試論醫(yī)院知識(shí)管理研究現(xiàn)狀及發(fā)展分析

試論醫(yī)院知識(shí)管理研究現(xiàn)狀及開展分析論文關(guān)鍵詞:知識(shí)管理醫(yī)院知識(shí)管理研究現(xiàn)狀開展動(dòng)態(tài)論文摘要:采用文獻(xiàn)研究與系統(tǒng)考慮的方法，對(duì)國內(nèi)外醫(yī)院知識(shí)管理現(xiàn)狀與開展動(dòng)態(tài)進(jìn)展分析，以期為改進(jìn)醫(yī)院管理方法提供理論根據(jù)。興隆國家醫(yī)院早已引人知識(shí)管理。目前國外醫(yī)院知識(shí)管理研究處于理論與理論相結(jié)合階段而我國醫(yī)院知識(shí)管理的研究尚處于初級(jí)階段。將來開展與研究方向應(yīng)突出表如今知識(shí)管理與醫(yī)院核心競爭力、醫(yī)患關(guān)系知識(shí)管理、醫(yī)院與供應(yīng)商關(guān)系知識(shí)管理、虛擬醫(yī)院知識(shí)管理等方面。知識(shí)管理(Knledgeanageent,K)是順應(yīng)時(shí)代要求的第五代管理理論，是人類歷史上自19世紀(jì)末20世紀(jì)初科學(xué)管理以來的一次最偉大而深化的革命，是信息化和知識(shí)化浪潮的產(chǎn)物，具有將復(fù)雜問題系統(tǒng)化的特點(diǎn)。醫(yī)院知識(shí)管理(HspitalKnledgeanageent,K)是對(duì)醫(yī)院所有知識(shí)進(jìn)展集中管理的過程。1.醫(yī)院知識(shí)管理研究具有重要意義現(xiàn)階段，我國醫(yī)院管理體制大多以行政管理為主，實(shí)行層層約束、層層下傳、層層上報(bào)的管理流程，信息傳遞速度慢，信息流動(dòng)不通暢，知識(shí)得不到廣泛的共享，嚴(yán)重束縛了各部門、科室的工作和效勞程度。這種金字塔型的管理體制既無法適應(yīng)醫(yī)院信息化建立的需要，也無法適應(yīng)劇烈的外部競爭。目前對(duì)醫(yī)院管理的研究和應(yīng)用還停留在組織構(gòu)造、業(yè)務(wù)流程、信息化、人員管理等方面，知識(shí)管理的重要性被長期忽略和漠視，知識(shí)的管理是分散的、重疊的，甚至是隨意的，遠(yuǎn)沒有上升到系統(tǒng)管理的高度。醫(yī)院知識(shí)體系出現(xiàn)如下問題:知識(shí)分布不合理，許多應(yīng)該屬于醫(yī)院的知識(shí)掌握在個(gè)人手中，核心知識(shí)被中層或基層控制，高層實(shí)際上被架空;缺乏知識(shí)共享機(jī)制，形成知識(shí)孤島，造成割據(jù)的場面，使醫(yī)院的整體協(xié)調(diào)困難，效率下降;缺乏對(duì)知識(shí)的吸納機(jī)制，醫(yī)務(wù)人員外流導(dǎo)致知識(shí)資產(chǎn)流失，大量核心技術(shù)被帶走。醫(yī)院管理無法應(yīng)對(duì)知識(shí)的急劇增長，無法應(yīng)對(duì)醫(yī)療活動(dòng)的知識(shí)范圍與知識(shí)容量的要求，不利于進(jìn)步醫(yī)療活動(dòng)的效率與質(zhì)量。目前我國醫(yī)療改革的最大矛盾是日益增長的醫(yī)療需求同落后的醫(yī)療效勞才能之間的矛盾。醫(yī)學(xué)信息與網(wǎng)絡(luò)的開展，醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的“體制再造〞速度，法制的健全，患者安康知識(shí)程度的進(jìn)步，患者就醫(yī)渠道的改變，新醫(yī)學(xué)形式的出現(xiàn)，循證醫(yī)學(xué)的迅速開展等，迫切要求我國醫(yī)院找出一條適應(yīng)國情的開展道路。實(shí)現(xiàn)對(duì)知識(shí)的有效管理成為現(xiàn)代醫(yī)院管理理論的重要課題，這對(duì)于充分挖掘和運(yùn)用醫(yī)院系統(tǒng)內(nèi)外的知識(shí)資源、全面進(jìn)步醫(yī)療效勞的質(zhì)量、沉著應(yīng)對(duì)知識(shí)經(jīng)濟(jì)的機(jī)遇和挑戰(zhàn)有著重要的現(xiàn)實(shí)意義，對(duì)豐富與開展醫(yī)院管理與知識(shí)管理理論具有重要的理論意義。知識(shí)管理能使復(fù)雜多變的醫(yī)療活動(dòng)變得系統(tǒng)科學(xué)，這對(duì)促進(jìn)醫(yī)院可持續(xù)開展，實(shí)現(xiàn)創(chuàng)新型國家戰(zhàn)略具有重要的歷史意義。2研究現(xiàn)狀及動(dòng)態(tài)2.1知識(shí)管理知識(shí)管理理論和理論的探究性研究始于20世紀(jì)80年代的美國。90年代初，知識(shí)管理理論和理論進(jìn)入了本質(zhì)性研究階段。對(duì)知識(shí)管理的宣傳和普及奉獻(xiàn)最大的是野中郁次郎(IkujirNnaka)和竹內(nèi)廣隆(HirtaksTakuhi)于1995年出版的名著?知識(shí)創(chuàng)造型公司:日本公司如何建立創(chuàng)新動(dòng)力機(jī)制?。