職業(yè)暴露的預(yù)防和處理課件

醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露預(yù)防及處理1-醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露預(yù)防及處理1-一、醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露的定義醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露是指醫(yī)務(wù)人員在從事臨床診療、護理及科學(xué)實驗等職業(yè)活動過程中被物理、化學(xué)或生物等有害因素影響，直接或間接地對人體健康造成損害甚至危及生命的情況。2-一、醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露的定義2-3-3-醫(yī)院感染性職業(yè)暴露是指醫(yī)務(wù)人員在從事診療、護理活動時意外地被患者的血液等體內(nèi)物質(zhì)污染，或被患者血液等體內(nèi)物質(zhì)污染的針頭、手術(shù)刀等銳利器械刺破自己的皮膚，而有可能導(dǎo)致感染性疾病發(fā)生的一類職業(yè)暴露。

感染性職業(yè)暴露必須具備兩個要素：一、要有接觸感染性暴露源的職業(yè)從事者；二、要有感染性暴露源。

4-醫(yī)院感染性職業(yè)暴露是指醫(yī)務(wù)人員在從事診療、護理活動時意外地被二、醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露的主要原因

1.防護意識淡薄

2.手衛(wèi)生不規(guī)范

3.安全注射操作不規(guī)范

4.醫(yī)療廢物處置不當

5-二、醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露的主要原因5-

醫(yī)務(wù)人員針刺傷后感染

HBV、HCV、HIV的幾率：病原感染幾率

HBV6.0—30.0%HCV3.0—6.0%HIV0—0.3%6-醫(yī)務(wù)人員針刺傷后感染6-

針刺傷常見暴露原因針刺暴露發(fā)生于：注射抽血靜脈穿刺或拔除銳器處理廢棄物處理外科手術(shù)縫合7-7-常見原因?qū)⒀獦吮痉湃朐嚬軆?nèi)雙手蓋上針帽8-常見原因?qū)⒀獦吮痉湃朐嚬軆?nèi)雙手蓋上針帽8-常見原因收拾手術(shù)污物在患者或其他人員突然移動時注射分離輸液器時9-常見原因收拾手術(shù)污物在患者或其他人員分離輸液器時9-

醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療護理工作中，如果沒有采取正確有效的防護措施，就有被經(jīng)血液、體液、嘔吐物、排泄物傳播疾病的風險?；颊叩难?、體液、嘔吐物、排泄物有可能污染醫(yī)務(wù)人員的手、眼、鼻、口…

當醫(yī)務(wù)人員的手部皮膚有破損時，接觸具有傳染性血液、體液、嘔吐物、排泄物就有被感染的可能；當帶病原體的血液、體液、嘔吐物、排泄物濺到醫(yī)務(wù)人員的口腔粘膜、鼻粘膜、眼粘膜均有可能造成感染。

10-醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療護理工作中，如果沒有采取正確有三、醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露的預(yù)防

.（一）、加強醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露防護知識的教育，強化自我防護意識，增強職業(yè)暴露防護的自律性；.（二）、嚴格執(zhí)行各種操作規(guī)程及標準，貫徹標準預(yù)防原則；.（三）、醫(yī)院加強職業(yè)暴露預(yù)防資金的投入，提供有力的職業(yè)安全保障，為醫(yī)務(wù)人員提供安全的工作環(huán)境。11-三、醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露的預(yù)防11-

標準預(yù)防標準預(yù)防的概念：認定病人的血液、體液、分泌物、排泄物均具有傳染性，須進行隔離，不論是否有明顯的血跡污染或是否接觸非完整的皮膚與粘膜的時候，都必須采取防護措施。12-標準預(yù)防12-標

準

預(yù)

防

措

施

13-標

準

預(yù)

防

措

施

13-

（一）、手衛(wèi)生盡量避免接觸患者周圍的物品表面，并遵循《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生基本原則》。

14-（一）、手衛(wèi)生14-手衛(wèi)生指征

1接觸患者前

2進行清潔(無菌)操作前

3接觸體液后

4接觸患者后

5接觸患者周圍環(huán)境后

需注意的是：戴手套不能取代手衛(wèi)生。若符合上述手衛(wèi)生指征且需戴手套時，則戴手套前或脫手套后，仍須執(zhí)行手衛(wèi)生。15-手衛(wèi)生指征

