婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)復(fù)習(xí)簡答題

⑦確診節(jié)育器嵌頓或移位者43說出卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)的必備條件、臨床表現(xiàn)及處理方法。

①好發(fā)于瘤蒂長、活動(dòng)度大、中等大小、重心偏于一側(cè)的腫瘤②典型癥狀為突然出現(xiàn)的一側(cè)下腹劇痛，伴有惡心、嘔吐，甚至休克③一經(jīng)確診，立即手術(shù)切除

44輸卵管妊娠發(fā)展到一定限度可發(fā)生哪兩種結(jié)局？輸卵管妊娠流產(chǎn)和輸卵管妊娠破裂。輸卵管妊娠流產(chǎn)多見于壺腹部粘膜皺襞內(nèi)，以孕8-12周居多，囊胚與管壁分離，整個(gè)囊胚剝離落入管腔，并經(jīng)輸卵管逆蠕動(dòng)，經(jīng)傘端排出至腹腔為完全流產(chǎn)，出血不多。若妊娠產(chǎn)物部分仍附著于輸卵管壁，形成不全流產(chǎn)可致反復(fù)出血。輸卵管妊娠破裂多見于峽部粘膜皺襞間，以孕6周左右居多，囊胚生長時(shí)絨毛侵蝕管壁肌層穿破漿膜，使輸卵管破裂，出血多，短期內(nèi)發(fā)生大量腹腔內(nèi)出血導(dǎo)致休克。45女性內(nèi)生殖器官包括哪些器官？道②子宮③輸卵管④卵巢46子宮有哪幾對(duì)韌帶，各有什么作用？①子宮有4對(duì)韌帶②圓韌帶主要維持子宮前傾位③子宮骶骨韌帶間接維持子宮前傾位④闊韌帶維持子宮正中位⑤主韌帶固定子宮頸的位置

47怎樣劃分真假骨盆？以恥骨聯(lián)合上緣、髂恥緣及骶岬上緣的連線為界，將骨盆分為假骨盆和真骨盆。

48女性生殖器官的主要鄰近器官有哪些？胱②尿道③直腸④輸尿管⑤闌尾49子宮內(nèi)膜分幾層？有何特點(diǎn)？宮內(nèi)膜分為功能層和基底層兩層②功能層從青春期開始受卵巢激素的影響發(fā)生周期性變化而形成月經(jīng)③基底層無周期性變化，其作用是月經(jīng)后修復(fù)功能層

50舉例說明如何計(jì)算排卵時(shí)間？卵常發(fā)生在下次月經(jīng)來潮前14天左右②例如月經(jīng)周期為30天，其排卵時(shí)間就應(yīng)為30天減去14天等于16天，所以排卵時(shí)間應(yīng)為月經(jīng)周期的第16天51雌激素對(duì)子宮的作用有哪些？①促進(jìn)子宮發(fā)育②提高子宮平滑肌對(duì)縮宮素的敏感性，增強(qiáng)子宮收縮力③使子宮內(nèi)膜增生④宮頸口松弛，宮頸粘液增多，質(zhì)稀薄，粘液涂片檢查，可見羊齒狀結(jié)晶

52孕婦為什么易患膽石?。咳焉锲谝蛟屑に氐淖饔?，膽囊排空時(shí)間延長，致膽汁稍粘稠淤積，易誘發(fā)膽石病。53枕先露時(shí)有幾種胎方位？哪些為正常胎位？枕先露有六種胎方位，分別為：枕左前、枕右前、枕左后、枕右后、枕左橫、枕右橫。其中枕左前和枕右前位為正常胎位。54早孕典型的體征是什么？早孕時(shí)，子宮增大變軟，子宮峽部極軟，雙合診檢查感覺宮體與宮頸似不相連，稱黑加征，是早孕的典型體征。

55檢查胎盤功能的方法有哪些？①尿雌三醇測(cè)定，正常值為15mg/24h尿，若<10mg/24h尿?yàn)槲ｋU(xiǎn)值，提示胎盤功能低下②隨意尿雌三醇/肌酐（E/C）比值測(cè)定，正常值為>15，若<10為危險(xiǎn)值，提示胎盤功能低下③血清胎盤生乳素（HPL）測(cè)定，正常值4～11mg/L,若<4mg/L，提示胎盤功能低下④計(jì)數(shù)12小時(shí)胎動(dòng)，如<10次，提示胎盤功能低下

