Willis 環(huán)變異與顱內(nèi)動脈瘤關(guān)系的分析

Willis環(huán)變異與顱內(nèi)動脈瘤關(guān)系的分析〔〕:

摘要：目的分析Willis環(huán)變異與顱內(nèi)動脈瘤的關(guān)系。方法對我院2022年5月至2022年5月收治的76例顱內(nèi)動脈瘤患者的CT血管成像〔CTA〕資料進(jìn)展回憶性分析，比照前交通動脈瘤與后交通動脈瘤患者的Willis環(huán)變異情況，討論Willis環(huán)變異與顱內(nèi)動脈瘤之間的關(guān)系。結(jié)果前交通動脈瘤患者單側(cè)胚胎型大腦后動脈、雙側(cè)胚胎型大腦后動脈、A1段纖細(xì)或缺如占比分別為34.4%、62.5%、78.1%，與后交通動脈瘤患者的59.1%、31.8%、50.0%比照具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異〔P0.05〕，具有可比性。

1.2方法

應(yīng)用GELightspeedvolume64排螺旋CT掃描儀進(jìn)展檢查，掃描參數(shù)：240mAs，120kV，球管旋轉(zhuǎn)時間0.4s/r，層厚0.625mm，螺距0.915，重建矩陣512x512。受檢者選取仰臥位，經(jīng)肘靜脈高壓注入比照劑碘克沙醇70-80mL，速率為4mL/s，之后注入生理鹽水40mL沖刷管道，速率不變；利用造影劑示蹤技術(shù)，在主動脈弓部設(shè)定閾值120HU，自主動脈弓至顱頂范圍進(jìn)展掃描。掃描完成后，在Advantageworkstation4.2工作站中對原始數(shù)據(jù)進(jìn)展后處理，應(yīng)用多平面重建、容積顯示、最大密度投影重建等后處理技術(shù)，所獲圖像由兩位經(jīng)歷豐富的診斷醫(yī)生共同閱片，仔細(xì)觀察顱內(nèi)動脈瘤及Willis環(huán)變異的顯示情況。

1.3斷定標(biāo)準(zhǔn)

參照文獻(xiàn)標(biāo)準(zhǔn)【2】斷定Willis環(huán)變異：①一側(cè)A1段管徑le;對側(cè)A1段管徑的1/2定義為A1段纖細(xì)；②假設(shè)未見A1段定義為A1

段缺如；③后交通動脈管徑大于同側(cè)大腦后動脈的大腦腳段或同側(cè)大腦腳段發(fā)育不良、缺如且與后交通動脈不相交通定義為胚胎型大腦后動脈。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

軟件包SPSS16.0處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料采用2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，P

討論

Willis環(huán)由前交通動脈及兩側(cè)頸內(nèi)動脈末段、后交通動脈、大腦前動脈始段、大腦后動脈始段吻合而成。近年來，醫(yī)學(xué)發(fā)現(xiàn)Willis環(huán)構(gòu)造變異與顱內(nèi)動脈瘤的發(fā)生有著親密聯(lián)絡(luò)，Willis環(huán)變異致腦血流動力學(xué)變化可能與顱內(nèi)動脈瘤的發(fā)生有關(guān)。由于Willis環(huán)的構(gòu)造輔復(fù)雜，其變異情況也較多。目前，不同研究文獻(xiàn)關(guān)于Willis環(huán)變異類型的分型存在一定差異【3】。但從總體發(fā)生率來看，其主要包括大腦前動脈A1段的發(fā)育變異與大腦后動脈的胚胎型發(fā)育變異兩類。臨床認(rèn)為【4】，Willis環(huán)變異引生動脈瘤的機(jī)制可能如下：①單側(cè)A1段動脈發(fā)育纖細(xì)或缺如會導(dǎo)致對側(cè)A1段動脈的血流代償性增加，變異側(cè)A1段僅對該側(cè)大腦中動脈的血流進(jìn)展供給，而另一側(cè)A1段同時對該側(cè)大腦中動脈與同側(cè)大腦前動脈的血流進(jìn)展供給，血液供給豐富的A1段動脈容易促使渦流形成，故而引發(fā)動脈瘤；②胚胎型大腦后動脈是一種Willis環(huán)變異的常見類型，如成年階段大腦后動脈的P1段纖細(xì)、缺如那么提示為胚胎型大腦后動脈，此時頸內(nèi)動脈主要對大腦后動脈的血流進(jìn)展供給【5】，偶爾基底動脈也會進(jìn)展血流供給，當(dāng)非基底動脈供給血流時，頸內(nèi)動脈血流的宏大沖擊力會影響后交通動脈血流狀態(tài)發(fā)生改變，在血管壁受到?jīng)_擊以及被過度摩擦而變薄的情況下，便會導(dǎo)致動脈瘤發(fā)生【6】。本研究中，76例顱內(nèi)動脈瘤患者有32例為前交通動脈瘤患者，44例為后交通動脈瘤患者。前交通動脈瘤與后交通動脈瘤患者相比，單側(cè)胚胎型大腦后動脈、雙側(cè)胚胎型大腦后動脈、A1段纖細(xì)或缺如的占比存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異〔P<0.05〕，說明顱內(nèi)動脈瘤的發(fā)生與Willis環(huán)變異有關(guān)。

綜上所述，研究顱內(nèi)動脈瘤與Willis環(huán)變異的關(guān)系親密，A1段纖細(xì)、缺如及雙側(cè)胚胎型大腦后動脈與前交通動脈瘤的發(fā)生有關(guān)，單側(cè)胚胎型大腦后動脈與后交通動脈瘤的發(fā)生有關(guān)。

參考文獻(xiàn)

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【6】ThieffelderKM,BaumannAB,SommerWH,eta1.Verte-bralarteryh