《局部解剖學(xué)》教學(xué)大綱

《局部解剖學(xué)》教學(xué)大綱緒論一、掌握人體結(jié)構(gòu)、層次關(guān)系的基本概念。二、熟悉解剖操作的基本要領(lǐng)和注意事項。三、了解解剖操作用具的準備、使用和尸體的保護。第一章頭部第一節(jié)概述一、了解頭皮的軟組織、血管、神經(jīng)的配布規(guī)律。二、了解面部的神經(jīng)、血管配布以及面部靜脈的組成及配布特點。第二節(jié)面部一、了解面部的層次及其結(jié)構(gòu)特點。二、掌握腮腺的局部位置、面神經(jīng)干的局部位置及其分支的解剖標志。三、掌握穿過腮腺的結(jié)構(gòu)及其位置安排。四、熟悉面動脈，面靜脈的局部位置及了解眶上神經(jīng)、眶下神經(jīng)、頦神經(jīng)的解剖標志。第三節(jié)顱部一、掌握顱頂部軟組織的層次及其結(jié)構(gòu)特征。了解進入顱頂部的神經(jīng)、動脈的位置及行徑特點。二、掌握硬腦膜、蛛網(wǎng)膜、軟腦膜的結(jié)構(gòu)特征。三、在保證硬腦膜的條件下、了解十二對腦神經(jīng)在顱底內(nèi)面的位置安排。四、掌握海綿竇內(nèi)穿過的結(jié)構(gòu)及其靜脈與顱內(nèi)外的交通途徑。第四節(jié)顳下窩及下頜后窩一、了解腦膜中動脈，下牙槽動脈，顳深前、后動脈的行徑特點及解剖標志。二、了解舌神經(jīng)、下牙槽神經(jīng)，頰神經(jīng)、鼓索、耳顳神經(jīng)的局部位置。三、掌握腮腺深份的毗鄰及其與頸內(nèi)動、靜脈，末四對腦神經(jīng)的局部關(guān)系。第五節(jié)咽一、了解咽的毗鄰及咽肌的附著點。二、掌握穿過咽壁的結(jié)構(gòu)（喉返神經(jīng)、喉下動脈、喉上神經(jīng)喉內(nèi)支、喉上動脈，舌咽神經(jīng)、莖突咽?。┘捌渑c咽縮肌的局部關(guān)系。第六節(jié)眶一、了解眶骨膜的特點及支配眼肌的神經(jīng)進肌點的一般位置。二、了解睫狀神經(jīng)節(jié)的局部位置及視網(wǎng)膜中央動脈穿進視神經(jīng)的部位。三、了解眼動脈、眼靜脈、鼻睫神經(jīng)等在視神經(jīng)上、下的局部位置安排。四、掌握眶尖區(qū)出入眼眶的神經(jīng)的局部位置。五、掌握眼瞼的層次及其特點。第二章頸部第一節(jié)概述一、了解頸部的范圍。二、了解頸部結(jié)構(gòu)安排特點（器官，血管、神經(jīng)、淋巴）。三、熟悉頸部的表面解剖。1．頸部的骨性及肌性標志：舌骨、甲狀軟骨、環(huán)狀軟骨、胸骨頸靜脈切跡、胸鎖乳突肌、斜方肌外側(cè)緣。2．大血管投影：鎖骨下動脈、頸總動脈。3．肺尖及胸膜頂投影。四、了解頸部分區(qū)：頸前區(qū)（頸內(nèi)側(cè)三角）、胸鎖乳突肌區(qū)、頸外側(cè)三角區(qū)。五、了解頸筋膜分層、范圍、頸筋膜間隙的交通和臨床意義。第二節(jié)頸前區(qū)一、熟悉頸前區(qū)的體表標志：舌骨、甲狀軟骨、環(huán)狀軟骨。了解頸前區(qū)的分部，此區(qū)內(nèi)各三角的劃分與組成。二、掌握甲狀腺和氣管的局部位置及手術(shù)入路的層次和主要神經(jīng)（迷走神經(jīng)及分支）和血管（頸外動脈及其分支，甲狀腺的動、靜脈）的毗鄰。三、熟悉甲狀腺的被膜、甲狀旁腺的局部位置。四、掌握甲狀腺血供的特點及甲狀腺下動脈的變異。五、掌握甲狀腺懸韌帶的局部位置及其與喉返神經(jīng)的關(guān)系。六、了解下頜下淋巴結(jié)的局部位置、下頜下腺及其導(dǎo)管與周圍結(jié)構(gòu)的毗鄰關(guān)系。