56妊娠中期后，孕婦采取的最佳睡姿是什么？為什么？左側(cè)臥位。左側(cè)臥位可減輕增大且右旋子宮對(duì)下腔靜脈的壓迫，改善子宮、胎盤血循環(huán)，防止仰臥位低血壓綜合征。57簡述產(chǎn)后排尿困難的護(hù)理措施。①解除產(chǎn)婦對(duì)排尿疼痛的顧慮②鼓勵(lì)產(chǎn)婦坐起排尿，熱水熏洗外陰，用溫開水沖洗尿道外口周圍誘導(dǎo)排尿③下腹正中放置熱水袋，刺激膀胱收縮④針灸，或肌注甲硫酸新斯的明1mg或加蘭他敏注射液2.5mg，興奮膀胱逼尿肌促其排尿⑤上述方法無效應(yīng)予導(dǎo)尿簡述產(chǎn)褥期產(chǎn)婦的健康指導(dǎo)內(nèi)容。導(dǎo)產(chǎn)婦保證充分休息和睡眠，進(jìn)食高營養(yǎng)、高熱量、多湯汁食物，適當(dāng)添加蔬菜、水果類食物，鼓勵(lì)產(chǎn)婦早日下床活動(dòng)②正確母乳喂養(yǎng)③產(chǎn)后24小時(shí)即開始做抬腿、仰臥起坐，產(chǎn)后10日可作胸膝臥位，糾正后傾子宮，以上運(yùn)動(dòng)每日2次，每次10分鐘④產(chǎn)褥期嚴(yán)禁性交，產(chǎn)后6周采取避孕措施，不哺乳者可用藥物避孕，哺乳者工具避孕⑤產(chǎn)后訪視至少3次，囑產(chǎn)婦42日攜帶嬰兒一起去產(chǎn)科做健康檢查

58簡述乳脹的預(yù)防及治療措施。后盡早哺乳②哺乳前熱敷、按摩乳房③兩次哺乳間冷敷乳房，減少局部充血④嬰兒吸吮力不足時(shí)，增加哺乳次數(shù)⑤乳汁過多不能吸盡者，應(yīng)將余乳擠出⑥中藥芒硝或黃金散外敷，以起到散結(jié)通乳的作用

59簡述促進(jìn)子宮復(fù)舊的護(hù)理措施。時(shí)按摩子宮、推壓宮底②定時(shí)排尿③早期離床活動(dòng)④哺乳⑤必要時(shí)應(yīng)用宮縮劑

60怎樣做好新生兒臍部護(hù)理？新生兒出生以后，應(yīng)注意評(píng)估臍帶殘端有無滲出、紅、腫等異常征象。殘端及臍輪每日應(yīng)用消毒液涂擦至少１次，并保持臍部干燥，避免尿液污染，臍部紗布24小時(shí)后可以取下。61手術(shù)產(chǎn)新生兒的護(hù)理措施是什么？①保持絕對(duì)安靜，新生兒取側(cè)臥位，避免震動(dòng)，3天內(nèi)不予淋浴，可在床上擦浴，更換尿布動(dòng)作應(yīng)輕柔，以防顱內(nèi)出血②嚴(yán)密觀察呼吸、面色、哭聲、四肢活動(dòng)情況，注意有無嘔吐、抽搐、紫紺等③補(bǔ)充營養(yǎng)，如乳汁不足，可添加母乳庫奶，必要時(shí)靜脈補(bǔ)液④防治出血，遵醫(yī)囑肌注維生素Ｋ１10mg,1次/d，共3天⑤預(yù)防感染，遵醫(yī)囑應(yīng)用抗生素62敘述輸卵管妊娠病人腹痛的特點(diǎn)。①若未發(fā)生流產(chǎn)或破裂，輸卵管膨脹僅有一側(cè)下腹部隱痛或脹痛②發(fā)生流產(chǎn)尤其破裂時(shí)，患者突感一側(cè)下腹部撕裂樣疼痛，常伴有惡心、吐③若腹腔內(nèi)出血積聚在子宮直腸陷凹處時(shí)，出現(xiàn)肛門墜脹感④若血液流向全腹刺激膈肌出現(xiàn)肩胛部放射性疼痛63簡述宮外孕保守治療患者的護(hù)理。①休息：減少活動(dòng)②飲食：高蛋白、高維生素、富含纖維素飲食，避免用力排便增加腹壓③減少刺激：變換體位動(dòng)作要慢，禁止灌腸④病情觀察：觀察生命體征、腹痛性質(zhì)和程度、陰道流血量，陰道有無組織物排出⑤重視病人主訴，如腹痛加重，有肛門墜脹感，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生簡述先兆早產(chǎn)孕婦的護(hù)理措施。

