金匱要略辨證論治方法概述課件

ppt課件1《金匱要略》與臟腑經(jīng)絡(luò)辨證論治方法概述

ppt課件1《金匱要略》ppt課件2《金匱要略》概述一、學(xué)習(xí)金匱要略的目的二、概述《傷寒雜病論》與《金匱要略》三、臟腑經(jīng)絡(luò)辨證論治方法ppt課件2《金匱要略》概述一、學(xué)習(xí)金匱要略的目的ppt課件3一、學(xué)習(xí)《金匱要略》的目的1、了解漢代以前中醫(yī)學(xué)對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)方法及成就，為中醫(yī)學(xué)發(fā)展奠定基礎(chǔ)。2、認(rèn)識(shí)原書(shū)在理論和臨床實(shí)踐方面所具有的很高實(shí)用價(jià)值，以及對(duì)后世臨床醫(yī)學(xué)發(fā)展的重大貢獻(xiàn)和深遠(yuǎn)影響。3、掌握其中理、法、方、藥的意義和臨床辯治雜病的方法。ppt課件3一、學(xué)習(xí)《金匱要略》的目的1、了解漢代以前中醫(yī)學(xué)ppt課件4二、概述《傷寒雜病論》漢代·張仲景《傷寒雜病論》=《傷寒論》＋《金匱要略》1、《傷寒雜病論》是我國(guó)現(xiàn)存最早的、理法方藥完備的中醫(yī)學(xué)專(zhuān)著。其中完備的論述了傷寒外感病的病因、病機(jī)、癥狀以及癥狀變化、治療原則及治療方法；完備的論述了諸多內(nèi)傷雜病的病因、病機(jī)、癥狀以及癥狀變化、治療原則及治療方法。包括諸多疾病的預(yù)后。ppt課件4二、概述《傷寒雜病論》漢代·張仲景《傷寒雜病論》ppt課件52、《傷寒雜病論》總結(jié)了漢代以前的學(xué)術(shù)成就，系統(tǒng)奠定了中醫(yī)辨證論治的思維模式：外感六經(jīng)辨證論治（法）思維模式；內(nèi)傷雜病臟腑經(jīng)絡(luò)辨證論治（法）思維模式；辨病結(jié)合辨證的辨證論治方法。ppt課件52、《傷寒雜病論》總結(jié)了漢代以前的學(xué)術(shù)成就，系統(tǒng)ppt課件63、《金匱要略》分門(mén)別類(lèi)，論述不同類(lèi)雜病的辨證論治方法：如風(fēng)濕類(lèi)疾??；如呼吸類(lèi)疾病；消化類(lèi)疾??；虛勞類(lèi)疾?。幌暑?lèi)疾??；水腫類(lèi)疾病；痰飲類(lèi)疾??；關(guān)節(jié)病類(lèi)疾?。粙D科病等等。ppt課件6ppt課件7《傷寒雜病論》《傷寒雜病論》一十六卷《傷寒論》前十卷，論傷寒《金匱要略》（后六卷）現(xiàn)在是二十二篇，論雜?。▋?nèi)傷雜?。﹑pt課件7《傷寒雜病論》《傷寒雜病論》一十六卷ppt課件8《傷寒論》與《金匱要略》《傷寒論》完備論述了傷寒外感病的病因、病機(jī)、癥狀以及癥狀變化、治療原則及治療方法；傷寒外感病的變化以六經(jīng)變化為規(guī)律。《金匱要略》完備論述了40多種內(nèi)傷雜病的病因、病機(jī)、癥狀以及癥狀變化、治療原則及治療方法。包括諸多疾病的預(yù)后。內(nèi)傷雜病的變化以臟腑經(jīng)絡(luò)為變化規(guī)律。外感病與內(nèi)傷雜病病位不同，認(rèn)識(shí)方法不同。ppt課件8《傷寒論》與《金匱要略》《傷寒論》完備論述了傷寒ppt課件9傷寒外感及經(jīng)絡(luò)：內(nèi)傷經(jīng)絡(luò)受邪傳臟腑外感（?。┍碜C即外感邪氣侵犯人體，正氣抗邪在體表產(chǎn)生的病證，病位淺。即外感表證。經(jīng)絡(luò)?。ū碜C與臟腑之間變化階段的病證）是外感病邪由表漸進(jìn)入里，經(jīng)絡(luò)、甚或臟腑的變化階段；是臟腑病的前期階段；此階段病證的辯證方法，應(yīng)用六經(jīng)辯證方法。臟腑病是臟腑氣血虛損、外邪損傷臟腑、臟腑不足而邪氣入內(nèi)、陰陽(yáng)失調(diào)、內(nèi)生邪氣瘀阻氣血運(yùn)行所導(dǎo)致的疾病。體表經(jīng)絡(luò)聯(lián)系體表與臟腑臟腑ppt課件9傷寒外感及經(jīng)絡(luò)：內(nèi)傷經(jīng)絡(luò)受邪傳臟腑外感（?。┍碜Cppt課件10外感內(nèi)傷疾病分類(lèi)意義分類(lèi)疾病為外感?。唤?jīng)絡(luò)??；臟腑病。其意義在于區(qū)別病位深淺；病情輕重；外感病輕，其次經(jīng)絡(luò)??；臟腑病最重。經(jīng)絡(luò)是連接體表與臟腑的通道。體表病未愈漸及經(jīng)絡(luò)的陽(yáng)經(jīng)、陰經(jīng)為病情加重。經(jīng)絡(luò)病漸及臟腑為病情加重。反之為向愈。體表證經(jīng)絡(luò)變化證臟腑證ppt課件10外感內(nèi)傷疾病分類(lèi)意義分類(lèi)疾病為外感??；經(jīng)絡(luò)??；ppt課件11一）內(nèi)傷雜病的概念：1）雜病與傷寒外感病有別。傷寒以感受外邪，疾病卒發(fā)而邪勢(shì)盛；臟腑氣血充盛。病變規(guī)律，以六經(jīng)變化為特征；治療以攻邪為主。2）雜病指五臟、六腑、經(jīng)脈疾病。雜：五臟生理功能各不相同，病理變化復(fù)雜；邪氣類(lèi)型不僅有外感邪氣、七情影響、內(nèi)生邪氣；臟腑、經(jīng)脈，陰、陽(yáng)、氣、血，各有不足虛損；病發(fā)規(guī)律，以臟腑經(jīng)絡(luò)變化為特征；治療扶正祛邪為主。ppt課件11一）內(nèi)傷雜病的概念：1）雜病與傷寒外感病有別。ppt課件12雜病解：相對(duì)單純外感疾病來(lái)說(shuō)：外感疾病是邪氣由外感的疾病。無(wú)論邪氣的性質(zhì)如何，均為外感。中人表淺：體表、經(jīng)絡(luò)。雜?。河捎谂K腑不足,而感受邪氣(外感、內(nèi)傷);或臟腑陰陽(yáng)氣血失調(diào)的疾病.病位有淺有深：有外感邪氣在肌肉關(guān)節(jié)者，如濕??；有五臟病等等。病有在臟腑、經(jīng)絡(luò)不同有內(nèi)傷七情邪氣感人者：如驚悸病，百合病有內(nèi)傷自生邪氣淤阻氣血者，如痰飲，胸痹，腹?jié)Mppt課件12雜病解：相對(duì)單純外感疾病來(lái)說(shuō)：ppt課件13二）《金匱要略》發(fā)展沿革1、東漢末年，張仲景著《傷寒雜病論》十六卷。2、散佚后，西晉·王叔和整理《傷寒論》十卷，雜病部分未見(jiàn)。3、發(fā)現(xiàn)者，北宋初期，由王洙發(fā)現(xiàn)

《金匱玉函經(jīng)》。4、整理者，北宋林億整理

《金匱要略方論》ppt課件13二）《金匱要略》發(fā)展沿革1、東漢末年，張仲景著ppt課件14《金匱要略》書(shū)名含義：《漢書(shū)·高帝紀(jì)》：“與功臣剖符作書(shū)，丹書(shū)鐵契，金匱石室，藏之宗廟?！薄端貑?wèn)·天元紀(jì)大論》：“著之玉版，藏之金匱?！眳T：古字通“柜”。金匱＝金柜要略：要—重要，精要。略—大致，大體。須要寶藏的非常重要的著作。擇其要，略其粗。陳修園《金匱要略淺注》:曰“書(shū)之所以名為要略者，蓋以握要之韜略在此也”。ppt課件14《金匱要略》書(shū)名含義：《漢書(shū)·高帝紀(jì)》：“ppt課件15宋代孫奇、林仡校訂，確定名稱(chēng)《金匱玉函要略方》

上卷辨?zhèn)芯碚撾s病

下卷載其方，并療婦人

《金匱要略方論》逐方次于癥候之下,便于倉(cāng)促之間應(yīng)用ppt課件15宋代孫奇、林仡校訂，確定名稱(chēng)《金匱玉函要略方》ppt課件16《金匱要略》目錄緒言臟腑經(jīng)絡(luò)先后病痙濕暍病百合狐惑陰陽(yáng)毒病中風(fēng)歷節(jié)病瘧病血痹虛勞病肺痿肺癰咳嗽上氣病奔豚氣病胸痹心痛短氣病腹?jié)M寒疝宿食病五臟風(fēng)寒積聚病痰飲咳嗽病消渴小便不利病水氣病黃疸病驚悸吐衄下血胸滿(mǎn)瘀血病嘔吐噦下利病瘡癰腸癰浸淫病趺蹶手指臂腫轉(zhuǎn)筋陰狐疝蛔蟲(chóng)病婦人妊娠病婦人產(chǎn)后病婦人雜?。ㄖ饕獌?nèi)容共計(jì)22篇ppt課件16《金匱要略》目錄緒言痰飲咳嗽病ppt課件17三）《金匱要略》

