醫(yī)院應(yīng)急預(yù)案及流程

7/7醫(yī)院應(yīng)急預(yù)案及流程目錄

1、醫(yī)院內(nèi)部突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案

2、突發(fā)災(zāi)害性事件的應(yīng)急預(yù)案

3、停水和突然停水的應(yīng)急預(yù)案

4、停電和突發(fā)停電的應(yīng)急預(yù)案

5、發(fā)生地震的應(yīng)急預(yù)案及程序

6、醫(yī)療安全應(yīng)急預(yù)案

7、醫(yī)療技術(shù)損害處理預(yù)案

8、急危重患者處理應(yīng)急預(yù)案

9、職業(yè)暴露應(yīng)急預(yù)案

突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案（婦產(chǎn)科）

為了提高和預(yù)防突發(fā)事件的應(yīng)急處置能力，能夠迅速有序地

處置。減少一切不良影響和損失。明晰職責(zé)及處理流程，有效的保護(hù)生命財(cái)產(chǎn)安全，保證醫(yī)院正常診療環(huán)境秩序。特制定本突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案。突發(fā)事件內(nèi)容包括地震、火災(zāi)、爆炸、縱火、擊、劫持、投毒、暴力等公共突發(fā)事件及恐怖事件。

一、建立突發(fā)事件組織機(jī)構(gòu)

（一）。成立科室內(nèi)部突發(fā)事件應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組，具體到組成人員如下：

組長(zhǎng)：馬洪昶

副組長(zhǎng)：馮亮毛進(jìn)安趙應(yīng)飛

組員：王石森馬赟趙治強(qiáng)李兆平伍俊霞王燕

（二）領(lǐng)導(dǎo)小組工作職責(zé)

1.監(jiān)促檢查突發(fā)事件應(yīng)急措施的落實(shí)及人員組織落實(shí)到位情況。

2.當(dāng)發(fā)生突發(fā)事件時(shí)，及時(shí)啟動(dòng)應(yīng)急措施預(yù)案，負(fù)責(zé)突發(fā)事件工作指揮、協(xié)調(diào)和組織實(shí)施。

3.研究解決突發(fā)事件工作中存在的主要問(wèn)題，保證機(jī)構(gòu)落實(shí)，人員及到位。

4.組織對(duì)突發(fā)事件演練及突發(fā)事件知識(shí)宣傳工作。

二．處理原則

處置突發(fā)事件要以平淡事態(tài)，控制事態(tài)的發(fā)展，防止擴(kuò)散，減少損失為原則，針對(duì)不同性質(zhì)的事件，牟取制止，宣傳保護(hù)、求援、疏散等方法進(jìn)行處理，緊緊圍繞保護(hù)醫(yī)院財(cái)產(chǎn)，醫(yī)院人員生命安全，減少財(cái)產(chǎn)損失和減少人員傷亡為重點(diǎn)。有條不紊、有組織的開(kāi)展應(yīng)急處置工作，同時(shí)，立即向領(lǐng)導(dǎo)小組報(bào)告，必要時(shí)可越級(jí)上報(bào)。

一、工作職責(zé)

1、組織科室人員做好科室安保工作，防控工作判定并

落實(shí)各項(xiàng)安保措施。

2、發(fā)生突發(fā)事件時(shí)，及時(shí)報(bào)告醫(yī)院，進(jìn)行有序的開(kāi)展局勢(shì)，

盡最大努力保護(hù)醫(yī)護(hù)人員安全及財(cái)產(chǎn)安全，及時(shí)有效的控制局面。

四、啟動(dòng)程序

2、總值班人員接電話后，根據(jù)報(bào)警人所報(bào)情況后進(jìn)行落實(shí)后，立即在第一時(shí)間向醫(yī)院應(yīng)急突發(fā)事件應(yīng)急指揮領(lǐng)導(dǎo)小組組長(zhǎng)（院長(zhǎng)）匯報(bào)。