①休息：臥床休息，取左側(cè)臥位②減少刺激：禁止性生活，勿刺激乳頭，慎做肛查和陰道檢查③給藥：遵醫(yī)囑給抑制宮縮的藥物、鎮(zhèn)靜劑、促胎兒肺成熟藥物④病情觀察：嚴(yán)密觀察胎心、宮縮、陰道流血及胎膜破裂情況，有異常及時(shí)通知醫(yī)生64試述早期心衰的臨床表現(xiàn)。微活動(dòng)后即出現(xiàn)胸悶、心悸、氣短②休息時(shí)心率每分鐘超過110次，呼吸每分鐘超過20次③夜間常因胸悶而需端坐呼吸，或需到窗口呼吸新鮮空氣④肺底部出現(xiàn)少量持續(xù)性濕啰音，咳嗽后不消失65簡述妊娠合并缺鐵性貧血對(duì)母兒的影響。母體影響：①貧血性心臟?、诋a(chǎn)后出血③失血性休克④產(chǎn)褥感染對(duì)胎兒影響：①胎兒生長發(fā)育受限②胎兒窘迫③早產(chǎn)④死胎66妊娠合并糖尿病新生兒的護(hù)理措施有哪些？①按早產(chǎn)兒護(hù)理②認(rèn)真監(jiān)測(cè)新生兒血糖，并在30分鐘后滴服25%葡萄糖液，防止低血糖，注意觀察新生兒有無高膽紅素血癥和RDS發(fā)生，多數(shù)新生兒在出生后6小時(shí)內(nèi)血糖值可恢復(fù)正常67妊娠合并糖尿病分娩期處理應(yīng)注意哪些問題？①促胎兒肺成熟②防止低血糖：監(jiān)測(cè)血糖，遵醫(yī)囑及時(shí)調(diào)整胰島素劑量③預(yù)防產(chǎn)后出血和感染：遵醫(yī)囑給抗生素和縮宮素④密切觀察產(chǎn)程68簡述縮宮素靜滴的適應(yīng)證、用法及監(jiān)護(hù)措施。應(yīng)證：適用于協(xié)調(diào)性宮縮乏力，胎心良好，胎位正?；蝾^盆相稱②用法：用5%的葡萄糖液500ml靜滴，滴速8～10滴/min，然后加入縮宮素2.5Ｕ，根據(jù)宮縮調(diào)整滴速，一般不宜超過40滴/min，使子宮收縮維持在40～60s,間歇2～3min③監(jiān)護(hù)：必須專人監(jiān)護(hù)，觀察胎心、血壓、宮縮、宮口擴(kuò)張及先露下降情況。如出現(xiàn)宮縮過強(qiáng)，胎心異?；蜓獕荷撸瑧?yīng)立即停止滴注，并報(bào)告醫(yī)生

69妊娠期臀位如何糾正為正常胎位？膝臥位②激光照射或艾灸至陰穴③外倒轉(zhuǎn)術(shù)

70如何護(hù)理急產(chǎn)？急產(chǎn)史者，囑提前1～2周住院②出現(xiàn)產(chǎn)兆立即臥床，左側(cè)臥位，給予吸氧，禁忌灌腸②密切觀察產(chǎn)程進(jìn)展和胎心，做好外陰消毒、接生準(zhǔn)備及搶救新生兒準(zhǔn)備④指導(dǎo)產(chǎn)婦宮縮時(shí)張口哈氣，解除腹壓，減緩分娩速度⑤產(chǎn)后檢查軟產(chǎn)道，有裂傷及時(shí)縫合⑥檢查新生兒有無產(chǎn)傷，肌注維生素K1，預(yù)防顱內(nèi)出血⑦如未消毒分娩者，重新處理臍帶，遵醫(yī)囑給抗生素，必要時(shí)給破傷風(fēng)抗毒素

71如何預(yù)防子宮破裂？強(qiáng)產(chǎn)前檢查，對(duì)存在子宮破裂高危因素者，囑其提前入院，并及時(shí)處理②嚴(yán)格掌握縮宮素引產(chǎn)指征及使用方法③密切觀察產(chǎn)程進(jìn)展，及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常，及時(shí)處理④正確處理產(chǎn)程，嚴(yán)格執(zhí)行陰道助產(chǎn)的指征及操作程序

