技術操作并發(fā)癥

新生兒科常見護理技術操作并發(fā)癥的預防與處理規(guī)范一、心電監(jiān)護常見并發(fā)癥：皮膚發(fā)紅、破損預防及處理：選用適宜的心電電極及氧飽和度探頭，保持皮膚清潔，黏貼及松緊度適宜，定時更換部位，電極片每天更換一次，氧飽和度探頭每品。二、氣管內(nèi)吸痰氣管哮喘，心律失常等。預防及處理:選用合適的氣管插管及吸痰管，管內(nèi)徑的吸痰管，吸引壓力適宜，新生兒小13.3Kpa1～2cm不可上下提插。濕化液量適宜，一般不超過0.3-0.5ml/次，并及時吸引，吸痰時頭偏向一側(cè)。8-101521及時吸痰。三、藍光箱跟部摩擦傷、聲音嘶啞、低血鈣、青銅癥、視網(wǎng)膜損害等。預防及處理：保持箱門關閉，所有操作集中進行。監(jiān)測體溫Q4h，及時調(diào)節(jié)箱溫（不宜調(diào)節(jié)過快，每次不超過0.5℃-1.0℃。如體溫超過38.036.5℃，報告醫(yī)生，暫停光療或調(diào)節(jié)箱溫。皮疹，適當使用氧化鋅軟膏等護膚品。4發(fā)現(xiàn)異常及時處理。5.嚴密觀察病情變化，監(jiān)測生命體征變化、皮膚黃染消退情況，發(fā)現(xiàn)不良反應及時處理。四、暖箱預防及處理：根據(jù)患兒胎齡、日齡、體重、病情設置合適箱溫，保持箱門關閉，所有操作集中進行。監(jiān)測體溫Q4h，保持體溫及時調(diào)節(jié)箱溫（不宜調(diào)節(jié)過快，每次不超過 0.5℃-1.0。保持體溫在如體溫超過38.0℃或低于報告醫(yī)生低箱溫等處理。使用適宜的保護用具，及時巡視，保持患兒安靜。五、動靜脈采血常見并發(fā)癥:皮下血腫1.3～52424六、口腔護理常見并發(fā)癥:窒息預防及處理操作前清點棉球的數(shù)量，每次擦洗時只能夾一個棉球，操作451-2cm常見并發(fā)癥：胃食管反流與誤吸預防及處理選用管徑適宜的胃管，堅持勻速限速滴注?；杳圆∪朔響诒秋暻斑M行，以免胃因受機械性刺激而對危重患者，鼻飼前應吸凈氣道內(nèi)痰液，以免鼻飼后吸痰憋鼻飼時和鼻飼后取半臥位，借重力和坡床作用可防止反流喂養(yǎng)時輔以胃腸動力藥（嗎丁啉）問題。6八、氧氣吸入常見并發(fā)癥：肺組織損傷、燒傷預防及處理在調(diào)節(jié)氧流量后，供氧管方可與鼻導管連接。為病人吸氧時要妥善固定吸氧裝置，防止氧氣外漏。4、病人吸氧時要著棉質(zhì)外衣。勿穿著用腈綸材料做的枕巾和衣服，避免由衣服或頭發(fā)與枕巾摩擦產(chǎn)生靜電火花而引起火災。5、一旦發(fā)生火災，要保持冷靜，及時關閉氧氣來源。并用床單保護病人，將火撲滅。6、如病人燒傷，按燒傷處理。九、冷敷與熱敷常見并發(fā)癥：局部凍傷、燙傷預防及處理冷敷時間不能過長，每3～420--30鐘。2．對進行冷敷的患者要經(jīng)常巡視，觀察冷敷局部皮膚情況。使用冷敷。4．冷敷部位一般選擇在頭、頸、腋窩、腹股溝或四肢。5．心前區(qū)、腹、足底、枕后、耳廓、陰囊等處禁止冷療。6者按醫(yī)囑對癥治療12、根據(jù)病人的體質(zhì)狀態(tài)、局部組織對熱的耐受力不同，選擇適60～7050℃。