居民腫瘤登記報(bào)告工作規(guī)范

填表說(shuō)明：1.此表為各級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)組織對(duì)腫瘤登記工作績(jī)效實(shí)施督導(dǎo)、考核和評(píng)估的通用表格，實(shí)施督導(dǎo)考核評(píng)估的方法采用座談、資料核查和現(xiàn)場(chǎng)抽查的方法，對(duì)37項(xiàng)指標(biāo)總體考核按權(quán)重不同記分，總分100分。2.各項(xiàng)考核指標(biāo)具體考評(píng)方法與分值測(cè)算（1）組織機(jī)構(gòu)：有正式行文，無(wú)行文不得分；行文需抄報(bào)上級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)及下發(fā)轄區(qū)下級(jí)有關(guān)醫(yī)療衛(wèi)生單位，無(wú)抄報(bào)或下發(fā)各扣分1/2；組織機(jī)構(gòu)需涵蓋領(lǐng)導(dǎo)小組、項(xiàng)目辦和專家技術(shù)組，缺1項(xiàng)扣分1/3.（2）工作流程：各地結(jié)合自身實(shí)際制定工作管理與技術(shù)流程，未制定缺1項(xiàng)扣分1/2；流程需制作上墻，未上墻扣分1/2.（3）人員分工與職責(zé)：查實(shí)施方案或年度工作計(jì)劃是否涵蓋，未涵蓋不得分。（4）時(shí)間安排：查實(shí)施方案或年度工作計(jì)劃是否涵蓋，未涵蓋不得分。（5）質(zhì)量控制：查實(shí)施方案或年度工作計(jì)劃是否涵蓋，未涵蓋不得分。（6）人員培訓(xùn)：查培訓(xùn)記錄或抽查應(yīng)參加培訓(xùn)人員，重點(diǎn)考核培訓(xùn)規(guī)定內(nèi)容（通知、簽到表、培訓(xùn)日程、課件和培訓(xùn)人員考核）是否齊全及痕跡管理；抽查應(yīng)參訓(xùn)人員占參訓(xùn)人員的比例及培訓(xùn)效果（參訓(xùn)人員對(duì)培訓(xùn)內(nèi)容掌握程度）。（7）工作制度：查資料，重點(diǎn)考核內(nèi)容（報(bào)告管理制度、例會(huì)制度、檔案管理制度、人員培訓(xùn)制度、工作考核制度）是否齊全及痕跡管理。（8）上年度資料歸檔：按照檔案管理要求：指收發(fā)文、實(shí)施方案及年度工作計(jì)劃、總結(jié)、例會(huì)記錄、人員培訓(xùn)、督查與自查記錄、存在問(wèn)題整改記錄、上報(bào)工作記錄和財(cái)務(wù)記錄等。歸檔截止日期為上年度資料于次年1月30日前完成。（9）例會(huì)：例會(huì)分為日常會(huì)議（1月1次），聯(lián)系會(huì)議（2月1次）和工作全會(huì)（3月1次）。州（市）及以上每3月1次，縣（市、區(qū)）及以下應(yīng)召開(kāi)月、雙月和季會(huì)，每次會(huì)議應(yīng)形成會(huì)議紀(jì)要上傳下達(dá)。核查時(shí)根據(jù)不同級(jí)別及工作職責(zé)，依次檢查會(huì)議召開(kāi)次數(shù)及記錄情況、會(huì)議紀(jì)要是否完整及上傳下達(dá)和例會(huì)是否解決具體問(wèn)題等。（10）工作進(jìn)展報(bào)表：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（村衛(wèi)生室）每月匯總1次上報(bào)縣（市、區(qū)）腫瘤登記點(diǎn)；縣（市、區(qū)）腫瘤登記點(diǎn)每月匯總1次上報(bào)州（市）疾控中心；州（市）疾控中心每月匯總1次上報(bào)省疾控中心；省疾控中心每季度對(duì)全省上報(bào)工作進(jìn)展及相關(guān)工作情況定期發(fā)布一期工作簡(jiǎn)訊。（11）報(bào)告卡登記填寫(xiě)完整率：隨機(jī)抽查20份《居民腫瘤病例報(bào)告卡》內(nèi)容必填項(xiàng)目是否填寫(xiě)完整。缺任一項(xiàng)，則認(rèn)為不完整，計(jì)算完整率。（12）報(bào)告卡保存及管理：分別查看腫瘤登記點(diǎn)和各醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)告卡交接及管理情況。（13）各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作情況：重點(diǎn)考核內(nèi)容（責(zé)任人、責(zé)任部門(mén)、相關(guān)工作制度、培訓(xùn)、腫瘤登記冊(cè)及腫瘤登記交接記錄）。（14）督導(dǎo)檢查：查實(shí)施方案或年度工作計(jì)劃是否涵蓋，未涵蓋不得分。（15）人口資料收集：不按性別、年齡構(gòu)成收集人口資料不得分。PAGE30PAGEPAGE55附表13XX省腫瘤隨訪登記工作規(guī)范化管理考核評(píng)估報(bào)告州（市）縣（區(qū)、市）綜合評(píng)議：（包括督導(dǎo)目的、督導(dǎo)過(guò)程、存在的主要問(wèn)題及整改意見(jiàn)）綜合督導(dǎo)結(jié)果：優(yōu)（90-100）良（80-90）中（70-80）差（70以下）被督導(dǎo)單位負(fù)責(zé)人簽字：簽字日期：年月日督導(dǎo)組負(fù)責(zé)人簽字：