1接觸患者前15-（二）、個人防護裝備的使用1、手套

2、口罩

3、護目鏡、防護面罩

4、隔離衣、防護服

16-（二）、個人防護裝備的使用1、手套16（三）、安全注射WHO(世界衛(wèi)生組織)對安全注射(safeinjection)的定義：對接受注射者無害；實施注射操作的醫(yī)護人員不暴露于可避免的危險；注射的廢棄物不對他人造成危害。17-（三）、安全注射WHO(世界衛(wèi)生組織)對安全注射(safe預(yù)防針刺傷、銳器傷的措施：醫(yī)務(wù)人員在進行侵襲性診療、護理操作要接觸到銳器的過程中，需保證充足的光線并特別集中注意力，操作過程從容不迫，旁人不得干擾，遇到患者抵抗不合作的（如昏迷、煩躁、小兒等）務(wù)必請他人幫助，防止被針頭、縫針、刀片等銳器刺傷或劃傷。操作結(jié)束操作者及時整理醫(yī)療用品，銳器及時放入利器盒，不得隨意放置。使用后的銳器應(yīng)當直接進入耐刺、防滲漏的利器盒，或者利用針頭處理設(shè)備進行安全處置，也可以使用具有安全性能的注射器、輸液器等醫(yī)用銳器，以防刺傷。18-預(yù)防針刺傷、銳器傷的措施：醫(yī)務(wù)人員在進行侵襲性診療、護理操作預(yù)防針刺傷、銳器傷的措施：

正確使用利器盒：建立使用和更換利器盒的標準程序，用后的銳器及時放入利器盒，手持利器盒時不得將手指伸入其內(nèi)，利器盒穩(wěn)妥放置在安全的地方，裝放量不得超過利器盒的3/4滿，關(guān)閉開口，密閉運送禁止將使用后的一次性針頭重新套上針頭套，如需回套針帽，必須單手回套。禁止用手直接接觸使用后的針頭、刀片等銳器

手術(shù)中傳遞銳器建議使用傳遞容器，以免損傷工作人員。進行內(nèi)窺鏡檢查、拔牙、鑲牙等與病人血液接觸工作時，須穿防護衣、戴口罩、手套、防護鏡19-預(yù)防針刺傷、銳器傷的措施：正確使用利器盒：建立使用和更禁止將針頭放置在床邊、小車頂部使用后，應(yīng)立即丟入尖銳物收集箱應(yīng)用重新蓋帽裝置尖銳物收集箱應(yīng)放在使用處禁止雙手重新蓋帽禁止用手移去注射器針頭預(yù)防職業(yè)暴露安全操作——避免意外事故20-禁止將針頭放置在使用后，應(yīng)立即丟應(yīng)用重新蓋帽裝置尖銳物收集箱正確處理醫(yī)療廢物

醫(yī)療廢物應(yīng)按照國家頒布的《醫(yī)療廢物管理條例》及其相關(guān)法律法規(guī)進行無害化處理。處理污物時，嚴禁用手直接抓取污物，尤其不能將手深入垃圾袋中向下擠壓廢物，以免被刺傷。被污染的一次性醫(yī)療用品用防滲透、雙層袋包好，專人送焚毀；被污染的衣物置于雙層黃色污衣袋內(nèi)，明顯警示標識→洗衣房收回→浸泡消毒→單機清洗。21-正確處理醫(yī)療廢物醫(yī)療廢物應(yīng)按照國家頒布的《醫(yī)療廢物管

安全處置廢棄物

減少對銳器的處理不要攜帶銳器在工作區(qū)行走不要人工分撿銳器運輸廢棄物的人必須戴厚質(zhì)乳膠手套處理液體廢棄物必須戴防護眼鏡22-

安全處置廢棄物

減少對銳器的處理22-

職業(yè)暴露后的處理步驟

步驟1：局部緊急處理步驟2：報告與記錄步驟3：接觸的評估步驟4：接觸后預(yù)防步驟5：接觸后隨訪23-

職業(yè)暴露后的處理步驟

步驟1：局部緊急處理23-

步驟1：局部緊急處理醫(yī)務(wù)人員發(fā)生職業(yè)暴露后，應(yīng)當立即實施以下局部處理措施：（1）用肥皂液和流動水清洗污染的皮膚，用生理鹽水沖洗粘膜。