3、根據(jù)突發(fā)事件領(lǐng)導(dǎo)小組組長(zhǎng)的指令，執(zhí)行啟動(dòng)突發(fā)事件預(yù)案。

4、根據(jù)突發(fā)事件領(lǐng)導(dǎo)小組組長(zhǎng)的指令，通知領(lǐng)導(dǎo)小組成員及

時(shí)到位。

五、紀(jì)律要求

1、當(dāng)接到預(yù)案指令后，領(lǐng)導(dǎo)小組成員，各工作組成員不許無(wú)

條件按照指令要求及時(shí)到位。

2、全科職工必須服從指揮，有條不紊協(xié)同配合，積極完成工

作任務(wù)。3、突發(fā)事件處置完成后，由戴丹，張磊同志負(fù)責(zé)進(jìn)行總結(jié)，找出經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，提出整改意思。

六、附錄

突發(fā)公共事件現(xiàn)在成員通訊錄

突發(fā)災(zāi)害性事件的應(yīng)急預(yù)案（婦產(chǎn)科）

為了有效的組織搶救力量，做到系統(tǒng)化、規(guī)范化、制度化、按搶救程序?qū)嵤┚戎?，保障公眾身體健康與生命安全，減少因重大傷情及重、特大集體中毒事故造成的損失，特制度本預(yù)案。

一、目標(biāo)與任務(wù)：是為了做好突發(fā)生災(zāi)害性事件的的救治工作，為了更有效的組織搶救力量，做到系統(tǒng)化、規(guī)范化、制度化、按搶救程序?qū)嵤┚戎?。保障公眾身體健康與生命安全。保障和維護(hù)正常的醫(yī)院醫(yī)療秩序和社會(huì)的穩(wěn)定。

1、領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)：科室領(lǐng)導(dǎo)小組負(fù)責(zé)人：馮亮、王石森

應(yīng)急處理執(zhí)行小組成員：王莉和、尹秋霞、楊娟、王燕（具體負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)安排突發(fā)事件應(yīng)急應(yīng)急救援各項(xiàng)工作）

信息報(bào)告制度：發(fā)生突發(fā)災(zāi)害性事故時(shí)，現(xiàn)場(chǎng)醫(yī)師應(yīng)立即向科主任、醫(yī)務(wù)科或總值班室報(bào)告，接到報(bào)告的同時(shí)迅速向應(yīng)急處理領(lǐng)導(dǎo)小組負(fù)責(zé)人報(bào)告。

啟動(dòng)條件和程序：應(yīng)急預(yù)案啟動(dòng)后，科室應(yīng)當(dāng)根據(jù)預(yù)案規(guī)定的職

責(zé)要求，服從突發(fā)事件應(yīng)急執(zhí)行小組的統(tǒng)一指揮，立即到達(dá)規(guī)定崗位，采取有關(guān)的控制措施。被通知的醫(yī)生、護(hù)士及相關(guān)人員應(yīng)以最快的速度趕到科室向搶救領(lǐng)導(dǎo)小組報(bào)告，服從院搶救小組的工擬作安排和接受搶救任務(wù)。

1、擬擴(kuò)充床位以收治成批量病員方案：擬增加的床位設(shè)在五樓的走廊及教學(xué)間。床架及用品由總務(wù)科負(fù)責(zé)準(zhǔn)備，藥品由藥劑科負(fù)責(zé)準(zhǔn)備，人員由醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部負(fù)責(zé)落實(shí)。

2、屬大型災(zāi)害事故直接送往住院部的病人，任何值班室人員都不得拒收，如情況不明者可向值班人員請(qǐng)示，問(wèn)清情況后再做處理。

a獎(jiǎng)勵(lì)方法：科室對(duì)參加突發(fā)事件應(yīng)急處理的醫(yī)療衛(wèi)生人員，

給予適當(dāng)補(bǔ)助和保健津貼。

b懲罰措施：對(duì)有下列行為之一的，依相關(guān)規(guī)定追究責(zé)任:（1）：未依照本條例的規(guī)定履行報(bào)告職責(zé)、隱瞞、緩報(bào)或者謊報(bào)者。