總結(jié)了漢代以前的醫(yī)療經(jīng)驗(yàn)1、平脈辯證、脈證并治、辨病結(jié)合辯證論治?！痘茨献印ぬ┳逵?xùn)篇》“所以貴扁鵲者，非貴其隨病而調(diào)藥，貴其厭息脈血而知病之所生也”?！端貑?wèn)·方盛衰論》曰：“診有十度，度人脈，度臟，度肉，度筋，（度腑）度俞，度陰陽(yáng)氣盡，度民，君，卿。”強(qiáng)調(diào)診病必先診脈。張仲景《傷寒雜病論》繼承了《內(nèi)經(jīng)》診病重視脈法的觀(guān)點(diǎn)，著述專(zhuān)篇論述脈法：《平脈法》、《辯脈法》；《傷寒論》《金匱要略》脈證并治ppt課件17三）《金匱要略》

總結(jié)了漢代以前的醫(yī)療經(jīng)驗(yàn)1、ppt課件18脈證并治舉例舉例：《傷寒論》第一條：“太陽(yáng)之為病，脈浮，頭項(xiàng)強(qiáng)痛而惡寒?！迸e例：《金匱要略·濕病》第十四條：“太陽(yáng)病，關(guān)節(jié)疼痛而煩，脈沉而細(xì)，此名濕痹”22條：“風(fēng)濕，脈浮、身重、汗出惡風(fēng)者，防己黃芪湯主之。”ppt課件18脈證并治舉例舉例：《傷寒論》第一條：“太陽(yáng)之為ppt課件19四）《金匱要略》

在理論和臨床實(shí)踐方面的實(shí)用價(jià)值。千百年來(lái)一直指導(dǎo)著中醫(yī)臨床實(shí)踐和理論研究，對(duì)后世臨床醫(yī)學(xué)的發(fā)展有著重要的貢獻(xiàn)和深遠(yuǎn)的影響，被歷代醫(yī)家譽(yù)為“方書(shū)之祖、醫(yī)方之經(jīng)”，以及治療雜病的典范。方劑205首，90％被收錄在常用方劑學(xué)中。整體觀(guān)認(rèn)識(shí)內(nèi)傷雜病的病因、病機(jī)、及辨證論治方法。完備的論述了40多種內(nèi)傷雜病的認(rèn)識(shí)及治療。ppt課件19四）《金匱要略》

在理論和臨床實(shí)踐方面的實(shí)用價(jià)ppt課件20四）《金匱要略》

在理論和臨床實(shí)踐方面的實(shí)用價(jià)值。1）病因理論，三因?qū)W說(shuō)。2）病機(jī)理論，陰陽(yáng)失調(diào)是一切疾病的病理基礎(chǔ)3）診法理論，四診和參，診外而揣內(nèi)。4）治則理論，先治表，后治里；表里同治。先治卒疾，后治痼疾；5）疾病認(rèn)識(shí)理論（內(nèi)科、外科、婦科?。?）205個(gè)方劑的配伍與應(yīng)用。ppt課件20四）《金匱要略》

在理論和臨床實(shí)踐方面的實(shí)用價(jià)ppt課件21理、法、方、藥，悉備：1）整體觀(guān)的認(rèn)識(shí)疾病方法（病因、病機(jī)、變化、治則、調(diào)護(hù)）2）四診和參的診病方法3）病、證結(jié)合辨證論治方法4）藥物炮制、劑型制備、與煎服方法

ppt課件21理、法、方、藥，悉備：ppt課件22中藥方劑內(nèi)容：1）方劑：共載方205首，2）中藥：用藥約155味。3）治療方法：上述豐富的內(nèi)容中，治療手段除使用藥物外，針灸，飲食療法，并重視臨床護(hù)理。4）藥物治療在劑型方面：內(nèi)服藥劑：湯、丸、散、酒。外用藥劑：薰、洗、坐、敷（納藥鼻中）。5）詳細(xì)記載了藥物的炮制、煎煮方法、服藥方法和藥后反應(yīng)。

ppt課件22中藥方劑內(nèi)容：ppt課件23后人對(duì)《金匱要略》的評(píng)價(jià)1、方書(shū)之祖2、醫(yī)方之經(jīng)3、治療雜病的典范4、迄今沒(méi)有被任何科學(xué)成果所取代此即此書(shū)的醫(yī)療價(jià)值ppt課件23后人對(duì)《金匱要略》的評(píng)價(jià)1、方書(shū)之祖ppt課件24五）《金匱要略》對(duì)后世臨床醫(yī)學(xué)發(fā)展的重大貢獻(xiàn)和深遠(yuǎn)影響。1、建立了以病為綱，病證結(jié)合、辨證論治雜病的診療體系。是內(nèi)傷雜病的診治典范2、辨證論治的核心是臟腑經(jīng)絡(luò)辨證論治方法。3、辨病結(jié)合辯證的診療依據(jù)是脈證并治。4、認(rèn)識(shí)疾病病因病機(jī)病證的方法依據(jù)整體觀(guān)。ppt課件24五）《金匱要略》對(duì)后世臨床醫(yī)學(xué)發(fā)展的重大貢獻(xiàn)和ppt課件25本書(shū)對(duì)后世臨床醫(yī)學(xué)發(fā)展的意義1、奠定了內(nèi)傷雜病的診療模式，為臨床醫(yī)學(xué)發(fā)展有重要意義。某某病脈證并治診療模式：診斷疾??；辨證分型；分型論治；治療禁忌。2、其中辨病的模式，為開(kāi)創(chuàng)中西醫(yī)結(jié)合的臨床研究俱有深遠(yuǎn)影響。ppt課件25本書(shū)對(duì)后世臨床醫(yī)學(xué)發(fā)展的意義1、奠定了內(nèi)傷雜病ppt課件26舉例雜病與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)疾病認(rèn)識(shí)比較?！督饏T·濕病》與西醫(yī)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎；《金匱·中風(fēng)病》與西醫(yī)中風(fēng)??；《金匱·歷節(jié)病》與西醫(yī)類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎；《金匱·胸痹病》與西醫(yī)冠心?。弧督饏T·消渴病》與西醫(yī)糖尿?。弧督饏T·咳嗽上氣病》與西醫(yī)哮喘?。弧督饏T·肺癰病》與西醫(yī)肺膿瘍疾??；《金匱·百合病》與西醫(yī)更年期綜合征等等。ppt課件26舉例雜病與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)疾病認(rèn)識(shí)比較?！督饏T·濕病》ppt課件27《金匱要略》對(duì)中醫(yī)理論的貢獻(xiàn)1、在理論方面：《金匱》繼承《內(nèi)經(jīng)》整體觀(guān)的思想，把整體觀(guān)的思想具體應(yīng)運(yùn)于病因、病機(jī)、診病、予防、治則等方面，將其系統(tǒng)化。1）病因方面：天人一體；人本身為一整體：2）病機(jī)方面：天人一體；人本身為一整體；五臟為一整體；3）治則方面：天人一體（濕痹，18條）；人本身為一整體；先治卒病，后治痼疾；先治其緊急；病在臟，當(dāng)隨其所得而攻之ppt課件27《金匱要略》對(duì)中醫(yī)理論的貢獻(xiàn)1、在理論方面：《ppt課件282、在臨床方面：張仲景首創(chuàng)辯病與辯證相結(jié)合的辨證論治思想。1）病的概念：病是由一定病因、病機(jī)、發(fā)病部位、臨床癥狀、治療原則、病理變化、發(fā)展規(guī)律、預(yù)后、主治的方劑和藥物。即一整套相互關(guān)聯(lián)一系列因素組成。這一系列因素都是相對(duì)固定，不能改變，尤其是前5項(xiàng)在相同疾病中不可變化，否則，疾病則產(chǎn)生變化。ppt課件282、在臨床方面：ppt課件292）證的概念：證是一定病機(jī)變化過(guò)程中所出現(xiàn)的一組癥候群。證，要受不同的病因、病機(jī)、病位影響而變化。不同的病因，可引發(fā)類(lèi)似相同的癥候群，故可以用相同的方劑治療，例如風(fēng)水表虛證與風(fēng)濕表虛證，俱用防已黃芪湯為治。ppt課件292）證的概念：ppt課件303）病與證的區(qū)別：病是指一定病因、病機(jī)引發(fā)相應(yīng)病理變化、俱有一定發(fā)展規(guī)律、預(yù)后，俱有相應(yīng)治療原則、主治的方劑和藥物的全過(guò)程。證是疾病某個(gè)階段的一組癥候群。病與證的關(guān)系，以綱、目，比喻最為確當(dāng)，病如同綱，證如同目，則可處方用藥，針對(duì)性治療。ppt課件303）病與證的區(qū)別：ppt課件31六）《金匱要略》辯治雜病的方法認(rèn)識(shí)內(nèi)傷雜病的病因、病機(jī)、癥狀以及癥狀變化、治療原則及治療方法。包括疾病的預(yù)后。依據(jù)辨病結(jié)合辨證的方法：首先認(rèn)識(shí)疾病，依據(jù)該病的病因、病機(jī)、病證，確定診療的原則和方法。ppt課件31六）《金匱要略》辯治雜病的方法認(rèn)識(shí)內(nèi)傷雜病的病ppt課件32三、臟腑經(jīng)絡(luò)辨證論治方法：1、臟腑經(jīng)絡(luò)辨證論治方法，是一種思維模式，是把握疾病的深淺層次與階段性——病在臟腑為深為重，在經(jīng)絡(luò)者為淺為輕；把握疾病的陰陽(yáng)屬性為治療依據(jù)的辨證論治方法；把握疾病的輕重，轉(zhuǎn)歸的一種診斷思想。2、診斷臟腑與經(jīng)絡(luò)的病位層次，從而確定疾病輕重，轉(zhuǎn)歸的疾病診斷依據(jù)。ppt課件32三、臟腑經(jīng)絡(luò)辨證論治方法：1、臟腑經(jīng)絡(luò)辨證論治ppt課件33三、臟腑經(jīng)絡(luò)辨證論治方法：1、依據(jù)脈證認(rèn)識(shí)疾病1）認(rèn)識(shí)病位的方法：病發(fā)臟腑者，癥狀反復(fù)，固定不移；病發(fā)經(jīng)絡(luò)者，癥狀可見(jiàn)臟腑功能異常，但是病發(fā)卒然，變化不定；2）判斷疾病輕重：病發(fā)臟腑者深重，病發(fā)經(jīng)絡(luò)者輕淺。3）判斷病因的方法：從正邪兩方面考慮……4）判斷病機(jī)的方法：陰陽(yáng)失調(diào)……5）預(yù)后判斷ppt課件33三、臟腑經(jīng)絡(luò)辨證論治方法：1、依據(jù)脈證認(rèn)識(shí)疾病ppt課件34辨病結(jié)合辯證的辨證論治方法1、相同病因所導(dǎo)致的不同病機(jī)、病證，辨證論治方法，以臟腑經(jīng)絡(luò)為思維模式，辨證論治。2、相同病因、病機(jī)、導(dǎo)致的一種疾病的不同證型，以臟腑經(jīng)絡(luò)為思維模式，辨證論治。ppt課件34辨病結(jié)合辯證的辨證論治方法1、相同病因所導(dǎo)致的ppt課件35相同病因?qū)е虏煌C(jī)、病證辨證論治雜病以臟腑經(jīng)絡(luò)的脈證表現(xiàn)為依據(jù)：1例：主訴：患者生氣二天后，胸脅逆滿(mǎn)，噯腐吞酸，口苦，不思飲食，大便難，三天未解。隨就診。查：脈象：弦滑數(shù)，舌紅苔薄黃。分析病理：病因——七情：怒病機(jī)：怒傷肝，肝病傳脾（病位在肝及脾胃失和降）。以上癥狀為肝與脾及胃的病理變化和脈證表現(xiàn)：ppt課件35相同病因?qū)е虏煌C(jī)、病證辨證論治雜病以臟腑經(jīng)ppt課件361）診斷方法：用臟腑經(jīng)絡(luò)生理的認(rèn)識(shí)方法比對(duì)病理現(xiàn)象為雜病診斷方法：肝的生理功能：主藏血，主疏泄；脾的生理功能：主運(yùn)化；胃主和降肝的病理現(xiàn)象：大怒傷肝，肝失疏泄，肝經(jīng)所過(guò)之處，肝脈瘀阻，脹滿(mǎn)疼痛，胸脅逆滿(mǎn)；脾的病理現(xiàn)象：脾失運(yùn)化，脾臟所主部位出現(xiàn)脾胃運(yùn)化失調(diào)表現(xiàn)：噯腐吞酸，不思飲食。診斷：脅痛：肝病傳脾，肝胃失和型。ppt課件361）診斷方法：用臟腑經(jīng)絡(luò)生理的認(rèn)識(shí)方法比對(duì)病理ppt課件372）治療方法——辨證論治以辨病結(jié)合辨證的認(rèn)識(shí)方法辨證論治。病在肝，證為肝郁不舒，脾虛胃熱（脾虛受肝之影響而運(yùn)化無(wú)力，導(dǎo)致胃失和降）。治法：疏肝解郁，健脾和胃：處方：柴胡10g黃芩15g香附10g黃連6g

