非霍奇金淋巴瘤患者化療前后的C反應(yīng)蛋白和白蛋白水平變化

非霍奇金淋巴瘤患者化療前后的C反應(yīng)蛋白和白蛋白水平變化張浩然;樓建軍;翟云芝;孫惠娟【摘要】Objective:ToinvestigatethechangesinthelevelofC-reactiveprotein(CRP)andalbumininnon-Hodgkinlymphoma(NHL)patientswithchemotherapy.Methods:72casesofNHLconfirmedbyhistopathologicaldiagnosiswerecollected,andthechangesinthelevelofCRPandserumalbuminwasdeterminedandevaluatedbeforeandafterchemotherapy.Results:Amongthe72patients,theserumalbuminlevelof14patientswaslessthan35g/Lbeforechemotherapy,thatof51patientslessthan35g/Lafterchemotherapy,withtheserumalbuminlevelsignifi-cantlyloweredandCRPlevelsignificantlyroseafterchemotherapy(P<0.05).Patientswithhypo-albuminemiadevelopedmoreseverechemo-therapy-inducedreactions.Conclusion:ThechangeinCRPandserumalbuminlevelisasignificantindicatorstorevealchemotherapy-inducedtoxicityinnon-Hodgkinlymphomapatients.%目的：探討非霍奇金淋巴瘤(NHLC72NHL患者,在化療前后分別測定C14<35g/L51<35g/L,化療后患者的血清白蛋白水平較化療前顯著降低(PCPNHL患者化療毒性有意義的指標(biāo)?！酒诳Q】《包頭醫(yī)學(xué)院學(xué)報》【年(卷),期】2015(000)003【總頁數(shù)】3頁(P1-3)【關(guān)鍵詞】C反應(yīng)蛋白;白蛋白;非霍奇金淋巴瘤;化療【作者】張浩然;樓建軍;翟云芝;孫惠娟【作者單位】233004;233004;233004;233004【正文語種】中文惡性淋巴瘤(malignantlymphoma)3%～5%為目前增長速度最快的惡性腫瘤。淋巴瘤分為霍奇金淋巴瘤(HD)瘤(NHL)NHL的主要手段，在化療過程中往往伴有不同程度的毒性反應(yīng)，且發(fā)生進行營養(yǎng)不良和功能下降很常見，疾病的進展也與營養(yǎng)狀態(tài)有關(guān)。目前在臨床上有些指標(biāo)已被應(yīng)用，如年齡、Ann分期、腫塊大小、國際預(yù)后指標(biāo)(IPI評)分、結(jié)外浸潤等。對治療的反應(yīng)也是NHL的一個重要預(yù)后因素，在1～3(C－reactiveprotei，CRP)［1］。因此NHL患者化療前后營養(yǎng)狀態(tài)與炎癥相關(guān)指標(biāo)和化療毒性反應(yīng)進行分析，及時干預(yù)，對改善NHL患者化療后的預(yù)后有重要意義。對象與方法對象收集蚌埠醫(yī)學(xué)院第一附屬腫瘤內(nèi)科2009年6月至2013年10月收治NHL患者72例，所有病例均經(jīng)過病理組織學(xué)檢查確診，排除細菌感染、冠心病及結(jié)締組織疾病等合并癥。疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)參考淋巴組織腫瘤WHO(2008 年分型標(biāo)準(zhǔn)，臨床分期按AnnArbor分期標(biāo)準(zhǔn)。其中男43例，女29例中位年齡為56(21～76)歲。CCCRP正常范圍＜5mg/L;蛋白水平＜35g/LSPSS13.0WallisMann－WhitneyUKarnofsky(xstPearson’scorrelation分析，P＜0.05結(jié)果KarnofskyKarnofsky7050～90，n=72)Karnofsky6040～90，n=72)－WhitneyUtestP不同分期患者在化療前CRPCRP差異分析顯示，1者的臨床分期與CRP值進行等級相關(guān)分析，發(fā)現(xiàn)淋巴瘤患者的CRP值與分期呈正相關(guān)(r=0.35，P＜0.05)。