（2）：未及時(shí)采取控制措施的。

（3）：未履行突發(fā)事件應(yīng)急處理職責(zé)的。

（4）：拒絕接收病人的。

（5）：拒不服從突發(fā)事件應(yīng)急處理指揮部調(diào)動(dòng)的。

停電和突發(fā)停電的應(yīng)急預(yù)案及程序（婦產(chǎn)科）《應(yīng)急預(yù)案》

1、接到停電通知后，立即做好停電準(zhǔn)備，備好應(yīng)急燈、手電、蠟

燭等。如有搶救患者使用動(dòng)力電器時(shí)，需找替代的方法。2、突然停電后，立即尋找搶救患者使用運(yùn)轉(zhuǎn)動(dòng)力方法，維持搶救工作，并點(diǎn)燃蠟燭照明同時(shí)立即拔出設(shè)備電源插頭。

3、使用呼吸機(jī)的患者，平時(shí)應(yīng)在機(jī)旁備有簡(jiǎn)易呼吸器，以備突然

停電，立即將呼吸機(jī)斷開(kāi)，使用簡(jiǎn)易呼吸機(jī)維持呼吸。

5、加強(qiáng)巡視病房，安撫患者，同時(shí)注意防火防盜。

發(fā)生地震的應(yīng)急預(yù)案及程序（婦產(chǎn)科）《應(yīng)急預(yù)案》

1、地震來(lái)臨時(shí)，聽(tīng)從上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)部門(mén)的指揮協(xié)調(diào)，值班人員應(yīng)

冷靜面對(duì)，關(guān)閉電源、水源、氣源、盡力保障人員的生命安全及國(guó)家財(cái)產(chǎn)安全。2、發(fā)生強(qiáng)烈地震時(shí)，需將患者撤離病房，疏散至就

近的廣場(chǎng)空地。撤離過(guò)程中護(hù)理人員要注意維護(hù)秩序，安慰患者減少患者的恐懼。3、情況緊急不能撤離時(shí)叮囑在場(chǎng)人員尋找有支撐

力的地方蹲下或者坐下，保護(hù)頭頸，眼睛捂住口鼻。

4、注意維護(hù)秩序，防止混亂影響撤離。

5、要防止有人趁亂打劫。

醫(yī)療安全應(yīng)急預(yù)案（婦產(chǎn)科）

1、一旦發(fā)生醫(yī)療差錯(cuò)事故，需立即通知上級(jí)醫(yī)師

和科主任、醫(yī)務(wù)科、不得隱瞞。并積極采取補(bǔ)救措施，

避免或減輕對(duì)患者身體健康的進(jìn)一步損害，竟可能挽救

患者生命。

2、由醫(yī)務(wù)科組織科室負(fù)責(zé)人查找原因，組織多科

會(huì)診，參加人員為當(dāng)班最級(jí)別醫(yī)師。

3、科室主任與醫(yī)政職能部門(mén)共同決定接待病人家

屬的人員，指定專人進(jìn)行病情解釋。

4、疑似輸液、輸血、注射、藥物引起的不良后果，

在職能部門(mén)人員，患者或家屬共同在場(chǎng)的情況下，立即

對(duì)實(shí)物進(jìn)行封存，實(shí)物由醫(yī)院保管。

5、如患者死亡，應(yīng)動(dòng)員家屬進(jìn)行尸檢，并在病歷

中記錄。

6、科室應(yīng)在24小時(shí)內(nèi)就事經(jīng)過(guò)寫(xiě)出書(shū)面報(bào)告，同

時(shí)提出初評(píng)處理意見(jiàn)，上報(bào)醫(yī)務(wù)科。

7、首診科室必須了解患者前面狀況，遇有新情況

及時(shí)處理，并組織相關(guān)科室會(huì)診，在未經(jīng)其他科室接管

之前，對(duì)患者負(fù)全責(zé)。

8、遇有組長(zhǎng)不在時(shí)，由在最高行政領(lǐng)導(dǎo)或最高年

資醫(yī)師負(fù)責(zé)組織搶救工作。

9、被通知參加搶救人員接到通知后，10分鐘內(nèi)必

須趕到指定崗位參加搶救。

醫(yī)療技術(shù)損害處理預(yù)案（婦產(chǎn)科）

一、立即消除致害因素：

技術(shù)損害一旦發(fā)生首先發(fā)現(xiàn)者應(yīng)立即設(shè)法消除致害因素，當(dāng)致害因素的識(shí)別和判定有困難時(shí)，當(dāng)致害因素的識(shí)別和判定有困難時(shí)，應(yīng)當(dāng)立即通知上級(jí)醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)處理，不可遲疑拖延。