青皮10g半夏10g白術(shù)15g山藥15g

茯苓10g焦三仙各10g甘草6gppt課件372）治療方法——辨證論治以辨病結(jié)合辨證的認(rèn)識(shí)方ppt課件38臟腑經(jīng)絡(luò)辨證論治方法1、病在臟2例：患者生氣后，癥狀見(jiàn)胸脅逆滿(mǎn)，脘痞，不思飲食，疲乏身軟，腹脹。脈象：弦細(xì)數(shù)，舌紅黯苔白膩。分析病理：病因——七情：怒病機(jī)：怒傷肝，肝病傳脾（病位肝病及脾）。以上癥狀為肝與脾的病理變化和脈證表現(xiàn)：ppt課件38臟腑經(jīng)絡(luò)辨證論治方法1、病在臟2例：患者生氣后ppt課件391）診斷方法：用臟腑經(jīng)絡(luò)生理的認(rèn)識(shí)方法比對(duì)病理現(xiàn)象的診斷方法，肝的生理功能：主藏血，主疏泄；脾的生理功能：主運(yùn)化；肝的病理現(xiàn)象：肝失疏泄，肝經(jīng)所過(guò)胸脅逆滿(mǎn)，脾的病理現(xiàn)象：脾失運(yùn)化，脾胃運(yùn)化失調(diào)表現(xiàn)：脘痞，不思飲食，頭暈身軟，腹脹疲乏。脈象：弦細(xì)數(shù)，舌紅黯苔白膩。。診斷：胃病胃脹

肝病傳脾，肝郁脾虛型ppt課件391）診斷方法：用臟腑經(jīng)絡(luò)生理的認(rèn)識(shí)方法比對(duì)病理ppt課件402）治療方法——辨證論治以辨病結(jié)合辨證的認(rèn)識(shí)方法為辨證論治的方法。病在肝，證為肝郁不舒，脾虛不運(yùn)（脾虛受肝之影響而運(yùn)化無(wú)力，脾失升清之能）。治療：疏肝解郁，益氣健脾：處方：柴胡10g黃芩15g香附10g薏苡仁30g

白術(shù)15g山藥15g黃芪30g黨參15g

茯苓10g炒麥芽10g甘草6gppt課件402）治療方法——辨證論治以辨病結(jié)合辨證的認(rèn)識(shí)方ppt課件41臟腑經(jīng)絡(luò)辨證論治方法2、病在經(jīng)絡(luò)3例：患者生氣后，癥狀見(jiàn)四肢厥逆，疲乏身軟休息后，癥狀消失。3天后，仍然疲乏，四肢無(wú)力，四肢厥冷，飲食尚可。隨來(lái)就診。脈象：弦滑數(shù)，舌紅黯苔薄白。分析病理：病因——七情：怒病機(jī)：怒傷肝，肝病傳脾，氣滯血瘀。以上癥狀為肝與脾的病理變化和脈證表現(xiàn)：ppt課件41臟腑經(jīng)絡(luò)辨證論治方法2、病在經(jīng)絡(luò)3例：患者生氣ppt課件421）診斷方法：用臟腑經(jīng)絡(luò)生理的認(rèn)識(shí)方法比對(duì)病理現(xiàn)象的診斷方法，肝的生理功能：主藏血，主疏泄；脾的生理功能：主運(yùn)化；主四肢；肝的病理現(xiàn)象：肝失疏泄，氣虛氣滯脾的病理現(xiàn)象：四肢厥逆，疲乏身軟。脈象：弦滑數(shù)，舌紅黯苔薄白。。診斷：肢厥

肝病傳脾，氣虛氣滯型。ppt課件421）診斷方法：用臟腑經(jīng)絡(luò)生理的認(rèn)識(shí)方法比對(duì)病理ppt課件432）治療方法——辨證論治以辨病結(jié)合辨證的認(rèn)識(shí)方法為辨證論治的方法。病在肝，證為肝郁氣滯，四肢厥逆。治療：疏肝解郁，溫通經(jīng)脈：或者導(dǎo)引吐納。處方：柴胡10g黃芩15g香附10g薏苡仁30g

桂枝15g白芍15g山藥15g黃芪30g茯苓10g

生姜30g甘草6gppt課件432）治療方法——辨證論治以辨病結(jié)合辨證的認(rèn)識(shí)方ppt課件44依據(jù)臟腑經(jīng)絡(luò)思維模式分析病情輕重例三病位在四肢，病情輕；病程短。療程短。見(jiàn)效快。例二病位在臟腑，病情重；病程長(zhǎng)。療程長(zhǎng)。見(jiàn)效慢。例一病位在雖然在臟腑，屬于實(shí)證，病情相對(duì)輕；病程短。療程短。見(jiàn)效快。ppt課件44依據(jù)臟腑經(jīng)絡(luò)思維模式分析病情輕重例三病位在四肢ppt課件45臟腑經(jīng)絡(luò)辨證論治方法：2、相同病因、病機(jī)、導(dǎo)致的一種疾病的不同證型，以臟腑經(jīng)絡(luò)為思維模式，辨證論治。ppt課件45臟腑經(jīng)絡(luò)辨證論治方法：2、相同病因、病機(jī)、導(dǎo)致ppt課件46舉例濕?。禾卣餍栽\斷脈癥1、濕病以惡寒發(fā)熱、或不發(fā)熱、全身肌肉疼痛、關(guān)節(jié)紅腫、熱、疼煩，身重為特征；脈象沉細(xì)。ppt課件46舉例濕?。禾卣餍栽\斷脈癥1、濕病以惡寒發(fā)熱、或ppt課件47ppt課件47ppt課件48濕病原文太陽(yáng)病，關(guān)節(jié)疼痛而煩，脈沉而細(xì)者，此名濕痹。濕痹之候，小便不利，大便反快，但當(dāng)利其小便。（14）濕家之為病，一身盡疼，發(fā)熱，身色如熏黃也。（15）ppt課件48濕病原文太陽(yáng)病，關(guān)節(jié)疼痛而煩，脈沉而細(xì)者，此名ppt課件49原文分析：1、濕痹：濕為有形，產(chǎn)生實(shí)邪痹阻不通的病理。2、濕?。核伢w脾虛不健運(yùn)，有內(nèi)濕停留；易招致外濕，濕性易留關(guān)節(jié)，形成內(nèi)外合邪之證。以脈沉而細(xì)，關(guān)節(jié)疼痛而煩，小便不利，大便反快為主。3、解“煩”：謂關(guān)節(jié)疼痛而煩動(dòng)的特征。4、濕家病的特征：一身盡疼，發(fā)熱，身色如熏黃也，提示濕家病為脾病。小便不利，大便反快即為脾病明證。ppt課件49原文分析：1、濕痹：濕為有形，產(chǎn)生實(shí)邪痹阻不通ppt課件50病因病機(jī)及治則：病因：外邪：外感濕邪，兼挾風(fēng)寒。體質(zhì)：脾虛失健運(yùn)，濕自?xún)?nèi)停。病位：肌肉、關(guān)節(jié)。病機(jī)：濕邪痹阻陽(yáng)氣：陽(yáng)郁，癥狀見(jiàn)發(fā)熱、紅腫濕邪痹阻經(jīng)脈：經(jīng)脈不通則痛；濕為陰邪，損傷陽(yáng)氣。日久陽(yáng)虛寒盛。主證：惡寒、發(fā)熱、身重、骨節(jié)疼痛而煩。治則：健脾除濕ppt課件50病因病機(jī)及治則：病因：外邪：外感濕邪，兼挾ppt課件51診斷與治則依據(jù)：1、病因病機(jī)：由脾主四肢、肌肉，脾虛陽(yáng)氣不足；易于感受外濕，或兼受風(fēng)寒，侵襲肌表，流注關(guān)節(jié)，阻痹經(jīng)脈氣機(jī)而成；癥狀見(jiàn)四肢肌肉關(guān)節(jié)煩痛；陽(yáng)氣愈虛，病證漸進(jìn)性加重：癥狀見(jiàn)：“身體痛煩，不能自轉(zhuǎn)側(cè)”“骨節(jié)痛煩摰痛，不得屈伸”。2、治療原則：健脾除濕。治法：分型論治。3、轉(zhuǎn)歸：濕去脾充、經(jīng)脈氣機(jī)通利、疼痛消失為痊愈。ppt課件51診斷與治則依據(jù)：1、病因病機(jī)：由脾主四肢、肌肉ppt課件52主癥分析：

