重大公共衛(wèi)生項(xiàng)目培訓(xùn)課件

婦幼重大公共衛(wèi)生項(xiàng)目工作**縣婦幼保健院2013年婦幼重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目工作回顧

2013年**縣艾滋病、梅毒和乙肝檢測情況一、預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播項(xiàng)目2013年預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播項(xiàng)目中母嬰干預(yù)情況統(tǒng)計(jì)表

存在的問題

個(gè)別鄉(xiāng)鎮(zhèn)在送檢孕婦血樣標(biāo)本時(shí)，未及時(shí)將標(biāo)本送到縣婦幼檢驗(yàn)科進(jìn)行檢測。造成標(biāo)本的遺失與孕期的漏檢。（特別是委托其他人員代送標(biāo)本時(shí)漏檢的情況更為嚴(yán)重）孕期保健不到位，孕期檢測進(jìn)行篩查的措施落實(shí)不到位，未用抗病毒藥物的感染者大都在產(chǎn)時(shí)檢測、產(chǎn)后確診，錯(cuò)過了母嬰阻斷的最佳時(shí)機(jī)。

對醫(yī)療機(jī)構(gòu)對艾滋病感染孕產(chǎn)婦的首診負(fù)責(zé)制不到位，相互推諉，不能發(fā)揮主觀能動性，導(dǎo)致感染孕婦救治不及時(shí)。

二、增補(bǔ)葉酸預(yù)防神經(jīng)管缺陷項(xiàng)目2013年葉酸服用率98.43%依從率為89.47%知識知曉率為97.08%

流動孕婦葉酸服用率偏低隨訪困難，依從率虛高高危待孕婦女的管理不到位，甚至未服用葉酸。2014年婦幼重大公共衛(wèi)生項(xiàng)目工作重點(diǎn)預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播項(xiàng)目工作重點(diǎn)：

★全縣孕產(chǎn)婦艾滋病、梅毒和乙肝的孕期檢測率（孕28周前）達(dá)到80%以上。

★

醫(yī)療機(jī)構(gòu)切實(shí)落實(shí)艾滋病感染孕婦首診負(fù)責(zé)制。

★醫(yī)療機(jī)構(gòu)及時(shí)上報(bào)感染孕婦信息。（艾滋病感染孕產(chǎn)婦12小時(shí)內(nèi)、梅毒感染孕產(chǎn)婦48小時(shí)內(nèi)上報(bào)病并填寫陽性孕產(chǎn)婦感染個(gè)案卡。）加強(qiáng)艾滋病、梅毒、乙肝陽性個(gè)案的規(guī)范治療和管理，提高干預(yù)率，減少母嬰傳播幾率。梅毒感染孕產(chǎn)婦及所生兒童治療方案一、梅毒感染孕產(chǎn)婦治療方案（一）推薦方案。1.普魯卡因青霉素G，80萬單位/日，肌內(nèi)注射，連續(xù)15日；2.芐星青霉素240萬單位，分兩側(cè)臀部肌內(nèi)注射，每周1次，共3次。（二）替代方案。1.若沒有青霉素，可用頭孢曲松，1克/日，肌內(nèi)注射或靜脈給藥，連續(xù)10天；2.青霉素過敏者：可用紅霉素治療（禁用四環(huán)素、多西環(huán)素），紅霉素500mg，每日4次，口服，連服15天。（一）腦脊液正常者。芐星青霉素G，5萬單位/公斤，1次注射（分兩側(cè)臀?。?。（二）腦脊液異常者。水劑青霉素G，每日5萬單位/公斤，分2次靜脈滴注，連續(xù)10～14天；或普魯卡因青霉素G，每日5萬單位/公斤，肌注，連續(xù)10～14天。如無條件檢查腦脊液者，可按腦脊液異常者治療。

★醫(yī)療機(jī)構(gòu)及時(shí)對在本院分娩的艾滋病、梅毒感染產(chǎn)婦進(jìn)行資金補(bǔ)助。資金補(bǔ)助對象：艾滋病、梅毒感染孕產(chǎn)婦及其所生嬰兒。補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)：艾滋病感染孕產(chǎn)婦住院分娩補(bǔ)助資金：感染孕產(chǎn)婦住院住院總費(fèi)用中除去農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩補(bǔ)助（含新農(nóng)合）或者城鎮(zhèn)醫(yī)保等補(bǔ)助資金后，每人補(bǔ)助1000元?？鄢嘘P(guān)資金后不足1000元的，按照實(shí)際剩余金額補(bǔ)助。艾滋病感染孕產(chǎn)婦人工終止妊娠補(bǔ)助等資金：感染孕產(chǎn)婦進(jìn)行人工終止妊娠的，每人補(bǔ)助300元。艾滋病感染孕產(chǎn)婦所生嬰兒配方奶粉補(bǔ)助資金：感染孕產(chǎn)婦分娩后，存活嬰兒每人每月補(bǔ)助100元，補(bǔ)助至嬰兒滿兩歲半為止。（注：奶粉補(bǔ)助分季度進(jìn)行發(fā)放，不能一次性發(fā)放。）感染孕產(chǎn)婦申報(bào)補(bǔ)助流程：

