婦產(chǎn)科護理學復習簡答題

⑦確診節(jié)育器嵌頓或移位者43說出卵巢囊腫蒂扭轉的必備條件、臨床表現(xiàn)及處理方法。

①好發(fā)于瘤蒂長、活動度大、中等大小、重心偏于一側的腫瘤②典型癥狀為突然出現(xiàn)的一側下腹劇痛，伴有惡心、嘔吐，甚至休克③一經(jīng)確診，立即手術切除

44輸卵管妊娠發(fā)展到一定限度可發(fā)生哪兩種結局？輸卵管妊娠流產(chǎn)和輸卵管妊娠破裂。輸卵管妊娠流產(chǎn)多見于壺腹部粘膜皺襞內，以孕8-12周居多，囊胚與管壁分離，整個囊胚剝離落入管腔，并經(jīng)輸卵管逆蠕動，經(jīng)傘端排出至腹腔為完全流產(chǎn)，出血不多。若妊娠產(chǎn)物部分仍附著于輸卵管壁，形成不全流產(chǎn)可致反復出血。輸卵管妊娠破裂多見于峽部粘膜皺襞間，以孕6周左右居多，囊胚生長時絨毛侵蝕管壁肌層穿破漿膜，使輸卵管破裂，出血多，短期內發(fā)生大量腹腔內出血導致休克。45女性內生殖器官包括哪些器官？道②子宮③輸卵管④卵巢46子宮有哪幾對韌帶，各有什么作用？①子宮有4對韌帶②圓韌帶主要維持子宮前傾位③子宮骶骨韌帶間接維持子宮前傾位④闊韌帶維持子宮正中位⑤主韌帶固定子宮頸的位置

47怎樣劃分真假骨盆？以恥骨聯(lián)合上緣、髂恥緣及骶岬上緣的連線為界，將骨盆分為假骨盆和真骨盆。

48女性生殖器官的主要鄰近器官有哪些？胱②尿道③直腸④輸尿管⑤闌尾49子宮內膜分幾層？有何特點？宮內膜分為功能層和基底層兩層②功能層從青春期開始受卵巢激素的影響發(fā)生周期性變化而形成月經(jīng)③基底層無周期性變化，其作用是月經(jīng)后修復功能層

50舉例說明如何計算排卵時間？卵常發(fā)生在下次月經(jīng)來潮前14天左右②例如月經(jīng)周期為30天，其排卵時間就應為30天減去14天等于16天，所以排卵時間應為月經(jīng)周期的第16天51雌激素對子宮的作用有哪些？①促進子宮發(fā)育②提高子宮平滑肌對縮宮素的敏感性，增強子宮收縮力③使子宮內膜增生④宮頸口松弛，宮頸粘液增多，質稀薄，粘液涂片檢查，可見羊齒狀結晶

52孕婦為什么易患膽石??？妊娠期因孕激素的作用，膽囊排空時間延長，致膽汁稍粘稠淤積，易誘發(fā)膽石病。53枕先露時有幾種胎方位？哪些為正常胎位？枕先露有六種胎方位，分別為：枕左前、枕右前、枕左后、枕右后、枕左橫、枕右橫。其中枕左前和枕右前位為正常胎位。54早孕典型的體征是什么？早孕時，子宮增大變軟，子宮峽部極軟，雙合診檢查感覺宮體與宮頸似不相連，稱黑加征，是早孕的典型體征。

55檢查胎盤功能的方法有哪些？①尿雌三醇測定，正常值為15mg/24h尿，若<10mg/24h尿為危險值，提示胎盤功能低下②隨意尿雌三醇/肌酐（E/C）比值測定，正常值為>15，若<10為危險值，提示胎盤功能低下③血清胎盤生乳素（HPL）測定，正常值4～11mg/L,若<4mg/L，提示胎盤功能低下④計數(shù)12小時胎動，如<10次，提示胎盤功能低下

