醫(yī)療機構自查報告范文三篇

精品文檔醫(yī)療機構自查報告范文三篇醫(yī)療機構自查報告范文三篇醫(yī)療機構自查報告1為了進步醫(yī)療效勞質量和技術效勞程度，我效勞站對照《醫(yī)療機構管理條例施行細那么》進展了嚴格的自查自糾工作。現將有關自查情況匯報如下：一、領導重視，嚴密組織我效勞站召開了會議，對自查工作進展嚴密部署。會上，成立了由任組長自查領導小組，嚴格對照《醫(yī)療機構管理條例施行細那么》進展了認真細致的自查自糾工作，獲得了明顯效果。二、自查根本情況(一)機構自查情況：單位全稱為“科苑街道豐苑社區(qū)衛(wèi)生效勞站”，性質為民辦非企業(yè)，位于;法人代表：;主要負責人：區(qū)衛(wèi)生局頒發(fā)的《醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)答應證》，執(zhí)業(yè)答應證號20xx年12月23日。我效勞站對《醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)答應證》實行了嚴格管理，從未進展過涂改、買賣、轉讓、租借。現有床位6張，診療科目有預防保健、全科醫(yī)療;業(yè)務用房面積320平方米。(二)人員自查情況：我效勞站現有主治醫(yī)師1名，執(zhí)業(yè)醫(yī)師1名，助理醫(yī)師2明、護士3名。我效勞站從未多范圍注冊開展執(zhí)業(yè)活動;從未使用未獲得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格、護士執(zhí)業(yè)資格的人員或一證多地點注冊的醫(yī)師從事醫(yī)療活動，所屬醫(yī)護人員均掛牌上崗，并在大廳內設立了監(jiān)視欄對外公開。(三)進步效勞質量：按照衛(wèi)生行政部門的有關規(guī)定、標準加強醫(yī)療質量管理，施行醫(yī)療質量保證方案;定期檢查、考核各項規(guī)章制度和各級各類人員崗位責任制的執(zhí)行和落實情況，確保醫(yī)療平安和效勞質量，不斷進步效勞程度。(四)院內穿插感染管理情況：成立有效勞站內穿插感染管理領導小組，由等組成。經常對有關人員進展教育培訓，建立和完善了醫(yī)療廢物處理管理、院內感染和消毒管理、廢物泄漏處理方案等有關規(guī)章制度，有專人對醫(yī)療廢物的來、種類、數量等進展完好記錄，定期對重點科室和部位開展消毒效果監(jiān)測，配制的消毒液標簽標識明晰、完好、標準。(五)固體醫(yī)療廢物處理情況：對所有醫(yī)療廢物進展了分類搜集，按規(guī)定對污物暫存時間有警示標識，污物容器進展了密閉、防刺，污物暫存處做到了“五防”，醫(yī)療廢物運輸轉送為專人負責并有簽字記錄。(六)一次性使用醫(yī)療用品處理情況：所有一次性使用醫(yī)療用品用后做到了浸泡消毒、毀型后由醫(yī)療垃圾處理站搜集。(七)疫情管理報告情況：我效勞站建立了嚴格的疫情管理及上報制度，規(guī)定了專人負責疫情管理，疫情登記簿內容完好，疫情報告卡填寫標準，疫情報告每月開展一次自查處理，無漏報或遲報情況發(fā)生。(八)藥品管理自查情況：經查我效勞站從未使用過假劣、過期、失效以及違禁藥品。嚴格執(zhí)行抗菌藥物制度規(guī)定。三、存在缺乏一是由于經費缺乏，有些醫(yī)療設備得不到及時維護或更新，一定程度上影響了相關業(yè)務的深化開展，開展的后勁缺乏;二是受編制所限，人員緊張，工作量大，到省級醫(yī)療機構進修的時機不多，知識更新的周期長，一定程度上影響了效勞程度向更高層次進步等。四、今后努力方向我效勞站一定以此次自查為契機，在上級業(yè)務主管部門的領導下，認真貫徹落實上級會議精神，嚴格遵守《醫(yī)療機構管理條例》，強化管理措施，優(yōu)化人員素質，求真務實，開拓創(chuàng)新，不斷進步醫(yī)療效勞質量和技術效勞程度。醫(yī)療機構自查報告2為進一步加強我區(qū)新農合定點醫(yī)療機構管理，標準診療效勞行為，控制醫(yī)藥費用不合理增長，保障新農合基金平安，推動新農合精細化管理，促進衛(wèi)生系統(tǒng)行評工作，根據《省衛(wèi)生廳辦公室關于開展定點醫(yī)療機構新農合效勞行為檢查活動的通知》文件精神，區(qū)衛(wèi)生局下發(fā)了《關于開展定點醫(yī)療機構新農合效勞行為檢查活動的通知》(點衛(wèi)發(fā)【20xx】55號)文件，對我區(qū)的定點醫(yī)療機構新農合效勞行為檢查活動進展了安排部署，各醫(yī)療機構進展了自查，區(qū)衛(wèi)生局組織專班，于9月5日至9日對轄區(qū)各級醫(yī)療機構進展了專項檢查。