃腸道出血(chūxiě)禁忌癥第四頁，共二十三頁。新生兒灌腸

選擇(xuǎnzé)粗細(xì)合適，柔軟的肛管

灌腸液加溫至39-41℃，避免(bìmiǎn)過冷刺激注意事項(xiàng)

灌腸后注意做好記錄，1／E表示灌腸后大便(dàbiàn)一次，0／E表示灌腸后無大便排出，1÷表示自行排便—次，灌腸后又排便一次，”／E表示灌腸后排便若干狀

灌腸中注意觀察患兒病情變化第五頁，共二十三頁。新生兒灌腸不保留灌腸（大量(dàliàng)、小量、清潔）保留(bǎoliú)灌腸??????????123灌腸(guàn〃cháng)法種類巨結(jié)腸灌腸第六頁，共二十三頁。新生兒灌腸一、不保留(bǎoliú)灌腸【目的】①軟化和清除糞便，排除腸內(nèi)積氣②清潔腸道，為手術(shù)(shǒushù)、檢查和分娩作準(zhǔn)備③稀釋和清除腸道內(nèi)有害物質(zhì)，減輕中毒④為高熱病人降溫第七頁，共二十三頁。新生兒灌腸一、不保留(bǎoliú)灌腸【用物準(zhǔn)備】遵醫(yī)囑準(zhǔn)備灌腸液，將灌腸液抽進(jìn)注射器內(nèi)；6號或8號吸痰管，石蠟油、、無菌手套。彎盤，止血鉗，棉簽，手紙，水溫計(jì)，調(diào)劑棒，橡膠(xiàngjiāo)布和治療巾（或一次性尿布），便盆。第八頁，共二十三頁。新生兒灌腸一、不保留(bǎoliú)灌腸常用溶液：生理鹽水，1％肥皂水,甘油(ɡānyóu)液量及溫度：20～30ml，1～3ml液體溫度：39～41℃，降溫用溫度28～32℃，高熱病人可用4℃等滲冰鹽水第九頁，共二十三頁。新生兒灌腸一、不保留(bǎoliú)灌腸

患兒仰臥位，雙腿向外屈曲，暴露肛門。以石蠟油潤滑導(dǎo)管(dǎoguǎn)前端后，用鑷子夾住導(dǎo)管(dǎoguǎn)前端輕輕插入肛門，可輕輕旋轉(zhuǎn)導(dǎo)管(dǎoguǎn)以便順利插入。將導(dǎo)管(dǎoguǎn)的另一端插入下方的水瓶中，并調(diào)整插管的深度，直到有較多氣泡排出降溫(jiàngwēn)灌腸，可用28～32℃等滲鹽水，或用4℃等滲鹽水，保留30分鐘后再排出，排便后隔半小時再測量體溫并記錄。

清潔灌腸時可用注射器抽取溫?zé)岬腘S20~30ml,接上導(dǎo)管后邊插邊注入，一般3-4cm深度即可，隨后吸出液體倒入便盆，反復(fù)進(jìn)行，直到吸出液體中無糞質(zhì)為止操作方法術(shù)畢拔管，清潔臀部，做好記錄

第十頁，共二十三頁。新生兒灌腸用2ml注射器吸入1～2ml開塞露，排除前端空氣(kōngqì)去除針尖，將注射器乳頭輕柔插入肛門，緩慢注入開塞露灌畢可輕輕夾緊小兒兩側(cè)臀部數(shù)分鐘。第十一頁，共二十三頁。新生兒灌腸二、保留(bǎoliú)灌腸【目的】

自肛門灌入藥物，保留在直腸或結(jié)腸內(nèi)，通過腸粘膜吸收，達(dá)到治療目的常用于鎮(zhèn)靜(zhènjìng)、催眠及應(yīng)用腸道殺菌劑等第十二頁，共二十三頁。新生兒灌腸二、保留(bǎoliú)灌腸常用溶液：①鎮(zhèn)靜、催眠用10％水化氯醛，劑量遵醫(yī)囑加等量溫開水或等滲鹽水②腸道殺菌劑用2％黃連素，0.5%～1％新霉素及其它抗生素等，劑量遵醫(yī)囑，溫度39～41℃③腸道營養(yǎng)(yíngyǎng)劑用10％葡萄糖溶液或牛奶等。用物同小量不保留灌腸，選擇較細(xì)肛管第十三頁，共二十三頁。新生兒灌腸二、保留(bǎoliú)灌腸

操作(cāozuò)同小量不保留灌腸，但入肛管要深，約5～7cm,溶液流速宜慢，壓力要低，以便于藥液保留

導(dǎo)管拔出后，以衛(wèi)生紙?jiān)诟亻T處輕輕按揉，保留0.5小時以上，以利藥物吸收，并做好記錄第十四頁，共二十三頁。新生兒灌腸三、巨結(jié)腸(jiécháng)灌腸目的