56妊娠中期后，孕婦采取的最佳睡姿是什么？為什么？左側臥位。左側臥位可減輕增大且右旋子宮對下腔靜脈的壓迫，改善子宮、胎盤血循環(huán)，防止仰臥位低血壓綜合征。57簡述產(chǎn)后排尿困難的護理措施。①解除產(chǎn)婦對排尿疼痛的顧慮②鼓勵產(chǎn)婦坐起排尿，熱水熏洗外陰，用溫開水沖洗尿道外口周圍誘導排尿③下腹正中放置熱水袋，刺激膀胱收縮④針灸，或肌注甲硫酸新斯的明1mg或加蘭他敏注射液2.5mg，興奮膀胱逼尿肌促其排尿⑤上述方法無效應予導尿簡述產(chǎn)褥期產(chǎn)婦的健康指導內容。導產(chǎn)婦保證充分休息和睡眠，進食高營養(yǎng)、高熱量、多湯汁食物，適當添加蔬菜、水果類食物，鼓勵產(chǎn)婦早日下床活動②正確母乳喂養(yǎng)③產(chǎn)后24小時即開始做抬腿、仰臥起坐，產(chǎn)后10日可作胸膝臥位，糾正后傾子宮，以上運動每日2次，每次10分鐘④產(chǎn)褥期嚴禁性交，產(chǎn)后6周采取避孕措施，不哺乳者可用藥物避孕，哺乳者工具避孕⑤產(chǎn)后訪視至少3次，囑產(chǎn)婦42日攜帶嬰兒一起去產(chǎn)科做健康檢查

58簡述乳脹的預防及治療措施。后盡早哺乳②哺乳前熱敷、按摩乳房③兩次哺乳間冷敷乳房，減少局部充血④嬰兒吸吮力不足時，增加哺乳次數(shù)⑤乳汁過多不能吸盡者，應將余乳擠出⑥中藥芒硝或黃金散外敷，以起到散結通乳的作用

59簡述促進子宮復舊的護理措施。時按摩子宮、推壓宮底②定時排尿③早期離床活動④哺乳⑤必要時應用宮縮劑

60怎樣做好新生兒臍部護理？新生兒出生以后，應注意評估臍帶殘端有無滲出、紅、腫等異常征象。殘端及臍輪每日應用消毒液涂擦至少１次，并保持臍部干燥，避免尿液污染，臍部紗布24小時后可以取下。61手術產(chǎn)新生兒的護理措施是什么？①保持絕對安靜，新生兒取側臥位，避免震動，3天內不予淋浴，可在床上擦浴，更換尿布動作應輕柔，以防顱內出血②嚴密觀察呼吸、面色、哭聲、四肢活動情況，注意有無嘔吐、抽搐、紫紺等③補充營養(yǎng)，如乳汁不足，可添加母乳庫奶，必要時靜脈補液④防治出血，遵醫(yī)囑肌注維生素Ｋ１10mg,1次/d，共3天⑤預防感染，遵醫(yī)囑應用抗生素62敘述輸卵管妊娠病人腹痛的特點。①若未發(fā)生流產(chǎn)或破裂，輸卵管膨脹僅有一側下腹部隱痛或脹痛②發(fā)生流產(chǎn)尤其破裂時，患者突感一側下腹部撕裂樣疼痛，常伴有惡心、吐③若腹腔內出血積聚在子宮直腸陷凹處時，出現(xiàn)肛門墜脹感④若血液流向全腹刺激膈肌出現(xiàn)肩胛部放射性疼痛63簡述宮外孕保守治療患者的護理。①休息：減少活動②飲食：高蛋白、高維生素、富含纖維素飲食，避免用力排便增加腹壓③減少刺激：變換體位動作要慢，禁止灌腸④病情觀察：觀察生命體征、腹痛性質和程度、陰道流血量，陰道有無組織物排出⑤重視病人主訴，如腹痛加重，有肛門墜脹感，及時報告醫(yī)生簡述先兆早產(chǎn)孕婦的護理措施。