“太陽(yáng)病”―“脈浮，頭項(xiàng)強(qiáng)痛而惡寒”，邪由外感濕痹：關(guān)節(jié)疼痛而煩：濕阻陽(yáng)郁。小便不利，大便反快：脾虛不健運(yùn)，濕趨大腸。脈沉而細(xì)―沉脈主里虛，細(xì)為陽(yáng)氣經(jīng)脈淤閉?！餄裥巴庖u，本應(yīng)脈浮，卻見(jiàn)脈沉：病屬內(nèi)傷。治法：發(fā)汗、利小便、溫通經(jīng)脈。選注：葉天士《溫?zé)嵴摗法D―“通陽(yáng)不在溫，而在利小便”。ppt課件52主癥分析：“太陽(yáng)病”―“脈浮，頭項(xiàng)強(qiáng)痛而惡寒ppt課件53辨證論治：1、肌表寒濕證原文：19

濕家病，身疼發(fā)熱，面黃而喘，頭痛鼻塞而煩，其脈大，自能飲食，腹中和無(wú)病，病在頭中寒濕，故鼻塞，內(nèi)藥鼻中則愈。（19）

ppt課件53辨證論治：1、肌表寒濕證原文：19ppt課件54寒濕在表表實(shí)證：

論述寒濕在表的證治和治療禁忌。濕家身煩疼，可與麻黃加術(shù)湯發(fā)其汗為宜，慎不可以火攻之。（20）麻黃加?xùn)X湯方：麻黃三兩（去節(jié)）桂枝二兩（去皮）甘草一兩（炙）杏仁七十個(gè)（去皮尖）白朮四兩右五味，以水九升，先煮麻黃，減二升，去上沫，內(nèi)諸藥，煮取二升半，去滓，溫服八合，覆取微似汗。ppt課件54寒濕在表表實(shí)證：

論述寒濕在表的證治和治療禁忌ppt課件55風(fēng)濕在表表實(shí)證：原文病者一身盡疼，發(fā)熱，日晡所劇者，名風(fēng)濕。此病傷于汗出當(dāng)風(fēng)，或久傷取冷所致也，可與麻黃杏仁薏苡甘草湯。（21）麻黃杏仁薏苡甘草湯方：麻黃（去節(jié)）半兩（湯泡）甘草一兩（炙）薏苡仁半兩杏仁十個(gè)（去皮尖，炒）右剉麻豆大，每服四錢(qián)匕，水盞半，煮八分，去滓，溫服。有微汗，避風(fēng)。ppt課件55風(fēng)濕在表表實(shí)證：原文病者一身盡疼，發(fā)熱，日晡所ppt課件56風(fēng)濕在表表氣虛證：22條風(fēng)濕，脈浮身重，汗出惡風(fēng)者，防己黃芪湯主之防己黃芪湯方：防己一兩甘草半兩（炒）白朮七錢(qián)半黃芪一兩一分（去蘆）右剉麻豆大，每抄五錢(qián)匕，生姜四片，大棗一枚，水盞半，煎八分，去滓，溫服，良久再服。喘者加麻黃半兩，胃中不和者加芍藥三分，氣上沖者加桂枝三分，下有陳寒者加細(xì)辛三分。服后當(dāng)如蟲(chóng)行皮中，從腰下如冰，后坐被上，又以一被繞腰以下，溫，令微汗，差。ppt課件56風(fēng)濕在表表氣虛證：22條風(fēng)濕，脈浮身重，汗出惡ppt課件57風(fēng)濕在表表陽(yáng)虛證：原文23

傷寒八九日，風(fēng)濕相搏，身體疼煩，不能自轉(zhuǎn)側(cè)，不嘔不渴，脈浮虛而澀者，桂枝附子湯主之；若大便堅(jiān)，小便自利者，去桂加白朮湯主之。（23）桂枝附子湯方：桂枝四兩（去皮）生姜三兩（切）附子三枚（炮去皮，破八片）甘草二兩（炙）大棗十二枚（擘）右五味，以水六升煮取二升，去滓，分溫三服。ppt課件57風(fēng)濕在表表陽(yáng)虛證：原文23傷寒八九日，風(fēng)ppt課件58白朮附子湯方：白朮二兩附子一枚半（炮去皮）甘草一兩（炙）生姜一兩半（切）大棗六枚（擘）右五味，以水三升，煮取一升，去滓，分溫三服。一服覺(jué)身痹，半日許再服，三服都盡，其人如冒狀，勿怪，即是朮、附并走皮中，逐水氣，未得除故耳。ppt課件58白朮附子湯方：ppt課件59風(fēng)濕在表入里，表里陽(yáng)虛證：24條原文：風(fēng)濕相搏，骨節(jié)疼煩掣痛，不得屈伸，近之則痛劇，汗出短氣，小便不利，惡風(fēng)不欲去衣，或身微腫者，甘草附子湯主之。（24）甘草附子湯方：甘草二兩（炙）白朮二兩附子二枚（炮去皮）桂枝四兩（去皮）右四味，以水六升煮取三升，去滓，溫服一升，日三服。初服得微汗則解，能食，汗出復(fù)煩者，服五合，恐一升多者，服六七合為妙。ppt課件59風(fēng)濕在表入里，表里陽(yáng)虛證：24條原文：風(fēng)濕相搏ppt課件60濕病發(fā)展轉(zhuǎn)歸：1、濕淤陽(yáng)氣則熱；2、濕兼寒則痛甚；3、濕日久傷陽(yáng)氣：傷氣則氣虛不固，多汗；傷陽(yáng)則生內(nèi)寒，疼痛甚，并且不能自轉(zhuǎn)側(cè)；傷陽(yáng)甚則表里陽(yáng)虛，“骨節(jié)疼煩掣痛，不得屈伸”，“汗出短氣，小便不利，惡風(fēng)不欲去衣，或身微腫”。4、脾愈虛，濕愈盛，病證漸進(jìn)加重。ppt課件60濕病發(fā)展轉(zhuǎn)歸：1、濕淤陽(yáng)氣則熱；ppt課件61《金匱要略》同病異治此即相同疾病，不同治療，而治療原則相同，病因相同，病機(jī)相同。ppt課件61《金匱要略》同病異治此即相同疾病，不同治療，而ppt課件62依據(jù)臟腑經(jīng)絡(luò)思維模式分析病情輕重19條，頭痛鼻塞，是九竅不通，屬于四肢血脈病變，輕淺。20條麻黃加術(shù)湯證，癥狀反映明顯劇烈，屬于實(shí)證；21條麻杏薏甘湯證，癥狀反映明顯劇烈，并且有發(fā)熱，屬于實(shí)證病位更表淺；22條防己黃芪湯證，癥狀反映明顯劇烈，但是有汗出證，屬于表虛證；比較桂枝附子湯證虛證輕；而甘草附子湯證虛證最重。ppt課件62依據(jù)臟腑經(jīng)絡(luò)思維模式分析病情輕重19條，頭痛鼻ppt課件63臟腑經(jīng)絡(luò)辨證論治方法：3、不同原因可導(dǎo)致相同病證，治法不同。不化規(guī)律不同。ppt課件63臟腑經(jīng)絡(luò)辨證論治方法：3、不同原因可導(dǎo)致相同病ppt課件64不同原因可導(dǎo)致相同病證，治法不同例如：某個(gè)人經(jīng)常出現(xiàn)胃脘疼痛，與何種原因關(guān)系密切。如感冒胃脘疼痛；生氣胃脘疼痛；飲食不節(jié)胃脘疼痛；寒飲逆犯胃脘疼痛嘔吐等等（感寒寒邪直中，寒凝疼痛；生氣疼痛，怒傷肝，肝郁犯胃疼痛；脾胃虛弱，運(yùn)化無(wú)力，積食不化，瘀阻經(jīng)脈；膀胱蓄水，小便不利，寒水逆犯胃疼痛。）辨證為病在胃脘，與五臟相關(guān)。ppt課件64不同原因可導(dǎo)致相同病證，治法不同例如：某個(gè)人經(jīng)ppt課件65據(jù)臟腑經(jīng)絡(luò)思維模式分析病因確定治法感冒胃脘疼痛；脾胃氣虛，感寒寒邪直中，寒凝疼痛；治法：芳香化濕，醒脾散寒止痛。生氣胃脘疼痛；生氣疼痛，怒傷肝，肝郁犯胃疼痛；治法：疏肝解郁，健脾和胃止痛。飲食不節(jié)胃脘疼痛；脾胃虛弱，運(yùn)化無(wú)力，積食不化，瘀阻經(jīng)脈；治法：健脾利濕，和胃止痛。寒飲逆犯胃脘疼痛嘔吐；脾胃氣虛，膀胱蓄水，小便不利，水無(wú)出路，寒水逆犯胃疼痛。治法：利水祛濕，和胃降逆止痛。ppt課件65據(jù)臟腑經(jīng)絡(luò)思維模式分析病因確定治法感冒胃脘疼痛ppt課件66病證有別此即現(xiàn)代內(nèi)科學(xué)“同病異治”，此謂多元化病因，導(dǎo)致相同癥狀。而非相同疾病。即可辨證論治相同疾病，必須病因相同，病機(jī)相同，治療原則相同。由此可見(jiàn)，張仲景辨病結(jié)合辯證的方法，與現(xiàn)代中醫(yī)的病證診斷中的辨證論治有區(qū)別。ppt課件66病證有別此即現(xiàn)代內(nèi)科學(xué)“同病異治”，此謂多元化ppt課件67臟腑經(jīng)絡(luò)辨證論治方法：3、判斷人體正氣虛實(shí)脈癥的方法：反映劇烈為正氣盛，病位在表而反映劇烈的為正氣盛。反映虛緩為正氣弱，病位在里而反映邪氣為主的為正氣虛。ppt課件67臟腑經(jīng)絡(luò)辨證論治方法：3、判斷人體正氣虛實(shí)脈癥ppt課件68病位在表而反映劇烈為正氣盛傷寒：惡寒發(fā)熱（寒多熱少，熱多寒少，惡寒無(wú)汗，脈浮緊，）或已發(fā)熱或未發(fā)熱，身體疼痛（痙項(xiàng)強(qiáng)，頭痛，體痛，腰痛，骨節(jié)疼痛無(wú)汗）。傷風(fēng)：汗出惡風(fēng)，翕翕發(fā)熱，嗇嗇惡寒，淅淅惡風(fēng)）脈浮緩；鼻鳴干嘔。喘咳或胸滿(mǎn)。ppt課件68病位在表而反映劇烈為正氣盛傷寒：惡寒發(fā)熱（寒多ppt課件69病位在里而反映邪氣為主的為正氣虛脈微細(xì)，但欲寐。欲吐不吐，心煩，但欲寐。汗出，咽痛，吐利。風(fēng)濕相搏，身體疼煩，不能自轉(zhuǎn)側(cè)，不嘔不渴，脈浮虛而澀者，桂枝附子湯；風(fēng)濕在表表陽(yáng)虛證大便堅(jiān)，小便自利者，去桂加白朮湯ppt課件69病位在里而反映邪氣為主的為正氣虛脈微細(xì)，但欲寐ppt課件70血痹病脈證比較病位深淺血痹病陰陽(yáng)兩虛重證：血痹陰陽(yáng)俱微，寸口關(guān)上微，尺中小緊，外證身體不仁，如風(fēng)痹狀，黃耆桂枝五物湯主之。(2)血痹病陰陽(yáng)兩虛輕證：脈自微澀，在寸口、關(guān)上小緊，宜針引陽(yáng)氣，令脈和緊去則愈。(1)ppt課件70血痹病脈證比較病位深淺血痹病陰陽(yáng)兩虛重證：血痹ppt課件71總結(jié)虛實(shí)治法依據(jù)：1、在虛實(shí)夾雜疾病中，以扶正祛邪為主要治療方2、扶正祛邪的依據(jù)是人體正氣的強(qiáng)弱：正氣強(qiáng)則以祛邪為主；反之：正氣弱則以扶正為主，祛邪為輔。太陽(yáng)表實(shí)證：麻黃湯（麻黃、桂枝、杏仁、甘草太陽(yáng)表實(shí)證兼煩躁，大青龍湯證；上加姜棗石膏兼干嘔、喘咳、下利，小青龍湯證；太陽(yáng)經(jīng)證，項(xiàng)背強(qiáng)幾幾，無(wú)汗，葛根湯證；太陽(yáng)腑證；小便不利，五苓散證；ppt課件71總結(jié)虛實(shí)治法依據(jù)：1、在虛實(shí)夾雜疾病中，以扶正ppt課件72正氣弱則以扶正為主，祛邪為輔。附子湯。寒濕身痛下利證：真武湯。下利證：白通湯。利不止而干嘔煩者：白通加豬膽汁湯。病吐利證：吳茱萸湯。干嘔，四逆湯。風(fēng)濕，脈浮身重，汗出惡風(fēng)者，防己黃芪湯主之。（風(fēng)濕在表表氣虛證）風(fēng)濕相搏，身體疼煩，不能自轉(zhuǎn)側(cè)，不嘔不渴，脈浮虛而澀者，桂枝附子湯；風(fēng)濕在表表陽(yáng)虛證大便堅(jiān)，小便自利者，去桂加白朮湯。ppt課件72正氣弱則以扶正為主，祛邪為輔。附子湯。寒濕身痛ppt課件73總結(jié)總之依照脈證表現(xiàn)來(lái)把握其規(guī)律性：惡寒發(fā)熱，往來(lái)寒熱為表征；癥狀游移變化不定為經(jīng)絡(luò)證；癥狀固定反復(fù)發(fā)作為臟腑證。ppt課件73總結(jié)總之依照脈證表現(xiàn)來(lái)把握其規(guī)律性：ppt課件74思索問(wèn)題邪氣性質(zhì)、特征、侵犯途徑，易于把握。正氣強(qiáng)弱把握困難。并且是治療處方變化的依據(jù)。因此這是臨床比較困難的所在。ppt課件74思索問(wèn)題邪氣性質(zhì)、特征、侵犯途徑，易于把握。ppt課件75《金匱要略》與臟腑經(jīng)絡(luò)辨證論治方法概述