二、迅速采取補(bǔ)救措施：

密切注意患者生命體征和病情變化，千方百計(jì)采取有效補(bǔ)救措施，降低技術(shù)損害后果，保護(hù)患者生命健康。

三、盡快報(bào)告有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)：

技術(shù)損害一旦發(fā)生，不想立即如實(shí)報(bào)告。首先報(bào)告上級(jí)醫(yī)師和科室主任，情節(jié)嚴(yán)重者應(yīng)當(dāng)時(shí)報(bào)告醫(yī)務(wù)科，主管院領(lǐng)

導(dǎo)或者總值班室，重大技術(shù)損害必須同時(shí)報(bào)告院長(zhǎng)，任何人

不得隱瞞或瞞報(bào)。

四、組織會(huì)診協(xié)同搶救

損害較輕，不致造成嚴(yán)重后果，科室要酌情組織科內(nèi)會(huì)診。對(duì)于情節(jié)嚴(yán)重的技術(shù)損害，應(yīng)當(dāng)根據(jù)需要邀請(qǐng)?jiān)簝?nèi)容相關(guān)科室會(huì)診，共同搶救。必要時(shí)由醫(yī)務(wù)科邀請(qǐng)上級(jí)醫(yī)院專家會(huì)診指導(dǎo)，要技術(shù)把握最佳時(shí)機(jī)進(jìn)行救治，避免或者減輕對(duì)患者身體健康的損害，防止損害擴(kuò)大，把醫(yī)療損失米不到最低限度。

五、迅速收集并妥善保管有關(guān)原始證據(jù)：

實(shí)物、標(biāo)本、手術(shù)切除組織器官、剩余藥品、材料、試劑、攝像和錄音資料、各種原始記錄等應(yīng)妥善保管。疑似輸

液、輸血、注射、手術(shù)等引起醫(yī)療技術(shù)損害后果的，應(yīng)當(dāng)實(shí)

物或現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行封存。

六、加強(qiáng)溝通及時(shí)反饋：

加強(qiáng)與病人及家屬的溝通，穩(wěn)定患者情緒，爭(zhēng)取患方配合。如患者已經(jīng)死亡，必要時(shí)應(yīng)在規(guī)定時(shí)限內(nèi)向家屬正式提出并送達(dá)書(shū)面尸檢建議。

七、積極配合，聽(tīng)從指揮，統(tǒng)一協(xié)調(diào)：

對(duì)發(fā)生重大醫(yī)療損害的由主管院長(zhǎng)和醫(yī)務(wù)科統(tǒng)一協(xié)調(diào)指揮，任何科室和個(gè)人不得違抗。

八、如屬醫(yī)療過(guò)失，應(yīng)當(dāng)區(qū)分直接負(fù)責(zé)和間接責(zé)任，依照法律法規(guī)和相關(guān)規(guī)章制度對(duì)責(zé)任做出合理性處理。找出技術(shù)損害發(fā)生的原因，制定改進(jìn)措施，改訂制度及時(shí)完善記錄。

危機(jī)重患者處理應(yīng)急預(yù)案（婦產(chǎn)科）

1、各值班醫(yī)生在接診重患者后，要迅速到達(dá)患者身邊詢問(wèn)病史和查體，做出初步診斷，迅速完成生命的測(cè)量和記錄。醫(yī)師迅速開(kāi)出醫(yī)囑交護(hù)士執(zhí)行，病情緊急的先下口頭醫(yī)囑，護(hù)士復(fù)述后執(zhí)行，搶救結(jié)束后立即據(jù)實(shí)補(bǔ)記。在緊急處理后盡快完成入院記錄，首次病程記錄，搶救記錄等，聽(tīng)取患者家屬對(duì)搶救治療的意見(jiàn)，取得其配合。