①休息：臥床休息，取左側臥位②減少刺激：禁止性生活，勿刺激乳頭，慎做肛查和陰道檢查③給藥：遵醫(yī)囑給抑制宮縮的藥物、鎮(zhèn)靜劑、促胎兒肺成熟藥物④病情觀察：嚴密觀察胎心、宮縮、陰道流血及胎膜破裂情況，有異常及時通知醫(yī)生64試述早期心衰的臨床表現(xiàn)。微活動后即出現(xiàn)胸悶、心悸、氣短②休息時心率每分鐘超過110次，呼吸每分鐘超過20次③夜間常因胸悶而需端坐呼吸，或需到窗口呼吸新鮮空氣④肺底部出現(xiàn)少量持續(xù)性濕啰音，咳嗽后不消失65簡述妊娠合并缺鐵性貧血對母兒的影響。母體影響：①貧血性心臟病②產(chǎn)后出血③失血性休克④產(chǎn)褥感染對胎兒影響：①胎兒生長發(fā)育受限②胎兒窘迫③早產(chǎn)④死胎66妊娠合并糖尿病新生兒的護理措施有哪些？①按早產(chǎn)兒護理②認真監(jiān)測新生兒血糖，并在30分鐘后滴服25%葡萄糖液，防止低血糖，注意觀察新生兒有無高膽紅素血癥和RDS發(fā)生，多數(shù)新生兒在出生后6小時內血糖值可恢復正常67妊娠合并糖尿病分娩期處理應注意哪些問題？①促胎兒肺成熟②防止低血糖：監(jiān)測血糖，遵醫(yī)囑及時調整胰島素劑量③預防產(chǎn)后出血和感染：遵醫(yī)囑給抗生素和縮宮素④密切觀察產(chǎn)程68簡述縮宮素靜滴的適應證、用法及監(jiān)護措施。應證：適用于協(xié)調性宮縮乏力，胎心良好，胎位正?；蝾^盆相稱②用法：用5%的葡萄糖液500ml靜滴，滴速8～10滴/min，然后加入縮宮素2.5Ｕ，根據(jù)宮縮調整滴速，一般不宜超過40滴/min，使子宮收縮維持在40～60s,間歇2～3min③監(jiān)護：必須專人監(jiān)護，觀察胎心、血壓、宮縮、宮口擴張及先露下降情況。如出現(xiàn)宮縮過強，胎心異常或血壓升高，應立即停止滴注，并報告醫(yī)生

69妊娠期臀位如何糾正為正常胎位？膝臥位②激光照射或艾灸至陰穴③外倒轉術

70如何護理急產(chǎn)？急產(chǎn)史者，囑提前1～2周住院②出現(xiàn)產(chǎn)兆立即臥床，左側臥位，給予吸氧，禁忌灌腸②密切觀察產(chǎn)程進展和胎心，做好外陰消毒、接生準備及搶救新生兒準備④指導產(chǎn)婦宮縮時張口哈氣，解除腹壓，減緩分娩速度⑤產(chǎn)后檢查軟產(chǎn)道，有裂傷及時縫合⑥檢查新生兒有無產(chǎn)傷，肌注維生素K1，預防顱內出血⑦如未消毒分娩者，重新處理臍帶，遵醫(yī)囑給抗生素，必要時給破傷風抗毒素

71如何預防子宮破裂？強產(chǎn)前檢查，對存在子宮破裂高危因素者，囑其提前入院，并及時處理②嚴格掌握縮宮素引產(chǎn)指征及使用方法③密切觀察產(chǎn)程進展，及時發(fā)現(xiàn)異常，及時處理④正確處理產(chǎn)程，嚴格執(zhí)行陰道助產(chǎn)的指征及操作程序