3層厚毛巾，避免熱水袋直接接觸皮膚。4生。5可給予冷敷，有水皰者按淺二度燒傷治療。十、導尿常見并發(fā)癥：尿道出血與血尿、膀胱痙攣預防及處理：一、尿道出血與血尿13．雙腔氣囊導尿管固定時要注意氣囊內(nèi)注入液體要適量，以5～15ml尿道內(nèi)口，以免氣囊壓迫膀胱壁，造成黏膜的損傷。4．引流管應保留出足以翻身的長度，防止患者翻身時過度牽拉導尿管，致尿道口附近粘膜及肌肉受損。5．長期留置導尿管的患者，應采取間斷放尿的方法，第一次放尿不1000ml。6止血藥。7泌尿系感染。二、膀胱痙攣1、做好心理護理，以減輕患者的緊張。在病情允許的情況下盡早停止膀胱沖洗，使病人減輕痛苦。（20℃較為適宜）和速度（每分鐘80～120滴激而引起痙攣。（1）操作動（或液體教會病人應對膀胱痙攣的方法：如深呼吸、屏氣呼吸法。十一、洗胃法常見并發(fā)癥：急性胃擴張、虛脫及寒冷反應、胃穿孔預防及處理：一、急性胃擴張1阻塞胃管。對昏迷病人，小劑量灌洗更為安全可靠。洗胃過程中，保持灌入液量與抽出液量平衡。當抽吸無液體出入洗胃液量。入胃內(nèi)。壓及上腹部是否膨隆等。6理，必要時立即請外科醫(yī)生會診。7、協(xié)助患者取半臥位，將頭偏向一側(cè)，并查找原因?qū)ΠY處理。8吸出等處理。二、虛脫及寒冷反應預防及處理:情緒，以取得合作，必要時加用適當鎮(zhèn)靜劑。2．注意給病人保暖，及時更換浸濕衣物。325～38三、胃穿孔預防及處理程序：300ml.電動洗胃機洗胃時壓力不宜過大，應保持在100mmHg十二、灌腸法常見并發(fā)癥：腸穿孔、腸穿孔、腸破裂預防及處理程序：選用質(zhì)地適中，大小、粗細適合的肛管。插管時動作應輕緩，避免重復插管。若有阻力時，可少稍移動肛管或變動一下體位。液體灌入速度適中，灌腸袋液面距病人肛門高度 約45～60cm.若病人發(fā)生腸穿孔、腸破裂，立即轉(zhuǎn)外科行手術治療。十三、吸痰法常見并發(fā)癥：呼吸道黏膜損傷預防措施：1．使用優(yōu)質(zhì)、前端鈍圓有多個側(cè)孔、后端有負壓調(diào)節(jié)孔的吸痰管，吸引前先蘸無菌蒸餾水或生理鹽水使其潤滑。2．選擇型號適當?shù)奈倒埽撼扇艘话氵x用106～8l53～5定。對于不合作的患兒，可告之家屬吸痰的必要性，取得家長的配合，對于煩躁不安，極度不配合者，吸痰前可酌情予以鎮(zhèn)靜。每次吸痰前先將吸痰管放于無菌鹽水中測試導管是否通暢和吸引力是否合適，吸引負壓一般成人。為患者行口腔護理時，仔細觀察口腔黏膜有無受損，牙齒有引起誤吸。8、鼻粘膜受損者，可外涂百多邦軟膏。9吸入。常見并發(fā)癥：肋骨骨折、損傷性血氣胸預防及處理：一、肋骨骨折行胸外心臟按壓時，按壓時應平穩(wěn)、有規(guī)律地不間斷地進行3～4cm為宜。3、單處肋骨骨折的治療原則是止痛、固定和預防肺部感染。4、對于多根處肋骨骨折的處理，除了以上原則以外，尤其注意與循環(huán)功能紊亂和防治休克。二、損傷性血氣胸1～2.若為閉合性氣胸：氣體量小時不需特殊處理，氣體可在2～3周內(nèi)自行吸收；氣體量較多時可每日或隔日行胸腔穿刺排1十五、靜脈輸液預防及處理：1、加強責任心，嚴格執(zhí)行三查七對，嚴格無