七、了解頸動脈鞘的組成。掌握鑒別迷走神經(jīng)與交感神經(jīng)千在形態(tài)與局部位置上的區(qū)別。八、掌握舌下神經(jīng)，喉上神經(jīng)喉內(nèi)支、喉外支的形態(tài)區(qū)別與解剖標志。九、掌握喉返神經(jīng)在頸部的解剖標志。十、掌握下頜下三角（二腹肌三角）的境界及其內(nèi)容結(jié)構(gòu)的局部位置（下頜下腺、舌動脈、舌下神經(jīng)、舌神經(jīng)、面動脈）。第三節(jié)胸鎖乳突肌區(qū)一、了解頸根部與胸及上肢的位置聯(lián)屬關(guān)系。二、熟悉椎動脈三角的組成及其內(nèi)容結(jié)構(gòu)的局部位置（胸導(dǎo)管，迷走神經(jīng)，喉返神經(jīng)，鎖骨下動、靜脈，甲狀頸干及其分支，椎動、靜脈，胸廓內(nèi)動、靜脈，頸交感干及神經(jīng)節(jié)）。三、掌握以前斜角肌為中心的結(jié)構(gòu)毗鄰關(guān)系。第四節(jié)頸外側(cè)區(qū)一、掌握副神經(jīng)的行徑及其在局部的定位標志以及與頸深淋巴結(jié)的關(guān)系。二、熟悉以胸鎖乳突肌為標志的頸叢皮支的行徑和分布。三、熟悉臂叢的組成及局部位置。第三章胸部第一節(jié)概述一、了解胸部的范圍。二、了解胸部的一般概念。三、熟悉胸部的表面解剖：1．骨性標志：頸靜脈切跡、胸骨角、胸骨體、劍突、喙突、全部胸椎棘突、肩胛岡、肩胛骨下角。2.表面標志線：前正中線、胸骨線、胸骨旁線、鎖骨中線、腋前線、腋中線、腋后線、肩胛線。四、了解胸部結(jié)構(gòu)的特征。第二節(jié)胸壁、胸膜及肺一、熟悉肋間神經(jīng)、血管在肋間隙不同局部的安排及應(yīng)用意義。二、掌握胸膜與肺的關(guān)系，及前、后、下三條的返折線與胸膜壁層的關(guān)系。三、掌握胸膜頂，肋膈隱窩（或肋膈竇）的局部位置。四、掌握肺根的組成及其結(jié)構(gòu)的位置安排。第三節(jié)縱隔一、掌握心臟的局部位置和毗鄰。二、掌握縱隔的范圍、分部及左、右側(cè)觀的縱隔器官毗鄰。三、掌握食管、胸導(dǎo)管、胸主動脈在胸腔內(nèi)的局部位置及行走特點。第四節(jié)心一、掌握心冠狀血管的行徑和分布區(qū)域。熟悉心靜脈的位置和注入。二、掌握心各腔的形態(tài)和結(jié)構(gòu)，房間隔和室間隔的形態(tài)和結(jié)構(gòu)。第五節(jié)胸部的斷面解剖了解胸部的矢狀切面和橫切面上的胸內(nèi)器官和血管的斷面解剖。第四章腹部第一節(jié)概述一、了解腹部的范圍。二、熟悉腹部的表面解剖。1．腹部的體表標志：腹白線、臍、腹直肌、腹直肌線、髂嵴、髂前上肌，腹股溝、恥骨聯(lián)合、恥骨結(jié)節(jié)。2．腹部分區(qū)：九分法和四分法。3．腹腔器官在腹前壁的體表投影。三、了解腹部血管神經(jīng)分布的一般規(guī)律。第二節(jié)腹前外側(cè)壁一、掌握腹前外側(cè)壁的基本層次安排，及其上、下份不同的特點。二、掌握腹股溝管的組成、位置，內(nèi)容物以及其解剖特點和臨床意義。三、掌握陰囊的解剖特點及其內(nèi)容物（睪丸，精索）的形態(tài)特點。第三節(jié)腹膜及腹部臟器的初步觀察掌握腹部臟器及腹膜的基本安排。第四節(jié)腹膜腔結(jié)腸上區(qū)器官一、掌握胃的毗鄰、血管供應(yīng)，并了解其淋巴回流及神經(jīng)支配。二、掌握肝十二指腸韌帶內(nèi)的膽管、動脈、靜脈的位置安排。三、掌握膽囊的位置、形態(tài)和膽囊動脈的行徑。四、了解脾的韌帶及其所包含的動脈。第五節(jié)腹膜腔結(jié)腸下區(qū)器官一、掌握大腸的形態(tài)特征、位置及血供。