ppt課件1《金匱要略》ppt課件76《金匱要略》概述一、學(xué)習(xí)金匱要略的目的二、概述《傷寒雜病論》與《金匱要略》三、臟腑經(jīng)絡(luò)辨證論治方法ppt課件2《金匱要略》概述一、學(xué)習(xí)金匱要略的目的ppt課件77一、學(xué)習(xí)《金匱要略》的目的1、了解漢代以前中醫(yī)學(xué)對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)方法及成就，為中醫(yī)學(xué)發(fā)展奠定基礎(chǔ)。2、認(rèn)識(shí)原書(shū)在理論和臨床實(shí)踐方面所具有的很高實(shí)用價(jià)值，以及對(duì)后世臨床醫(yī)學(xué)發(fā)展的重大貢獻(xiàn)和深遠(yuǎn)影響。3、掌握其中理、法、方、藥的意義和臨床辯治雜病的方法。ppt課件3一、學(xué)習(xí)《金匱要略》的目的1、了解漢代以前中醫(yī)學(xué)ppt課件78二、概述《傷寒雜病論》漢代·張仲景《傷寒雜病論》=《傷寒論》＋《金匱要略》1、《傷寒雜病論》是我國(guó)現(xiàn)存最早的、理法方藥完備的中醫(yī)學(xué)專(zhuān)著。其中完備的論述了傷寒外感病的病因、病機(jī)、癥狀以及癥狀變化、治療原則及治療方法；完備的論述了諸多內(nèi)傷雜病的病因、病機(jī)、癥狀以及癥狀變化、治療原則及治療方法。包括諸多疾病的預(yù)后。ppt課件4二、概述《傷寒雜病論》漢代·張仲景《傷寒雜病論》ppt課件792、《傷寒雜病論》總結(jié)了漢代以前的學(xué)術(shù)成就，系統(tǒng)奠定了中醫(yī)辨證論治的思維模式：外感六經(jīng)辨證論治（法）思維模式；內(nèi)傷雜病臟腑經(jīng)絡(luò)辨證論治（法）思維模式；辨病結(jié)合辨證的辨證論治方法。ppt課件52、《傷寒雜病論》總結(jié)了漢代以前的學(xué)術(shù)成就，系統(tǒng)ppt課件803、《金匱要略》分門(mén)別類(lèi)，論述不同類(lèi)雜病的辨證論治方法：如風(fēng)濕類(lèi)疾??；如呼吸類(lèi)疾??；消化類(lèi)疾??；虛勞類(lèi)疾?。幌暑?lèi)疾?。凰[類(lèi)疾?。惶碉嬵?lèi)疾??；關(guān)節(jié)病類(lèi)疾??；婦科病等等。ppt課件6ppt課件81《傷寒雜病論》《傷寒雜病論》一十六卷《傷寒論》前十卷，論傷寒《金匱要略》（后六卷）現(xiàn)在是二十二篇，論雜?。▋?nèi)傷雜?。﹑pt課件7《傷寒雜病論》《傷寒雜病論》一十六卷ppt課件82《傷寒論》與《金匱要略》《傷寒論》完備論述了傷寒外感病的病因、病機(jī)、癥狀以及癥狀變化、治療原則及治療方法；傷寒外感病的變化以六經(jīng)變化為規(guī)律?！督饏T要略》完備論述了40多種內(nèi)傷雜病的病因、病機(jī)、癥狀以及癥狀變化、治療原則及治療方法。包括諸多疾病的預(yù)后。內(nèi)傷雜病的變化以臟腑經(jīng)絡(luò)為變化規(guī)律。外感病與內(nèi)傷雜病病位不同，認(rèn)識(shí)方法不同。ppt課件8《傷寒論》與《金匱要略》《傷寒論》完備論述了傷寒ppt課件83傷寒外感及經(jīng)絡(luò)：內(nèi)傷經(jīng)絡(luò)受邪傳臟腑外感（病）表證即外感邪氣侵犯人體，正氣抗邪在體表產(chǎn)生的病證，病位淺。即外感表證。經(jīng)絡(luò)?。ū碜C與臟腑之間變化階段的病證）是外感病邪由表漸進(jìn)入里，經(jīng)絡(luò)、甚或臟腑的變化階段；是臟腑病的前期階段；此階段病證的辯證方法，應(yīng)用六經(jīng)辯證方法。臟腑病是臟腑氣血虛損、外邪損傷臟腑、臟腑不足而邪氣入內(nèi)、陰陽(yáng)失調(diào)、內(nèi)生邪氣瘀阻氣血運(yùn)行所導(dǎo)致的疾病。體表經(jīng)絡(luò)聯(lián)系體表與臟腑臟腑ppt課件9傷寒外感及經(jīng)絡(luò)：內(nèi)傷經(jīng)絡(luò)受邪傳臟腑外感（?。┍碜Cppt課件84外感內(nèi)傷疾病分類(lèi)意義分類(lèi)疾病為外感??；經(jīng)絡(luò)??；臟腑病。其意義在于區(qū)別病位深淺；病情輕重；外感病輕，其次經(jīng)絡(luò)??；臟腑病最重。經(jīng)絡(luò)是連接體表與臟腑的通道。體表病未愈漸及經(jīng)絡(luò)的陽(yáng)經(jīng)、陰經(jīng)為病情加重。經(jīng)絡(luò)病漸及臟腑為病情加重。反之為向愈。體表證經(jīng)絡(luò)變化證臟腑證ppt課件10外感內(nèi)傷疾病分類(lèi)意義分類(lèi)疾病為外感?。唤?jīng)絡(luò)??；ppt課件85一）內(nèi)傷雜病的概念：1）雜病與傷寒外感病有別。傷寒以感受外邪，疾病卒發(fā)而邪勢(shì)盛；臟腑氣血充盛。病變規(guī)律，以六經(jīng)變化為特征；治療以攻邪為主。2）雜病指五臟、六腑、經(jīng)脈疾病。雜：五臟生理功能各不相同，病理變化復(fù)雜；邪氣類(lèi)型不僅有外感邪氣、七情影響、內(nèi)生邪氣；臟腑、經(jīng)脈，陰、陽(yáng)、氣、血，各有不足虛損；病發(fā)規(guī)律，以臟腑經(jīng)絡(luò)變化為特征；治療扶正祛邪為主。ppt課件11一）內(nèi)傷雜病的概念：1）雜病與傷寒外感病有別。ppt課件86雜病解：相對(duì)單純外感疾病來(lái)說(shuō)：外感疾病是邪氣由外感的疾病。無(wú)論邪氣的性質(zhì)如何，均為外感。中人表淺：體表、經(jīng)絡(luò)。雜病：由于臟腑不足,而感受邪氣(外感、內(nèi)傷);或臟腑陰陽(yáng)氣血失調(diào)的疾病.病位有淺有深：有外感邪氣在肌肉關(guān)節(jié)者，如濕??；有五臟病等等。病有在臟腑、經(jīng)絡(luò)不同有內(nèi)傷七情邪氣感人者：如驚悸病，百合病有內(nèi)傷自生邪氣淤阻氣血者，如痰飲，胸痹，腹?jié)Mppt課件12雜病解：相對(duì)單純外感疾病來(lái)說(shuō)：ppt課件87二）《金匱要略》發(fā)展沿革1、東漢末年，張仲景著《傷寒雜病論》十六卷。2、散佚后，西晉·王叔和整理《傷寒論》十卷，雜病部分未見(jiàn)。3、發(fā)現(xiàn)者，北宋初期，由王洙發(fā)現(xiàn)