現將檢查情況活動開展情況總結如下：一、獲得的成績區(qū)人民醫(yī)院、各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院高度重視新農合工作，強化內部管理，嚴格執(zhí)行新農合政策，全力效勞參合群眾，確保了新農合各項工作順利推進，確保了參合群眾受益程度進步，確保了新農合基金平安。主要表現如下：(一)內控機制根本建立各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院均建立了新農合層級管理體系，職責分工明確;強化根底管理，完善規(guī)章制度，嚴格考核獎懲，確保了各項制度規(guī)定落到實處。(二)住院費用穩(wěn)中有降推行住院按床日付費改革后，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院強化費用控制，強化醫(yī)療效勞，實現了費用有下降，效勞不打折的良好成效。20xx年1-8月，聯棚鄉(xiāng)衛(wèi)生院住院例均費用為1200元，比去年同期下降272元，下降幅度為18.48%。(三)門診總額預付成效顯著實行門診總額預付支付方式改革后，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院均加強了門診統(tǒng)籌管理，制定了管理方案，并加強日常管理，嚴格監(jiān)管考核，確保了參合群眾受益、門診基金平安。橋邊鎮(zhèn)衛(wèi)生院強化系統(tǒng)監(jiān)管、季度考核、入戶稽查，1-8月共核減村衛(wèi)生室違規(guī)補助資金4140.80元，有效遏制了虛構診療套取基金的現象，確保了門診總額預付基金使用平安有效。二、存在的問題(一)區(qū)人民醫(yī)院一是內部新農合管理體系還需進一步健全。由于區(qū)人民醫(yī)院納入宜昌市中心醫(yī)院的一體化管理，區(qū)人民醫(yī)院沒有獨立完善的新農合層級管理組織，醫(yī)保辦的新農合管理職能有待進一步強化，內部管控與考核機制有待進一步完善。二是入院標準執(zhí)行不嚴。區(qū)人民醫(yī)院在執(zhí)行“社區(qū)首診”、“逐級轉診”制度上存在先入院、后轉診的現象;入院標準掌握不嚴，存在門診轉住院、小病大治現象。三是合理用藥有待加強。區(qū)人民醫(yī)院使用的是三級醫(yī)院的藥品目錄，整體藥品價格偏高，抗菌藥物使用沒有嚴格執(zhí)行分級使用管理規(guī)定。四是合理檢查有待標準。區(qū)人民醫(yī)院加強了彩超、CT等大型檢查的管理，檢查的針對性、合理性有所進步，但仍存在與主要疾病無關的非常規(guī)要求的檢查、對診斷治療意義不大的不必要的檢查等過度檢查行為。(二)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的新農合門診管理根本標準，基藥政策落實，補償及時到位，無虛構醫(yī)療效勞套取基金現象，參合群眾滿意度較高，社會反響良好。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在新農合住院管理上主要存在以下問題：一是個別衛(wèi)生院的急危重病人比例過高。1-8月，土城衛(wèi)生院按急危重管理的病人比例達28.78%，高于全區(qū)平均程度近10個百分點。二是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院整體效勞才能缺乏。由于人才、設備、技術、管理等因素的影響，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的醫(yī)療效勞才能呈下降態(tài)勢，一些農村常見病、多發(fā)病不能在基層醫(yī)療機構治療，病人外流比例呈升高態(tài)勢，影響了參合農民受益程度和新農合基金平安。三是局部鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院例均費用偏高。與去年同期相比，艾家鎮(zhèn)衛(wèi)生院、聯棚鄉(xiāng)衛(wèi)生院例均費用明顯下降，新農合按床日付費改革成效比擬顯著。