二、掌握闌尾的形態(tài)、位置及血供。三、掌握十二指腸和胰的位置及其周圍血管的聯(lián)屬。四、掌握小腸的分部，空、回腸的血供特點。第六節(jié)腹后壁一、掌握腎的位置、血供和被膜。二、熟悉輸尿管的行徑和聯(lián)屬。三、掌握腹后壁的主要血管及了解其伴行的淋巴結(jié)和植物性神經(jīng)叢。第七節(jié)腰區(qū)掌握腰區(qū)到達腎臟的層次結(jié)構(gòu)。第六章盆部會陰部第一節(jié)盆部概述一、了解盆部的范圍和分部。二、了解常用的骨盆測量：棘間徑、外結(jié)合徑、下口橫徑、嵴間徑。三、熟悉盆腔內(nèi)臟器位置安排的規(guī)律性。四、了解盆部的血管、神經(jīng)分布的一般規(guī)律。盆腔一、了解盆部的境界及盆內(nèi)臟器的安排。二、掌握盆內(nèi)臟器的位置與腹膜的關(guān)系及其臨床意義。三、掌握恥骨結(jié)節(jié)、髂前上棘、髂嵴、髂后上棘、坐骨結(jié)節(jié)的體表標志。四、了解盆筋膜的配布，掌握筋膜間隙的名稱、位置、交通及臨床意義。五、掌握直腸的形態(tài)、位置、毗鄰、血供及淋巴回流。六、熟悉膀胱的位置、毗鄰及血供。七、熟悉輸尿管的位置、毗鄰及行徑。八、熟悉前列腺的位置、毗鄰。九、掌握子宮的位置、毗鄰、固定裝置及子宮動脈的行徑與輸尿管的關(guān)系。十、掌握卵巢、輸卵管的位置與子宮闊韌帶的關(guān)系。了解卵巢與輸卵管的血供。十一、掌握閉孔神經(jīng)、閉孔血管的行徑及聯(lián)屬。十二、掌握腰骶叢神經(jīng)與盆部大血管的安排聯(lián)屬。第一節(jié)會陰概述一、了解會陰的定義、境界及分區(qū)。二、了解會陰的肌肉及筋膜的安排特點。三、了解會陰的血管、神經(jīng)來源及淋巴回流。第二節(jié)男性會陰一、掌握坐骨直腸窩的境界及陰部內(nèi)血管、陰部神經(jīng)及其分支的行徑。二、掌握直腸肛管的形態(tài)、位置及臨床意義。三、掌握肛門外括約肌的組成、肛門直腸環(huán)的組成及其臨床意義。四、了解尿生殖三角的筋膜和肌肉層次及會陰動脈、陰莖背動脈、會陰神經(jīng)、陰莖背神經(jīng)和肌肉的安排關(guān)系。五、了解陰莖背動脈、陰莖背深靜脈、陰莖背神經(jīng)的解剖標志及其行徑。第三節(jié)女性會陰一、掌握坐骨直腸窩的境界及陰部內(nèi)血管、陰部神經(jīng)及其分支的行徑。二、掌握直腸肛管的形態(tài)、位置及其臨床意義。三、掌握肛門外括約肌的組成、肛門直腸環(huán)的組成及其臨床意義。四、了解尿生殖三角的筋膜和肌肉層次及會陰動脈、陰蒂背動脈、會陰神經(jīng)、陰蒂背神經(jīng)和肌肉的安排關(guān)系。第七章背部深層及脊柱一、了解脊柱區(qū)的境界與分區(qū)。掌握脊柱區(qū)的體表標志：上項線、斜方肌的前緣、腋后線、第十二肋、髂嵴、尾骨。二、了解背部深層肌肉層次安排及枕下三角的境界、內(nèi)容物（枕下神經(jīng)、枕大神經(jīng)、椎動脈）。三、掌握背部由淺入深進入椎管的層次結(jié)構(gòu)。四、掌握椎管各壁的組成結(jié)構(gòu)及椎管內(nèi)各層被膜的結(jié)構(gòu)特點和形成的幾個間隙。五、了解椎靜脈叢懸上、下腔靜脈間側(cè)支循環(huán)的重要途徑及臨床意義。第八章 上肢第一節(jié)概述一、了解上肢結(jié)構(gòu)（筋膜、血管、淋巴管和神經(jīng)）的分布特點。二、熟悉上肢的表面解剖。1．胸前腋區(qū)：鎖骨全長、胸骨端、肩峰端、胸大肌、三角肌、三角肌胸大肌三角、喙突、鎖骨下窩、胸骨角、劍胸連結(jié)、乳頭、腋窩的位置和境界。