水中平板步行運動課件

水中平板步行運動訓練康復醫(yī)學中心李巖嘉興市第二醫(yī)院水療分類、概況1水中平板步行（UWTT)2UWTT作用3適應、禁忌癥4定義及分類水療(hydrotherapy)利用不同溫度、壓力和溶質含量的水，以不同方式作用于人體以防病治病的方法。定義及分類按使用方法分：浸浴、淋浴、噴射浴、漩水浴、氣泡浴按溫度分：高溫水浴、溫水浴、不感溫水浴和冷水浴按所含藥物分：碳酸浴、松脂浴、鹽水浴和淀粉浴等水療的設備及設施更衣室、綜合淋浴室、淋浴操縱臺、淋浴室、盆浴室、濕布包裹療法室。水中運動池、Hubbard槽浴池、渦流浴池、氣泡浴池、步行浴池。水療休息室。UWTT水中平板步行訓練(underwatertreadmilltraining，UWTT)是利用溫度刺激、浮力、壓力、阻力等水的特性及活動平板的特性促進下肢功能恢復的訓練方法，兼有浸浴、水中步行及減重平板步行訓練方法訓練參數：水深至患者腰一劍突之間平板傳送帶運行速度6～133m/min治療水溫：37℃。運動浴槽內手柄高度距步行平板0.7～1.05m每次25min，5次／周。Uwtt在康復中的應用對運動系統(tǒng)的影響Uwtt在康復中的應用對其他系統(tǒng)的影響對運動系統(tǒng)的影響減輕肌肉收縮負荷減緩地面沖擊力緩解痙攣改善ROM改善機體耐力緩肌肉萎縮增強殘存肌力改善步態(tài)提高步行能力對運動的影響減輕肌肉收縮負荷減緩地面沖擊力緩解痙攣改善ROM影響肌纖維的活動，使肌梭對牽拉的敏感性下降，反射降低，可暫時緩解痙攣；減輕患者早期負重行走時足下垂、內翻等病理性步態(tài)；水中訓練后下肢肌力加強，也可改善下肢關節(jié)活動度。改善步態(tài)Charalambous對發(fā)現UWTT訓練時，腦卒中患者健側的伸髖、伸膝及踝背屈的角度峰值明顯增大，患側髖外展、外旋程度減輕提高步行能力減輕下肢的負荷，提高患者的步行能力，并可增強與髖關節(jié)有關的感覺輸入，可患者不易跌倒，即使患者的軀干控制能力很差也可獲得直立姿勢，軀干、四肢可自由活動，從而保持直立姿勢的同時訓練平衡、協(xié)調能力。緩肌肉萎縮增強肌力UWTT訓練增加肌電活動，改變運動速度、方向、水流速度及下肢負荷均可改變肌電活動。壓差阻力、波浪阻力、摩擦阻力主要阻力是壓差阻力，總阻力基本和速度的平方成正比。改善機體耐力水中的靜水壓力迫使機體呼吸加深以保證足夠的空氣攝人，從而加大肺活量，改善心肺功能。水中訓練可使腦損傷患者更好地完成ADL訓練，如獨立步行、穿衣、下床等，且抗疲勞能力提高對其他系統(tǒng)的影響心血管皮膚泌尿新陳代謝神經系統(tǒng)呼吸皮膚第一階段：皮膚毛細血管收縮、皮膚發(fā)白，散熱減少，產熱加強第二階段：皮膚發(fā)紅，有溫暖的感覺第三階段：發(fā)生寒戰(zhàn)，以加強產熱過程第四階段：皮膚和嘴唇青紫心血管冷水?。禾岣咝募∧芰?，改善心肌營養(yǎng)溫水?。褐車軘U張，脈搏增快，血壓下降，體內血液再分配。熱水?。盒奶涌?，心臟負擔加重不感溫水浴對人心血管系統(tǒng)影響不大。呼吸瞬間的冷刺激使吸氣加深，有時也出現呼吸停止和深呼氣，呼吸節(jié)律加快加深。熱刺激可引起呼吸節(jié)律快和表淺，長時間溫水浴后呼吸減慢。神經系統(tǒng)冷水浴可能興奮神經熱水浴先有神經興奮，繼而出現全身疲勞、較弱、欲睡。新陳代謝冷水浴促進營養(yǎng)物質吸收

16℃浸浴CO2排泄增加64.8%，O2吸收增加46.8%。16℃淋浴CO2排泄增加149%，O2吸收增加110%.溫水浴降低代謝過程泌尿冷的刺激使尿量減少溫熱刺激能引起腎臟血管擴張而增強利尿水療對各系統(tǒng)器官的作用系統(tǒng)器官冷浴作用溫熱浴作用皮膚皮膚蒼白，血管收縮皮膚潮紅，血管擴張心臟心率慢，心搏有力心率快血壓增高降低肌肉短時間張力增高長時間張力下降短時間消除疲勞長時間肌力降低泌尿尿量增加，濃度降低尿量少新陳代謝降低增高神經精神振奮，興奮性高興奮性降低，疲倦脈搏徐緩，有力頻數呼吸深慢淺快體溫下降上升適應癥下背痛腦卒中腦損傷脊髓損傷肥胖風濕COPD

患者肺活量在1500ml以下不宜在深水中進行水中運動，注意預防眼、耳疾患不能用陸地上的心率強度計算公式來指導水中運動的強度？存在感覺障礙的患者，治療時必須穿襪子水中運動療法的注意事項

禁忌證

絕對禁忌證

精神意識紊亂或失定向力、恐水癥、皮膚傳染性疾病、頻發(fā)癲癇、嚴重心功能不全、嚴重的動脈硬化、心腎功能代償不全、活動性肺結核、癌瘤及惡液質、身體極度衰弱及各種出血傾向者。相對禁忌證

對血壓過高或過低患者，可酌情選用，但治療時間宜短，治療后休息時間宜長；大便失禁者，入浴前排空大便，宜做短時間治療，防止排便于池水中。討論減重訓練（BWSTT）與水中平板步行訓練各有什么優(yōu)劣？

吳瓊，叢芳，金龍，等.水中平板步行訓練在脊髓損傷患者康復中的應用.中國康復理論與實踐2010,16(3)叢芳，周紅俊，李建軍,等.水中平板步行訓練對脊髓損傷患者康復療效的初步