目標(biāo)導(dǎo)向液體在asa2

目的導(dǎo)向液體在asa2〔〕:

摘要：目的討論在膠質(zhì)瘤手術(shù)治療中應(yīng)用目的導(dǎo)向液體治療的效果。方法將74例行手術(shù)治療的ASAⅡ-Ⅲ級(jí)的膠質(zhì)瘤患者隨機(jī)分成觀察組〔n=37〕與對(duì)照組〔n=37〕，對(duì)照組施行常規(guī)治療，觀察組采用目的導(dǎo)向液體治療，觀察兩組治療效果。結(jié)果兩組患者在麻醉誘導(dǎo)后15min〔T1〕、術(shù)中60min〔T2〕、術(shù)中120min〔T3〕、術(shù)中150min〔T4〕及術(shù)畢〔T5〕時(shí)刻腦氧飽和度〔rSO2〕均較術(shù)前30min〔T0〕升高，且觀察組T2-T4時(shí)刻升高幅度明顯大于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義〔P

1資料與方法

1.1一般資料。選取2022年1月至2022年7月本院收治的74例膠質(zhì)瘤患者為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者均經(jīng)病理學(xué)檢查確診，且根據(jù)美國(guó)麻醉醫(yī)師協(xié)會(huì)〔ASA〕分級(jí)提示為Ⅱ-Ⅲ級(jí)【2】。②患者均無(wú)手術(shù)禁忌癥。③本研究經(jīng)醫(yī)學(xué)倫理會(huì)批準(zhǔn)，患者也均簽署知情同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并手術(shù)禁忌、凝血功能障礙的患者。②合并嚴(yán)重心、肝、腎等器官功能障礙的患者。按照隨機(jī)數(shù)字表法將患者分成以下兩組：觀察組37例，患者中男性22例，女性15例；年齡最小者27歲，年齡最大者64歲，平均〔40.62.7〕歲；ASA分級(jí)：Ⅱ級(jí)25例，Ⅲ級(jí)12例。對(duì)照組37例，男24例，女13例；年齡25-63歲，平均〔39.82.8〕歲；ASA分級(jí)為Ⅱ級(jí)23例，Ⅲ級(jí)14例。一般資料上比照兩組無(wú)顯著差異〔P>0.05〕。

1.2方法。兩組患者均在術(shù)前囑咐患者禁食12h、禁飲8h，麻醉30min為患者靜脈注射0.01mg/kg長(zhǎng)托寧+0.04mg/kg氟芬合劑+0.04mg/kg咪達(dá)唑侖以鎮(zhèn)痛。局麻下行右側(cè)頸內(nèi)局麻穿刺，并置入雙腔中心靜脈導(dǎo)管監(jiān)測(cè)患者中心靜脈壓、平均動(dòng)脈壓，行氣管插管及機(jī)械通氣，維持心率在12次/min、呼氣末二氧化碳分壓為35-45mmHg。術(shù)中采用40-50g/〔kg-min〕丙泊酚+0.1-0.125g/〔kg-min〕瑞芬太尼行微量泵入以維持麻醉，此外連續(xù)靜注0.01mg/kg順式苯磺酸阿曲庫(kù)銨。對(duì)照組在麻醉前為患者補(bǔ)充禁食禁飲喪失的液體量，用量為8-10mL/kg，術(shù)中維持無(wú)創(chuàng)血壓不低于根底值的30%、尿量大于1mL/〔kg-h〕、Hd大于80g/L。觀察組術(shù)中補(bǔ)液使用的液體及用量為：平衡液與6%羥乙基淀粉比例為130/0.4，用量維持在1.5-2.0mL/kg，如術(shù)中患者出血量大于500mL需及時(shí)輸血。

1.3觀察指標(biāo)。分別在T0、T1、T2、T3、T4及T5時(shí)刻，監(jiān)測(cè)患者rSO2指標(biāo)變化情況，rSO2正常參考范圍：55%-75%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。使用SPSS20.0軟件做統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料使用卡方檢驗(yàn)，以P

3討論

手術(shù)是治療膠質(zhì)瘤常用且有效的方法，然而術(shù)中患者卻容易發(fā)生水電解質(zhì)失衡，為此在術(shù)中需采取有效的方法，以維持術(shù)中患者血液流動(dòng)學(xué)的穩(wěn)定，保證手術(shù)的順利進(jìn)展[3-7]。常規(guī)液體維持的方法通常是在麻醉前為患者補(bǔ)充喪失液體量，用量常比擬固定，然而實(shí)際中受患者身體狀況的差異，這種復(fù)蘇方法常難以獲得顯著的效果。而目的導(dǎo)向液體治療那么屬于一種新型的液體治療方法，相較常規(guī)方法，該方法可準(zhǔn)確的評(píng)估患者容量狀況，這可為手術(shù)麻醉的合理管理提供有利幫助，確保手術(shù)順利進(jìn)展。本次研究結(jié)果顯示，膠質(zhì)瘤術(shù)中采取目的導(dǎo)向液體的觀察組，在T2-T4時(shí)刻患者腦氧飽和度顯著高于對(duì)照組。腦氧飽和度可反映腦部供血及供氧情況，其指標(biāo)的升高及穩(wěn)定可為手術(shù)的順利進(jìn)展奠定根底[8]。

綜上所述，在行手術(shù)治療膠質(zhì)瘤中，予以目的導(dǎo)向液體的輔助治療方案，可以進(jìn)步術(shù)中患者腦氧飽和度，保證手術(shù)的順利進(jìn)展，因此值得在臨床中大力推廣使用。

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