72如何預防產(chǎn)后出血？存在產(chǎn)后出血高危因素的婦女，加強產(chǎn)前檢查，提前入院，積極治療②避免多次人工流產(chǎn)③正確處理產(chǎn)程，做到“五防一加強”④加強產(chǎn)后觀察⑤鼓勵產(chǎn)婦盡早哺乳73羊水胎糞污染如何分度及臨床意義是什么？羊水污染分三度。①Ⅰ度淺綠色②Ⅱ度黃綠色，渾濁③Ⅲ度棕黃色，稠厚頭先露羊水污染，提示胎兒窘迫；而臀先露羊水污染，不一定是胎兒缺氧表現(xiàn)。74簡述產(chǎn)褥感染常見的誘因。①產(chǎn)婦體質虛弱，營養(yǎng)不良，貧血，慢性疾?、谌焉锿砥谛陨钪绿ツぴ缙脾郛a(chǎn)科手術操作不規(guī)范④產(chǎn)程延長⑤產(chǎn)后出血

75如何預防產(chǎn)褥感染？強營養(yǎng)，糾正貧血，增加機體抵抗力②孕晚期禁止盆浴和性交，預防胎膜早破等誘因③醫(yī)護人員要嚴格遵守消毒隔離制度和無菌操作規(guī)程，避免無謂的肛門檢查和陰道檢查④防止產(chǎn)道損傷和產(chǎn)后出血⑤產(chǎn)后做好會陰護理，必要時應用抗生素

76如何防治產(chǎn)褥期抑郁癥？①加強健康教育，提高孕婦對妊娠、分娩知識的了解，減輕緊張和心理壓力②實施導樂分娩，給予產(chǎn)婦心理支持、生理支持和技術支持③避免不良因素刺激④重癥產(chǎn)褥期抑郁癥應給予心理治療和必要的藥物治療⑤產(chǎn)后定期隨訪，提供心理咨詢比較常見的幾種陰道炎臨床表現(xiàn)上的異同點。類型滴蟲性陰道炎念珠菌性陰道炎老年性陰道炎發(fā)病多見于青春期、育齡婦女多見于孕婦、糖尿病、菌群失調者見于絕經(jīng)后老年婦女癥狀外陰、陰道口搔癢外陰奇癢、灼痛外陰、陰道燒灼感白帶性狀稀薄，呈灰黃色泡沫狀稠厚，呈豆渣狀或乳凝狀黃水樣、膿性或血性婦科檢查陰道黏膜充血，有散在紅色斑點小陰唇內測及陰道黏膜有白色膜狀物覆蓋陰道黏膜充血，有小出血點或淺表潰瘍白帶化驗懸滴檢查找到活動滴蟲懸滴檢查見白色念珠菌芽胞及假菌絲陰道清潔度Ⅱ～Ⅲ度76說出婦科手術術前、術后留置導尿管的目的。①術前留置尿管：避免術中損傷充盈的膀胱并較好暴露手術野②術后留置尿管：有利于休息；觀察尿色、尿量，利于觀察病情變化及有無膀胱、輸尿管損傷77簡述腹部手術術后腹脹的護理措施。排出腸梗阻后可采用：①熱敷下腹部②肛管排氣③針灸④肌注射新斯的明⑤鼓勵病人早期下床活動⑥必要時給緩瀉劑或開塞露78如何幫助宮頸癌手術后病人恢復膀胱功能？

尿管一般保留7～14天，甚至21天。從術后第2日鼓勵病人開始鍛煉盆底肌肉；在拔尿管的前三天開始夾尿管，每2小時開放一次，以鍛煉膀胱肌肉，促使排尿功能恢復；拔尿管后，囑病人1～2小時排尿一次，排尿后測殘余尿，若殘余尿三次少于100ml，說明膀胱功能恢復，若殘余尿超過100ml，應給病人再置尿管，保留3～5日后，再行拔管測殘余尿，直至殘余尿少于100ml。