72如何預(yù)防產(chǎn)后出血？存在產(chǎn)后出血高危因素的婦女，加強(qiáng)產(chǎn)前檢查，提前入院，積極治療②避免多次人工流產(chǎn)③正確處理產(chǎn)程，做到“五防一加強(qiáng)”④加強(qiáng)產(chǎn)后觀察⑤鼓勵(lì)產(chǎn)婦盡早哺乳73羊水胎糞污染如何分度及臨床意義是什么？羊水污染分三度。①Ⅰ度淺綠色②Ⅱ度黃綠色，渾濁③Ⅲ度棕黃色，稠厚頭先露羊水污染，提示胎兒窘迫；而臀先露羊水污染，不一定是胎兒缺氧表現(xiàn)。74簡述產(chǎn)褥感染常見的誘因。①產(chǎn)婦體質(zhì)虛弱，營養(yǎng)不良，貧血，慢性疾?、谌焉锿砥谛陨钪绿ツぴ缙脾郛a(chǎn)科手術(shù)操作不規(guī)范④產(chǎn)程延長⑤產(chǎn)后出血

75如何預(yù)防產(chǎn)褥感染？強(qiáng)營養(yǎng)，糾正貧血，增加機(jī)體抵抗力②孕晚期禁止盆浴和性交，預(yù)防胎膜早破等誘因③醫(yī)護(hù)人員要嚴(yán)格遵守消毒隔離制度和無菌操作規(guī)程，避免無謂的肛門檢查和陰道檢查④防止產(chǎn)道損傷和產(chǎn)后出血⑤產(chǎn)后做好會(huì)陰護(hù)理，必要時(shí)應(yīng)用抗生素

76如何防治產(chǎn)褥期抑郁癥？①加強(qiáng)健康教育，提高孕婦對(duì)妊娠、分娩知識(shí)的了解，減輕緊張和心理壓力②實(shí)施導(dǎo)樂分娩，給予產(chǎn)婦心理支持、生理支持和技術(shù)支持③避免不良因素刺激④重癥產(chǎn)褥期抑郁癥應(yīng)給予心理治療和必要的藥物治療⑤產(chǎn)后定期隨訪，提供心理咨詢比較常見的幾種陰道炎臨床表現(xiàn)上的異同點(diǎn)。類型滴蟲性陰道炎念珠菌性陰道炎老年性陰道炎發(fā)病多見于青春期、育齡婦女多見于孕婦、糖尿病、菌群失調(diào)者見于絕經(jīng)后老年婦女癥狀外陰、陰道口搔癢外陰奇癢、灼痛外陰、陰道燒灼感白帶性狀稀薄，呈灰黃色泡沫狀稠厚，呈豆渣狀或乳凝狀黃水樣、膿性或血性婦科檢查陰道黏膜充血，有散在紅色斑點(diǎn)小陰唇內(nèi)測(cè)及陰道黏膜有白色膜狀物覆蓋陰道黏膜充血，有小出血點(diǎn)或淺表潰瘍白帶化驗(yàn)懸滴檢查找到活動(dòng)滴蟲懸滴檢查見白色念珠菌芽胞及假菌絲陰道清潔度Ⅱ～Ⅲ度76說出婦科手術(shù)術(shù)前、術(shù)后留置導(dǎo)尿管的目的。①術(shù)前留置尿管：避免術(shù)中損傷充盈的膀胱并較好暴露手術(shù)野②術(shù)后留置尿管：有利于休息；觀察尿色、尿量，利于觀察病情變化及有無膀胱、輸尿管損傷77簡述腹部手術(shù)術(shù)后腹脹的護(hù)理措施。排出腸梗阻后可采用：①熱敷下腹部②肛管排氣③針灸④肌注射新斯的明⑤鼓勵(lì)病人早期下床活動(dòng)⑥必要時(shí)給緩瀉劑或開塞露78如何幫助宮頸癌手術(shù)后病人恢復(fù)膀胱功能？

尿管一般保留7～14天，甚至21天。從術(shù)后第2日鼓勵(lì)病人開始鍛煉盆底肌肉；在拔尿管的前三天開始夾尿管，每2小時(shí)開放一次，以鍛煉膀胱肌肉，促使排尿功能恢復(fù)；拔尿管后，囑病人1～2小時(shí)排尿一次，排尿后測(cè)殘余尿，若殘余尿三次少于100ml，說明膀胱功能恢復(fù)，若殘余尿超過100ml，應(yīng)給病人再置尿管，保留3～5日后，再行拔管測(cè)殘余尿，直至殘余尿少于100ml。