土城鄉(xiāng)衛(wèi)生院例均費用達1583元，相對較高。四是合理檢查還需標準。一些檢查與主要疾病無關，一些檢查(如血糖)過于頻繁重復。(三)村衛(wèi)生室一是基藥政策執(zhí)行不到位。非基藥在村衛(wèi)生室仍然存在，由于不能納入補償，影響了參合農民受益。二是局部村衛(wèi)生室中藥未納入報銷。三是局部鄉(xiāng)鎮(zhèn)門診總額預付基金使用率偏低。1-8月艾家鎮(zhèn)的基金使用率為72.93%，聯棚鄉(xiāng)的基金使用率為70.25%，基金沉淀過多，參合農民受益率較低。四是虛構醫(yī)療效勞現象仍然不同程度存在。局部村衛(wèi)生室未執(zhí)行小票簽字制度，隨意亂收費;少補多報、虛構人次等套取基金現象難于從根本上杜絕。三、整改要求(一)加強領導，落實責任。區(qū)人民醫(yī)院要正確處理醫(yī)院開展與群眾利益的關系，實在加強新農合管理職責，理順關系，建立完善內控機制，將控費責任落實到科室、落實到醫(yī)生。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要進一步落實院長負總責，分管院長抓落實的領導體制，將管理職責落實到科室，延伸到村衛(wèi)生室，并嚴格責任追究制。(二)建章立制，標準行為。區(qū)人民醫(yī)院、各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要從制度建立入手，推行精細化管理，標準新農合效勞行為，進步參合農民受益程度。區(qū)人民醫(yī)院要建立符合江南院區(qū)實際、突出區(qū)人民醫(yī)院職責的相關管理制度，從入(出)院標準、標準診療、合理控費等方面加強迫度管理，把例均費用、平均床日費用、藥品構成比、大型檢查陽性率、實際補償比、目錄外藥品使用率、平均住院日納入考核內容。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要建立與支付方式改革相適應的各項制度，確保改革獲得預期成效。(三)強化監(jiān)管，嚴肅紀律。新農合基金是參合群眾的救命錢，嚴禁各級醫(yī)療機構和醫(yī)務人員違規(guī)騙取、套取、挪用、擠占。區(qū)合管辦要履行經辦監(jiān)管職責，認真審核相關補償資料，加強網上監(jiān)管、現場督查、隨訪、入戶核查，對發(fā)現的違規(guī)違紀行為予以核減費用、通報批評等處理，對問題突出、情節(jié)嚴重、社會反響強烈的違規(guī)違紀案例要上報區(qū)衛(wèi)生局處理。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要加強所轄村衛(wèi)生室的動態(tài)監(jiān)管，實行日常監(jiān)管、季度考核，進一步標準診療報銷行為，確保醫(yī)療效勞不打折，農民受益程度不降低。醫(yī)療機構自查報告3關于醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構自查報告在上級部門的正確領導下，根據黑龍江省人力資和社會保障廳《關于印發(fā)黑龍江省根本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構分級管理施行方法的通知》我院嚴格遵守國家、省、市的有關醫(yī)保法律、法規(guī)，認真執(zhí)行醫(yī)保政策。認真自查現將自查情況匯報如下：一、高度重視，加強領導，完善醫(yī)保管理責任體系接到通知要求后，我院立即成立以主要領導為組長，以分管領導為副組長的自查領導小組，對照有關標準，查找缺乏，積極整改。我們知道根本醫(yī)療是社會保障體系的一個重要組成局部，深化根本醫(yī)療保險制度政策，是社會市場經濟開展的必然要求，是保障職工根本醫(yī)療，進步職工安康程度的重要措施。我院歷來高度重視醫(yī)療保險工作，有院領導專門管理，健全管理制度，屢次召開專題會議進展研究部署，定期對醫(yī)師進展醫(yī)保培訓。醫(yī)保工作年初有方案，定期總結醫(yī)保工作，分析^p參保患者的醫(yī)療及費用情況。二、標準管理，實現醫(yī)保效勞標準化、制度化、標準化幾年來，在區(qū)勞動局及區(qū)醫(yī)保辦的正確領導及指導下，建立健全各項規(guī)章制度，如根本醫(yī)療保險轉診管理制度、住院流程、醫(yī)療保險工作制度、收費票據管理制度、門診管理制度。