《金匱玉函經(jīng)》。4、整理者，北宋林億整理

《金匱要略方論》ppt課件13二）《金匱要略》發(fā)展沿革1、東漢末年，張仲景著ppt課件88《金匱要略》書(shū)名含義：《漢書(shū)·高帝紀(jì)》：“與功臣剖符作書(shū)，丹書(shū)鐵契，金匱石室，藏之宗廟。”《素問(wèn)·天元紀(jì)大論》：“著之玉版，藏之金匱?！眳T：古字通“柜”。金匱＝金柜要略：要—重要，精要。略—大致，大體。須要寶藏的非常重要的著作。擇其要，略其粗。陳修園《金匱要略淺注》:曰“書(shū)之所以名為要略者，蓋以握要之韜略在此也”。ppt課件14《金匱要略》書(shū)名含義：《漢書(shū)·高帝紀(jì)》：“ppt課件89宋代孫奇、林仡校訂，確定名稱(chēng)《金匱玉函要略方》

上卷辨?zhèn)芯碚撾s病

下卷載其方，并療婦人

《金匱要略方論》逐方次于癥候之下,便于倉(cāng)促之間應(yīng)用ppt課件15宋代孫奇、林仡校訂，確定名稱(chēng)《金匱玉函要略方》ppt課件90《金匱要略》目錄緒言臟腑經(jīng)絡(luò)先后病痙濕暍病百合狐惑陰陽(yáng)毒病中風(fēng)歷節(jié)病瘧病血痹虛勞病肺痿肺癰咳嗽上氣病奔豚氣病胸痹心痛短氣病腹?jié)M寒疝宿食病五臟風(fēng)寒積聚病痰飲咳嗽病消渴小便不利病水氣病黃疸病驚悸吐衄下血胸滿(mǎn)瘀血病嘔吐噦下利病瘡癰腸癰浸淫病趺蹶手指臂腫轉(zhuǎn)筋陰狐疝蛔蟲(chóng)病婦人妊娠病婦人產(chǎn)后病婦人雜?。ㄖ饕獌?nèi)容共計(jì)22篇ppt課件16《金匱要略》目錄緒言痰飲咳嗽病ppt課件91三）《金匱要略》

總結(jié)了漢代以前的醫(yī)療經(jīng)驗(yàn)1、平脈辯證、脈證并治、辨病結(jié)合辯證論治?！痘茨献印ぬ┳逵?xùn)篇》“所以貴扁鵲者，非貴其隨病而調(diào)藥，貴其厭息脈血而知病之所生也”。《素問(wèn)·方盛衰論》曰：“診有十度，度人脈，度臟，度肉，度筋，（度腑）度俞，度陰陽(yáng)氣盡，度民，君，卿?！睆?qiáng)調(diào)診病必先診脈。張仲景《傷寒雜病論》繼承了《內(nèi)經(jīng)》診病重視脈法的觀(guān)點(diǎn)，著述專(zhuān)篇論述脈法：《平脈法》、《辯脈法》；《傷寒論》《金匱要略》脈證并治ppt課件17三）《金匱要略》

總結(jié)了漢代以前的醫(yī)療經(jīng)驗(yàn)1、ppt課件92脈證并治舉例舉例：《傷寒論》第一條：“太陽(yáng)之為病，脈浮，頭項(xiàng)強(qiáng)痛而惡寒。”舉例：《金匱要略·濕病》第十四條：“太陽(yáng)病，關(guān)節(jié)疼痛而煩，脈沉而細(xì)，此名濕痹”22條：“風(fēng)濕，脈浮、身重、汗出惡風(fēng)者，防己黃芪湯主之?！眕pt課件18脈證并治舉例舉例：《傷寒論》第一條：“太陽(yáng)之為ppt課件93四）《金匱要略》

在理論和臨床實(shí)踐方面的實(shí)用價(jià)值。千百年來(lái)一直指導(dǎo)著中醫(yī)臨床實(shí)踐和理論研究，對(duì)后世臨床醫(yī)學(xué)的發(fā)展有著重要的貢獻(xiàn)和深遠(yuǎn)的影響，被歷代醫(yī)家譽(yù)為“方書(shū)之祖、醫(yī)方之經(jīng)”，以及治療雜病的典范。方劑205首，90％被收錄在常用方劑學(xué)中。整體觀(guān)認(rèn)識(shí)內(nèi)傷雜病的病因、病機(jī)、及辨證論治方法。完備的論述了40多種內(nèi)傷雜病的認(rèn)識(shí)及治療。ppt課件19四）《金匱要略》

在理論和臨床實(shí)踐方面的實(shí)用價(jià)ppt課件94四）《金匱要略》

在理論和臨床實(shí)踐方面的實(shí)用價(jià)值。1）病因理論，三因?qū)W說(shuō)。2）病機(jī)理論，陰陽(yáng)失調(diào)是一切疾病的病理基礎(chǔ)3）診法理論，四診和參，診外而揣內(nèi)。4）治則理論，先治表，后治里；表里同治。先治卒疾，后治痼疾；5）疾病認(rèn)識(shí)理論（內(nèi)科、外科、婦科?。?）205個(gè)方劑的配伍與應(yīng)用。ppt課件20四）《金匱要略》

在理論和臨床實(shí)踐方面的實(shí)用價(jià)ppt課件95理、法、方、藥，悉備：1）整體觀(guān)的認(rèn)識(shí)疾病方法（病因、病機(jī)、變化、治則、調(diào)護(hù)）2）四診和參的診病方法3）病、證結(jié)合辨證論治方法4）藥物炮制、劑型制備、與煎服方法

ppt課件21理、法、方、藥，悉備：ppt課件96中藥方劑內(nèi)容：1）方劑：共載方205首，2）中藥：用藥約155味。3）治療方法：上述豐富的內(nèi)容中，治療手段除使用藥物外，針灸，飲食療法，并重視臨床護(hù)理。4）藥物治療在劑型方面：內(nèi)服藥劑：湯、丸、散、酒。外用藥劑：薰、洗、坐、敷（納藥鼻中）。5）詳細(xì)記載了藥物的炮制、煎煮方法、服藥方法和藥后反應(yīng)。