2．肩區(qū)：肩峰、肩胛岡。3．臀區(qū)：肱骨內(nèi)、外上髁，肱二頭肌，肱二頭肌內(nèi)、外側(cè)溝，肱三頭肌。4．肘區(qū)：鷹嘴、橈骨小頭、肘窩。5．前臂和腕區(qū)：尺骨莖突、橈骨莖突，尺側(cè)腕屈肌腱，橈側(cè)腕屈肌腱、掌長肌腱。6．手區(qū)：魚際、小魚際、掌心、解剖學(xué)鼻煙窩。三、了解上肢血管神經(jīng)的投影。1．上肢動脈干的投影：鎖骨下動脈、腋動脈、肱動脈、尺動脈、橈動脈、掌淺弓、掌深弓。2．上肢神經(jīng)干的投影：正中神經(jīng)、尺神經(jīng)、橈神經(jīng)。四、了解上肢的分區(qū)。胸前區(qū)及腋區(qū)、臂區(qū)，肩胛區(qū)、臂后區(qū)、肘前區(qū)、前臂前區(qū)、肘后區(qū)、前臂后區(qū)、手掌區(qū)、手背區(qū)。第二節(jié)胸前區(qū)及腋區(qū)一、熟悉腋腔各壁的組成及其結(jié)構(gòu)特點。二、以胸小肌、喙肱肌、背闊肌為標志。掌握腋腔內(nèi)血管（腋動、靜脈，胸肩峰動、靜脈，胸外側(cè)動、靜脈，肩胛下動，靜脈，胸背動、靜脈，旋肱前動脈，旋肱后動脈，頭靜脈）、神經(jīng)（臂叢的內(nèi)側(cè)束、外側(cè)束和后束，胸前內(nèi)，外側(cè)神經(jīng)，胸長神經(jīng)，胸背神經(jīng)，腋神經(jīng)，正中神經(jīng)，肌皮神經(jīng)，尺神經(jīng)，橈神經(jīng)）和腋淋巴結(jié)群的局部位置。三、掌握乳房的局部位置及胸前外側(cè)壁的層次解剖。四、了解乳房的淋巴回流、血供及神經(jīng)來源。第三節(jié)臂前區(qū)、肘前區(qū)及前臂前區(qū)一、掌握臂屈側(cè)的血管（肱動、靜脈，尺側(cè)上、下副動脈，肱深動、靜脈）和神經(jīng)（正中神經(jīng)、肌皮神經(jīng)、橈神經(jīng)、前臂外側(cè)皮神經(jīng)、臂內(nèi)側(cè)皮神經(jīng)）的局部位置。二、熟悉前臂屈肌群的層次安排及肘窩的組成。三、以肱二頭肌及旋前圓肌為標志，掌握該局部的血管（肱動、靜脈，橈動、靜脈，尺動、靜脈，橈側(cè)返動脈，尺側(cè)返動脈，骨間總動脈，骨間掌側(cè)前動脈）和神經(jīng)（正中神經(jīng)、橈神經(jīng)、肌皮神經(jīng)、前臂外側(cè)皮神經(jīng)）的聯(lián)系。四、掌握前臂屈側(cè)上1/3、中1/3、下1/3三個不同局部的深筋膜，肌肉的結(jié)構(gòu)特征以及血管（橈動、靜脈，尺動、靜脈）和神經(jīng)（正中神經(jīng)、尺神經(jīng)）的位置聯(lián)屬關(guān)系。五、了解肱動脈的變異及肘關(guān)節(jié)動脈網(wǎng)的組成。第四節(jié)背部淺層解剖一、了解背部的境界。二、熟悉背部的骨性標志：第七頸椎棘突、枕外隆突、肩胛岡、肩胛下角、肩峰，髂嵴。三、掌握背部淺層肌肉(斜方肌、背闊肌、菱形肌)的層次安排及胸腰筋膜的結(jié)構(gòu)特征。四、了解皮神經(jīng)在背部的節(jié)段性分布及熟悉副神經(jīng)進入斜方肌的局部位置關(guān)系。第五節(jié)肩胛區(qū)、臂后區(qū)、肘后區(qū)及前臂后區(qū)一、掌握腋神經(jīng)和旋肱后動脈的行徑及其與肱骨外科頸的關(guān)系。二、掌握橈神經(jīng)和肱深動脈的行徑及其與肱骨的關(guān)系。三、熟悉臂伸肌群的層次安排。四、了解骨間后神經(jīng)及其伴行的骨間后動脈的局部位置關(guān)系。五、掌握橈神經(jīng)主干和分支(淺支和深支)的行徑及其毗鄰聯(lián)屬關(guān)系。