第十九章 子宮內(nèi)膜異位癥患者的護(hù)理課件

第十九章

子宮內(nèi)膜異位癥患者的護(hù)理疾病的概述定義：當(dāng)具有生長(zhǎng)功能的子宮內(nèi)膜組織（腺體和間質(zhì)）出現(xiàn)在子宮體以外的部位時(shí)，稱為子宮內(nèi)膜異位癥。侵犯部位：全身各部位，主要以盆腔臟器和壁腹膜為主，其中以卵巢、宮骶韌帶最常見(jiàn)。一、流行病學(xué)特征雌激素水平比較高的年齡階段育齡期為高發(fā)年齡階段，占到76%。生育少、生育晚的婦女，發(fā)病率明顯高于生育多、生育早者。與剖宮產(chǎn)率、人工流產(chǎn)與宮腔鏡和腹腔鏡操作多有關(guān)。1．異位種植學(xué)說(shuō)：血行和淋巴播散2．體腔上皮化生學(xué)說(shuō)：體腔上皮分化來(lái)的組織，受到持續(xù)卵巢激素或經(jīng)血及慢性炎癥的反復(fù)刺激，激活成子宮內(nèi)膜。二、病因3．誘導(dǎo)學(xué)說(shuō)：未分化的腹膜組織在內(nèi)源性生物化學(xué)因素誘導(dǎo)下可發(fā)展為子宮內(nèi)膜。4．遺傳因素5．免疫與炎癥因素：免疫調(diào)節(jié)異常。二、病因三、病理

異位子宮內(nèi)膜隨卵巢激素變化而發(fā)生周期性出血，導(dǎo)致周?chē)w維組織增生和囊腫、粘連的形成。最終發(fā)展為大小不等的紫褐色實(shí)質(zhì)性結(jié)節(jié)或包塊。1、癥狀：因人和異位部位不同而異痛經(jīng)和持續(xù)下腹痛：四、臨床表現(xiàn)繼發(fā)性痛經(jīng)，進(jìn)行性加重典型癥狀不孕：盆腔內(nèi)環(huán)境改變；免疫功能異常；性交不適：多見(jiàn)于直腸子宮陷凹有異位病灶月經(jīng)異常：經(jīng)量增多、經(jīng)期延長(zhǎng)或經(jīng)前點(diǎn)滴出血。盆腔外癥狀：腹痛、腹瀉、便秘、便血、血尿四、臨床表現(xiàn)四、臨床表現(xiàn)2、體征：腹部檢查：一般無(wú)異常婦科檢查：子宮后傾固定、觸痛性結(jié)節(jié)、不活動(dòng)包塊，甚至可見(jiàn)紫藍(lán)色斑點(diǎn)。五、處理原則縮減和去除病灶

減輕和控制疼痛

治療和促進(jìn)生育

預(yù)防和減少?gòu)?fù)發(fā)

六、護(hù)理評(píng)估-健康史年齡、婚姻狀況、出現(xiàn)典型癥狀的開(kāi)始時(shí)間、持續(xù)時(shí)間

；就醫(yī)情況、治療方法及效果重點(diǎn)：家族史、月經(jīng)史、孕產(chǎn)史；有無(wú)子宮頸管狹窄或陰道閉鎖經(jīng)血排出不暢的病史；曾經(jīng)做過(guò)的檢查及結(jié)果

癥狀：繼發(fā)性痛經(jīng)且進(jìn)行性加重的癥狀，每次痛經(jīng)或腹痛起始時(shí)間、疼痛程度和持續(xù)時(shí)間，有無(wú)性交痛和肛門(mén)墜脹感體征：子宮的位置、活動(dòng)度、觸痛，附件處有無(wú)腫塊、腫塊的大小和性質(zhì)。陰道后穹隆是否捫及小結(jié)節(jié)或包塊，是否見(jiàn)到紫籃色斑點(diǎn)六、護(hù)理評(píng)估-身體狀況月經(jīng)前期和月經(jīng)期的心理癥狀包括緊張、焦慮，對(duì)疼痛恐懼的程度。不孕、流產(chǎn)病史者的相關(guān)心理反應(yīng)

六、護(hù)理評(píng)估-心理社會(huì)支持狀況六、護(hù)理評(píng)估-輔助檢查腹腔鏡檢查是最佳方法。B超檢查六、護(hù)理診斷慢性疼痛與月經(jīng)期出現(xiàn)痛經(jīng)和持續(xù)下腹痛癥狀有關(guān)恐懼與周期性、進(jìn)行性疼痛有關(guān)無(wú)望感與疾病的久治不愈有關(guān)七、護(hù)理措施

一般護(hù)理：疼痛嚴(yán)重者臥床休息；經(jīng)期避免酸、冷辣等刺激性食物；避免月經(jīng)期的過(guò)度勞累

檢查配合：腹腔鏡檢查和B超檢查七、護(hù)理措施

健康指導(dǎo)