79絨毛膜癌的轉(zhuǎn)移灶表現(xiàn)有哪些。①肺轉(zhuǎn)移最為常見，可出現(xiàn)咳嗽、胸痛、血痰或反復(fù)咯血、呼吸困難等癥狀②陰道轉(zhuǎn)移灶呈紫藍(lán)色結(jié)節(jié)突起，破潰后可引起大出血③腦轉(zhuǎn)移常繼發(fā)于肺轉(zhuǎn)移后，可出現(xiàn)跌倒、失明失語、嘔吐、抽搐以致昏迷，因發(fā)生腦疝而突然死亡。腦轉(zhuǎn)移是絨癌致死的主要原因80簡述侵蝕性葡萄胎肺轉(zhuǎn)移病人的護(hù)理要點(diǎn)。①注意觀察病人有無咳嗽、咯血、呼吸困難，如有呼吸困難給予半臥位并吸氧②遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜劑和化療藥物③大咯血時(shí)置病人頭低側(cè)臥位，輕擊背部，及時(shí)清除積血，保持呼吸道通暢

81簡述侵蝕性葡萄胎陰道轉(zhuǎn)移病人的護(hù)理要點(diǎn)。察陰道有無破潰出血及出血的量②禁止不必要的陰道檢查和窺器檢查，以防止轉(zhuǎn)移灶破潰大出血③大出血時(shí)陰道內(nèi)填塞無菌紗布?jí)浩戎寡?，觀察生命體征的變化，必要時(shí)輸液、輸血④保持外陰清潔，遵醫(yī)囑給抗生素

83簡述無排卵性功血的臨床表現(xiàn)及處理原則。臨床表現(xiàn)：①月經(jīng)周期紊亂，經(jīng)期長短不一，經(jīng)量不定，甚至大出血②一般無腹痛或其他不適③月經(jīng)前期或月經(jīng)來潮6h行刮宮術(shù)，子宮內(nèi)膜病檢見增生期變化或增生過長，無分泌期變化④基礎(chǔ)體溫測(cè)定呈單相⑤宮頸黏液檢查為羊齒狀結(jié)晶

處理原則：①青春期為止血、調(diào)節(jié)月經(jīng)周期、促進(jìn)排卵②圍絕經(jīng)期為止血、調(diào)節(jié)月經(jīng)周期、減少經(jīng)量84簡述痛經(jīng)患者的護(hù)理措施?？到逃杭訌?qiáng)經(jīng)期衛(wèi)生宣教，建立良好的生活習(xí)慣；重視心理精神護(hù)理，講解有關(guān)痛經(jīng)的生理知識(shí)，疼痛不能忍受時(shí)提供非麻醉性鎮(zhèn)痛治療②緩解癥狀：下腹部熱敷并遵醫(yī)囑服用麻醉藥物來減輕疼痛，也可應(yīng)用口服避孕藥和前列腺素合成酶抑制劑85試述子宮脫垂的臨床分度。根據(jù)病人平臥用力屏氣時(shí)子宮下降的程度，將子宮脫垂分為三度：①Ⅰ度：輕型指宮頸外口距處女膜緣＜4cm，未達(dá)處女膜緣；重型指宮頸外口已達(dá)處女膜緣，陰道口見到宮頸②Ⅱ度：輕型指宮頸已脫出陰道口，宮體仍在陰道內(nèi)；重型指宮頸及部分宮體已脫出陰道口外③Ⅲ度：宮頸和宮體全部脫出至陰道口外

87簡述人工終止妊娠術(shù)后健康指導(dǎo)的內(nèi)容。①休息2周②保持外陰清潔，1個(gè)月內(nèi)禁止盆浴和性交③加強(qiáng)營養(yǎng)④注意陰道流血的時(shí)間和量，如陰道流血時(shí)間超過10天，考慮吸宮不全，立即就診88簡述人工流產(chǎn)綜合征的防治措施。理安慰，避免精神緊張②手術(shù)操作輕柔，緩慢擴(kuò)張宮頸，減少刺激③一旦出現(xiàn)人工流產(chǎn)綜合征，首先應(yīng)肌肉注射阿托品0.5mg

89列出人工流產(chǎn)的并發(fā)癥。宮穿孔②人工流產(chǎn)綜合征③不全流產(chǎn)④感染

90簡述乳房硬腫和疼痛的護(hù)理。后盡早哺乳②哺乳前熱敷按摩乳房③兩次哺乳間冷敷乳房，減少局部充血④增加哺乳次數(shù)，延長哺乳時(shí)間，或借助吸乳器吸引⑤中藥散結(jié)通乳

91簡述宮外孕休克患者的護(hù)理。

①病人平臥、保暖和