ppt課件22中藥方劑內(nèi)容：ppt課件97后人對(duì)《金匱要略》的評(píng)價(jià)1、方書(shū)之祖2、醫(yī)方之經(jīng)3、治療雜病的典范4、迄今沒(méi)有被任何科學(xué)成果所取代此即此書(shū)的醫(yī)療價(jià)值ppt課件23后人對(duì)《金匱要略》的評(píng)價(jià)1、方書(shū)之祖ppt課件98五）《金匱要略》對(duì)后世臨床醫(yī)學(xué)發(fā)展的重大貢獻(xiàn)和深遠(yuǎn)影響。1、建立了以病為綱，病證結(jié)合、辨證論治雜病的診療體系。是內(nèi)傷雜病的診治典范2、辨證論治的核心是臟腑經(jīng)絡(luò)辨證論治方法。3、辨病結(jié)合辯證的診療依據(jù)是脈證并治。4、認(rèn)識(shí)疾病病因病機(jī)病證的方法依據(jù)整體觀(guān)。ppt課件24五）《金匱要略》對(duì)后世臨床醫(yī)學(xué)發(fā)展的重大貢獻(xiàn)和ppt課件99本書(shū)對(duì)后世臨床醫(yī)學(xué)發(fā)展的意義1、奠定了內(nèi)傷雜病的診療模式，為臨床醫(yī)學(xué)發(fā)展有重要意義。某某病脈證并治診療模式：診斷疾?。槐孀C分型；分型論治；治療禁忌。2、其中辨病的模式，為開(kāi)創(chuàng)中西醫(yī)結(jié)合的臨床研究俱有深遠(yuǎn)影響。ppt課件25本書(shū)對(duì)后世臨床醫(yī)學(xué)發(fā)展的意義1、奠定了內(nèi)傷雜病ppt課件100舉例雜病與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)疾病認(rèn)識(shí)比較?！督饏T·濕病》與西醫(yī)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎；《金匱·中風(fēng)病》與西醫(yī)中風(fēng)??；《金匱·歷節(jié)病》與西醫(yī)類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎；《金匱·胸痹病》與西醫(yī)冠心??；《金匱·消渴病》與西醫(yī)糖尿病；《金匱·咳嗽上氣病》與西醫(yī)哮喘??；《金匱·肺癰病》與西醫(yī)肺膿瘍疾?。弧督饏T·百合病》與西醫(yī)更年期綜合征等等。ppt課件26舉例雜病與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)疾病認(rèn)識(shí)比較?！督饏T·濕病》ppt課件101《金匱要略》對(duì)中醫(yī)理論的貢獻(xiàn)1、在理論方面：《金匱》繼承《內(nèi)經(jīng)》整體觀(guān)的思想，把整體觀(guān)的思想具體應(yīng)運(yùn)于病因、病機(jī)、診病、予防、治則等方面，將其系統(tǒng)化。1）病因方面：天人一體；人本身為一整體：2）病機(jī)方面：天人一體；人本身為一整體；五臟為一整體；3）治則方面：天人一體（濕痹，18條）；人本身為一整體；先治卒病，后治痼疾；先治其緊急；病在臟，當(dāng)隨其所得而攻之ppt課件27《金匱要略》對(duì)中醫(yī)理論的貢獻(xiàn)1、在理論方面：《ppt課件1022、在臨床方面：張仲景首創(chuàng)辯病與辯證相結(jié)合的辨證論治思想。1）病的概念：病是由一定病因、病機(jī)、發(fā)病部位、臨床癥狀、治療原則、病理變化、發(fā)展規(guī)律、預(yù)后、主治的方劑和藥物。即一整套相互關(guān)聯(lián)一系列因素組成。這一系列因素都是相對(duì)固定，不能改變，尤其是前5項(xiàng)在相同疾病中不可變化，否則，疾病則產(chǎn)生變化。ppt課件282、在臨床方面：ppt課件1032）證的概念：證是一定病機(jī)變化過(guò)程中所出現(xiàn)的一組癥候群。證，要受不同的病因、病機(jī)、病位影響而變化。不同的病因，可引發(fā)類(lèi)似相同的癥候群，故可以用相同的方劑治療，例如風(fēng)水表虛證與風(fēng)濕表虛證，俱用防已黃芪湯為治。ppt課件292）證的概念：ppt課件1043）病與證的區(qū)別：病是指一定病因、病機(jī)引發(fā)相應(yīng)病理變化、俱有一定發(fā)展規(guī)律、預(yù)后，俱有相應(yīng)治療原則、主治的方劑和藥物的全過(guò)程。證是疾病某個(gè)階段的一組癥候群。病與證的關(guān)系，以綱、目，比喻最為確當(dāng)，病如同綱，證如同目，則可處方用藥，針對(duì)性治療。ppt課件303）病與證的區(qū)別：ppt課件105六）《金匱要略》辯治雜病的方法認(rèn)識(shí)內(nèi)傷雜病的病因、病機(jī)、癥狀以及癥狀變化、治療原則及治療方法。包括疾病的預(yù)后。依據(jù)辨病結(jié)合辨證的方法：首先認(rèn)識(shí)疾病，依據(jù)該病的病因、病機(jī)、病證，確定診療的原則和方法。ppt課件31六）《金匱要略》辯治雜病的方法認(rèn)識(shí)內(nèi)傷雜病的病ppt課件106三、臟腑經(jīng)絡(luò)辨證論治方法：1、臟腑經(jīng)絡(luò)辨證論治方法，是一種思維模式，是把握疾病的深淺層次與階段性——病在臟腑為深為重，在經(jīng)絡(luò)者為淺為輕；把握疾病的陰陽(yáng)屬性為治療依據(jù)的辨證論治方法；把握疾病的輕重，轉(zhuǎn)歸的一種診斷思想。2、診斷臟腑與經(jīng)絡(luò)的病位層次，從而確定疾病輕重，轉(zhuǎn)歸的疾病診斷依據(jù)。ppt課件32三、臟腑經(jīng)絡(luò)辨證論治方法：1、臟腑經(jīng)絡(luò)辨證論治ppt課件107三、臟腑經(jīng)絡(luò)辨證論治方法：1、依據(jù)脈證認(rèn)識(shí)疾病1）認(rèn)識(shí)病位的方法：病發(fā)臟腑者，癥狀反復(fù)，固定不移；病發(fā)經(jīng)絡(luò)者，癥狀可見(jiàn)臟腑功能異常，但是病發(fā)卒然，變化不定；2）判斷疾病輕重：病發(fā)臟腑者深重，病發(fā)經(jīng)絡(luò)者輕淺。3）判斷病因的方法：從正邪兩方面考慮……4）判斷病機(jī)的方法：陰陽(yáng)失調(diào)……5）預(yù)后判斷ppt課件33三、臟腑經(jīng)絡(luò)辨證論治方法：1、依據(jù)脈證認(rèn)識(shí)疾病ppt課件108辨病結(jié)合辯證的辨證論治方法1、相同病因所導(dǎo)致的不同病機(jī)、病證，辨證論治方法，以臟腑經(jīng)絡(luò)為思維模式，辨證論治。2、相同病因、病機(jī)、導(dǎo)致的一種疾病的不同證型，以臟腑經(jīng)絡(luò)為思維模式，辨證論治。ppt課件34辨病結(jié)合辯證的辨證論治方法1、相同病因所導(dǎo)致的ppt課件109相同病因?qū)е虏煌C(jī)、病證辨證論治雜病以臟腑經(jīng)絡(luò)的脈證表現(xiàn)為依據(jù)：1例：主訴：患者生氣二天后，胸脅逆滿(mǎn)，噯腐吞酸，口苦，不思飲食，大便難，三天未解。隨就診。查：脈象：弦滑數(shù)，舌紅苔薄黃。分析病理：病因——七情：怒病機(jī)：怒傷肝，肝病傳脾（病位在肝及脾胃失和降）。以上癥狀為肝與脾及胃的病理變化和脈證表現(xiàn)：ppt課件35相同病因?qū)е虏煌C(jī)、病證辨證論治雜病以臟腑經(jīng)ppt課件1101）診斷方法：用臟腑經(jīng)絡(luò)生理的認(rèn)識(shí)方法比對(duì)病理現(xiàn)象為雜病診斷方法：肝的生理功能：主藏血，主疏泄；脾的生理功能：主運(yùn)化；胃主和降肝的病理現(xiàn)象：大怒傷肝，肝失疏泄，肝經(jīng)所過(guò)之處，肝脈瘀阻，脹滿(mǎn)疼痛，胸脅逆滿(mǎn)；脾的病理現(xiàn)象：脾失運(yùn)化，脾臟所主部位出現(xiàn)脾胃運(yùn)化失調(diào)表現(xiàn)：噯腐吞酸，不思飲食。診斷：脅痛：肝病傳脾，肝胃失和型。ppt課件361）診斷方法：用臟腑經(jīng)絡(luò)生理的認(rèn)識(shí)方法比對(duì)病理ppt課件1112）治療方法——辨證論治以辨病結(jié)合辨證的認(rèn)識(shí)方法辨證論治。病在肝，證為肝郁不舒，脾虛胃熱（脾虛受肝之影響而運(yùn)化無(wú)力，導(dǎo)致胃失和降）。治法：疏肝解郁，健脾和胃：處方：柴胡10g黃芩15g香附10g黃連6g

青皮10g半夏10g白術(shù)15g山藥15g

茯苓10g焦三仙各10g甘草6gppt課件372）治療方法——辨證論治以辨病結(jié)合辨證的認(rèn)識(shí)方ppt課件112臟腑經(jīng)絡(luò)辨證論治方法1、病在臟2例：患者生氣后，癥狀見(jiàn)胸脅逆滿(mǎn)，脘痞，不思飲食，疲乏身軟，腹脹。脈象：弦細(xì)數(shù)，舌紅黯苔白膩。分析病理：病因——七情：怒病機(jī)：怒傷肝，肝病傳脾（病位肝病及脾）。以上癥狀為肝與脾的病理變化和脈證表現(xiàn)：ppt課件38臟腑經(jīng)絡(luò)辨證論治方法1、病在臟2例：患者生氣后ppt課件1131）診斷方法：用臟腑經(jīng)絡(luò)生理的認(rèn)識(shí)方法比對(duì)病理現(xiàn)象的診斷方法，肝的生理功能：主藏血，主疏泄；脾的生理功能：主運(yùn)化；肝的病理現(xiàn)象：肝失疏泄，肝經(jīng)所過(guò)胸脅逆滿(mǎn)，脾的病理現(xiàn)象：脾失運(yùn)化，脾胃運(yùn)化失調(diào)表現(xiàn)：脘痞，不思飲食，頭暈身軟，腹脹疲乏。脈象：弦細(xì)數(shù)，舌紅黯苔白膩。。診斷：胃病胃脹

肝病傳脾，肝郁脾虛型ppt課件391）診斷方法：用臟腑經(jīng)絡(luò)生理的認(rèn)識(shí)方法比對(duì)病理ppt課件1142）治療方法——辨證論治以辨病結(jié)合辨證的認(rèn)識(shí)方法為辨證論治的方法。病在肝，證為肝郁不舒，脾虛不運(yùn)（脾虛受肝之影響而運(yùn)化無(wú)力，脾失升清之能）。治療：疏肝解郁，益氣健脾：處方：柴胡10g黃芩15g香附10g薏苡仁30g