2、嚴(yán)重外傷、大出血、休克、或心肺功能不全等，如值班醫(yī)生處理有困難，應(yīng)在立即進(jìn)行經(jīng)濟(jì)搶救的同時(shí)，迅速報(bào)告本科上級(jí)醫(yī)師到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)參加搶救。如上級(jí)醫(yī)師處理仍有困難，要迅速向科主任報(bào)告，科主任要立即調(diào)動(dòng)本科人員，并與相關(guān)科室聯(lián)系參與搶救，緊急情況下可口頭醫(yī)囑或電話會(huì)診，但要據(jù)實(shí)補(bǔ)記會(huì)議記錄。

3、在發(fā)生醫(yī)療糾紛或可能發(fā)生醫(yī)療糾紛前，值班醫(yī)生需迅速報(bào)告上級(jí)醫(yī)師和科主任到場(chǎng)處理，做好病歷記錄等文

書(shū)工作，聽(tīng)取患者及家屬的意見(jiàn)和需求，然后組織本科有關(guān)

人員進(jìn)行討論，寫(xiě)出書(shū)面意見(jiàn)向醫(yī)務(wù)科匯報(bào)。

4、白班經(jīng)治醫(yī)師向夜班醫(yī)師書(shū)面和床頭交班，并做好交班記錄，值班醫(yī)師應(yīng)認(rèn)真查看患者，掌握病情。

5、即使追蹤要化驗(yàn)檢查結(jié)果，并妥善保存。

6、若需手術(shù)則必須進(jìn)行術(shù)前討論由科主任主持，術(shù)者必須參加，填寫(xiě)術(shù)前討論單。病歷中做詳細(xì)記載。嚴(yán)格把握

手術(shù)適應(yīng)癥，手術(shù)記錄在手術(shù)后24小時(shí)完成。

7、注意用藥原則，藥物禁忌，藥物不良反映，應(yīng)用貴重藥，自費(fèi)藥應(yīng)向患者及家屬告知。

婦科病人跌倒的應(yīng)急預(yù)案

1、值班人員發(fā)現(xiàn)病人在病房跌倒，立即將患者平

臥并通知值班醫(yī)生查看。待病情好轉(zhuǎn)后抬到床上。

2、者的情況做好初步的判斷，如測(cè)血壓、脈搏、

呼吸，判斷意識(shí)，查看有無(wú)外傷。

一．醫(yī)生到現(xiàn)場(chǎng)后，協(xié)助醫(yī)生醫(yī)生進(jìn)行檢查，為醫(yī)生提供信息，遵醫(yī)囑進(jìn)行準(zhǔn)確處理。

二．遵醫(yī)囑開(kāi)始必要的檢查及診療。

三．向上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)（夜間通知總值班）

四．協(xié)助通知患者家屬。

五．認(rèn)真記錄患者墜床/摔倒時(shí)間及經(jīng)過(guò)、搶救過(guò)程等。

醫(yī)務(wù)人員醫(yī)院感染職業(yè)暴露及職業(yè)防護(hù)制度

標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防

認(rèn)定病人的血液、體液、分泌物、排泄物均具有傳染性，不論是否有明顯的血跡污染或是否接觸非完整的皮膚與黏膜，接觸上述物質(zhì)者，必須采取防護(hù)措施。

1、既要防止血源性疾病的傳播，也要防止非血源性疾病的傳播。

2、強(qiáng)調(diào)雙向防護(hù)，既防止疾病從病人傳至醫(yī)務(wù)人員，又防止疾病從以為人員傳至病人。

3、根據(jù)疾病的主要傳播途徑，采取相應(yīng)的隔離措施（接觸隔離和微粒隔離）。

一、標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的措施

(一)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行有可能接觸病人血液、體

液的診療和護(hù)理操作時(shí)必須戴手套，操作完畢，脫去

手套后立即洗手，必要時(shí)進(jìn)行消毒。

(二)在診療、護(hù)理操作過(guò)程中，有可能發(fā)生

血液、體液飛濺到醫(yī)務(wù)科人員面部時(shí)，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)戴