（2）如有傷口，應(yīng)當在傷口旁端輕輕擠壓，盡可能擠出損傷處的血液，再用肥皂液和流動水進行沖洗；禁止進行傷口的局部擠壓。（3）受傷部位的傷口沖洗后，應(yīng)當用消毒液，如：75%乙醇或者0.5%碘伏進行消毒，并包扎傷口；被暴露的粘膜，應(yīng)當反復(fù)用生理鹽水沖洗干凈24-步驟1：局部緊急處理24-

步驟2：報告與記錄

醫(yī)務(wù)人員發(fā)生職業(yè)暴露后，應(yīng)及時到醫(yī)院感染管理科填寫銳器傷登記表，并根據(jù)有關(guān)規(guī)定做好相關(guān)的化驗檢查及疫苗接種。醫(yī)務(wù)人員發(fā)生艾滋病病毒職業(yè)暴露后，在上級醫(yī)院及專家的指導(dǎo)下，應(yīng)當對其暴露的級別、暴露源的病毒載量水平進行評估和確定，并做出相應(yīng)處置。25-步驟2：報告與記錄醫(yī)務(wù)人員發(fā)生職業(yè)暴露后，應(yīng)及時到醫(yī)院

謝謝大家！26-謝謝大家！26-醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露預(yù)防及處理27-醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露預(yù)防及處理1-一、醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露的定義醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露是指醫(yī)務(wù)人員在從事臨床診療、護理及科學(xué)實驗等職業(yè)活動過程中被物理、化學(xué)或生物等有害因素影響，直接或間接地對人體健康造成損害甚至危及生命的情況。28-一、醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露的定義2-29-3-醫(yī)院感染性職業(yè)暴露是指醫(yī)務(wù)人員在從事診療、護理活動時意外地被患者的血液等體內(nèi)物質(zhì)污染，或被患者血液等體內(nèi)物質(zhì)污染的針頭、手術(shù)刀等銳利器械刺破自己的皮膚，而有可能導(dǎo)致感染性疾病發(fā)生的一類職業(yè)暴露。

感染性職業(yè)暴露必須具備兩個要素：一、要有接觸感染性暴露源的職業(yè)從事者；二、要有感染性暴露源。

30-醫(yī)院感染性職業(yè)暴露是指醫(yī)務(wù)人員在從事診療、護理活動時意外地被二、醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露的主要原因

1.防護意識淡薄

2.手衛(wèi)生不規(guī)范

3.安全注射操作不規(guī)范

4.醫(yī)療廢物處置不當

31-二、醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露的主要原因5-

醫(yī)務(wù)人員針刺傷后感染

HBV、HCV、HIV的幾率：病原感染幾率

HBV6.0—30.0%HCV3.0—6.0%HIV0—0.3%32-醫(yī)務(wù)人員針刺傷后感染6-

針刺傷常見暴露原因針刺暴露發(fā)生于：注射抽血靜脈穿刺或拔除銳器處理廢棄物處理外科手術(shù)縫合33-7-常見原因?qū)⒀獦吮痉湃朐嚬軆?nèi)雙手蓋上針帽34-常見原因?qū)⒀獦吮痉湃朐嚬軆?nèi)雙手蓋上針帽8-常見原因收拾手術(shù)污物在患者或其他人員突然移動時注射分離輸液器時35-常見原因收拾手術(shù)污物在患者或其他人員分離輸液器時9-

醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療護理工作中，如果沒有采取正確有效的防護措施，就有被經(jīng)血液、體液、嘔吐物、排泄物傳播疾病的風險?；颊叩难?、體液、嘔吐物、排泄物有可能污染醫(yī)務(wù)人員的手、眼、鼻、口…

當醫(yī)務(wù)人員的手部皮膚有破損時，接觸具有傳染性血液、體液、嘔吐物、排泄物就有被感染的可能；當帶病原體的血液、體液、嘔吐物、排泄物濺到醫(yī)務(wù)人員的口腔粘膜、鼻粘膜、眼粘膜均有可能造成感染。

36-醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療護理工作中，如果沒有采取正確有三、醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露的預(yù)防

.（一）、加強醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露防護知識的教育，強化自我防護意識，增強職業(yè)暴露防護的自律性；.（二）、嚴格執(zhí)行各種操作規(guī)程及標準，貫徹標準預(yù)防原則；.（三）、醫(yī)院加強職業(yè)暴露預(yù)防資金的投入，提供有力的職業(yè)安全保障，為醫(yī)務(wù)人員提供安全的工作環(huán)境。37-三、醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露的預(yù)防11-