（一）艾滋病感染孕產(chǎn)婦1、確診艾滋病感染的孕產(chǎn)婦住院分娩時(shí)，填寫“感染孕產(chǎn)婦補(bǔ)助申請單”（見附件1），發(fā)放“艾滋病感染產(chǎn)婦所生嬰兒奶粉補(bǔ)助卡”（見附件2）。多胎妊娠分娩的，按照嬰兒存活數(shù)量參照發(fā)放標(biāo)準(zhǔn)發(fā)放。感染的孕產(chǎn)婦住院分娩出院結(jié)算時(shí)，由接產(chǎn)機(jī)構(gòu)按照補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)直接減免住院分娩補(bǔ)助資金。感染孕產(chǎn)婦分娩后，憑“嬰兒奶粉補(bǔ)助卡”和有效身份證件按季度到縣項(xiàng)目管理辦公室（縣婦幼保健院）領(lǐng)取嬰兒配套方奶粉補(bǔ)助資金。嬰兒于兩歲半以前已經(jīng)死亡的，應(yīng)及時(shí)終止嬰兒奶粉補(bǔ)助資金的發(fā)放，以保證補(bǔ)助資金的專款專用。2、孕產(chǎn)婦住院分娩出院后確診艾滋病毒感染的，到縣婦幼保健院申報(bào)住院分娩補(bǔ)助及嬰兒奶粉補(bǔ)助資金。3、確診艾滋病感染的孕產(chǎn)婦行人工終止妊娠時(shí)，填寫“感染孕產(chǎn)婦補(bǔ)助申請單”，由人工終止妊娠機(jī)構(gòu)按照補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)直接減免人工終止妊娠補(bǔ)助資金。補(bǔ)助和報(bào)賬時(shí)需提交的材料：艾滋病感染孕產(chǎn)婦減免住院分娩補(bǔ)助資金和人工終止妊娠需提交：艾滋病確證實(shí)驗(yàn)室確證試驗(yàn)單復(fù)印件、住院或發(fā)票復(fù)印件、個(gè)人身份證或戶口本復(fù)印件、感染孕產(chǎn)婦補(bǔ)助申請單。梅毒感染孕產(chǎn)婦申報(bào)減免住院分娩補(bǔ)助資金及所生兒童先天梅毒防治補(bǔ)助時(shí)需提交：孕產(chǎn)婦（所生嬰兒）梅毒確診試驗(yàn)單復(fù)印件、個(gè)人身份證或戶口本復(fù)印件、感染孕產(chǎn)婦補(bǔ)助申請單。

補(bǔ)助資金回補(bǔ)流程：接產(chǎn)機(jī)構(gòu)信息員在下一季度第一個(gè)月5號前收集上季度本機(jī)構(gòu)補(bǔ)助的患者個(gè)人資料及《艾滋病、梅毒補(bǔ)助名單》，復(fù)印后上報(bào)縣婦幼保健院保健科。

縣項(xiàng)目管理辦公室在核對信息后于每季度的第一個(gè)月10日前上交市婦幼保健院項(xiàng)目管理辦公室，于當(dāng)月月底對醫(yī)療機(jī)構(gòu)墊付費(fèi)用進(jìn)行回補(bǔ)。感染孕婦申請補(bǔ)助單（見：附件1）奶粉補(bǔ)助卡（見：附件2）增補(bǔ)葉酸項(xiàng)預(yù)防神經(jīng)管缺陷項(xiàng)目：

工作重點(diǎn)

1、服用率95%；依從率90%。

2、落實(shí)葉酸服用的健康教育。

3、加強(qiáng)對高危待孕婦女的管理。農(nóng)村孕產(chǎn)婦縣鄉(xiāng)住院分娩基本醫(yī)療全免費(fèi)工作目標(biāo)：切實(shí)做好農(nóng)村孕產(chǎn)婦縣鄉(xiāng)住院分娩基本醫(yī)療全免費(fèi)工作，擴(kuò)大住院分娩全免費(fèi)的覆蓋面，縣鄉(xiāng)定點(diǎn)助產(chǎn)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)開展農(nóng)村孕產(chǎn)婦縣鄉(xiāng)住院分娩基本醫(yī)療全免費(fèi)覆蓋率達(dá)100%。工作重點(diǎn)：嚴(yán)格按照基本服務(wù)包規(guī)定完成所有項(xiàng)目；