手套、具有防滲透性能的口罩、防護(hù)眼鏡；有可能發(fā)

生血液、體液大面積飛濺或者有可能污染醫(yī)務(wù)人員的

身體時(shí)，還應(yīng)當(dāng)戴具有防滲透性能的隔離衣或者圍

裙。

(三)醫(yī)務(wù)人員手部皮膚發(fā)生破損，在進(jìn)行有

可能接觸病人血液、體液的診療和護(hù)理操作時(shí)必須戴

雙層手套。

(四)醫(yī)務(wù)人員在進(jìn)行輕襲性診療、護(hù)理操作

過(guò)程中，要保證充足的光線，并特別注意防止被針頭、縫合針、刀片等銳器刺傷或者劃傷。

(五)使用后的銳器應(yīng)當(dāng)直接放入耐刺、防滲

漏的利器盒，或者利用針頭處理設(shè)備進(jìn)行安全處置，

也可以使用具有安全性能的注射器、輸液器等醫(yī)用銳

器，以防刺傷。禁止將使用后的一次性針頭重新套上

針頭套。禁止用手直接接觸使用后的針頭、刀片等銳

器。

(六)醫(yī)務(wù)人員發(fā)生血源傳播性疾病病毒職業(yè)

暴露后，應(yīng)當(dāng)1、立即采取以下局部處理措施（在發(fā)生科室完成）：

用肥皂液和流動(dòng)水清洗污染的皮膚，用生理鹽水沖

洗粘膜。

2、如有傷口，應(yīng)當(dāng)在傷口旁端輕輕擠壓，盡可能

擠出損傷處的血液，再用肥皂液和流動(dòng)水進(jìn)行沖洗；禁止進(jìn)行傷口的局部擠壓。

3、受傷部位的傷口沖洗后，應(yīng)當(dāng)用消毒液，如：

75%酒精或者%碘伏進(jìn)行消毒，并包扎傷口；被暴露的粘膜，應(yīng)當(dāng)反復(fù)用生理鹽水沖洗干凈。

婦科火災(zāi)的應(yīng)急預(yù)案及程序

《應(yīng)急預(yù)案》

1、發(fā)現(xiàn)火情辦公室立即切斷電源及組織滅火，同時(shí)責(zé)任報(bào)告保衛(wèi)室及分管領(lǐng)導(dǎo)，夜間通知院總值班，行政班負(fù)責(zé)疏散病人，晚班護(hù)士接班時(shí)負(fù)責(zé)檢查滅火器械。

2、根據(jù)火勢(shì)，使用現(xiàn)有的滅火器材和組織人員

積極補(bǔ)救。

3、根據(jù)火情過(guò)大無(wú)法補(bǔ)救時(shí)，及時(shí)撥打

‘‘119’’報(bào)警，并告知準(zhǔn)確方位。

4、關(guān)閉臨近房間的門(mén)窗，以減少火勢(shì)蔓延的速

度。

5、將患者撤離疏散安全地帶，穩(wěn)定患者情緒，保

證患者生命安全。

6、盡可能切斷電源，撤出易燃易爆物品，并搶救

貴重儀器及重要科技資料。

7、撤離時(shí)，切忌乘電梯，防止因斷電致撤離不成

功，走安全通道，叮囑患者、家屬用濕毛巾捂住口鼻，

盡可能以最低的姿勢(shì)或匍匐，所以人員立即用濕毛巾、

濕口罩或濕紗布罩住口鼻，防止窒息。

婦科消防安全培訓(xùn)

時(shí)間：2017年1月17日19:30

地點(diǎn)：醫(yī)護(hù)辦公室

參加人員：全院人員

主持人：田政

內(nèi)容：消防安全培訓(xùn)

《消防法》于2009年5月實(shí)施