1CRP與臨床分期的關(guān)系期別n(%)n(%)CRP＜5mg/LCRP≥5P5(6.9)67(93.1)27(37.5)40(55.5)(P22n(%)n(%)Albumin＜35g/LAlbumin≥35g/LP5(6.9)1(1.4)4(5.5)0.271Ⅲ13(18.1)54(75.0)化療前、后的白蛋白和CRPCC33化療前、后的白蛋白和C(±s)P0.034化療前、后的白蛋白水平與CRP＞0.05)Ccorrelation－0.321，P44化療后白蛋白水平與CRPn(%)CRP＜5mg/LCRP≥5mg/LAlbumin＜35g/L10(13.9)41(56.9)≥35g/L13(18(11.1)35g/L血?；熐熬桶橛醒灏椎鞍姿剑?5g/L的患者出現(xiàn)毒性更明顯，特別是胃腸道反應(yīng)較重，食欲較差，予以白蛋白及營養(yǎng)支持治療后，化療毒性明顯減輕。討論化療是NHL患者的重要治療手段，有助于延長存活時間，但患者出現(xiàn)化療的毒性反應(yīng)程度不同。該臨床觀察提示:Karnofsky功能狀態(tài)評分在化療前后差異無統(tǒng)計學(xué)意義。CPR是由肝臟合成的一種急性時相反應(yīng)蛋白，其參與體內(nèi)多種生理及病理過程，是機體炎癥反應(yīng)的非特異性標(biāo)記物。近些年有研究表明，CRP在淋巴瘤、肺癌、乳腺癌等腫瘤中明顯升高［2－3］。同時研究顯示CRP也可作為血液腫瘤的預(yù)后因子［4－5］。CRP在風(fēng)濕類疾病、細菌感染及冠心病中均有明顯升高［6］，因此本研究CRP水平和腫［7］，上述炎癥因子可能是由淋巴瘤細胞合成和分泌［8－9］，其功能可以促進肝臟合成CRPCRP的水平較化療前顯著升高。CRPCRPNHLNHLCRP(OS有關(guān)［10］CRP是某些惡性腫瘤不利的預(yù)后因素［11］。在本研究顯示基礎(chǔ)CRPNHL患者預(yù)后的一個指標(biāo)。同時由于CRP是一個在臨床中經(jīng)常被采用的簡單而常規(guī)的實驗室檢查，因此有一定的臨床參考價值。本研究顯示NHL患者化療前后白蛋白及CRP水平受到顯著影響，NHL患者化療后血清白蛋白的水平下降、CRP水平升高，并與化療的毒性反應(yīng)程度有關(guān)?；熕幬镆话闩c血漿白蛋白結(jié)合，通過其進行轉(zhuǎn)運，依靠肝臟代謝清除。血清白蛋白是一項評價腫瘤患者營養(yǎng)狀態(tài)的生化指標(biāo)。NHL患者由于腫瘤代謝較強，同時腫瘤周CRP水平呈負相關(guān)，白蛋白水平下降、CRP升高與NHLCRP改變可作為癌癥預(yù)后的NHL可能使抗腫瘤治療的療效增強、不良反應(yīng)減輕，早期關(guān)注這些指標(biāo)對改善化療患者預(yù)后、減輕化療毒性有重要意義。參考文獻［1］GuptaD1，LisCG.Pretreatmentserumalbuminasapredictorofcancersurvival:asystematicreviewoftheepidemiologicalliterature［J］.NutrJ，2010，9:69.［2］敖繼紅.CRP及D2013，40(5):978981.［3］、AAG及α1AT床意義，201023(4):363365.4］HerishanuY，Perry，BraunsteinR，etal.EarymidtreatmentC－reactiveproteinlevelisaprognosticfactorinlymphomaJ，79(2):150－154.5］Pavlu，AunerHW，EllisSetal.LAC－conditionedautologousstemcelltransplantationforrelapsedorrefractorydiffuselymphoma:treatmentoutcomeandriskfactoranalysisfromasinglecentreOncol，2011，29(2):75－80.［6］MBL基因多態(tài)性及血漿MBL和hs－CRP水平的相關(guān)性［J］.江蘇醫(yī)藥，2011，37(8):899－901.［7］張曉慧，李光韜，張卓莉.CC，20118］Polterauer，GrimmC，ZeillingerRetal.AssociationofCreactiveprotein(CRP)genepolymorphisms，serumCRPlevelsandcancerprognosis，31(6):2259－2264.9］AllinK，NordestgaardBG，F(xiàn)lyger，etal.Elevatedpelevelsofplasmaproteinareassociatedwithpoorprognosisafterbreastcancer:acohortstuy］.BreastCancerRe，2011，13(3):R55.［10］Khalifaal.Evaluationofsomebiochemicalmarkersas