設置“根本醫(yī)療保險政策宣傳欄”和“投訴箱”;公布咨詢與投訴3298794;熱心為參保人員提供咨詢效勞，妥善處理參?；颊叩耐对V。在醫(yī)院顯要位置公布醫(yī)保就醫(yī)流程、方便參保患者就醫(yī)購藥;設立醫(yī)?；颊邟焯枴⒔Y算等專用窗口。簡化流程，提供便捷、優(yōu)質的醫(yī)療效勞。參保職工就診住院時嚴格進展身份識別，杜絕冒名就診和冒名住院現象，制止掛名住院、分解住院。嚴格掌握病人收治、出入院及監(jiān)護病房收治標準，貫徹因病施治原那么，做到合理檢查、合理治療、合理用藥;無偽造、更改病歷現象。積極配合醫(yī)保辦對診療過程及醫(yī)療費用進展監(jiān)視、審核并及時提供需要查閱的醫(yī)療檔案及有關資料。嚴格執(zhí)行有關部門制定的收費標準，無自立工程收費或抬高收費標準。加強醫(yī)療保險政策宣傳，以科室為單位經常性組織學習了《伊春市城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險費用結算管理方法和職工根本醫(yī)療保險施行細那么》、《黑龍江省根本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄》等文件，使每位醫(yī)護人員更加熟悉目錄，成為醫(yī)保政策的宣傳者、講解者、執(zhí)行者。現場發(fā)放滿意率調查表，對效勞質量滿意率98%，受到了廣闊參保人的好評。三、強化管理，為參保人員就醫(yī)提供質量保證一是嚴格執(zhí)行診療護理常規(guī)和技術操作規(guī)程。認真落實首診醫(yī)師負責制度、三級醫(yī)師查房制度、交接班制度、疑難、危重、死亡病例討論制度、術前討論制度、病歷書寫制度、會診制度、手術分級管理制度、技術準入制度等醫(yī)療核心制度。二是在強化核心制度落實的根底上，注重醫(yī)療質量的進步和持續(xù)改良。普遍健全完善了醫(yī)療質量管理控制體系、考核評價體系及鼓勵約束機制，實行院、科、組三級醫(yī)療質量管理責任制，把醫(yī)療質量管理目的層層分解，責任到人，將檢查、監(jiān)視關口前移，深化到臨床一線及時發(fā)現、解決醫(yī)療工作中存在的問題和隱患。標準早交接班、主任查房及病例討論等流程。三是員工熟記核心醫(yī)療制度，并在實際的臨床工作中嚴格執(zhí)行。積極學習先進的醫(yī)學知識，進步自身的專業(yè)技術程度，進步醫(yī)療質量，為患者服好務，同時加強人文知識和禮儀知識的學習和培養(yǎng)，增強自身的溝通技巧。四是強化平安意識，醫(yī)患關系日趨和諧。我院不斷加強醫(yī)療平安教育，進步質量責任意識，標準醫(yī)療操作規(guī)程，建立健全醫(yī)患溝通制度，采取多種方式加強與病人的交流，耐心細致地向病人交待或解釋病情。慎于術前，精于術中，嚴于術后。進一步優(yōu)化效勞流程，方便病人就醫(yī)。通過調整科室布局，增加全院電腦網絡一體化，簡化就醫(yī)環(huán)節(jié)，縮短病人等候時間。大廳設立導診咨詢臺、投訴臺并有專人管理，裝備綠色通道急救車、擔架、輪椅等效勞設施。通過一系列的用心效勞，對病人滿意度調查中，平均滿意度在96%以上。四、加強住院管理，標準了住院程序及收費結算為了加強醫(yī)療保險工作標準化管理，使醫(yī)療保險各項政策規(guī)定得到全面落實，根據區(qū)醫(yī)保部門的要求，嚴格審核參?；颊哚t(yī)療保險證、卡。經治醫(yī)師均做到因病施治，合理檢查，合理用藥。強化病歷質量管理，嚴格執(zhí)行首診醫(yī)師負責制，標準臨床用藥，經治醫(yī)師要根據臨床需要和醫(yī)保政策規(guī)定，自覺使用平安有效，價格合理的《藥品目錄》內的藥品。因病情確需使用《藥品目錄》外的自費藥品，[特]定藥品，“乙類”藥品以及需自負局部費用的.醫(yī)用材料和有關自費工程，經治醫(yī)師要向參保人講明理由，并填寫了“知情同意書”，經患者或其家屬同意簽字后附在住院病歷上，目錄外效勞工程費用占總費用的比例控制在25%以下。五、嚴格執(zhí)行省、市物價部門的收費標準醫(yī)療費用是參保病人另一關注的焦點。我院堅持費用清單制度，每日費用發(fā)給病人，病人確認后才能轉給住院處，讓參保人明明白白消費。六、系統(tǒng)的維護及管理醫(yī)院重視保險信息管理系統(tǒng)的維護與管理，及時排除醫(yī)院信息管理系統(tǒng)障礙，保證系統(tǒng)正常運行，根據伊春市