79絨毛膜癌的轉移灶表現(xiàn)有哪些。①肺轉移最為常見，可出現(xiàn)咳嗽、胸痛、血痰或反復咯血、呼吸困難等癥狀②陰道轉移灶呈紫藍色結節(jié)突起，破潰后可引起大出血③腦轉移常繼發(fā)于肺轉移后，可出現(xiàn)跌倒、失明失語、嘔吐、抽搐以致昏迷，因發(fā)生腦疝而突然死亡。腦轉移是絨癌致死的主要原因80簡述侵蝕性葡萄胎肺轉移病人的護理要點。①注意觀察病人有無咳嗽、咯血、呼吸困難，如有呼吸困難給予半臥位并吸氧②遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜劑和化療藥物③大咯血時置病人頭低側臥位，輕擊背部，及時清除積血，保持呼吸道通暢

81簡述侵蝕性葡萄胎陰道轉移病人的護理要點。察陰道有無破潰出血及出血的量②禁止不必要的陰道檢查和窺器檢查，以防止轉移灶破潰大出血③大出血時陰道內填塞無菌紗布壓迫止血，觀察生命體征的變化，必要時輸液、輸血④保持外陰清潔，遵醫(yī)囑給抗生素

83簡述無排卵性功血的臨床表現(xiàn)及處理原則。臨床表現(xiàn)：①月經(jīng)周期紊亂，經(jīng)期長短不一，經(jīng)量不定，甚至大出血②一般無腹痛或其他不適③月經(jīng)前期或月經(jīng)來潮6h行刮宮術，子宮內膜病檢見增生期變化或增生過長，無分泌期變化④基礎體溫測定呈單相⑤宮頸黏液檢查為羊齒狀結晶

處理原則：①青春期為止血、調節(jié)月經(jīng)周期、促進排卵②圍絕經(jīng)期為止血、調節(jié)月經(jīng)周期、減少經(jīng)量84簡述痛經(jīng)患者的護理措施?？到逃杭訌娊?jīng)期衛(wèi)生宣教，建立良好的生活習慣；重視心理精神護理，講解有關痛經(jīng)的生理知識，疼痛不能忍受時提供非麻醉性鎮(zhèn)痛治療②緩解癥狀：下腹部熱敷并遵醫(yī)囑服用麻醉藥物來減輕疼痛，也可應用口服避孕藥和前列腺素合成酶抑制劑85試述子宮脫垂的臨床分度。根據(jù)病人平臥用力屏氣時子宮下降的程度，將子宮脫垂分為三度：①Ⅰ度：輕型指宮頸外口距處女膜緣＜4cm，未達處女膜緣；重型指宮頸外口已達處女膜緣，陰道口見到宮頸②Ⅱ度：輕型指宮頸已脫出陰道口，宮體仍在陰道內；重型指宮頸及部分宮體已脫出陰道口外③Ⅲ度：宮頸和宮體全部脫出至陰道口外

87簡述人工終止妊娠術后健康指導的內容。①休息2周②保持外陰清潔，1個月內禁止盆浴和性交③加強營養(yǎng)④注意陰道流血的時間和量，如陰道流血時間超過10天，考慮吸宮不全，立即就診88簡述人工流產(chǎn)綜合征的防治措施。理安慰，避免精神緊張②手術操作輕柔，緩慢擴張宮頸，減少刺激③一旦出現(xiàn)人工流產(chǎn)綜合征，首先應肌肉注射阿托品0.5mg

89列出人工流產(chǎn)的并發(fā)癥。宮穿孔②人工流產(chǎn)綜合征③不全流產(chǎn)④感染

90簡述乳房硬腫和疼痛的護理。后盡早哺乳②哺乳前熱敷按摩乳房③兩次哺乳間冷敷乳房，減少局部充血④增加哺乳次數(shù)，延長哺乳時間，或借助吸乳器吸引⑤中藥散結通乳

91簡述宮外孕休克患者的護理。

①病人平臥、保暖和