①灌洗結(jié)腸，排出糞便，解除腹脹，增進(jìn)食欲

②

使結(jié)腸炎癥緩解，減輕腸壁炎癥和水腫，改善血循環(huán)

③清除結(jié)腸內(nèi)積存糞便及軟化糞石，有利于手術(shù)操作，防止(fángzhǐ)術(shù)中糞便污染，減少術(shù)后并發(fā)癥第十五頁，共二十三頁。新生兒灌腸三、巨結(jié)腸(jiécháng)灌腸【用物準(zhǔn)備】

鋪治療盤，內(nèi)備生理鹽水（根據(jù)病兒年齡(niánlíng)準(zhǔn)備，約500～1000ml），500～1000ml量杯1個，灌腸器1個，彎盤1個，大方紗2塊，石蠟油紗布1塊、肛管1根（其粗細(xì)根據(jù)病兒年齡選擇）、水溫計(jì)，墊巾，便盆第十六頁，共二十三頁。新生兒灌腸三、巨結(jié)腸(jiécháng)灌腸【操作方法】

①加熱清潔灌腸(guàn〃cháng)所需的生理鹽水，以水溫計(jì)測量溶液溫度，調(diào)節(jié)至39～41℃

②核對患兒姓名、年齡，首次灌腸需查看鋇灌腸平片

③條件許可采取2人配合操作效果最佳，1人負(fù)責(zé)按揉腹部并固定患兒體位，另1人負(fù)責(zé)灌洗

④向家長解釋，耐心說服取得合作，排尿后帶至灌腸室第十七頁，共二十三頁。新生兒灌腸三、巨結(jié)腸(jiécháng)灌腸⑤協(xié)助患兒脫去褲子，取仰臥位，請家長適當(dāng)固定患兒（無陪住家長者可適當(dāng)約束），雙膝屈曲，將尿墊墊于臀下，臀下置便盆，蓋好被單。操作者站在患兒右側(cè)，協(xié)助者站在左側(cè)⑥以石蠟油潤滑肛管前端及肛門處，分開臀部，顯露肛門，將肛管緩緩插入肛門。如遇阻力應(yīng)暫停，當(dāng)患兒腹壓下降時繼續(xù)(jìxù)推進(jìn)肛管，應(yīng)通過痙攣段（可以見到大量排氣排便為準(zhǔn)）第十八頁，共二十三頁。新生兒灌腸三、巨結(jié)腸(jiécháng)灌腸⑦操作者左手固定肛管。以灌腸器抽吸灌腸液，每次20～40ml，緩緩注入肛管。注液后協(xié)助者輕輕按揉病兒腹部，自右下腹→上腹→左下腹順時針方向按揉，使灌腸液自然排出或吸出。如溶液注入或排出受阻(shòuzǔ)，可協(xié)助病兒更換體位或調(diào)整肛管插入的深度，多次移動肛管，反復(fù)灌洗，并準(zhǔn)確測量灌入量和排出量，達(dá)到出入量基本相等或出量大于注入量第十九頁，共二十三頁。新生兒灌腸三、巨結(jié)腸(jiécháng)灌腸⑧若有灌腸液注入受阻或抽吸不暢時，應(yīng)檢查有無糞塊阻塞或肛管打折，若有糞石可在灌腸后行石蠟油保留灌腸以使糞石軟化。遇有腹脹嚴(yán)重者，可在灌腸后留置肛管并固定，利于糞便和氣體排出。灌腸畢，用大方(dàfāng)紗包住肛管并返折拔出放入彎盤內(nèi)，擦凈肛門。將患兒送回病床休息。清理用物，并消毒

⑨整理物品，開窗通風(fēng)

⑩記錄結(jié)果

第二十頁，共二十三頁。新生兒灌腸三、巨結(jié)腸(jiécháng)灌腸【注意事項(xiàng)】①掌握液體溫度、速度和液量。嬰幼兒應(yīng)嚴(yán)格控制灌腸液量。注入液體時，嚴(yán)禁按揉病兒腹部

②灌腸過程中及灌腸后，應(yīng)注意觀察病情，發(fā)現(xiàn)患兒面色蒼白、精神萎靡、異?？摁[、腹脹或排出(páichū)液為血性時，應(yīng)立即停止灌腸，并及時向醫(yī)生匯報(bào)，積極處理第二十一頁，共二十三頁。新生兒灌腸THANKS!第二十二頁，共二十三頁。新生兒灌腸內(nèi)容(nèiróng)總結(jié)新生兒灌腸。灌腸是將一定量的溶液通過肛管，由肛門經(jīng)直腸灌入結(jié)腸，以幫助病人排便、排氣。②腸道殺菌劑用2％