外周中心靜脈置管（PICC）的護(hù)理分析

外周中心靜脈置管〔PICC〕的護(hù)理分析〔〕:

摘要：目的分析外周中心靜脈置管〔PICC〕的護(hù)理措施。方法在2022年6月到2022年3月開展本次研究，期間選取在我院腫瘤科承受PICC治療的120例患者作為案例進(jìn)展比照研究。以隨機(jī)數(shù)字法方式進(jìn)展分組處理。常規(guī)組采用傳統(tǒng)護(hù)理方式，實(shí)驗(yàn)組采取優(yōu)化后的護(hù)理措施?？偨Y(jié)并比照兩組患者的生活質(zhì)量以及不良事件發(fā)生率。結(jié)果護(hù)理干預(yù)之前兩組患者生活質(zhì)量指標(biāo)差異不明顯，比照結(jié)果無意義〔P>0.05〕；在醫(yī)護(hù)干預(yù)后實(shí)驗(yàn)組患者的生活質(zhì)量指標(biāo)、不良事件發(fā)生率均明顯優(yōu)于常規(guī)組，數(shù)據(jù)差異較大，組間比照結(jié)果有意義〔P0.05〕。

1.2方法

常規(guī)組采用傳統(tǒng)護(hù)理方式，主要是以醫(yī)囑執(zhí)行為主。實(shí)驗(yàn)組采取優(yōu)化后的護(hù)理措施，詳細(xì)措施如下：〔1〕換藥護(hù)理。體位屬于被動體位、躁動或肌肉力高的患者在換藥過程中的主要問題。因?yàn)榛颊咴趽Q藥過程中需要置管側(cè)的肢體外展適當(dāng)角度才可以充分暴露穿刺部位，之后再進(jìn)展消毒處理。在詳細(xì)操作中為了更好的強(qiáng)化固定效果，可以借助腕部約束帶將患者的置管側(cè)肘部以上外展90°，將約束帶固定在床旁，從而保障體位的合理性；〔2〕管道護(hù)理。對于神志不清或躁動不安的患者發(fā)生意外脫管的可能性較高。對于意外脫管這一問題，不僅需要及時(shí)應(yīng)用貼膜膠帶進(jìn)展妥善的固定，同時(shí)還可以應(yīng)用絲襪和彈力襪將導(dǎo)管的部位進(jìn)展包裹固定，對患者提供有效的約束處理，但是需要注重定時(shí)的體位更換，預(yù)防壓瘡問題的發(fā)生；〔3〕并發(fā)癥護(hù)理。首先，靜脈炎。靜脈炎屬于PICC最為普遍的并發(fā)癥，發(fā)病率最高可達(dá)10%，其主要是因?yàn)榧夹g(shù)不純熟，反復(fù)送管和導(dǎo)管過粗導(dǎo)致內(nèi)膜損傷。對于靜脈炎患者，白天使用喜療妥涂抹，晚上使用水膠體敷料，使得病人得到好的休息，同時(shí)根據(jù)患者詳細(xì)情況提供熱敷、阿司匹林、硫酸鎂濕敷等處理措施。其次，堵管后切忌暴力推注或沖管，否那么容易造成導(dǎo)管損傷。導(dǎo)管堵塞處理遵循美國INS標(biāo)準(zhǔn)【4】。詳細(xì)方法：去除肝素帽，用75%乙醇對導(dǎo)管輸液接頭進(jìn)展消毒，將三通閥接至導(dǎo)管輸液接頭，使三通閥處于關(guān)閉位置，將20mL空注射器連接至三通閥的一個(gè)接口，將注有1mL的尿激酶〔濃度為5000U/mL〕的注射器連接至三通閥的另一個(gè)接口，翻開于空注射器連接的三通閥接口，輕輕回抽空注射器至8~9mL，然后關(guān)閉接口，使管腔內(nèi)產(chǎn)生負(fù)壓，翻開與1mL的尿激酶注射器相連接的三通閥，借助負(fù)壓作用，使尿激酶進(jìn)入導(dǎo)管，不要用強(qiáng)力推注，關(guān)閉連接至導(dǎo)管的三通閥。將設(shè)備固定在患者的身上，標(biāo)注"制止使用";。保存30min，回抽血液棄去，20mL生理鹽水脈沖式?jīng)_管。

1.3觀察指標(biāo)

總結(jié)并比照兩組患者的生活質(zhì)量以及不良事件發(fā)生率。不良事件包含靜脈炎、意外拔管、血栓形成、穿刺點(diǎn)出血。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

研究中所有數(shù)據(jù)均應(yīng)用SPSS20.0軟件進(jìn)展統(tǒng)計(jì)，資料以定量、定性的方式進(jìn)展記錄，采用連續(xù)型變量與離散型變量進(jìn)展數(shù)據(jù)記錄，定性數(shù)據(jù)以無需分類變量為主，數(shù)據(jù)檢驗(yàn)中均數(shù)數(shù)據(jù)以t檢驗(yàn)，占比數(shù)據(jù)以2檢驗(yàn)，數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)后以P值進(jìn)展比照分析，在P0.05〕；在醫(yī)護(hù)干預(yù)后實(shí)驗(yàn)組患者的生活質(zhì)量指標(biāo)、不良事件發(fā)生率均明顯優(yōu)于常規(guī)組，數(shù)據(jù)差異較大，組間比照結(jié)果有意義〔P

3討論

PICC在臨床中屬于重點(diǎn)治療方式，應(yīng)用優(yōu)勢較多，例如方便、快捷、容易掌握、保存時(shí)間長、可以有效躲避頻繁穿刺對患者的負(fù)面影響并預(yù)防化學(xué)性靜脈炎風(fēng)險(xiǎn)[5-6]。但是，PICC在詳細(xì)的實(shí)行過程中仍然存在許多的風(fēng)險(xiǎn)，護(hù)理過程中稍有不慎便會導(dǎo)致各種風(fēng)險(xiǎn)問題，例如靜脈炎、管道脫落、穿刺點(diǎn)出血等，從而對患者形成再次傷害，同時(shí)也間接降低了臨床醫(yī)護(hù)效益【7】。對此，為了更好的進(jìn)步護(hù)理效勞程度，最大程度的降低和躲避各種并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)，對于PICC治療患者有著顯著的意義價(jià)值。

本研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組患者Barthel指數(shù)顯著高于常規(guī)組，兩組數(shù)據(jù)的差異顯著，具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；實(shí)驗(yàn)組不良事件發(fā)生率顯著低于常規(guī)組。這一結(jié)果充分證明根據(jù)臨床PICC置管后的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)問題提出針對性護(hù)理改良對策的意義價(jià)值顯著，可以有效的進(jìn)步PICC置管的整體技術(shù)程度，可以更好的降低各種不良風(fēng)險(xiǎn)因素的發(fā)生，可值得作為臨床常規(guī)護(hù)理方案。

綜上所述，針對PICC患者提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理效勞，可以顯著進(jìn)步患者的預(yù)后康復(fù)效果，降低各種并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)，值得在臨床中推廣。

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