標準預(yù)防標準預(yù)防的概念：認定病人的血液、體液、分泌物、排泄物均具有傳染性，須進行隔離，不論是否有明顯的血跡污染或是否接觸非完整的皮膚與粘膜的時候，都必須采取防護措施。38-標準預(yù)防12-標

準

預(yù)

防

措

施

39-標

準

預(yù)

防

措

施

13-

（一）、手衛(wèi)生盡量避免接觸患者周圍的物品表面，并遵循《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生基本原則》。

40-（一）、手衛(wèi)生14-手衛(wèi)生指征

1接觸患者前

2進行清潔(無菌)操作前

3接觸體液后

4接觸患者后

5接觸患者周圍環(huán)境后

需注意的是：戴手套不能取代手衛(wèi)生。若符合上述手衛(wèi)生指征且需戴手套時，則戴手套前或脫手套后，仍須執(zhí)行手衛(wèi)生。41-手衛(wèi)生指征

1接觸患者前15-（二）、個人防護裝備的使用1、手套

2、口罩

3、護目鏡、防護面罩

4、隔離衣、防護服

42-（二）、個人防護裝備的使用1、手套16（三）、安全注射WHO(世界衛(wèi)生組織)對安全注射(safeinjection)的定義：對接受注射者無害；實施注射操作的醫(yī)護人員不暴露于可避免的危險；注射的廢棄物不對他人造成危害。43-（三）、安全注射WHO(世界衛(wèi)生組織)對安全注射(safe預(yù)防針刺傷、銳器傷的措施：醫(yī)務(wù)人員在進行侵襲性診療、護理操作要接觸到銳器的過程中，需保證充足的光線并特別集中注意力，操作過程從容不迫，旁人不得干擾，遇到患者抵抗不合作的（如昏迷、煩躁、小兒等）務(wù)必請他人幫助，防止被針頭、縫針、刀片等銳器刺傷或劃傷。操作結(jié)束操作者及時整理醫(yī)療用品，銳器及時放入利器盒，不得隨意放置。使用后的銳器應(yīng)當直接進入耐刺、防滲漏的利器盒，或者利用針頭處理設(shè)備進行安全處置，也可以使用具有安全性能的注射器、輸液器等醫(yī)用銳器，以防刺傷。44-預(yù)防針刺傷、銳器傷的措施：醫(yī)務(wù)人員在進行侵襲性診療、護理操作預(yù)防針刺傷、銳器傷的措施：

正確使用利器盒：建立使用和更換利器盒的標準程序，用后的銳器及時放入利器盒，手持利器盒時不得將手指伸入其內(nèi)，利器盒穩(wěn)妥放置在安全的地方，裝放量不得超過利器盒的3/4滿，關(guān)閉開口，密閉運送禁止將使用后的一次性針頭重新套上針頭套，如需回套針帽，必須單手回套。禁止用手直接接觸使用后的針頭、刀片等銳器

手術(shù)中傳遞銳器建議使用傳遞容器，以免損傷工作人員。進行內(nèi)窺鏡檢查、拔牙、鑲牙等與病人血液接觸工作時，須穿防護衣、戴口罩、手套、防護鏡45-預(yù)防針刺傷、銳器傷的措施：正確使用利器盒：建立使用和更禁止將針頭放置在床邊、小車頂部使用后，應(yīng)立即丟入尖銳物收集箱應(yīng)用重新蓋帽裝置尖銳物收集箱應(yīng)放在使用處禁止雙手重新蓋帽禁止用手移去注射器針頭預(yù)防職業(yè)暴露安全操作——避免意外事故46-禁止將針頭放置在使用后，應(yīng)立即丟應(yīng)用重新蓋帽裝置尖銳物收集箱正確處理醫(yī)療廢物

醫(yī)療廢物應(yīng)按照國家頒布的《醫(yī)療廢物管理條例》及其相關(guān)法律法規(guī)進行無害化處理。處理污物時，嚴禁用手直接抓取污物，尤其不能將手深入垃圾袋中向下擠壓廢物，以免被刺傷。被污染的一次性醫(yī)療用品用防滲透、雙層袋包好，專人送焚毀；被污染的衣物置于雙層黃色污衣袋內(nèi)，明顯警示標識→洗衣房收回→浸泡消毒