了解腕背側(cè)韌帶（伸肌支持帶）與伸肌腱的關(guān)系。六、了解前臂背側(cè)皮神經(jīng)、橈神經(jīng)淺支和尺神經(jīng)手背支的局部位置。七、熟悉肱骨肌管、三邊孔以及四邊孔的組成。第六節(jié)手掌與手指掌面一、掌握手掌的層次結(jié)構(gòu)及血管，神經(jīng)的局部位置和分支分布范圍：①皮膚、淺筋膜；②掌腱膜；③掌淺弓、正中神經(jīng)、尺神經(jīng)淺支；④魚際肌、屈指肌腱、蚓狀肌、小魚際??；⑤掌深弓、尺神經(jīng)深支；⑥掌深筋膜、掌骨、骨間肌。二、了解手掌的筋膜間隙，手指腱滑液鞘及手掌滑液囊的形態(tài)特點。三、掌握手指掌側(cè)結(jié)構(gòu)特征及其臨床意義。四、掌握腕部深筋膜形成的屈肌支持帶(腕橫韌帶)及通過韌帶淺面及深面的結(jié)構(gòu)。第七節(jié)手背一、了解手背皮膚及淺筋膜的結(jié)構(gòu)特征。二、了解分布于手背的神經(jīng)(橈神經(jīng)淺支、尺神經(jīng)手背支)的來源及其局部位置。三、熟悉手指背側(cè)層次結(jié)構(gòu)及指伸肌腱的形態(tài)特點。了解解剖學(xué)鼻煙窩的組成及其與神經(jīng)、血管的聯(lián)屬。四、了解腕部深筋膜形成的伸肌支持帶倆背側(cè)韌帶)及該韌帶向深部形成的六個小格，以及各小格內(nèi)通過的肌腱。第九章下肢第一節(jié)概述一、了解上、下肢的肌肉、血管、神經(jīng)的對比。二、熟悉下肢的表面解剖。1.髖部：髂嵴、髂前上棘、髂后上棘、股骨大轉(zhuǎn)子、恥骨結(jié)節(jié)、恥骨嵴，恥骨聯(lián)合、坐骨結(jié)節(jié)、腹股溝韌帶。2．膝部：內(nèi)收肌結(jié)節(jié)、股骨髁、髕骨、脛骨髁、脛骨粗隆、腓骨小頭。3．小腿：脛骨嵴、脛骨內(nèi)側(cè)面。4.踝部：內(nèi)踝、外踝。5.足部：跟骨、舟骨粗隆、第五跖骨粗隆。三、了解下肢的血管、神經(jīng)的投影：臀上動脈、臀下動脈、股動脈、脛前動脈、足背動脈，脛后動脈、坐骨神經(jīng)。四、了解下肢的分區(qū)：股前內(nèi)側(cè)區(qū)、臀區(qū)、股后區(qū)、腘窩、小腿后區(qū)、小腿前外側(cè)區(qū)、足背區(qū)、足底區(qū)。第二節(jié)股前內(nèi)側(cè)區(qū)一、掌握腹股溝淺淋巴結(jié)的分群、位置、收集范圍及淋巴回流。二、掌握大隱靜脈的行徑、屬支以及卵圓窩的形態(tài)位置。三、掌握股三角內(nèi)股動脈及其分支，股靜脈及其屬支以及股神經(jīng)的局部聯(lián)屬。四、掌握股管的局部位置、股環(huán)的境界及臨床意義。五、掌握收股管的組成、位置及內(nèi)容物(股動脈、股靜脈、股內(nèi)側(cè)肌支，隱神經(jīng)，膝降動脈)。六、了解支配股內(nèi)側(cè)肌群的閉孔神經(jīng)的行徑及分支分布范圍。第三節(jié)臀區(qū)及股后區(qū)一、了解臀區(qū)由淺入深的層次結(jié)構(gòu)。二、掌握通過梨狀肌上、下孔的血管（臀上動、靜脈，臀下動、靜脈，陰部內(nèi)動、靜脈）及神經(jīng)（臀上神經(jīng)、臀下神經(jīng)、坐骨神經(jīng)、股后皮神經(jīng)、陰部神經(jīng)）的局部位置。三、掌握坐骨神經(jīng)的行徑、分支和分布范圍。第四節(jié)腘窩及小腿后區(qū)一、熟悉小隱靜脈的行徑及注入深靜脈的部位。二、掌握腘窩的境界及腘窩內(nèi)的腘動脈及其分支，腘靜脈及其屬支，以及腓總神經(jīng)和脛神經(jīng)的局部位置。三、了解小腿后區(qū)的肌