隨著Internet技術(shù)的普及，90年代中期，知識(shí)管理開始大面積地推廣。H于2022年初建立了知識(shí)管理和共享司，并在2022年報(bào)告中明確提出:全球進(jìn)展將包括共享的規(guī)那么和框架，強(qiáng)有力地支持和改進(jìn)知識(shí)管理。目前，H和世界銀行(B)等國際組織正大力推進(jìn)知識(shí)管理在全球的戰(zhàn)略施行。當(dāng)前，知識(shí)管理研究的熱點(diǎn)有知識(shí)管理模型、知識(shí)管理與企業(yè)核心競爭力、知識(shí)管理與供應(yīng)鏈管理、知識(shí)管理與客戶關(guān)系管理、虛擬企業(yè)知識(shí)管理、知識(shí)管理與電子商務(wù)、知識(shí)管理與協(xié)同商務(wù)等。目前，國外的知識(shí)管理已處于理論與理論相結(jié)合的階段。我國的知識(shí)管理研究從20世紀(jì)90年代中期開始，而真正在中國的研究與應(yīng)用始于2000年，其中軟件公司和咨詢公司的介人起了非常大的作用。2000年，國家自然科學(xué)基金管理科學(xué)部將“企業(yè)知識(shí)管理問題研究〞作為鼓勵(lì)研究領(lǐng)域，由此在國內(nèi)學(xué)術(shù)界掀起研究企業(yè)知識(shí)管理的高潮。從2022年開始，我國已經(jīng)舉辦了3次知識(shí)管理頂峰會(huì)議，討論知識(shí)管理的理論和理論問題，產(chǎn)生了很大影響。中國的知識(shí)管理正在全面展開。從查詢、分析有關(guān)文獻(xiàn)來看，國內(nèi)在知識(shí)管理方面的研究主要分為宏觀研究和微觀研究。宏觀方面，主要是討論知識(shí)經(jīng)濟(jì)興起和中國的開展對(duì)策、知識(shí)管理概念、與信息管理互相關(guān)系研究等。微觀方面，主要是對(duì)知識(shí)管理主題、技術(shù)、形式、知識(shí)管理系統(tǒng)，以及國外一些知識(shí)管理成功案例的引人。目前，國內(nèi)知識(shí)管理根本還處于理論階段，對(duì)知識(shí)管理的應(yīng)用研究才剛剛起步。2.2醫(yī)院知識(shí)管理早在1986年，英國曼切斯特大學(xué)的RetrAL教授首次在集成藥物信息和醫(yī)療決策支持系統(tǒng)中提出了醫(yī)學(xué)知識(shí)管理系統(tǒng)的概念。興隆國家早以衛(wèi)生保健為重點(diǎn)，在安康保險(xiǎn)制度、全科醫(yī)學(xué)管理，以及臨床疾病治療與管理等方面，進(jìn)展了研究和理論。目前，國外醫(yī)院知識(shí)管理研究處于理論與理論相結(jié)合階段。我國有關(guān)醫(yī)院知識(shí)管理的研究始于20世紀(jì)90年代后期。1998年，衛(wèi)生部李峰等首次提出了醫(yī)藥衛(wèi)生領(lǐng)域中的知識(shí)管理的概念。目前，我國已經(jīng)有醫(yī)院開始建立基于知識(shí)管理的醫(yī)院辦公自動(dòng)化系統(tǒng)，但在理論運(yùn)用還很不夠深人。北京協(xié)和醫(yī)院和部分軍隊(duì)和大學(xué)醫(yī)院正在進(jìn)展知識(shí)管理的初步研究和理論。在2022醫(yī)院知識(shí)資源建立與知識(shí)效勞研討會(huì)上，王汝寬教授提出了“醫(yī)院知識(shí)管理—醫(yī)院信息化建立的新階段〞論點(diǎn)，指出知識(shí)管理是醫(yī)院應(yīng)對(duì)劇烈競爭的需要，是健全醫(yī)學(xué)信息系統(tǒng)的需要，是進(jìn)步醫(yī)療衛(wèi)惹事業(yè)程度的需要。在2022年召開的中華醫(yī)學(xué)會(huì)第十一次全國醫(yī)學(xué)信息學(xué)術(shù)會(huì)議上，已經(jīng)開始出現(xiàn)了與醫(yī)學(xué)知識(shí)管理有關(guān)的理論討論，如“Pubed的個(gè)性化效勞初探〞、“醫(yī)院知識(shí)管理和知識(shí)整合〞等。我國學(xué)者的研究，涉及到醫(yī)院知識(shí)管理的有團(tuán)隊(duì)建立、技術(shù)、醫(yī)院文化、醫(yī)院核心競爭力、醫(yī)院創(chuàng)新才能、醫(yī)院知識(shí)共享機(jī)制及模型構(gòu)建、醫(yī)院知識(shí)管理系統(tǒng)，以及醫(yī)院知識(shí)管理的績效評(píng)價(jià)指標(biāo)體系等。此外，許多學(xué)者介紹了知識(shí)管理在醫(yī)院實(shí)際中的運(yùn)用，如知識(shí)管理在科研、護(hù)理學(xué)、藥學(xué)、生物制品、實(shí)驗(yàn)室、醫(yī)療設(shè)備等方面的應(yīng)用。研究均顯得較為局限、單一、表淺，說明我國醫(yī)學(xué)界有關(guān)知識(shí)管理的研究進(jìn)度和深度遠(yuǎn)遠(yuǎn)不及國外同行及國內(nèi)其他領(lǐng)域，尚處于初級(jí)階段。迄今為止，國家自然科學(xué)基金有關(guān)知識(shí)管理的20余種工程中無