白術(shù)15g山藥15g黃芪30g黨參15g

茯苓10g炒麥芽10g甘草6gppt課件402）治療方法——辨證論治以辨病結(jié)合辨證的認(rèn)識(shí)方ppt課件115臟腑經(jīng)絡(luò)辨證論治方法2、病在經(jīng)絡(luò)3例：患者生氣后，癥狀見(jiàn)四肢厥逆，疲乏身軟休息后，癥狀消失。3天后，仍然疲乏，四肢無(wú)力，四肢厥冷，飲食尚可。隨來(lái)就診。脈象：弦滑數(shù)，舌紅黯苔薄白。分析病理：病因——七情：怒病機(jī)：怒傷肝，肝病傳脾，氣滯血瘀。以上癥狀為肝與脾的病理變化和脈證表現(xiàn)：ppt課件41臟腑經(jīng)絡(luò)辨證論治方法2、病在經(jīng)絡(luò)3例：患者生氣ppt課件1161）診斷方法：用臟腑經(jīng)絡(luò)生理的認(rèn)識(shí)方法比對(duì)病理現(xiàn)象的診斷方法，肝的生理功能：主藏血，主疏泄；脾的生理功能：主運(yùn)化；主四肢；肝的病理現(xiàn)象：肝失疏泄，氣虛氣滯脾的病理現(xiàn)象：四肢厥逆，疲乏身軟。脈象：弦滑數(shù)，舌紅黯苔薄白。。診斷：肢厥

肝病傳脾，氣虛氣滯型。ppt課件421）診斷方法：用臟腑經(jīng)絡(luò)生理的認(rèn)識(shí)方法比對(duì)病理ppt課件1172）治療方法——辨證論治以辨病結(jié)合辨證的認(rèn)識(shí)方法為辨證論治的方法。病在肝，證為肝郁氣滯，四肢厥逆。治療：疏肝解郁，溫通經(jīng)脈：或者導(dǎo)引吐納。處方：柴胡10g黃芩15g香附10g薏苡仁30g

桂枝15g白芍15g山藥15g黃芪30g茯苓10g

生姜30g甘草6gppt課件432）治療方法——辨證論治以辨病結(jié)合辨證的認(rèn)識(shí)方ppt課件118依據(jù)臟腑經(jīng)絡(luò)思維模式分析病情輕重例三病位在四肢，病情輕；病程短。療程短。見(jiàn)效快。例二病位在臟腑，病情重；病程長(zhǎng)。療程長(zhǎng)。見(jiàn)效慢。例一病位在雖然在臟腑，屬于實(shí)證，病情相對(duì)輕；病程短。療程短。見(jiàn)效快。ppt課件44依據(jù)臟腑經(jīng)絡(luò)思維模式分析病情輕重例三病位在四肢ppt課件119臟腑經(jīng)絡(luò)辨證論治方法：2、相同病因、病機(jī)、導(dǎo)致的一種疾病的不同證型，以臟腑經(jīng)絡(luò)為思維模式，辨證論治。ppt課件45臟腑經(jīng)絡(luò)辨證論治方法：2、相同病因、病機(jī)、導(dǎo)致ppt課件120舉例濕?。禾卣餍栽\斷脈癥1、濕病以惡寒發(fā)熱、或不發(fā)熱、全身肌肉疼痛、關(guān)節(jié)紅腫、熱、疼煩，身重為特征；脈象沉細(xì)。ppt課件46舉例濕病：特征性診斷脈癥1、濕病以惡寒發(fā)熱、或ppt課件121ppt課件47ppt課件122濕病原文太陽(yáng)病，關(guān)節(jié)疼痛而煩，脈沉而細(xì)者，此名濕痹。濕痹之候，小便不利，大便反快，但當(dāng)利其小便。（14）濕家之為病，一身盡疼，發(fā)熱，身色如熏黃也。（15）ppt課件48濕病原文太陽(yáng)病，關(guān)節(jié)疼痛而煩，脈沉而細(xì)者，此名ppt課件123原文分析：1、濕痹：濕為有形，產(chǎn)生實(shí)邪痹阻不通的病理。2、濕?。核伢w脾虛不健運(yùn)，有內(nèi)濕停留；易招致外濕，濕性易留關(guān)節(jié)，形成內(nèi)外合邪之證。以脈沉而細(xì)，關(guān)節(jié)疼痛而煩，小便不利，大便反快為主。3、解“煩”：謂關(guān)節(jié)疼痛而煩動(dòng)的特征。4、濕家病的特征：一身盡疼，發(fā)熱，身色如熏黃也，提示濕家病為脾病。小便不利，大便反快即為脾病明證。ppt課件49原文分析：1、濕痹：濕為有形，產(chǎn)生實(shí)邪痹阻不通ppt課件124病因病機(jī)及治則：病因：外邪：外感濕邪，兼挾風(fēng)寒。體質(zhì)：脾虛失健運(yùn)，濕自?xún)?nèi)停。病位：肌肉、關(guān)節(jié)。病機(jī)：濕邪痹阻陽(yáng)氣：陽(yáng)郁，癥狀見(jiàn)發(fā)熱、紅腫濕邪痹阻經(jīng)脈：經(jīng)脈不通則痛；濕為陰邪，損傷陽(yáng)氣。日久陽(yáng)虛寒盛。主證：惡寒、發(fā)熱、身重、骨節(jié)疼痛而煩。治則：健脾除濕ppt課件50病因病機(jī)及治則：病因：外邪：外感濕邪，兼挾ppt課件125診斷與治則依據(jù)：1、病因病機(jī)：由脾主四肢、肌肉，脾虛陽(yáng)氣不足；易于感受外濕，或兼受風(fēng)寒，侵襲肌表，流注關(guān)節(jié)，阻痹經(jīng)脈氣機(jī)而成；癥狀見(jiàn)四肢肌肉關(guān)節(jié)煩痛；陽(yáng)氣愈虛，病證漸進(jìn)性加重：癥狀見(jiàn)：“身體痛煩，不能自轉(zhuǎn)側(cè)”“骨節(jié)痛煩摰痛，不得屈伸”。2、治療原則：健脾除濕。治法：分型論治。3、轉(zhuǎn)歸：濕去脾充、經(jīng)脈氣機(jī)通利、疼痛消失為痊愈。ppt課件51診斷與治則依據(jù)：1、病因病機(jī)：由脾主四肢、肌肉ppt課件126主癥分析：

“太陽(yáng)病”―“脈浮，頭項(xiàng)強(qiáng)痛而惡寒”，邪由外感濕痹：關(guān)節(jié)疼痛而煩：濕阻陽(yáng)郁。小便不利，大便反快：脾虛不健運(yùn)，濕趨大腸。脈沉而細(xì)―沉脈主里虛，細(xì)為陽(yáng)氣經(jīng)脈淤閉。★濕邪外襲，本應(yīng)脈浮，卻見(jiàn)脈沉：病屬內(nèi)傷。治法：發(fā)汗、利小便、溫通經(jīng)脈。選注：葉天士《溫?zé)嵴摗法D―“通陽(yáng)不在溫，而在利小便”。ppt課件52主癥分析：“太陽(yáng)病”―“脈浮，頭項(xiàng)強(qiáng)痛而惡寒ppt課件127辨證論治：1、肌表寒濕證原文：19

濕家病，身疼發(fā)熱，面黃而喘，頭痛鼻塞而煩，其脈大，自能飲食，腹中和無(wú)病，病在頭中寒濕，故鼻塞，內(nèi)藥鼻中則愈。（19）

ppt課件53辨證論治：1、肌表寒濕證原文：19ppt課件128寒濕在表表實(shí)證：

論述寒濕在表的證治和治療禁忌。濕家身煩疼，可與麻黃加術(shù)湯發(fā)其汗為宜，慎不可以火攻之。（20）麻黃加?xùn)X湯方：麻黃三兩（去節(jié)）桂枝二兩（去皮）甘草一兩（炙）杏仁七十個(gè)（去皮尖）白朮四兩右五味，以水九升，先煮麻黃，減二升，去上沫，內(nèi)諸藥，煮取二升半，去滓，溫服八合，覆取微似汗。ppt課件54寒濕在表表實(shí)證：

論述寒濕在表的證治和治療禁忌ppt課件129風(fēng)濕在表表實(shí)證：原文病者一身盡疼，發(fā)熱，日晡所劇者，名風(fēng)濕。此病傷于汗出當(dāng)風(fēng)，或久傷取冷所致也，可與麻黃杏仁薏苡甘草湯。（21）麻黃杏仁薏苡甘草湯方：麻黃（去節(jié)）半兩（湯泡）甘草一兩（炙）薏苡仁半兩杏仁十個(gè)（去皮尖，炒）右剉麻豆大，每服四錢(qián)匕，水盞半，煮八分，去滓，溫服。有微汗，避風(fēng)。ppt課件55風(fēng)濕在表表實(shí)證：原文病者一身盡疼，發(fā)熱，日晡所ppt課件130風(fēng)濕在表表氣虛證：22條風(fēng)濕，脈浮身重，汗出惡風(fēng)者，防己黃芪湯主之防己黃芪湯方：防己一兩甘草半兩（炒）白朮七錢(qián)半黃芪一兩一分（去蘆）右剉麻豆大，每抄五錢(qián)匕，生姜四片，大棗一枚，水盞半，煎八分，去滓，溫服，良久再服。喘者加麻黃半兩，胃中不和者加芍藥三分，氣上沖者加桂枝三分，下有陳寒者加細(xì)辛三分。服后當(dāng)如蟲(chóng)行皮中，從腰下如冰，后坐被上，又以一被繞腰以下，溫，令微汗，差。ppt課件56風(fēng)濕在表表氣虛證：22條風(fēng)濕，脈浮身重，汗出惡ppt課件131風(fēng)濕在表表陽(yáng)虛證：原文23

傷寒八九日，風(fēng)濕相搏，身體疼煩，不能自轉(zhuǎn)側(cè)，不嘔不渴，脈浮虛而澀者，桂枝附子湯主之；若大便堅(jiān)，小便自利者，去桂加白朮湯主之。（23）桂枝附子湯方：桂枝四兩（去皮）生姜三兩（切）附子三枚（炮去皮，破八片）甘草二兩（炙）大棗十二枚（擘）右五味，以水六升煮取二升，去滓，分溫三服。ppt課件57風(fēng)濕在表表陽(yáng)虛證：原文23傷寒八九日，風(fēng)ppt課件132白朮附子湯方：白朮二兩附子一枚半（炮去皮）甘草一兩（炙）生姜一兩半（切）大棗六枚（擘）右五味，以水三升，煮取一升，去滓，分溫三服。一服覺(jué)身痹，半日許再服，三服都盡，其人